吕可真

浙江大学医学院附属第一医院

擅长:乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
吕可真,女,浙江大学肿瘤学博士毕业。在浙江大学医学院附属第一医院从事乳腺外科临床工作20余年。工作踏实严谨,临床经验丰富,临床技能和手术技术精湛。浙江省医师协会肿瘤外科医师分会委员 ,浙江省中西医协会乳腺病专业委员会委员。展开
个人擅长
乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。展开
  • 乳头上有白色的脓包怎么回事

    乳头上出现白色脓包可能由皮脂腺囊肿、毛囊炎、乳房湿疹继发感染等原因引起,哺乳期女性需警惕乳腺炎早期表现,不同人群有不同注意事项,发现后应及时就医,医生会通过体格检查等初步判断并可能做相关检查,以便采取合适治疗措施避免病情延误。 一、可能的原因 (一)皮脂腺囊肿 1.成因:乳头部位的皮脂腺分泌导管堵塞,皮脂逐渐淤积形成囊肿,可表现为白色脓包样改变。这种情况在各个年龄段人群都可能发生,与个人皮脂腺分泌特点及导管通畅情况有关。比如一些人皮脂腺分泌较为旺盛,若导管稍有堵塞就容易引发。 2.特点:一般边界清楚,可能伴有局部轻微胀痛等不适,若继发感染可能红肿疼痛加重。 (二)毛囊炎 1.成因:乳头部位的毛囊受到细菌等病原体感染引起炎症。常见于不注意乳头局部卫生的人群,比如长时间不清洁乳头,汗液、污垢等容易滋生细菌导致毛囊感染;另外,皮肤损伤后细菌入侵也可引发。不同年龄人群都可能发生,尤其皮肤卫生状况不佳者更易出现。 2.特点:毛囊周围红肿,中央可有白色脓点,有疼痛等症状,严重时可能有发热等全身症状(体质较弱或感染较重时)。 (三)乳房湿疹继发感染 1.成因:本身有乳房湿疹的患者,由于搔抓等原因导致皮肤破损,进而继发细菌感染,可出现白色脓包。乳房湿疹的发生可能与过敏、局部潮湿等因素有关,各个年龄段都可能出现,比如过敏体质者在接触某些过敏原后易引发乳房湿疹。 2.特点:除了白色脓包外,往往伴有乳房皮肤瘙痒、红斑、渗出等湿疹的典型表现,感染后症状加重。 二、不同人群的情况及注意事项 (一)哺乳期女性 1.情况:哺乳期女性出现乳头上白色脓包需警惕是否为乳腺炎早期表现。因为哺乳期乳汁淤积容易引发细菌感染,除了局部白色脓包外,可能伴有乳房胀痛、发热等症状。 2.注意事项:要注意保持乳头清洁,每次喂奶前后用温水清洗乳头。若有乳汁淤积,要及时排空乳汁,可通过让婴儿多吸吮或使用吸奶器等方式。同时要密切观察乳房情况,若症状加重或出现发热等全身症状,应及时就医。 (二)非哺乳期女性 1.情况:非哺乳期女性出现乳头上白色脓包,可能如上述皮脂腺囊肿、毛囊炎等情况。不同年龄的非哺乳期女性都可能发生,比如年轻女性可能因皮肤卫生问题出现毛囊炎,中老年女性可能因皮脂腺分泌相关问题出现皮脂腺囊肿等。 2.注意事项:注意保持乳头局部清洁干燥,避免搔抓乳头。若脓包持续不消退或逐渐增大、疼痛加重等,应及时到皮肤科或乳腺外科就诊,进行相关检查以明确诊断并采取相应治疗措施。 三、就医建议 如果发现乳头上有白色脓包,无论年龄、性别,都应及时就医。医生一般会通过体格检查、询问病史等初步判断情况,可能还会进行血常规等检查辅助诊断。若考虑细菌感染,可能会根据情况给予相应处理,比如局部清洁消毒等。对于一些需要进一步明确病因的情况,可能会建议进行超声等检查。总之,及时就医明确诊断是非常重要的,以便采取合适的治疗措施,避免病情延误。

    2025-11-19 12:47:29
  • 乳腺癌治愈率大吗

    乳腺癌治愈率受多种因素影响,早期乳腺癌治愈率较高,0期和Ⅰ期规范治疗5年治愈率超90%,年轻患者早期规范治疗治愈率也高,健康生活方式有益;中晚期乳腺癌治愈率相对低,Ⅱ期约70%-80%,Ⅲ期约50%-60%,年龄、生活方式也有影响,早期发现、规范治疗及良好生活方式心态是提高治愈率关键。 早期乳腺癌的治愈率 临床分期与治愈率关系:对于处于0期(原位癌)和Ⅰ期的乳腺癌患者,经过规范治疗,5年治愈率通常可达90%以上。例如,一些研究显示,早期乳腺癌患者通过手术等综合治疗后,长期生存的比例较高。这是因为早期乳腺癌病灶较局限,尚未发生远处转移,通过手术完整切除肿瘤,并结合必要的辅助治疗(如内分泌治疗、靶向治疗等),能够有效地控制病情,大大提高治愈的可能性。 年龄因素影响:年轻乳腺癌患者的预后与老年患者有所不同。一般来说,年轻患者如果能早期发现并接受规范治疗,其治愈率也较高,但年轻患者可能面临更多的心理和生理挑战,需要更全面的医疗支持和心理关怀。例如,年轻乳腺癌患者在术后可能需要更关注生育功能的保护等问题,但这并不影响其整体的治愈率水平,只要规范治疗,治愈率仍能保持在较好的水平。 生活方式与治愈率关系:健康的生活方式对早期乳腺癌患者的预后有积极影响。例如,保持合理的体重、适度的运动、均衡的饮食等,有助于提高患者的身体免疫力和对治疗的耐受性,从而间接提高治愈率。相反,不良的生活方式如长期吸烟、酗酒、过度肥胖等可能会影响患者的身体状况,对治疗效果产生一定的不利影响,但通过积极调整生活方式,仍可以改善预后。 中晚期乳腺癌的治愈率 临床分期与治愈率关系:Ⅱ期乳腺癌患者的5年治愈率一般在70%-80%左右,Ⅲ期乳腺癌患者的5年治愈率相对较低,约为50%-60%。中晚期乳腺癌往往已经发生了区域淋巴结转移甚至远处转移,治疗难度增大。此时的治疗通常需要综合手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种手段,但即使经过积极治疗,患者的预后相对早期患者会差一些。 年龄因素影响:对于中晚期乳腺癌患者,年龄也是一个影响预后的因素。老年患者可能合并有更多的基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性和风险,但并不是说老年患者的治愈率就一定低。只要患者身体状况能够耐受相应的治疗,规范的综合治疗仍可以在一定程度上提高治愈率,改善患者的生存质量。 生活方式与治愈率关系:中晚期乳腺癌患者的生活方式同样重要。良好的生活方式有助于患者更好地耐受治疗,例如,保证充足的睡眠、保持乐观的心态等,都对患者的身体恢复和治疗效果有积极作用。而不良的生活方式可能会削弱患者的身体机能,影响治疗的顺利进行,进而影响治愈率。 总之,乳腺癌的治愈率不能一概而论,早期发现、规范治疗是提高治愈率的关键。不同分期、不同个体的患者治愈率有所差异,患者应积极配合医生进行规范化的综合治疗,并保持良好的生活方式和心态,以提高治愈的机会。

    2025-11-19 12:47:17
  • 乳房疼痛挂哪个科室

    乳房疼痛就诊科室需根据具体情况选择,普通门诊中乳腺外科适用于乳腺本身病变致痛情况,普外科可替代乳腺外科;特殊情况妇科适用于乳房痛与月经周期及妇科症状相关时,内分泌科适用于内分泌系统疾病致激素异常致痛时;急诊则是乳房痛伴严重红肿热痛、发热或突然剧烈疼痛伴肿块等紧急情况时需前往。各科室适用情况与年龄性别有不同关联,如乳腺外科育龄女性常见,妇科主要是女性育龄期等。 一、普通门诊情况 1.乳腺外科 适用情况:当乳房疼痛是由乳腺本身的病变引起时,如乳腺增生、乳腺炎(非感染性乳腺炎如自身免疫性乳腺炎等)、乳腺纤维腺瘤伴发疼痛、乳腺囊肿相关疼痛等情况,可首选乳腺外科就诊。乳腺增生是女性常见的乳腺疾病,据相关研究,约70%-80%的育龄女性有不同程度的乳腺增生,其主要表现为乳房疼痛,疼痛程度可轻可重,具有周期性,一般月经前疼痛加重,月经后缓解。乳腺炎中,哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积合并细菌感染引起,非哺乳期乳腺炎病因相对复杂,也会导致乳房疼痛。 年龄与性别因素:各年龄段女性均可发病,尤其育龄女性更为常见,男性也可能发生乳腺疾病导致乳房疼痛,但相对较少见。 2.普外科 适用情况:部分综合医院中,若乳腺外科未单独细分出来,乳房疼痛也可首诊普外科。一些乳房的良性病变,如乳腺脂肪瘤等引起的疼痛,可由普外科医生进行评估和处理。 年龄与性别因素:同样适用于各年龄段和各性别人群,没有明显的性别或年龄特异性限制。 二、特殊情况门诊 1.妇科 适用情况:如果乳房疼痛与月经周期的关系非常密切,且同时伴有月经不调等妇科相关症状时,可能需要考虑妇科疾病引起。例如,有些女性患有多囊卵巢综合征,除了有多毛、月经紊乱等表现外,也可能出现乳房疼痛的症状。这是因为多囊卵巢综合征会导致体内激素水平失衡,雌激素与孕激素比例失调,进而影响乳腺组织,引起疼痛。 年龄与性别因素:主要见于女性,尤其是育龄期有月经相关问题的女性。 2.内分泌科 适用情况:当乳房疼痛是由于内分泌系统疾病导致激素水平异常引起时,需要就诊内分泌科。例如,甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌减少,会影响整个内分泌系统的平衡,可能出现乳房疼痛的症状。甲状腺功能减退的患病率在一般人群中约为1%-2%,女性多于男性,各年龄段均可发病。 年龄与性别因素:可见于各年龄段,女性相对男性更易患病。 三、急诊情况 1.急诊科 适用情况:如果乳房疼痛伴有严重的红肿热痛,且伴有发热等全身症状,怀疑是急性乳腺炎(尤其是哺乳期急性乳腺炎合并严重感染时),或者乳房突然出现剧烈疼痛并伴有肿块,怀疑有乳腺肿瘤破裂等紧急情况时,需立即前往急诊科就诊。哺乳期急性乳腺炎若治疗不及时,可能发展为乳腺脓肿,出现高热、寒战等全身中毒症状,此时情况较为危急,需急诊处理。 年龄与性别因素:哺乳期女性是哺乳期急性乳腺炎的高发人群,而乳腺肿瘤破裂等情况可发生在各年龄段和各性别人群,但相对少见。

    2025-11-19 12:47:01
  • HER2阳性乳腺癌能治好吗

    HER2阳性乳腺癌能否治好与肿瘤分期、治疗手段选择及患者个体差异等多种因素相关,早期可手术患者经手术结合术后辅助抗HER2靶向治疗等有较大治愈机会,晚期患者综合治疗可延长生存期、改善生活质量,其预后受肿瘤负荷、一般状况等影响,不能一概而论。 一、早期HER2阳性乳腺癌的治疗及预后 1.手术治疗 对于早期可手术的HER2阳性乳腺癌患者,手术是重要的治疗手段。若肿瘤较小且未发生远处转移,通过规范的乳腺癌根治术或保乳术等,有较大的治愈机会。例如,一些研究表明,早期HER2阳性乳腺癌患者在接受手术治疗后,结合后续规范治疗,5年生存率较高。 年龄因素:年轻患者(如35岁以下)的早期HER2阳性乳腺癌,在手术治疗后,若能规范进行综合治疗,也有较好的预后,但相对来说,年轻患者可能存在更具侵袭性的生物学行为风险,需要更密切的随访和更个体化的治疗调整。 2.术后辅助治疗 抗HER2靶向治疗:曲妥珠单抗等抗HER2靶向药物的应用显著改善了HER2阳性乳腺癌患者的预后。在早期HER2阳性乳腺癌术后辅助治疗中,使用曲妥珠单抗联合化疗,可降低复发转移风险,提高治愈率。一般曲妥珠单抗需使用1年时间,多项临床试验证实,经此治疗后,患者的无病生存率明显提高,对于合适的早期患者,治愈的可能性较大。 化疗:根据患者的病理分期、淋巴结转移情况等选择合适的化疗方案,如AC-TH(多柔比星、环磷酰胺序贯紫杉醇、曲妥珠单抗)等方案,能进一步杀灭体内可能存在的微小转移灶,提高治疗效果。 生活方式因素:早期患者在治疗后应保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,有助于提高身体免疫力,促进康复,降低复发风险。 二、晚期HER2阳性乳腺癌的治疗及预后 1.治疗手段 对于晚期HER2阳性乳腺癌患者,虽然难以达到完全治愈,但通过综合治疗可延长生存期,改善生活质量。抗HER2靶向治疗仍是重要的治疗环节,如在曲妥珠单抗基础上,可使用帕妥珠单抗等药物进行联合治疗,同时结合化疗等手段。例如,帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和化疗的方案,能进一步延缓肿瘤进展。 病史因素:若患者既往有其他基础疾病,如心脏病等,在选择抗HER2药物时需谨慎评估,因为部分抗HER2药物可能存在心脏毒性等不良反应,需要根据患者的心脏功能等病史进行个体化用药调整。 2.预后影响因素 肿瘤负荷、患者的一般状况等都会影响晚期HER2阳性乳腺癌的预后。一般来说,肿瘤负荷较小、一般状况较好的患者,在接受规范治疗后,生存期相对较长,生活质量也能得到较好的维持。而年龄较大、一般状况较差的患者,预后相对较差,但通过合理的治疗仍可在一定程度上控制病情进展。 总体而言,HER2阳性乳腺癌的治疗效果与多种因素相关,早期患者有较大的治愈可能,晚期患者通过规范治疗也能延长生存期、改善生活质量,但不能一概而论地说能否“治好”,需要根据每个患者的具体情况进行综合评估和个体化治疗。

    2025-11-19 12:46:48
  • 乳腺癌患者能不能过性生活

    乳腺癌患者能否过性生活需综合多方面情况。身体状况允许前提下可适度进行,心理因素会有影响,伴侣需理解支持,不同治疗阶段有不同注意事项,年龄较大及年轻患者也各有需关注点,总体是身体允许、心理准备充分时适度进行,伴侣要给予关心支持以助患者康复。 一、身体状况允许前提下可适度进行 乳腺癌患者在身体恢复到一定程度后通常是可以过性生活的。一般来说,经过手术、放疗、化疗等治疗后,身体状况逐渐稳定时,适度的性生活不会对病情产生明显的不良影响。从生理角度看,只要患者自身感觉体力等方面能够支撑,正常的性生活是可以进行的。例如,一些经过规范治疗且恢复较好的乳腺癌患者,在医生评估后认为身体状况允许时,适度的性生活不会加重病情。 二、心理因素的影响及应对 心理压力方面:乳腺癌患者往往存在不同程度的心理压力,如对疾病复发的担忧、对自身身体形象变化的焦虑等。这些心理因素可能会影响性生活的质量。患者可能会因为心理负担而对性生活产生抵触情绪。此时,伴侣的理解、支持非常重要。伴侣应多与患者沟通交流,缓解患者的心理压力,让患者在心理上做好准备去面对性生活。比如,伴侣可以通过温柔的情感交流,让患者感受到关爱,减轻其心理上的顾虑。 性唤起与性反应:部分乳腺癌患者在治疗后可能会出现性唤起或性反应的变化。例如,放疗可能会影响盆腔区域的组织,导致阴道干涩等问题,从而影响性生活的舒适度。但可以通过使用一些润滑剂等辅助手段来改善这种情况。同时,患者也需要与医生沟通,医生可能会根据具体情况提供一些针对性的建议,如推荐合适的润滑剂等,以提高性生活的质量,减少因身体变化带来的不适对性生活的影响。 三、不同治疗阶段的注意事项 手术治疗后:如果是乳房切除手术等,术后身体需要一定时间恢复。在伤口完全愈合,身体基本恢复后,可逐渐考虑性生活。但要注意避免过度牵拉胸部等相关部位,动作应轻柔。例如,术后几个月内,当患者感觉身体已经能够承受一定程度的活动时,可在医生认可后逐步恢复性生活,但要关注自身身体的感受,如有不适及时停止。 放疗、化疗期间:放疗可能会引起疲劳、皮肤反应等,化疗可能导致身体虚弱、恶心呕吐等不良反应。在放疗、化疗期间,患者身体较为虚弱,一般不建议进行性生活,应集中精力配合治疗,恢复身体状况。待放疗、化疗结束,身体恢复到一定程度后,再根据身体情况考虑性生活。 四、特殊人群的温馨提示 对于年龄较大的乳腺癌患者,身体机能相对较弱,在考虑性生活时更要谨慎评估身体状况。如果有基础疾病等情况,需要综合评估身体的耐受能力。对于年轻的乳腺癌患者,除了身体恢复情况外,还需要关注其未来生育等问题对性生活可能产生的潜在影响,但总体原则是在身体允许、心理准备充分的情况下适度进行性生活。伴侣在整个过程中都要给予关心和支持,尊重患者的感受,根据患者的具体情况灵活调整,以保障乳腺癌患者在身体和心理上都能处于较为良好的状态,促进整体康复。

    2025-11-19 12:46:27
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