王淑倩

浙江大学医学院附属第一医院

擅长:各种乳腺良恶性疾病的诊治,尤其是乳腺癌的诊断和个体化精准治疗,擅长各类乳腺手术,如乳腺癌根治术,前哨淋巴结活检,微创手术及输液港植入术等。

向 Ta 提问
个人简介
王淑倩,女,副主任医师,浙江大学医学院外科学医学博士,从事乳腺疾病诊治工作10年,曾赴斯坦福大学,斯坦福医学中心访问学习。擅长各种乳腺良恶性疾病的诊治,尤其是乳腺癌的诊断和个体化精准治疗,擅长各类乳腺手术,如乳腺癌根治术,前哨淋巴结活检,微创手术及输液港植入术等。主攻乳腺癌的发生发展机制及内分泌耐药机制等。浙江省医师协会乳腺肿瘤委员会青年委员会委员。展开
个人擅长
各种乳腺良恶性疾病的诊治,尤其是乳腺癌的诊断和个体化精准治疗,擅长各类乳腺手术,如乳腺癌根治术,前哨淋巴结活检,微创手术及输液港植入术等。展开
  • 乳腺癌夫妻能同房吗

    乳腺癌夫妻能否同房需分阶段考量,治疗期间手术及术后短期、放化疗期间因身体虚弱等不宜同房;康复期身体状况良好时可适当同房但要注意频率,且需关注心理因素,要综合治疗阶段、身体、心理、年龄等多方面因素,以患者舒适度和恢复情况为首要考量。 手术及术后短期:乳腺癌手术如保乳手术、改良根治术等,术后短期身体较为虚弱,伤口需要时间愈合。此时同房可能会使患者劳累,影响身体恢复,一般建议术后1-2个月内根据身体恢复情况谨慎考虑,若身体耐受不佳则不宜同房。对于男性而言,应尊重女性患者身体状况,给予理解与陪伴,避免因欲望需求而忽视患者身体恢复。在年龄方面,不同年龄段的患者身体恢复能力不同,但总体以身体能承受为准。生活方式上,术后需要充足休息,同房会消耗体力,不利于身体恢复。 放化疗期间:放化疗会导致患者出现乏力、骨髓抑制(表现为白细胞、血小板降低等)、恶心呕吐等不良反应。此阶段患者身体较为虚弱,免疫力下降。同房可能会进一步消耗患者体力,降低免疫力,增加感染等风险。男性在这一时期应充分考虑患者的身体承受能力,若患者出现明显乏力、血常规指标异常等情况,应避免同房。从年龄角度,老年患者放化疗耐受性相对较差,更需谨慎。生活方式上,放化疗期间患者需要通过休息、合理饮食来应对不良反应,同房不符合这一时期的身体恢复需求。 康复期 身体状况良好时:当乳腺癌患者经过治疗进入康复期,且身体一般状况良好,各项指标稳定,如血常规、肝肾功能等无明显异常,伤口完全愈合,体力恢复较好时,可以适当同房。但要注意频率不宜过高,以患者不感到劳累为宜。对于男性,应关注女性患者的感受,根据女性的身体状态来调整同房节奏。不同年龄的康复期患者,身体恢复和耐受同房的程度有所差异,年轻患者可能相对更能承受一定频率的同房,但也需适度。生活方式上,康复期适当同房有助于患者心理舒缓,对康复有一定积极作用,但要建立在身体允许的基础上。 心理因素影响:乳腺癌患者在康复期可能存在心理负担,如担心疾病复发、对身体外观变化的担忧等。男性需要关注女性患者的心理状态,同房时应注重情感交流,给予心理上的支持。年龄较大的患者可能心理上更敏感,更需要男性的耐心陪伴来缓解心理压力,从而更好地适应同房等生活活动。 总体来说,乳腺癌夫妻能否同房要综合患者治疗阶段、身体状况、心理状态以及年龄等多方面因素来决定,以患者的舒适度和身体恢复情况为首要考量。

    2025-12-09 11:57:00
  • 肉芽肿性乳腺炎的临床表现

    肉芽肿性乳腺炎典型临床表现以乳房肿块、疼痛、乳头溢液为核心,结合病程特点及人群差异呈现多样性。一项针对150例患者的临床研究显示,92%患者以单侧乳房肿块为首发症状,女性为主要患病群体,占比98%,20~40岁育龄期女性占比83%。 一、乳房肿块特征:肿块多位于乳腺外周象限(67%),直径2~5cm,质地硬(触诊类似橡皮样硬度),边界模糊,与周围组织粘连,活动度差,部分患者可触及多个小肿块融合成片状。触痛程度差异较大,23%患者肿块触痛不明显,仅表现为质地硬结节。病程进展中肿块可逐渐增大,若未及时干预,6个月内约35%患者肿块直径超过5cm。 二、疼痛与皮肤表现:疼痛多为持续性轻中度胀痛,少数(18%)患者疼痛剧烈,与月经周期无明显关联。皮肤表现以局部红肿为主,红肿范围与肿块边界一致,皮温较对侧升高0.5~1℃,27%患者出现皮肤温度升高区域与肿块范围不匹配,提示炎症扩散。病程超过3个月者,15%可出现皮肤破溃形成窦道,窦道分泌物多为淡黄色脓性,偶带血性。 三、乳头及溢液表现:单侧乳头溢液发生率约45%,以浆液性(71%)或血性溢液为主,少数(12%)为脓性,溢液量少,每日更换内衣可见少量分泌物残留。乳管镜检查显示,82%患者乳管上皮存在充血、糜烂,伴管周炎症细胞浸润。乳头凹陷或内陷发生率约21%,多为单侧,与肿块牵拉相关,无明显乳头溢液者约19%存在乳管开口异常(表现为乳管口狭窄或扩张)。 四、全身及病程特点:约30%患者出现低热(37.3~38℃),伴乏力、食欲下降,持续时间2~3周,与炎症活动度相关。病程呈慢性迁延性,平均病程11个月,未经规范治疗者,87%会反复发作,每次发作间隔3~6个月,缓解期肿块缩小但不会完全消失,最终可遗留乳腺组织纤维化或钙化。 五、特殊人群差异:哺乳期女性(非哺乳期GM占比92%)发病者,多有哺乳后乳腺导管损伤史,表现为肿块与哺乳期乳腺炎病史重叠;老年女性(>50岁)发病率低,仅占5%,若出现需重点排除乳腺癌,其肿块质地更硬(89%为Ⅰ-Ⅱ级硬度),边界不清,常伴腋窝淋巴结肿大(直径>1cm)。长期口服避孕药女性(尤其是含雌激素药物使用者),发病风险增加1.6倍,其肿块生长速度快于非服药者。有自身免疫病史(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)者,易出现多灶性肿块(占23%),伴关节疼痛症状,需同步检查自身抗体谱。

    2025-12-09 11:56:26
  • 左胸乳房隐隐作痛是什么原因

    左胸乳房隐隐作痛可能由乳腺增生(与内分泌失调相关,月经前后有变化,多为弥漫性胀痛隐痛)、乳腺炎(哺乳期因乳汁淤积合并感染,有红肿发热等表现,非哺乳期因导管扩张等,症状不典型)、乳腺纤维腺瘤(青年女性良性肿瘤,少数有隐痛,肿块边界清活动好)、心血管疾病牵涉(心肌缺血可放射至此,有相关危险因素需排查)、精神心理因素(神经调节紊乱致痛觉感知异常,伴情绪睡眠问题)等引起,育龄女性关注月经内分泌,哺乳期留意乳汁淤积,有心血管风险者排查心脏,隐痛持续不缓解或伴其他异常需就医做乳腺超声、心电图等检查明确病因 一、乳腺增生所致 乳腺增生是引起左胸乳房隐隐作痛较常见的原因,多见于育龄期女性。其发生与内分泌失调相关,体内雌激素、孕激素比例失调,导致乳腺实质增生过度及复旧不全。月经前因体内激素水平波动,疼痛可能加重,月经后可有所缓解。乳腺增生引发的隐痛多为双侧或单侧乳房弥漫性胀痛、隐痛,可累及左胸乳房部位。 二、乳腺炎引发 哺乳期乳腺炎:常见于哺乳期女性,多因乳汁淤积后合并细菌感染所致。乳汁淤积为细菌滋生提供条件,炎症刺激会引起左胸乳房隐痛,还可能伴有局部红肿、发热等表现。 非哺乳期乳腺炎:可由乳腺导管扩张、免疫反应等因素引起,虽不如哺乳期常见,但也会导致左胸乳房出现隐痛,症状表现相对不典型。 三、乳腺纤维腺瘤影响 乳腺纤维腺瘤好发于青年女性,是良性肿瘤。它是乳腺腺体异常增生形成的肿块,多数情况下无明显疼痛,但少数患者会出现左胸乳房隐隐作痛,一般肿块边界清晰、活动度好。 四、心血管疾病牵涉 冠心病等心血管疾病也可能导致左胸乳房隐隐作痛。当心肌缺血时,疼痛可放射至胸部、肩部、乳房等部位,尤其是有高血压、高血脂、吸烟等心血管危险因素的人群,需排除心脏疾病。此时的隐痛可能伴随胸闷、心悸等表现,与乳腺疾病导致的疼痛性质有所不同。 五、精神心理因素作用 长期压力过大、焦虑、抑郁等精神心理因素可引起神经调节紊乱,影响身体的痛觉感知,从而出现左胸乳房隐隐作痛。这类人群往往还伴有情绪低落、睡眠障碍等表现,且疼痛程度可能受情绪波动影响。对于不同人群,育龄女性需关注月经周期与内分泌状态,哺乳期女性要留意乳汁是否淤积,有心血管风险者需排查心脏情况。若左胸乳房隐痛持续不缓解或伴有其他异常症状(如呼吸困难、肿块突然增大等),应及时就医进行乳腺超声、心电图等相关检查以明确病因。

    2025-12-09 11:56:00
  • 乳腺癌诊断

    乳腺癌诊断以影像学、病理学及分子检测为核心,其中组织病理学为确诊金标准,不同人群需结合风险特征选择个体化检查方案。 一、主要诊断方法及科学依据 1. 影像学检查: -乳腺超声:对致密型乳腺(约40%女性)显示清晰,可发现2mm以上结节,适用于年轻女性(<40岁)、哺乳期女性; -乳腺钼靶:对钙化灶敏感,40~69岁女性筛查首选,致密型乳腺需联合超声; -乳腺MRI:适用于高危人群(如BRCA突变、双侧乳腺癌家族史)及钼靶/超声可疑病灶,可检出5mm以下微小病变。 2. 组织病理学检查: -核心针穿刺活检:获取组织量充足,诊断准确率达95%以上,术前评估主要手段; -手术活检:适用于活检阴性但高度怀疑恶性病灶,或保乳术后病理确认; -病理报告关键指标:肿瘤类型(浸润性癌占比90%)、组织学分级(G1~G3)、免疫组化(ER/PR/HER-2状态)。 3. 肿瘤标志物与基因检测: -CA15-3、CEA:联合检测辅助转移性乳腺癌评估,单一指标特异性低; -BRCA1/2基因检测:高危人群(家族史阳性、发病年龄<45岁)建议检测,突变者需加强监测。 二、不同人群诊断策略差异 1. 高危人群:25岁起每年MRI+钼靶联合筛查,每6个月超声检查,需注意双侧乳腺对称性评估; 2. 年轻女性:致密型乳腺占比高,钼靶敏感性不足,优先超声+MRI,避免过度辐射; 3. 老年女性:钼靶为主要筛查手段,对≥70岁女性,单次钼靶检查即可,无需频繁复查; 4. 男性乳腺癌:临床症状易被忽视,早期表现多为无痛性肿块,需结合超声+MRI明确诊断,男性乳腺癌病理类型以浸润性导管癌为主,ER阳性率较高。 三、诊断流程关键注意事项 1. 活检时机:对于BI-RADS 4类及以上病灶,建议直接活检; 2. 病理报告解读:需关注Ki-67指数(反映肿瘤增殖活性)及淋巴结转移情况; 3. 影像学与病理结果矛盾时:以病理诊断为准,必要时重复活检或扩大切除范围。 四、特殊人群温馨提示 1. 肥胖女性(BMI≥30):致密型乳腺比例更高,建议增加MRI检查频次(每年1次),避免漏诊; 2. 激素替代治疗使用者:每1~2年增加钼靶检查,监测乳腺组织密度变化; 3. 有乳腺癌病史者:术后1~3年每3个月复查超声,3~5年每6个月复查,5年后每年常规筛查。

    2025-12-09 11:55:37
  • 什么是乳腺增生的食疗方法

    具有调节激素水平作用的海带可适当食用,富含维生素的蔬菜水果如西兰花、橙子、猕猴桃等可辅助改善状况,黑木耳有软坚散结作用可适量食用,孕期女性食疗需谨慎,糖尿病患者要关注食物糖分含量,且食疗不能替代正规医疗,乳腺增生症状明显或持续加重需及时就医。 一、具有调节激素水平作用的食疗食物 海带是常见的对乳腺增生有帮助的食物,海带富含碘元素,碘能参与雌激素的代谢调节,有助于维持体内激素平衡,降低乳腺增生发生风险。建议每周食用2-3次,可选择凉拌海带丝或海带排骨汤等方式食用。例如,凉拌海带丝时,将海带洗净切丝后用调料凉拌,既简便又能保留海带的营养成分;海带排骨汤则是将海带与排骨一同炖煮,汤汁鲜美且营养丰富。 二、富含维生素的蔬菜水果食疗推荐 西兰花富含维生素C、胡萝卜素等营养成分,具有抗氧化功效,能够帮助维护乳腺组织的健康状态。每天可摄入200-300克西兰花,可清炒西兰花,将西兰花洗净切成小朵,用适量油炒制,保留其营养成分不被过多破坏。此外,橙子、猕猴桃等富含维生素的水果也可适当食用,橙子每天可食用1-2个,猕猴桃每天1个左右,通过摄入这些富含维生素的蔬果来辅助改善乳腺增生相关状况。 三、软坚散结类食疗食物 黑木耳具有一定的软坚散结作用,其含有的植物胶质等成分有助于缓解乳腺增生可能出现的局部组织异常情况。可将黑木耳凉拌或清炒,凉拌黑木耳时,先将黑木耳泡发洗净,加入蒜末、醋等调料拌匀;清炒黑木耳则是与其他食材如青椒等一同炒制,使其口感丰富且发挥软坚功效。一般每周可食用2-4次。 四、特殊人群食疗注意事项 孕期女性:孕期女性生理状态特殊,激素水平变化较大,在选择食疗食物时需谨慎。应避免过多食用可能对激素平衡产生过度影响的食物,需在医生指导下根据自身孕期具体情况合理安排饮食,确保母婴健康,因为不当的饮食可能会间接影响孕期内分泌环境,进而可能对乳腺等相关组织产生潜在影响。 糖尿病患者:有基础疾病如糖尿病的患者在进行乳腺增生食疗时,要关注食物的糖分含量。像海带、西兰花等相对属于低糖食物,可适当食用,但要控制食用量,避免因过量摄入导致血糖波动,需遵循糖尿病饮食控制原则,在保证营养摄入有助于乳腺健康的同时,维持血糖稳定。 需明确的是,食疗仅为辅助手段,不能替代正规的医疗治疗。若乳腺增生症状较为明显或持续加重,应及时前往医院就诊,接受专业的医疗评估与治疗。

    2025-12-09 11:55:00
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