王淑倩

浙江大学医学院附属第一医院

擅长:各种乳腺良恶性疾病的诊治,尤其是乳腺癌的诊断和个体化精准治疗,擅长各类乳腺手术,如乳腺癌根治术,前哨淋巴结活检,微创手术及输液港植入术等。

向 Ta 提问
个人简介
王淑倩,女,副主任医师,浙江大学医学院外科学医学博士,从事乳腺疾病诊治工作10年,曾赴斯坦福大学,斯坦福医学中心访问学习。擅长各种乳腺良恶性疾病的诊治,尤其是乳腺癌的诊断和个体化精准治疗,擅长各类乳腺手术,如乳腺癌根治术,前哨淋巴结活检,微创手术及输液港植入术等。主攻乳腺癌的发生发展机制及内分泌耐药机制等。浙江省医师协会乳腺肿瘤委员会青年委员会委员。展开
个人擅长
各种乳腺良恶性疾病的诊治,尤其是乳腺癌的诊断和个体化精准治疗,擅长各类乳腺手术,如乳腺癌根治术,前哨淋巴结活检,微创手术及输液港植入术等。展开
  • 为什么有的女人胸软有的硬

    乳房质地受多因素影响,青春期因乳腺未完全成熟质地较软,成年期未育年轻女性相对柔软,老年期因激素水平下降等致质地偏硬;脂肪含量高时质地偏硬,低时偏软;雌激素影响下月经前期、孕期等乳房质地有变化,绝经后雌激素降低致质地偏硬;腺体发达及乳腺纤维组织情况也分别影响乳房质地,腺体发达、纤维组织多且致密时质地偏硬,反之偏软。 年龄因素 青春期:青春期女性乳房开始发育,此时乳房组织主要是乳腺导管和间质等在生长,一般质地相对较软。因为青春期乳腺还未完全成熟,脂肪含量相对较少,主要以腺体组织的生长为主,腺体组织相对较软。 成年期:对于已生育且哺乳过的女性,乳房组织经历了泌乳等过程后,可能会有一定的变化。而未生育的成年女性乳房质地也存在个体差异,一般来说,年轻未育女性乳房质地相对更柔软一些,随着年龄增长,乳房内脂肪组织可能会逐渐增加,乳房质地可能会有一定改变,但这也因人而异。 老年期:老年女性乳房由于体内激素水平进一步下降,乳房组织萎缩,脂肪组织相对增多且分布等变化,乳房质地通常会偏硬一些,这是因为随着年龄增长,乳房的腺体组织逐渐被脂肪组织替代等多种因素导致。 脂肪含量因素 脂肪含量高:如果乳房内脂肪组织含量较多,乳房质地往往偏硬。因为脂肪组织的质地相对较韧,当脂肪在乳房内所占比例较大时,整体乳房触感就会偏硬。例如一些身材较丰满的女性,乳房中脂肪成分较多,乳房质地相对较硬。 脂肪含量低:若乳房内脂肪组织含量少,腺体组织相对占比高,乳房质地则偏软。比如一些比较消瘦的女性,乳房中脂肪成分少,更多是腺体等组织,所以乳房质地相对较软。 激素水平因素 雌激素影响:雌激素对乳腺组织有一定影响,在月经周期中,雌激素水平波动会影响乳房质地。月经前期雌激素水平相对较高,乳腺组织可能会有一定程度的增生,乳房会有胀满感,质地相对偏硬一些;月经后期雌激素水平下降,乳房质地会相对变软。孕期女性体内雌激素、孕激素等水平大幅升高,乳房为了泌乳做准备,乳腺组织增生等,乳房质地也会发生变化,一般会偏韧硬一些。而绝经后女性体内雌激素水平明显降低,乳房组织萎缩等,质地相对偏硬。 乳腺组织差异因素 腺体发达程度:乳腺组织发达的女性,乳房质地相对偏硬。因为较多的腺体组织使得乳房内部结构相对紧密,触感偏硬。而乳腺组织相对不发达的女性,乳房质地则偏软。例如,有些女性乳腺腺体相对较少,脂肪相对较多,乳房就会更柔软。 乳腺纤维组织情况:乳腺纤维组织的含量和状态也会影响乳房质地。如果乳腺纤维组织相对较多且致密,乳房质地会偏硬;反之,纤维组织少则质地偏软。不过乳腺纤维组织情况个体差异较大,也是造成乳房质地不同的一个因素。

    2025-12-15 12:51:36
  • 乳腺增生做理疗可以根治吗

    乳腺增生是女性常见良性病变,理疗可缓解不适但不能根治,因其本质是体内激素水平失衡,且受多种因素影响易复发。需综合管理,包括生活方式调整(规律作息、减压、合理饮食)、定期复查(不同年龄检查频率重点不同),孕期哺乳期女性要特殊观察。 理疗对乳腺增生的缓解作用 理疗方法有多种,比如热敷理疗,通过温热刺激可以促进乳腺局部的血液循环,在一定程度上缓解因乳腺增生引起的乳房胀痛等不适。有研究表明,适当的热敷能够使乳腺组织的血管扩张,血流速度加快,带走局部的代谢废物,从而减轻乳房的胀痛感。另外,按摩理疗也有一定作用,合理的按摩可以帮助疏通乳腺导管,缓解乳腺组织的淤积情况,对改善乳腺增生相关症状有一定帮助,但这些理疗手段都不能从根本上消除乳腺增生的病理基础。 乳腺增生的本质及难以根治的原因 乳腺增生主要是由于女性体内激素水平失衡,雌激素相对过多,孕激素相对不足,导致乳腺组织增生过度和复旧不全。只要体内的激素水平调节机制没有恢复正常,乳腺增生就有复发的可能。而且乳腺增生是一种与内分泌环境密切相关的疾病,生理周期变化、精神压力、生活习惯等多种因素都可能影响体内激素水平,进而影响乳腺增生的状态。例如,女性在月经前期,体内激素水平波动较大,乳腺增生相关症状可能会加重,而理疗并不能改变体内激素水平失衡这个根本问题,所以不能根治乳腺增生。 乳腺增生的综合管理 生活方式调整:对于不同年龄、性别的人群都需要注意生活方式的调整。年轻女性要保持规律的作息,避免长期熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统的正常调节。对于有乳腺增生的女性,无论是哪个年龄段,都要注意减轻精神压力,保持心情舒畅,因为长期精神紧张、焦虑等不良情绪会进一步影响激素水平,加重乳腺增生症状。同时,要注意合理饮食,减少高脂肪、高糖食物的摄入,多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。 定期复查:患有乳腺增生的女性无论是否进行理疗,都需要定期进行乳腺检查,一般建议每6-12个月进行一次乳腺超声检查,必要时还可以结合乳腺钼靶检查。对于不同年龄的人群,检查的频率和重点可能会有所不同。年轻女性相对来说乳腺癌的发病风险相对较低,但仍需关注乳腺增生的变化情况;而中年及以上女性则需要更加警惕乳腺癌的可能,通过定期复查及时发现乳腺的异常变化。 特殊人群注意事项:对于孕期或哺乳期的乳腺增生女性,要注意观察乳腺增生相关症状在孕期和哺乳期的变化情况。孕期由于体内激素水平的大幅变化,乳腺增生可能会有相应改变,哺乳期要注意保持乳腺的通畅,避免发生乳腺炎等情况,同时要定期观察乳腺增生的状态,因为这一特殊时期的激素变化和哺乳情况都可能影响乳腺增生的转归。

    2025-12-15 12:51:12
  • 乳腺浸润性导管癌三级如何治疗

    乳腺浸润性导管癌三级的治疗包括手术、辅助化疗、放射治疗、内分泌治疗、靶向治疗及定期随访。手术根据病情选保乳或根治术;术后辅助化疗用联合方案;保乳术后需放疗;ER、PR阳性者行内分泌治疗;HER-2过表达者用靶向治疗;治疗后长期定期随访监测复发转移。 一、手术治疗 乳腺浸润性导管癌三级的主要治疗手段通常是手术。对于早期患者,保乳手术联合术后放疗是一种选择,适用于肿瘤较小、位于单侧乳房且符合保乳条件的患者,能在切除肿瘤的同时尽量保留乳房外观。而对于肿瘤较大或病情较晚的患者,改良根治术等根治性手术可能更合适,可彻底切除乳房及相关淋巴结组织。手术需充分考虑患者年龄、身体状况等因素,比如年轻患者可能更关注术后乳房外观对心理的影响,手术方式选择需综合权衡。 二、辅助化疗 术后辅助化疗是重要环节。一般会采用多种化疗药物联合方案,如蒽环类联合紫杉类方案等。化疗能杀灭术后可能残留的癌细胞,降低复发转移风险。对于不同年龄的患者,化疗药物的选择和剂量需适当调整,年轻患者可能更担心化疗对卵巢功能等的影响,需在化疗前与患者充分沟通并考虑相关保护措施。 三、放射治疗 如果进行了保乳手术,术后通常需要进行放射治疗,针对乳腺瘤床及区域淋巴结进行照射,可降低局部复发率。对于年龄较大、身体状况较差不能耐受强烈化疗的患者,放射治疗的剂量和范围可能会有所调整,要在保证疗效的同时尽量减少不良反应。 四、内分泌治疗 若患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性,术后常需要进行内分泌治疗。常用药物如他莫昔芬等,可阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用。对于绝经后患者,还可能使用芳香化酶抑制剂等药物。在应用内分泌治疗时,需关注患者的绝经状态等因素,不同年龄和绝经状态的患者用药方案不同,且要注意药物可能带来的不良反应,如他莫昔芬可能增加子宫内膜癌风险等。 五、靶向治疗 对于人表皮生长因子受体-2(HER-2)过表达的患者,可采用靶向治疗药物,如曲妥珠单抗等。靶向治疗能特异性地作用于HER-2阳性的肿瘤细胞,提高治疗效果并减少对正常细胞的损伤。但靶向治疗前需要进行HER-2检测以确定是否适合,同时要考虑患者的年龄、基础疾病等情况来合理应用。 六、定期随访 患者治疗后需要长期定期随访,包括临床检查、影像学检查(如乳腺超声、钼靶、胸部CT等)以及血液肿瘤标志物检测等,以便及时发现可能的复发或转移情况,及时调整治疗方案。随访频率根据患者的病情和治疗情况而定,一般治疗后的前几年随访较为频繁,随着病情稳定可适当延长随访间隔,但始终要密切关注患者健康状况,尤其关注不同年龄患者可能出现的特殊健康问题。

    2025-12-15 12:49:57
  • 断奶要涨奶几天

    断奶时涨奶持续时间个体差异大,一般3-7天,与乳汁分泌量、身体代谢能力等有关,涨奶期可通过饮食、穿戴合适内衣、局部冷敷、避免刺激乳房等应对,高龄产妇和有乳腺疾病史产妇有特殊注意事项。 与乳汁分泌量的关系 如果产妇在孕期乳汁分泌量较多,那么断奶时涨奶的时间可能会相对较长。因为体内储存的乳汁量较多,需要更长时间来吸收和代谢。例如,一些双胎妊娠的产妇,由于孕期乳汁分泌量比单胎妊娠的产妇多,断奶时涨奶持续时间可能会比单胎产妇长一些。 与身体代谢能力的关系 不同女性的身体代谢能力不同。代谢能力较强的女性,身体对多余乳汁的吸收和代谢速度较快,涨奶持续时间可能较短;而代谢能力较弱的女性,涨奶持续时间则可能较长。一般来说,年轻、身体状况良好的女性代谢能力相对较强,涨奶持续时间可能会短于年龄较大或身体状况较差的女性。 涨奶期间的应对措施 饮食方面 要注意减少汤类等容易促进乳汁分泌的食物摄入。例如,避免大量饮用鲫鱼汤、猪蹄汤等。因为这些食物会刺激乳汁分泌,导致涨奶情况加重且持续时间延长。 可以适当增加富含膳食纤维的食物摄入,如蔬菜、水果等,保持大便通畅,这有助于身体的整体代谢,可能对缓解涨奶有一定帮助。 穿戴合适内衣 选择宽松、舒适、支撑性好的内衣。不合适的内衣会压迫乳房,影响乳汁的排出和乳房的血液循环,加重涨奶不适。宽松的内衣可以给乳房提供足够的空间,减少对乳房的压迫,促进乳房血液循环,利于乳汁的正常代谢。 局部冷敷 在涨奶初期,可以考虑局部冷敷。用冷毛巾或冰袋冷敷乳房,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管,减少乳汁的分泌,缓解乳房的肿胀和疼痛。但要注意避免冰袋直接接触皮肤,可包裹一层毛巾,防止冻伤皮肤。 避免刺激乳房 要尽量避免刺激乳房,比如不要频繁地用手去挤压乳房,也不要让宝宝再吸吮乳房等。因为刺激乳房会反射性地引起乳汁分泌,加重涨奶。 特殊人群注意事项 高龄产妇 高龄产妇身体机能相对下降,代谢能力可能不如年轻产妇,断奶时涨奶持续时间可能更长。在涨奶期间要更加注意休息,保持心情舒畅。因为情绪波动可能会影响内分泌,进而影响乳汁的分泌和涨奶的情况。同时,要严格遵循上述的饮食、穿戴内衣等方面的注意事项,如有涨奶不适加重等情况,要及时咨询医生。 有乳腺疾病史的产妇 如果产妇既往有乳腺增生等乳腺疾病,断奶时涨奶可能会加重原有的乳腺不适症状。这类产妇在涨奶期间要密切关注乳房的变化,如出现乳房红肿、疼痛加剧、发热等异常情况,应立即就医。并且在选择内衣等方面要更加谨慎,尽量选择对乳房压迫较小的内衣,避免因为涨奶加重乳腺疾病的病情。

    2025-12-15 12:49:06
  • 乳房里面疼咋回事

    乳房里面疼的原因可分为生理性和病理性。生理性因素有青春期发育、月经周期、孕期;病理性因素包括乳腺增生、乳腺炎(哺乳期和非哺乳期)、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等,不同人群情况有差异,出现乳房里面疼建议及时就医检查。 月经周期:很多女性在月经前会出现乳房里面疼的现象。月经前体内雌激素水平升高,乳腺组织水肿,乳腺导管扩张等,从而引起乳房胀痛。一般月经来潮后,激素水平逐渐恢复正常,疼痛也会减轻或消失。例如,相关调查发现,约70%-80%的女性在月经前期会有乳房胀痛的经历,多数人月经后症状缓解。 孕期:女性怀孕后,体内激素水平发生显著变化,雌激素、孕激素、催乳素等分泌增加,乳腺开始增生、发育,为泌乳做准备,这可能导致乳房里面疼。一般怀孕3个月左右开始出现,部分孕妇可能会持续整个孕期,不过多数属于正常的生理现象。 病理性因素 乳腺增生:是女性常见的乳腺疾病,与内分泌失调有关。主要表现为乳房胀痛,可累及一侧或两侧乳房,疼痛具有周期性,一般月经前加重,月经后缓解。乳房内可触及大小不等、质地韧的结节或片状增厚。有资料表明,乳腺增生在育龄女性中的发生率较高,约占乳腺疾病的50%左右。 乳腺炎 哺乳期乳腺炎:多发生在哺乳期女性,尤其是初产妇。主要是由于乳汁淤积,细菌入侵感染引起。除了乳房里面疼外,还可能伴有乳房红肿、发热等症状。据统计,哺乳期乳腺炎的发生率约为1%-2%,初产妇发生的风险相对更高。 非哺乳期乳腺炎:病因相对复杂,可能与自身免疫、导管扩张等因素有关。疼痛程度不一,乳房可能有肿块、乳头溢液等表现。 乳腺纤维腺瘤:多见于青年女性,是乳腺的良性肿瘤。一般乳房内可触及单个或多个圆形或椭圆形肿块,质地韧,边界清楚,活动度好,通常疼痛不明显,但也有少数患者会出现乳房里面疼的情况,其发生与雌激素水平过高有关。 乳腺癌:多见于中老年女性,但近年来发病有年轻化趋势。早期可能表现为乳房无痛性肿块,但也有部分患者会出现乳房里面疼的症状,同时可能伴有乳房皮肤改变(如橘皮样改变)、乳头溢液(血性等)、乳头凹陷等表现。乳腺癌的发病率逐年上升,是女性常见的恶性肿瘤之一。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群情况有所不同。例如,年轻女性乳房里面疼更需考虑乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等良性疾病;中老年女性则要警惕乳腺癌的可能。长期精神压力大、熬夜、高脂肪饮食等不良生活方式的人群,发生乳腺疾病导致乳房里面疼的风险可能增加。有乳腺疾病家族史的人群,患相关乳腺疾病的风险也相对较高。如果出现乳房里面疼的情况,建议及时就医,进行乳腺超声、乳腺X线等检查,以明确病因,采取相应的处理措施。

    2025-12-15 12:48:47
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