王淑倩

浙江大学医学院附属第一医院

擅长:各种乳腺良恶性疾病的诊治,尤其是乳腺癌的诊断和个体化精准治疗,擅长各类乳腺手术,如乳腺癌根治术,前哨淋巴结活检,微创手术及输液港植入术等。

向 Ta 提问
个人简介
王淑倩,女,副主任医师,浙江大学医学院外科学医学博士,从事乳腺疾病诊治工作10年,曾赴斯坦福大学,斯坦福医学中心访问学习。擅长各种乳腺良恶性疾病的诊治,尤其是乳腺癌的诊断和个体化精准治疗,擅长各类乳腺手术,如乳腺癌根治术,前哨淋巴结活检,微创手术及输液港植入术等。主攻乳腺癌的发生发展机制及内分泌耐药机制等。浙江省医师协会乳腺肿瘤委员会青年委员会委员。展开
个人擅长
各种乳腺良恶性疾病的诊治,尤其是乳腺癌的诊断和个体化精准治疗,擅长各类乳腺手术,如乳腺癌根治术,前哨淋巴结活检,微创手术及输液港植入术等。展开
  • 母乳喂养为什么会出现乳头皲裂

    婴儿含接姿势不正确、哺乳期妈妈乳头皮肤娇嫩、婴儿口腔因素、哺乳时间过长或频率过高、妈妈自身健康状况等均可导致乳头皲裂,含接姿势不当会致乳头受过大压力和摩擦,乳头皮肤娇嫩易受损,婴儿口腔疾病会增刺激致损伤,哺乳过长或过频致乳头受摩擦,身体缺营养或患乳腺疾病也会使乳头易皲裂,含接不当需教导正确方式,乳头娇嫩可涂安全保护霜,婴儿口腔疾病要就医并护理乳头,哺乳控时长频率,缺营养调饮食,患乳腺疾病需就医。 一、婴儿含接姿势不正确 婴儿含接姿势不正确是导致乳头皲裂的常见原因之一。例如婴儿仅含住乳头而未将大部分乳晕含入,这样在吸吮过程中,乳头就会承受过大的压力和摩擦力。对于母乳喂养的新生儿来说,如果妈妈没有正确教导婴儿正确的含接方式,就容易出现这种情况。婴儿在吸吮时,需要将乳头和大部分乳晕含入口中,这样可以使吸吮力均匀分布在乳晕组织上,而不是集中在乳头上,从而减少乳头皲裂的发生风险。 二、哺乳期妈妈乳头皮肤娇嫩 哺乳期妈妈的乳头皮肤相对娇嫩,尤其是初产妇,乳头皮肤还没有经过长时间吸吮的锻炼,比较脆弱。在频繁的吸吮过程中,容易受到损伤。比如初产妇在产后前几周,乳头皮肤的韧性和耐摩擦性较差,当婴儿吸吮时,乳头皮肤就容易出现皲裂。而且,哺乳期妈妈如果乳头皮肤过于干燥,也会增加乳头皲裂的可能性。可以通过使用一些安全的乳头保护霜等保持乳头皮肤的滋润,但要选择对婴儿无害的产品。 三、婴儿口腔因素 婴儿口腔内的一些因素也可能导致乳头皲裂。例如婴儿患有口腔溃疡、鹅口疮等口腔疾病时,吸吮时会对乳头产生更多的刺激,进而损伤乳头皮肤。对于患有口腔疾病的婴儿,妈妈在喂养时会感觉乳头疼痛加剧,并且容易出现皲裂。这时候需要及时带婴儿就医治疗口腔疾病,同时在喂养过程中要更加注意乳头的护理,每次喂养后可以挤出少量乳汁涂抹在乳头上,起到保护和修复的作用。 四、哺乳时间过长或频率过高 哺乳时间过长或者哺乳频率过高也可能引发乳头皲裂。如果婴儿吸吮时间过长,乳头持续受到摩擦,就容易受损。比如有些妈妈没有掌握好婴儿的喂养量和喂养时间,让婴儿长时间含在乳头上吸吮,这会使乳头皮肤不断受到机械性损伤。一般来说,每次母乳喂养时间控制在15-20分钟比较合适,如果婴儿吸吮时间过长,可以轻轻将乳头从婴儿口中抽出。同时,要根据婴儿的需求合理安排哺乳频率,避免过于频繁的哺乳对乳头造成过度刺激。 五、妈妈自身的健康状况 妈妈自身的一些健康状况也可能与乳头皲裂有关。例如妈妈身体缺乏某些营养物质,如维生素等,会影响乳头皮肤的健康状况,使乳头皮肤更容易受损。如果妈妈维生素摄入不足,乳头皮肤的修复能力会下降,在吸吮过程中就容易出现皲裂。这时候妈妈可以通过调整饮食来补充营养,多吃富含维生素的蔬菜水果等。另外,妈妈如果患有乳腺炎等乳腺疾病,在炎症的影响下,乳头也可能更容易出现皲裂等情况,需要及时就医治疗乳腺疾病。

    2025-12-09 12:39:39
  • 能有什么办法让胸变小点太大了

    让胸变小可通过乳房缩小整形术、饮食与运动调节、穿戴合适内衣及谨慎考虑医学辅助手段等方法,其中乳房缩小整形术较直接但有风险,饮食运动调节需长期坚持,穿戴合适内衣有塑形作用,医学辅助手段中药物需谨慎评估,采取方法前最好咨询专业医生。 一、手术方法 1.乳房缩小整形术:这是一种较为直接的让胸变小的方法。通过切除多余的乳腺组织、脂肪和皮肤来缩小乳房体积。该手术需要专业的整形外科医生操作,手术效果较为显著,但存在一定的手术风险,如出血、感染、瘢痕形成等。对于不同年龄、不同身体状况的人群,手术的可行性和术后恢复情况会有所不同。例如,年轻女性身体状况较好时,相对恢复可能较快,但仍需遵循医生的术后护理指导;而年龄较大或有基础疾病的人群,手术风险相对较高,需要更谨慎评估。 二、饮食与运动调节 1.饮食方面:控制总体热量摄入,避免过多摄入高热量、高脂肪的食物,如油炸食品、甜品等。保持均衡饮食,多吃蔬菜水果、粗粮等富含膳食纤维和营养的食物。合理的饮食控制有助于减少身体脂肪含量,包括乳房部位的脂肪,但效果相对较为缓慢,需要长期坚持。对于不同性别、不同生活方式的人,饮食调整的具体方案可以有所差异。例如,男性和女性在营养需求上有一定不同,需要根据自身情况进行合理搭配;久坐的人群可能需要更注重控制总热量和增加膳食纤维摄入来促进代谢。 2.运动方面:进行全身性的有氧运动,如跑步、游泳、跳绳等,有助于消耗全身脂肪,包括乳房部位的脂肪。同时,可以结合针对胸部的运动,如俯卧撑、扩胸运动等,增强胸部肌肉,使乳房形态更紧实,但对缩小乳房体积的直接效果相对有限。运动时要注意根据自己的年龄和身体状况选择合适的运动强度和方式。年轻人身体状况较好时可以选择较剧烈的运动,但要注意逐渐增加强度;老年人则适合选择较为温和的运动方式,如散步、太极拳等,避免过度运动造成损伤。 三、穿戴合适的内衣 选择合适尺码且具有良好支撑性的内衣非常重要。合适的内衣可以在一定程度上对乳房起到塑形作用,使胸部看起来相对小一些。不同年龄和身体阶段的人群对内衣的需求不同。例如,青春期女性乳房发育时,要选择合适的少女内衣,避免过紧或过松;成年女性随着年龄增长和身体变化,也需要定期更换合适尺码的内衣,以保持胸部的良好形态和健康。 四、医学辅助手段(需谨慎评估) 1.药物治疗:目前并没有被广泛认可的能有效且安全缩小乳房的药物。一些所谓的“丰胸抑制剂”等药物缺乏科学依据,不建议随意使用。对于有特殊病史或正在服用其他药物的人群,使用任何药物都可能带来药物相互作用等风险,必须在医生的严格评估和指导下进行,且要充分考虑药物对不同年龄人群的影响,避免低龄人群使用不明确安全性的药物。 需要注意的是,让胸变小的各种方法都有其适用情况和潜在风险,在考虑采取任何方法之前,最好咨询专业的医生,根据自身的具体情况来选择合适的方式。

    2025-12-09 12:39:13
  • 乳腺癌21基因检测是怎么回事

    乳腺癌21基因检测是通过检测21个基因表达水平评估复发风险并指导治疗决策的分子检测方法,适用早期雌激素受体阳性淋巴结阴性等人群,检测流程包括样本采集、实验室检测及计算解读结果,具有指导辅助化疗决策、优化治疗方案选择的临床价值,可依复发评分(RS)判断患者从辅助化疗获益情况及制定个性化治疗方案。 检测的基因及意义 雌激素受体相关基因:如ESR1等,雌激素受体状态对于乳腺癌的治疗和预后有重要意义,这些基因的表达情况能辅助判断肿瘤对内分泌治疗的潜在反应等。 增殖相关基因:例如MKI67等,增殖相关基因的表达水平反映了肿瘤细胞的增殖活性,增殖活性高的肿瘤往往复发风险相对较高,通过检测这些基因可以更精准地评估复发风险。 乳腺癌21基因检测的适用人群 早期雌激素受体阳性、淋巴结阴性的乳腺癌患者:对于这类患者,乳腺癌21基因检测的复发评分可以帮助医生决定是否给予辅助化疗。如果复发评分较低,可能单纯内分泌治疗就足够;如果复发评分较高,则可能需要辅助化疗联合内分泌治疗等。 不同年龄阶段的患者:对于年轻患者,由于其乳腺癌的生物学行为可能与年长患者有所不同,通过该检测可以更个体化地评估复发风险,从而制定更合适的治疗方案。对于年长患者,也能依据检测结果来优化治疗选择,在保证疗效的同时尽量减少不必要的过度治疗带来的不良反应等。 有不同生活方式及病史的患者:如果患者有一些特殊的生活方式因素或者合并其他基础病史等,乳腺癌21基因检测可以排除一些因个体差异导致的不恰当治疗决策。比如有严重基础疾病不适合接受化疗的患者,通过检测若复发风险较低则可以避免不必要的化疗带来的身体负担等。 乳腺癌21基因检测的检测流程 样本采集:通常是通过手术获取的乳腺癌肿瘤组织样本,或者在一些情况下也可以通过穿刺等方式获取肿瘤组织样本。样本采集后需要妥善保存和运输,以保证样本的质量,从而确保检测结果的准确性。 实验室检测:将采集到的肿瘤组织样本送至专业的实验室,通过分子生物学技术等对21个基因进行检测,分析其表达水平。 计算复发评分并解读结果:根据检测得到的各个基因的表达数据,按照特定的算法计算出复发评分(RS),医生会根据复发评分的具体数值来为患者解读结果,进而制定个性化的治疗方案。 乳腺癌21基因检测的临床价值 指导辅助化疗决策:对于雌激素受体阳性、淋巴结阴性的乳腺癌患者,复发评分低于11分通常提示复发风险较低,患者从辅助化疗中获益可能较少;复发评分在11-25分之间属于中等复发风险;复发评分高于25分则提示复发风险较高,患者从辅助化疗中获益较大。 优化治疗方案选择:通过该检测可以避免一些不恰当的治疗,比如对于复发风险低的患者避免过度化疗,减少化疗相关的不良反应,如骨髓抑制、恶心呕吐等;对于复发风险高的患者则能及时给予更有效的化疗等治疗手段,提高患者的生存率和生活质量。

    2025-12-09 12:38:49
  • 哺乳期胸一阵一阵刺痛

    哺乳期胸一阵一阵刺痛可能由乳汁淤积、乳腺炎、乳腺增生等原因引起,出现时可先观察并通过调整喂奶等初步处理,若未缓解或有红肿发热等症状需及时就医,不同人群如初产妇、经产妇、特殊病史人群有不同注意事项,要重视并采取相应措施确保自身和婴儿健康。 一、可能的原因 (一)乳汁淤积 哺乳期女性若乳汁排出不畅,就可能导致乳汁淤积。例如,产妇喂奶间隔时间过长、喂奶姿势不当等情况,都可能引起部分乳腺导管堵塞,从而出现胸一阵一阵刺痛的现象。这是因为淤积的乳汁会刺激乳腺组织,引发局部的疼痛感觉,尤其在哺乳时或触摸乳房时可能更为明显。 (二)乳腺炎 乳腺炎也是导致哺乳期胸一阵一阵刺痛的常见原因之一。多发生在产后哺乳期妇女,尤其是初产妇更为多见。主要是由于细菌感染引起,比如乳头破损或皲裂,细菌由此侵入乳腺组织。除了刺痛外,还可能伴有乳房局部的红肿、发热等表现,病情严重时还可能出现寒战、高热等全身症状。 (三)乳腺增生 部分哺乳期女性可能本身存在乳腺增生的基础,在哺乳期由于体内激素水平的变化,可能会导致乳腺增生相关症状加重,出现胸部一阵一阵的刺痛感。激素水平的波动会影响乳腺组织的状态,从而引发疼痛。 二、应对措施 (一)观察与初步处理 哺乳期女性出现胸一阵一阵刺痛时,首先要观察乳房局部有无红肿、发热等表现。可以尝试通过调整喂奶姿势、增加喂奶次数等方式促进乳汁排出,缓解乳汁淤积的情况。比如让婴儿多吸吮疼痛的乳房部位,或者使用吸奶器将乳汁尽量吸空,这有助于减轻乳汁淤积带来的刺痛感。 (二)就医评估 如果经过初步处理后疼痛没有缓解,或者伴有乳房红肿、发热、寒战等症状,应及时就医。医生会进行详细的体格检查,可能还会进行血常规等相关检查来判断是否存在乳腺炎等情况。如果是乳腺炎,医生会根据病情给予相应的处理,比如使用抗生素等,但具体用药需严格遵循医嘱。 三、不同人群的特殊情况及注意事项 (一)初产妇 初产妇在哺乳期相对更容易出现乳汁淤积和乳腺炎等问题。由于初次经历哺乳期,喂奶技巧等可能不够熟练,更要注意保持乳头的清洁,喂奶前后用温水清洗乳头。同时要注意合理安排喂奶时间,避免乳汁长时间淤积。 (二)经产妇 经产妇虽然有过哺乳期经验,但也不能掉以轻心。同样需要关注乳汁排出情况,若出现胸部刺痛要及时排查原因。在生活方式上,要注意休息,保证充足的睡眠,这有助于身体维持良好的状态,减少因身体抵抗力下降而引发乳腺炎等疾病的风险。 (三)特殊病史人群 如果哺乳期女性本身有乳腺相关的基础病史,如既往有乳腺良性肿瘤等情况,出现胸刺痛时更要引起重视,及时就医明确原因,因为基础病史可能会影响病情的判断和处理,需要医生综合考虑既往病史来制定合适的诊疗方案。 总之,哺乳期胸一阵一阵刺痛需要引起哺乳期女性的重视,根据具体情况采取相应的措施,必要时及时就医,以确保自身和婴儿的健康。

    2025-12-09 12:38:18
  • 感觉乳房里有硬块是怎么回事

    乳腺相关疾病包括乳腺纤维腺瘤(青年女性多见,单发、光滑、活动度好的硬块,与雌激素刺激有关)、乳腺囊性增生病(中年女性多见,多个结节或片状硬块,伴周期性胀痛,与内分泌失调有关)、乳腺癌(40-60岁女性好发,单发、硬、不光滑、活动度差的硬块,与多种因素有关)、急性乳腺炎(哺乳期女性多见,乳房红肿热痛硬块伴全身症状,与乳汁淤积和细菌入侵有关)、脂肪坏死(有乳房外伤史人群,质地硬、边界不清硬块,与外伤有关)。 一、乳腺纤维腺瘤 1.人群特点:常见于青年女性,与体内雌激素水平失衡等有关,可能在月经周期等因素影响下出现乳房硬块。 2.硬块特征:多为单发,呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,活动度好,一般无明显疼痛,生长缓慢。 3.相关依据:临床研究发现乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤之一,由乳腺纤维组织和腺上皮增生形成,其发生与雌激素刺激有密切关系。 二、乳腺囊性增生病 1.人群情况:多见于中年女性,与内分泌失调,尤其是黄体素分泌减少、雌激素相对增多有关,生活不规律、精神压力大等可能诱发。 2.硬块表现:乳房内可触及多个大小不一的结节状或片状硬块,质地韧或硬,部分患者伴有乳房胀痛,疼痛具有周期性,一般月经前加重,月经后缓解。 3.依据说明:乳腺囊性增生病是乳腺实质的良性增生,其病理改变为乳腺导管扩张形成囊肿,乳腺小叶、末梢导管上皮增生等,内分泌紊乱是重要的发病因素。 三、乳腺癌 1.人群特征:好发于40-60岁女性,有家族遗传史、未生育或晚生育、月经初潮早绝经晚等情况的女性风险相对较高,另外长期高脂肪饮食等生活方式也可能增加发病风险。 2.硬块特点:肿块多为单发,质地硬,表面不光滑,边界不清,活动度差,早期可能无明显疼痛,随着病情进展可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷等异常。 3.科学依据:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发生是多因素综合作用的结果,包括遗传易感性、激素水平、生活方式等,通过流行病学调查、分子生物学研究等证实了上述相关因素与乳腺癌发生的关联。 四、急性乳腺炎 1.人群状况:多见于哺乳期女性,尤其是初产妇,主要是由于乳汁淤积和细菌入侵引起,乳头破损或皲裂有利于细菌侵入。 2.硬块表现:乳房局部出现红肿热痛的硬块,伴有发热等全身症状,随着病情发展,硬块可能变软形成脓肿。 3.相关研究:急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,哺乳期女性乳汁排出不畅导致淤积,为细菌滋生提供条件,金黄色葡萄球菌等是常见的致病菌。 五、脂肪坏死 1.人群因素:有乳房外伤史的人群可能发生,比如胸部受到撞击等,外伤后乳腺组织发生脂肪坏死形成硬块。 2.硬块情况:硬块质地较硬,边界可能不太清楚,有过乳房外伤史是重要线索。 3.依据来源:临床观察发现乳房外伤后可能引起局部脂肪组织坏死,形成类似肿块的表现,通过病史询问和相关检查可辅助诊断。

    2025-12-09 12:37:58
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