王淑倩

浙江大学医学院附属第一医院

擅长:各种乳腺良恶性疾病的诊治,尤其是乳腺癌的诊断和个体化精准治疗,擅长各类乳腺手术,如乳腺癌根治术,前哨淋巴结活检,微创手术及输液港植入术等。

向 Ta 提问
个人简介
王淑倩,女,副主任医师,浙江大学医学院外科学医学博士,从事乳腺疾病诊治工作10年,曾赴斯坦福大学,斯坦福医学中心访问学习。擅长各种乳腺良恶性疾病的诊治,尤其是乳腺癌的诊断和个体化精准治疗,擅长各类乳腺手术,如乳腺癌根治术,前哨淋巴结活检,微创手术及输液港植入术等。主攻乳腺癌的发生发展机制及内分泌耐药机制等。浙江省医师协会乳腺肿瘤委员会青年委员会委员。展开
个人擅长
各种乳腺良恶性疾病的诊治,尤其是乳腺癌的诊断和个体化精准治疗,擅长各类乳腺手术,如乳腺癌根治术,前哨淋巴结活检,微创手术及输液港植入术等。展开
  • 乳房捏起来里面有硬块如何消除

    乳房捏起有硬块需先明确性质就医行乳腺超声、钼靶等检查区分良恶性,良性硬块有乳腺纤维腺瘤(青年女性与雌激素水平高等有关、圆形或椭圆边界清活动好生长慢,小无症状定期复查,大或有趋势可手术)、乳腺囊性增生症(内分泌紊乱致实质增生复旧不全、肿块多发累及双侧大小不一结节片状伴经前胀痛月经后缓,症轻调生活方式,痛明显服调节内分泌药,局限难鉴别可手术切检)、积乳囊肿(哺乳期乳汁淤积导管阻塞致、圆或卵表面光滑边界清活动好,哺乳期多吸空乳汁,大或感染可穿刺抽吸或手术),不同人群有特殊情况及注意事项,育龄女关注月经与乳房症状关系避免滥用含雌激素物,中老年女不能忽视恶性可能及时就医,哺乳期女注意哺乳姿势方法排空乳汁防感染密切观察,总之应及时就医明确诊断据情处理不同人群针对性关注处理。 一、明确硬块性质 乳房捏起来有硬块首先要明确其性质,可通过就医进行乳腺超声、钼靶等检查来区分是良性还是恶性。若为良性硬块,常见原因及对应处理如下: (一)乳腺纤维腺瘤 成因:多见于青年女性,与体内雌激素水平相对较高等因素有关,是乳腺常见的良性肿瘤。 特点:一般为圆形或椭圆形,边界清楚,活动度好,生长缓慢。 处理:较小且无症状的纤维腺瘤可定期复查乳腺超声,观察其变化;若纤维腺瘤较大(直径超过1-2厘米等情况)或有生长趋势等,可考虑手术切除。 (二)乳腺囊性增生症 成因:与内分泌紊乱有关,尤其是雌孕激素比例失调,导致乳腺实质增生过度和复旧不全。 特点:乳房肿块常为多发性,可累及双侧乳房,肿块大小不一,呈结节状、片状等,质地韧,部分患者伴有乳房胀痛,且疼痛与月经周期有关,月经前加重,月经后缓解。 处理:症状较轻者可通过调整生活方式来缓解,如保持心情舒畅、规律作息、避免长期服用含雌激素的保健品等;疼痛明显者可在医生指导下服用一些调节内分泌的药物,如逍遥散等;对于局限性的乳腺囊性增生病,若与乳腺癌不易鉴别时,可考虑手术切除并做病理检查。 (三)积乳囊肿 成因:多见于哺乳期女性,由于乳汁淤积,导管阻塞所致。 特点:一般为圆形或卵圆形,表面光滑,边界清楚,活动度好。 处理:哺乳期女性可通过让婴儿多吸吮患侧乳房,或使用吸奶器等方式尽量排空乳汁,部分积乳囊肿可逐渐吸收;若积乳囊肿较大或合并感染等情况,可能需要进行穿刺抽吸或手术治疗。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 (一)育龄女性 育龄女性乳房出现硬块时,要特别关注月经周期与乳房症状的关系,因为乳腺囊性增生症与内分泌变化密切相关。同时,要避免滥用含雌激素的化妆品或药物等,以免加重内分泌紊乱情况。 (二)中老年女性 中老年女性乳房出现硬块时,虽然良性硬块相对常见,但也不能忽视恶性肿瘤的可能,因为随着年龄增长,患乳腺癌等恶性疾病的风险会增加,所以更要及时就医进行详细检查以明确诊断。 (三)哺乳期女性 哺乳期女性出现积乳囊肿较为常见,要注意正确的哺乳姿势和方法,每次哺乳尽量将乳汁排空,若有乳头皲裂等情况要及时处理,防止感染导致病情加重,同时要密切观察乳房硬块有无红肿、疼痛加剧等感染迹象。 总之,乳房捏起来有硬块时,应及时就医明确诊断,然后根据具体情况采取相应的处理措施,不同人群要结合自身特点进行针对性的关注和处理。

    2025-12-09 12:59:18
  • 乳腺结节4b类严重吗

    乳腺结节4b类有一定恶性可能,恶性概率10%-50%较严重,需通过病理活检等进一步明确诊断,若为良性较小无症状结节定期复查并调整生活方式,若为恶性则综合患者情况制定治疗方案,要考虑年龄、性别等多因素对处理和预后的影响。 1.进一步明确诊断的相关检查 病理活检:是明确结节性质的金标准。可以通过空心针穿刺活检或者手术切除活检获取结节组织进行病理检查,以确定结节到底是良性还是恶性。对于4b类结节,建议尽早进行病理活检以明确诊断。不同年龄、性别等因素下,病理活检的操作和后续处理可能会有一定差异,但目的都是为了准确判断结节性质。例如,年轻女性进行穿刺活检时要考虑对乳房外观等的影响,但这是明确诊断的必要步骤;老年女性相对来说可能更关注疾病的最终转归,但病理活检依然是核心手段。 乳腺钼靶检查:可以补充提供乳腺组织的影像学信息,帮助医生更好地评估结节的形态、边界等特征,对于判断结节性质有辅助作用。不同年龄女性乳腺钼靶表现有所不同,年轻女性乳腺腺体相对致密,可能会影响钼靶的成像效果,而老年女性乳腺脂肪成分相对增多,钼靶成像相对清晰一些,但都可以用于4b类结节的辅助评估。 乳腺超声检查:能清晰显示乳腺结节的大小、形态、内部回声等情况,对于鉴别结节是囊性还是实性等有重要价值,也是乳腺结节常规的检查手段之一,在4b类结节的评估中也起着重要作用,不同年龄、不同生活方式的人群(如长期熬夜、压力大的女性等)都需要进行超声检查来辅助判断结节状况。 2.良性情况的处理及注意事项 良性结节的处理:如果病理活检证实是良性结节,对于较小且无症状的结节可以定期复查乳腺超声等检查,观察结节的变化情况。一般建议每3-6个月复查一次乳腺超声,观察结节的大小、形态等有无变化。不同年龄人群复查间隔时间可能会根据具体情况有所调整,比如年轻女性如果结节较小且稳定,复查间隔可以相对固定为每4-6个月;老年女性如果结节无明显变化,复查间隔可以适当延长至每6-12个月,但总体还是要遵循根据结节具体情况来定的原则。 生活方式调整:无论年龄、性别如何,都要注意保持健康的生活方式。例如,保持规律的作息,避免长期熬夜,因为长期熬夜可能会影响内分泌系统,对乳腺健康产生不利影响;保持心情舒畅,避免长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中,不良情绪可能会通过影响内分泌进而影响乳腺结节的状态;合理饮食,减少高脂肪、高雌激素类食物的摄入等。 3.恶性情况的处理及相关考虑 恶性结节的处理:如果病理活检证实是恶性结节,需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案,通常可能涉及手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。对于不同年龄的患者,治疗方案的选择会有所不同。比如年轻乳腺癌患者可能更注重保留乳房的美观和术后的生活质量,会在手术方式等方面有更多考量;老年乳腺癌患者可能要综合评估身体耐受情况来选择合适的治疗方案。女性患者在确诊恶性结节后,要积极配合治疗,同时要考虑到家庭、社会支持等因素对治疗和康复的影响。 总之,乳腺结节4b类需要引起重视,通过进一步的检查明确诊断,然后根据不同的诊断结果采取相应的处理措施,并且要充分考虑年龄、性别、生活方式等多方面因素对结节处理和患者预后的影响。

    2025-12-09 12:59:02
  • 哺乳期奶水突然变少了怎么回事

    哺乳期妈妈奶水突然变少可能由多因素导致,身体因素有激素水平变化致情绪不良抑制泌乳素分泌、营养摄入不足缺合成原料、身体疲劳致内分泌紊乱;哺乳相关因素有哺乳频率过少或方式不正确致刺激不足或排出不畅、乳腺堵塞或乳腺炎影响乳汁排出;其他因素有药物影响及患全身性疾病如甲状腺功能减退影响分泌,妈妈需保持良好心态、合理作息、均衡营养、正确哺乳,若调整后仍无改善需就医排查。 一、哺乳妈妈身体因素 (一)激素水平变化 哺乳期妈妈体内激素水平对乳汁分泌起着关键作用。若妈妈精神压力过大、长期处于焦虑、紧张等不良情绪中,可能影响垂体分泌泌乳素等激素,从而导致奶水突然变少。例如,有研究表明长期精神应激状态下,女性体内皮质醇等应激激素分泌增加,会抑制泌乳素的分泌,进而影响乳汁生成。 (二)营养摄入不足 哺乳期妈妈需要充足且均衡的营养来维持乳汁分泌。如果饮食中蛋白质、脂肪、碳水化合物以及维生素、矿物质等摄入不足,就无法为乳汁的合成提供足够的原料。比如,蛋白质是乳汁中重要的组成成分,若妈妈日常饮食中肉类、蛋类、豆类等优质蛋白食物摄入过少,就可能导致奶水减少。 (三)身体疲劳 过度劳累会使妈妈身体处于疲惫状态,影响身体的正常生理功能,包括乳汁的分泌。长时间的体力劳动或熬夜等,会让妈妈身体能量消耗过大,内分泌调节紊乱,进而影响乳汁分泌量。 二、哺乳相关因素 (一)哺乳频率及方式 1.哺乳频率:宝宝吸吮是刺激乳汁分泌的重要因素。如果哺乳次数过少,乳房得不到足够的刺激,就会导致乳汁分泌减少。一般来说,宝宝需要按需频繁吸吮,通常每2-3小时就应哺乳一次。 2.哺乳方式:不正确的哺乳方式也可能影响奶水分泌。例如,宝宝含接乳头姿势不正确,没有有效含住乳头和大部分乳晕,就不能很好地刺激乳腺,导致乳汁排出不畅,长期如此会使奶水变少。 (二)乳腺问题 1.乳腺堵塞:哺乳期妈妈如果乳腺导管不通畅,就容易发生乳腺堵塞。乳腺堵塞会影响乳汁的排出,进而导致奶水减少。引起乳腺堵塞的原因可能有妈妈穿着过紧的内衣,压迫乳房,影响乳汁循环;或者妈妈在哺乳过程中某一次乳汁没有完全排空等。 2.乳腺炎:乳腺炎也可能导致奶水突然变少。乳腺炎通常是由于细菌感染等原因引起,炎症会影响乳腺组织的正常功能,导致乳汁分泌受到影响,同时妈妈可能还会伴有乳房红肿、疼痛、发热等症状。 三、其他因素 (一)药物影响 某些药物可能会影响乳汁分泌。例如,一些抗抑郁药物、降压药物等,可能通过影响妈妈的内分泌系统或血液循环等,间接导致奶水减少。但这种情况相对较少见,妈妈如果在用药期间发现奶水突然变少,应及时咨询医生药物是否会对乳汁分泌产生影响。 (二)疾病影响 妈妈患有某些全身性疾病,如甲状腺功能减退等,也可能影响乳汁分泌。甲状腺功能减退会使身体代谢率降低,内分泌功能紊乱,从而影响乳汁的合成与分泌。 对于哺乳期妈妈来说,要保持良好的心态,合理安排作息时间,保证充足的休息,同时注意均衡营养的摄入。在哺乳过程中要注意正确的哺乳频率和哺乳方式,及时排空乳房,预防乳腺堵塞等问题。如果奶水突然变少且通过调整上述因素后仍没有改善,建议及时就医,排查是否存在疾病等其他原因,并在医生的指导下采取相应的措施。

    2025-12-09 12:58:45
  • 正常的乳腺和硬块的区别

    正常乳腺与硬块在外观形态、活动度、生长速度、伴随症状及特殊人群情况等方面存在差异。正常乳腺柔软有弹性、生长遵循生理周期、一般无特殊不适;硬块形态多样,良性硬块活动度较好、生长缓慢、伴随症状少,恶性硬块活动度差、生长快、常伴其他症状,不同时期女性情况各有特点,青春期、育龄期、绝经后女性发现硬块需关注其不同表现并及时就医排查。 一、外观形态 正常乳腺:正常乳腺组织柔软、有弹性,呈均匀的片状结构,触摸时质地相对一致,边界通常不太容易清晰地用手精准界定,但整体分布自然。不同年龄阶段女性的正常乳腺有差异,青春期女性乳腺开始发育,质地稍韧;育龄期女性乳腺受激素影响,经前可能有轻度肿胀感但仍属正常范围;绝经后女性乳腺组织会逐渐萎缩、松弛。 硬块:硬块形态多样,可能是圆形、椭圆形或不规则形,边界有的清晰,有的不清晰。边界清晰的硬块有可能是良性病变,比如纤维腺瘤,其质地较硬且韧,活动度较好;边界不清晰、形态不规则的硬块需警惕恶性可能,像乳腺癌的硬块,质地硬,表面不光滑,与周围组织粘连,活动度差。 二、活动度 正常乳腺:正常乳腺组织与周围组织的连接是相对柔和且无明显固定的,在触摸时可以随着腺体的生理性活动有一定的移动性,比如在女性月经周期中,随着激素变化,乳腺组织有一定程度的伸缩移动,但这种移动是整体协调的。 硬块:良性硬块活动度相对较好,例如纤维腺瘤,用手推动时能在一定范围内活动;而恶性硬块活动度差,与周围组织粘连紧密,基本不能推动,这是因为癌细胞浸润周围组织,导致硬块固定。 三、生长速度 正常乳腺:正常乳腺组织的生长是遵循生理周期的,在青春期、育龄期受激素影响有规律性的变化,生长速度缓慢且与生理状态相适应,比如育龄期经前可能有轻度的生理性增生,但月经过后会恢复,整体生长速度很缓慢且稳定。 硬块:良性硬块生长速度通常较为缓慢,可能在数月甚至数年才会有较明显变化,比如较小的纤维腺瘤可能数年大小变化不大;恶性硬块生长速度往往较快,短期内就会明显增大,例如乳腺癌的硬块可能在几周内就可见明显增大。 四、伴随症状 正常乳腺:正常乳腺一般没有特殊不适症状,部分女性在月经前可能会有轻度的乳房胀痛、沉重感,这是由于激素水平变化引起的生理性反应,月经过后症状会自行缓解。 硬块:良性硬块一般伴随症状较少,纤维腺瘤通常不会有明显疼痛,除非受到外力挤压等情况;恶性硬块常伴有其他症状,比如乳腺癌可能伴有乳头溢液(血性或浆液性)、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等,还可能伴有腋窝淋巴结肿大等。 特殊人群情况 青春期女性:青春期女性乳腺开始发育,此时若发现硬块,要注意区分是正常的乳腺发育过程中的阶段性表现还是异常硬块。正常发育中的乳腺可能有局部稍硬的情况,但一般边界不清、活动度好且无快速增大等异常表现,若发现硬块快速增大或伴有其他异常症状需及时就医。 育龄期女性:育龄期女性受激素影响大,经前乳腺生理性变化可能与硬块混淆。若发现硬块,要考虑生理性因素影响,同时密切观察硬块变化。如果硬块在经后不缓解甚至加重,应及时检查。 绝经后女性:绝经后女性乳腺组织萎缩,此时发现硬块更应重视,因为绝经后乳腺癌的发病风险相对升高,任何异常硬块都要尽快就医排查。

    2025-12-09 12:58:28
  • 乳房分泌白色液体粘稠怎么回事

    乳房分泌白色粘稠液体有生理性和病理性原因,生理性包括正常泌乳(非妊娠哺乳期受刺激或停哺乳后有少量残留)和药物影响(某些药物致激素水平改变引发),病理性包括乳腺导管扩张症(有相应分泌物及肿块疼痛等)、乳腺增生(伴胀痛及分泌物)、垂体瘤(泌乳素瘤致泌乳素高分泌及月经紊乱等)、甲状腺功能减退症(因激素不足致分泌异常及全身症状),发现应及时就医检查并注意保持良好生活习惯定期自查体检。 一、生理性原因 (一)正常泌乳 女性在非妊娠及非哺乳期,可能会出现少量白色粘稠分泌物,尤其在受到刺激时,如乳头受到摩擦等。这种情况可能与体内激素的轻微波动有关,一般不需要特殊处理,注意保持乳头清洁即可。例如,部分女性在青春期发育过程中,可能会有少量乳头分泌物,这是正常的生理现象,随着身体发育成熟会逐渐稳定。 对于育龄期女性,在停止哺乳后,可能会有一段时间的泌乳残留,这是因为乳汁在乳腺内的残留,一般会逐渐自行吸收,持续时间因人而异,通常数周或数月不等。 (二)药物影响 某些药物可能会导致乳房分泌白色粘稠液体。例如,抗精神病药物,如氯丙嗪等,可能会影响体内激素水平,从而引起乳房分泌异常。这是因为这些药物作用于中枢神经系统,干扰了激素的调节机制。如果正在服用这类药物且出现乳房分泌异常,应及时与医生沟通,评估是否需要调整药物。 二、病理性原因 (一)乳腺导管扩张症 乳腺导管扩张症是一种乳腺慢性非细菌性炎症。患者乳房可能会分泌白色、黄色或棕色的粘稠液体,同时可能伴有乳房肿块、乳房疼痛等症状。其发病机制与乳腺导管排泄障碍、异常激素刺激等有关。例如,中年女性相对更容易患乳腺导管扩张症,由于乳腺导管扩张,分泌物积聚,导致出现上述症状。 (二)乳腺增生 乳腺增生是女性常见的乳腺疾病,与内分泌失调有关。患者除了乳房胀痛外,也可能出现乳头分泌白色粘稠液体的情况。乳腺增生的发生与雌激素水平相对过高有关,在月经周期中,由于激素水平的变化,乳腺组织出现增生和复旧不全,进而影响到乳腺导管,导致分泌物产生。中青年女性是乳腺增生的高发人群,情绪不稳定、压力大等因素可能会加重乳腺增生的症状。 (三)垂体瘤 垂体瘤是发生在垂体的肿瘤,泌乳素瘤是最常见的垂体瘤类型,会导致体内泌乳素水平异常升高。泌乳素升高会刺激乳腺分泌乳汁,从而出现乳房分泌白色粘稠液体的现象,同时可能伴有月经紊乱、视力下降等症状。垂体瘤的发病原因尚不完全明确,可能与遗传、下丘脑调节功能紊乱等因素有关,各个年龄段都可能发病,但以育龄女性相对多见。 (四)甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足,会影响体内的内分泌平衡,进而可能导致乳房分泌白色粘稠液体。甲状腺激素对机体的代谢、生长发育等起着重要作用,甲状腺功能减退时,会干扰激素的正常调节,影响乳腺的分泌功能。此类患者还可能伴有畏寒、乏力、体重增加等全身症状,各年龄段均可发病,女性发病率高于男性。 如果发现乳房分泌白色粘稠液体,应及时就医,进行相关检查,如乳腺超声、性激素六项、垂体磁共振等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,要注意保持良好的生活习惯,保持心情舒畅,避免过度劳累,定期进行乳腺自查和体检。

    2025-12-09 12:58:12
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