王淑倩

浙江大学医学院附属第一医院

擅长:各种乳腺良恶性疾病的诊治,尤其是乳腺癌的诊断和个体化精准治疗,擅长各类乳腺手术,如乳腺癌根治术,前哨淋巴结活检,微创手术及输液港植入术等。

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个人简介
王淑倩,女,副主任医师,浙江大学医学院外科学医学博士,从事乳腺疾病诊治工作10年,曾赴斯坦福大学,斯坦福医学中心访问学习。擅长各种乳腺良恶性疾病的诊治,尤其是乳腺癌的诊断和个体化精准治疗,擅长各类乳腺手术,如乳腺癌根治术,前哨淋巴结活检,微创手术及输液港植入术等。主攻乳腺癌的发生发展机制及内分泌耐药机制等。浙江省医师协会乳腺肿瘤委员会青年委员会委员。展开
个人擅长
各种乳腺良恶性疾病的诊治,尤其是乳腺癌的诊断和个体化精准治疗,擅长各类乳腺手术,如乳腺癌根治术,前哨淋巴结活检,微创手术及输液港植入术等。展开
  • 一边乳房大一小怎么办

    一边乳房大一小有多种常见原因及应对方法。生理发育阶段,青春发育期因乳腺组织对激素敏感性差异、孕期哺乳期因激素变化及宝宝吸吮习惯可致此情况;疾病因素中乳腺疾病如肿瘤、乳腺炎及内分泌疾病可引发;外伤或长期姿势不良也会导致。若情况明显或伴不适需及时就医检查并采取相应措施。 青春发育期:在青春发育期,女孩的乳房开始发育,可能出现一边乳房大一小的情况。这是因为此时乳房的乳腺组织对雌激素等激素的敏感性存在个体差异,导致两侧乳腺组织的生长速度不同。一般来说,这种差异在青春发育期结束后会逐渐趋于稳定。通常无需特殊处理,只需观察等待即可,同时要选择合适的内衣,避免过紧压迫乳房影响发育。 孕期哺乳期:孕期由于体内激素变化,乳房会进一步发育为泌乳做准备,可能出现一边乳房大一小。哺乳期时,宝宝的吸吮习惯也可能导致两侧乳房的充盈程度不同,比如宝宝更习惯吸吮一侧乳房,就会造成该侧乳房相对更大。孕期要注意两侧乳房都要适当护理,佩戴合适的孕妇内衣;哺乳期要尽量让宝宝均匀吸吮两侧乳房,若一侧乳房明显偏大或偏小影响美观及心理,可在哺乳期结束后考虑进一步处理。 疾病因素 乳腺疾病: 乳腺肿瘤:一侧乳房的乳腺肿瘤可能导致乳房大小不一。例如乳腺纤维腺瘤,多为无痛性肿块,边界清晰,活动度好,可通过乳腺超声等检查明确诊断。如果考虑为乳腺肿瘤,需要进一步评估肿瘤性质,必要时进行手术等治疗。 乳腺炎:急性乳腺炎可能导致患侧乳房红肿热痛,体积增大,而另一侧乳房正常,经过抗感染等治疗后,炎症消退后乳房大小差异可能恢复。 内分泌疾病:某些内分泌疾病也可能影响乳房发育导致大小不一,如垂体瘤等疾病可能引起激素分泌异常,进而影响乳房发育。需要进行内分泌相关检查,如激素水平测定、垂体磁共振等,明确病因后进行针对性治疗。 其他因素 外伤:一侧乳房受到外伤后,可能导致局部肿胀、淤血等,从而出现一边乳房大一小的情况。有外伤史的患者需要根据外伤的严重程度进行相应处理,如冷敷、热敷、药物治疗等。 长期姿势不良:长期单侧睡眠、长期单侧负重等不良姿势可能影响乳房的血液循环和发育,导致两侧乳房大小不一。要纠正不良姿势,保持良好的体态,促进两侧乳房发育趋于对称。 如果发现一边乳房大一小情况较为明显或伴有其他不适症状,如乳房疼痛、乳头溢液等,应及时就医,进行详细的检查,以明确原因,并采取相应的治疗或处理措施。

    2025-12-09 11:54:47
  • 宝宝吃奶乳头疼怎么办

    宝宝吃奶时乳头疼痛可能由宝宝含接姿势不正确、宝宝口腔问题、妈妈乳头皲裂等原因引起,可通过调整含接姿势、观察宝宝口腔状况、保护皲裂乳头来缓解,哺乳期妈妈尤其是新手妈妈要注重学习喂奶知识技巧,不同月龄调整含接姿势,保持乳头清洁卫生,乳头疼痛持续不缓解或加重伴异常症状要及时就医,喂奶时妈妈要放松心态。 一、乳头疼痛原因分析 宝宝吃奶时乳头疼可能由多种原因引起。首先是宝宝的含接姿势不正确,若宝宝没有将乳头和大部分乳晕含住,而是仅仅含住乳头,在吸吮过程中就容易对乳头造成过度的摩擦和牵拉,从而导致疼痛。其次,宝宝口腔问题也可能影响,比如宝宝患有口腔溃疡等口腔疾病,吸吮时会加重乳头的疼痛感受。另外,妈妈自身乳头存在皲裂等情况,当宝宝吸吮时,也会引发明显的疼痛。 二、缓解乳头疼痛的措施 (一)调整宝宝含接姿势 妈妈在喂奶时要帮助宝宝建立正确的含接姿势。让宝宝的嘴巴张得大大的,将乳头和大部分乳晕都含入口中。可以用手指轻压宝宝的下巴,诱导宝宝张大嘴巴,当宝宝含接正确时,妈妈会感觉吸吮比较舒适,而不是仅仅感觉到乳头被牵拉。 (二)观察宝宝口腔状况 留意宝宝的口腔,如果怀疑宝宝有口腔问题,比如口腔溃疡等,要及时带宝宝就医检查。因为宝宝口腔的不适会通过吸吮反馈到妈妈的乳头,导致妈妈乳头疼痛。 (三)保护皲裂乳头 如果妈妈乳头已经出现皲裂,在每次喂奶结束后,可以挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上,因为乳汁中含有丰富的蛋白质,具有修复表皮的作用。也可以使用乳头保护罩,在喂奶时佩戴,这样可以避免宝宝直接吸吮皲裂的乳头,减轻疼痛。 三、不同年龄段妈妈的注意要点 对于哺乳期的妈妈,尤其是新手妈妈,更要注重学习正确的喂奶知识和技巧。在宝宝不同月龄时,含接姿势可能会有所不同,需要不断调整和适应。例如,新生儿和3-6个月的婴儿含接姿势可能会有差异,妈妈要根据宝宝的月龄及时调整,以减少乳头疼痛的发生。同时,要注意保持乳头的清洁卫生,但避免过度清洁,以免破坏乳头的天然保护屏障。 四、特殊情况处理 如果乳头疼痛持续不缓解或者出现加重,伴有乳头红肿、发热等症状,可能提示有乳腺炎等情况,这时候需要及时就医,由医生进行专业的评估和处理,妈妈不要自行盲目处理,以免延误病情。同时,在整个喂奶过程中,妈妈要保持放松的心态,过度紧张也可能会影响喂奶的姿势和宝宝的含接,进而加重乳头疼痛。

    2025-12-09 11:53:57
  • 乳腺结节可以喝豆浆吗

    乳腺结节患者通常可喝豆浆,豆浆含植物蛋白、异黄酮等成分,植物蛋白有益维持机体营养状态,异黄酮对人体雌激素有双向调节作用,一般不致乳腺结节恶化,不同人群具体情况不同,一般成年女性正常饮用无碍,特殊病史等患者需医生综合评估,儿童乳腺结节罕见,若涉及豆浆饮用也需谨慎评估。 一、乳腺结节患者能否喝豆浆的总体情况 乳腺结节患者通常可以喝豆浆,目前并没有科学依据表明喝豆浆会直接导致乳腺结节病情加重或产生其他不良影响。豆浆是一种营养丰富的饮品,富含植物蛋白、异黄酮等成分。 二、从成分角度分析 1.植物蛋白:豆浆中的植物蛋白是人体获取蛋白质的良好来源,对于维持身体正常的生理功能有益,乳腺结节患者正常摄入植物蛋白有助于维持机体的营养状态,不会对乳腺结节产生不利影响。 2.异黄酮:豆浆中含有的异黄酮属于植物雌激素,但其与人体雌激素有所不同。研究发现,植物雌激素对人体雌激素水平具有双向调节作用。在体内雌激素水平相对不足时,植物雌激素可以起到一定的补充作用;而当体内雌激素水平过高时,植物雌激素又可以在一定程度上起到拮抗过高雌激素的作用。对于乳腺结节患者来说,一般不会因为喝豆浆摄入的异黄酮而导致乳腺结节恶化等情况。不过,对于本身雌激素水平异常升高相关的乳腺结节情况,虽然目前没有明确证据显示喝豆浆会加重,但也建议在医生指导下根据个人具体病情来综合考量。 三、不同人群的具体情况 1.一般成年女性乳腺结节患者:正常饮用豆浆不会对病情造成明显不良影响,可按照正常的饮用量饮用豆浆,每日适量饮用(一般建议200-300毫升左右)能获取豆浆中的营养成分。 2.有特殊病史或其他健康问题的乳腺结节患者:如果乳腺结节患者同时合并有其他代谢性疾病,如严重的高雌激素相关代谢紊乱等情况,在饮用豆浆时也不需要过度限制,但最好能在医生的综合评估下进行饮用,医生可以根据患者的整体健康状况来给出更个体化的建议。 3.儿童乳腺结节情况(虽较少见,但需提及):儿童出现乳腺结节相对较为罕见,若儿童发生乳腺结节,一般不涉及豆浆饮用的直接问题,但如果是因特殊情况涉及到豆浆饮用,也需要根据儿童的具体病情及身体发育等多方面因素,在儿科医生等专业人员的指导下谨慎考虑,因为儿童处于生长发育阶段,机体的激素调节等与成人有差异,但目前也没有证据表明儿童乳腺结节患者不能喝豆浆,只是需要更谨慎评估。

    2025-12-09 11:53:36
  • 乳腺结节边缘不清有毛刺是怎么回事

    乳腺结节边缘不清有毛刺可能提示多种病变,需警惕乳腺癌,应通过乳腺钼靶、超声、MRI等影像学检查及病理检查进一步评估,不同人群如育龄女性、中老年女性、有家族史人群需结合自身特点应对,发现后应及时就医明确性质并采取相应措施。 一、可能的疾病情况 乳腺结节边缘不清有毛刺可能提示多种乳腺病变,其中较为严重的情况需警惕乳腺癌。乳腺癌在影像学检查(如乳腺钼靶、乳腺超声、乳腺磁共振成像等)下常表现为结节边缘不清、有毛刺等特征。这是因为癌细胞浸润性生长,破坏了正常乳腺组织的结构,导致结节边界不清晰且出现毛刺样改变。此外,一些良性病变也可能有类似表现,比如乳腺纤维腺瘤在某些情况下也可能边缘欠清,但相对来说不如恶性病变的毛刺征典型。 二、进一步检查评估 1.影像学检查 乳腺钼靶:能清晰显示乳腺内的钙化等情况,对于判断乳腺结节的性质有一定价值,若发现结节边缘不清有毛刺且伴有异常钙化,需高度重视。 乳腺超声:可观察结节的形态、内部回声等情况,超声弹性成像等技术还能评估结节的硬度等,辅助判断良恶性。 乳腺磁共振成像(MRI):对乳腺结节的检出及良恶性鉴别有较高敏感性,能更准确地显示结节与周围组织的关系,对于边缘不清有毛刺的结节能提供更多信息。 2.病理检查:确诊的金标准是通过穿刺活检或手术切除结节后进行病理检查,病理检查可以明确结节是良性还是恶性,若是恶性还能进一步明确病理类型等详细情况。 三、不同人群的相关特点及应对 1.育龄女性:育龄女性体内激素水平波动较大,乳腺结节边缘不清有毛刺需更加谨慎评估。要结合月经周期等情况综合判断,若同时伴有月经紊乱等情况,可能需要进一步检查激素水平等,同时应密切关注结节变化,必要时尽早进行活检明确性质。 2.中老年女性:中老年女性乳腺癌的发生率相对较高,对于乳腺结节边缘不清有毛刺的情况,更应积极进行相关检查以排除恶性可能。因为随着年龄增长,身体各方面机能下降,恶性病变的风险相对增加。 3.有家族史人群:如果家族中有乳腺癌等相关疾病的家族史,那么对于出现乳腺结节边缘不清有毛刺的情况,应更早、更积极地进行全面检查评估。家族遗传因素会增加患乳腺癌等疾病的风险,所以这类人群需要更加密切监测乳腺情况。 总之,当发现乳腺结节边缘不清有毛刺时,应及时就医,通过多种检查手段明确结节性质,并根据具体情况采取相应的处理措施。

    2025-12-09 11:53:24
  • 改良乳腺癌根治术手术

    改良乳腺癌根治术是在传统根治术基础上发展而来,适用于临床分期为Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌患者,手术包括切口设计、乳腺组织切除、腋窝淋巴结清扫、胸肌处理等步骤,术后需进行上肢功能锻炼并预防并发症,相比传统根治术有功能保留、创伤相对较小等优势,能在保证肿瘤治疗效果的同时改善患者生存质量。 适用人群及年龄因素影响 适用于临床分期为Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌患者,对于不同年龄的患者,手术操作需考虑其身体耐受性等情况。年轻患者可能更关注术后乳房外观及上肢功能等,手术中需在保证肿瘤根治效果的前提下,尽量兼顾术后美观和上肢功能恢复;老年患者则要综合评估心肺功能等全身状况,以确定是否能耐受手术。 性别方面,主要针对女性乳腺癌患者。 生活方式上,有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,需在术前尽量纠正,因为不良生活方式可能影响手术恢复等。有基础病史的患者,如有心血管疾病等,需在术前对基础病进行良好控制,以降低手术风险。 手术步骤 1.切口设计:一般采用横梭形切口,包括患侧乳房及部分胸壁皮肤。 2.乳腺组织切除:将乳房的皮肤、皮下组织及乳腺组织整块切除。 3.腋窝淋巴结清扫:清除腋窝部位的脂肪及淋巴结组织。 4.胸肌处理:保留胸大肌、胸小肌,对其表面筋膜等进行处理。 术后恢复及注意事项 术后上肢功能锻炼:患者术后需早期进行上肢功能锻炼,以促进上肢血液循环,防止上肢水肿及功能障碍。不同年龄患者锻炼的强度和方式可略有不同,年轻患者恢复能力相对较强,可适当增加锻炼强度;老年患者则要循序渐进。 并发症预防: 上肢水肿:是常见并发症,术后要注意抬高患肢,避免患肢过度下垂等,有基础淋巴水肿相关病史的患者需格外注意预防措施的加强。 感染:要保持伤口清洁,密切观察伤口情况,对于有糖尿病等基础病史的患者,需控制血糖等基础病以降低感染风险。 与传统根治术的比较优势 功能保留:改良乳腺癌根治术保留了胸大肌、胸小肌,相比传统根治术,患者术后上肢功能及胸部外观等方面恢复更好,生活质量更高。传统根治术切除胸大肌、胸小肌,术后上肢功能及胸部外观影响较大。 创伤相对较小:手术切除范围相对传统根治术有所缩小,对患者机体的创伤相对较轻,术后恢复相对较快。 改良乳腺癌根治术在乳腺癌治疗中具有重要地位,通过合理的手术操作、术后康复等措施,能在保证肿瘤治疗效果的同时,最大程度改善患者的生存质量。

    2025-12-09 11:52:59
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