吕可真

浙江大学医学院附属第一医院

擅长:乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
吕可真,女,浙江大学肿瘤学博士毕业。在浙江大学医学院附属第一医院从事乳腺外科临床工作20余年。工作踏实严谨,临床经验丰富,临床技能和手术技术精湛。浙江省医师协会肿瘤外科医师分会委员 ,浙江省中西医协会乳腺病专业委员会委员。展开
个人擅长
乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。展开
  • 为什么十几岁能挤出母乳来

    十几岁能挤出母乳的原因主要有体内激素变化因素,青春期激素水平波动可能刺激乳腺分泌少量液体;乳腺受刺激因素,不当刺激或穿着不合适内衣致乳腺应激性分泌;特殊疾病因素,罕见内分泌疾病如垂体微腺瘤致泌乳素异常升高引发非妊娠哺乳期泌乳,若持续挤出母乳伴其他异常症状需及时就医检查排查相关疾病并干预。 一、体内激素变化因素 青春期时,女性体内的激素水平会发生变化。雌激素和孕激素等激素的波动可能会对乳腺产生影响。例如,雌激素可以促进乳腺导管的发育,孕激素可以促使乳腺腺泡的生长。在正常的生理状态下,这些激素的协同作用维持着乳腺的正常生理功能。当激素水平出现一定程度的波动时,有可能刺激乳腺分泌少量的液体,这就可能表现为十几岁能挤出母乳的情况。一般来说,这种激素水平的波动是青春期正常生理发育过程中的一部分,但如果激素水平出现明显异常,如内分泌失调等情况,则需要进一步关注。对于十几岁的女性,由于正处于身体发育阶段,激素调节系统尚未完全稳定,出现这种相对少量的乳腺分泌液体的情况较为常见,但如果分泌量过多或者伴有其他异常症状,如乳房疼痛等,就需要及时就医检查激素水平等情况。 二、乳腺受刺激因素 十几岁的女性如果乳房受到不当的刺激,也可能导致挤出母乳的情况。比如,过度的揉搓、挤压乳房等行为可能会刺激乳腺组织,引发乳腺的应激性分泌。另外,穿着不合适的内衣,长时间对乳房造成压迫等,也可能影响乳腺的正常生理状态,进而导致出现挤出少量母乳样液体的现象。对于十几岁的女性,要注意选择合适的内衣,避免过度刺激乳房。同时,要保持良好的生活习惯,避免不必要的对乳房的不良刺激行为。如果是因为乳房受到刺激而出现这种情况,一般在避免刺激后,这种现象可能会逐渐消失。但如果持续出现或者伴有其他异常表现,也需要引起重视,排查是否存在其他潜在的健康问题。 三、特殊疾病因素 虽然较为罕见,但某些内分泌疾病也可能导致十几岁的女性挤出母乳。例如,垂体微腺瘤等疾病可能会影响垂体激素的分泌,进而影响到乳腺的分泌功能。垂体微腺瘤可能会导致泌乳素分泌异常升高,泌乳素是一种可以促进乳腺分泌乳汁的激素。当血液中泌乳素水平异常升高时,就可能出现非妊娠哺乳期的泌乳现象。如果十几岁女性挤出母乳的情况持续存在且伴有其他异常症状,如月经紊乱、视力下降等,就需要考虑是否存在这类特殊疾病的可能,需要及时到医院进行相关检查,如泌乳素水平检测、垂体磁共振成像等检查项目,以明确是否存在内分泌疾病等情况。如果确诊为相关疾病,需要根据具体病情进行相应的医学干预。

    2025-12-15 12:40:41
  • 乳腺增生能治好吗乳腺增生吃什么药最有用

    乳腺增生多数情况下无法完全“根治”,但通过规范管理和非药物干预可有效缓解症状,降低不适。目前尚无特效根治药物,临床多采用对症治疗药物,需遵医嘱使用。 1. 乳腺增生的治疗目标与本质:乳腺增生是乳腺组织生理性增生与复旧不全导致的乳腺结构紊乱,属于良性乳腺疾病,与激素水平波动(如雌激素、孕激素失衡)、生活方式(长期精神紧张、熬夜)、年龄(育龄期女性高发)等因素相关。治疗核心目标是缓解疼痛、肿块等症状,而非彻底消除增生组织。多数患者在调整生活方式后症状可长期稳定,无需追求“完全消失”的理想状态。 2. 乳腺增生的非药物干预为主:优先推荐非药物方式,包括①生活方式调整:规律作息(避免熬夜,保证7~8小时睡眠)、减少咖啡因摄入(每日咖啡因≤200mg)、控制体重(BMI维持在18.5~23.9)、避免长期精神紧张(通过运动、冥想等方式缓解压力)。②乳房护理:选择无钢圈、宽松内衣,避免过度挤压乳房;月经前1周减少盐分摄入,缓解乳房水肿。③定期监测:育龄期女性每1~2年进行乳腺超声检查,围绝经期女性每年1次钼靶检查,排查异常增生。 3. 乳腺增生的药物使用原则:目前无明确根治药物,药物以对症治疗为核心,仅适用于症状明显者。①维生素类:维生素E(抗氧化作用,临床研究显示可改善部分患者疼痛症状)、维生素B6(调节神经递质,缓解乳房胀痛)。②中药/中成药:逍遥丸、乳癖消等需在中医师辨证指导下使用,适用于肝郁气滞型增生(如情绪烦躁、经前乳房胀痛加重),需注意部分药物可能影响凝血功能,月经期女性慎用。③非甾体抗炎药:短期用于急性疼痛(如布洛芬),需控制疗程(≤3天),避免长期使用导致胃肠道不适或肝肾功能损伤。 4. 特殊人群用药与管理:①育龄期女性:若处于孕期或哺乳期,优先非药物干预,避免药物对胎儿/婴儿影响;月经周期紊乱者需排查内分泌问题(如甲状腺功能异常)。②围绝经期女性:若症状持续加重(如肿块变硬、疼痛无规律),需进一步检查(如乳腺MRI)排除恶性病变风险,激素替代治疗需严格评估。③合并基础疾病者:糖尿病、高血压患者需注意药物相互作用,肝肾功能不全者禁用含马兜铃酸的中药;有乳腺癌家族史者,用药前需与乳腺专科医生沟通,避免盲目服用含雌激素类成分的药物。 5. 乳腺增生与乳腺癌的关系:乳腺增生与乳腺癌无直接因果关系,临床研究显示乳腺增生恶变率低于0.1%。但需注意:若增生组织伴随导管上皮不典型增生(需病理活检确诊),恶变风险可能升高,此类患者需每6个月复查1次,必要时手术干预。

    2025-12-15 12:40:08
  • 女生胸部发育到什么时候停止

    女生胸部发育通常从青春期开始多数在十六至十八岁左右逐渐停止但有个体差异受遗传、营养状况、内分泌等因素影响遗传决定基本模式营养状况良好与否影响发育进程内分泌稳定至关重要特殊人群有内分泌疾病等情况需关注胸部发育异常及时就医青春期女生要保持健康生活方式如合理饮食、适当运动促进胸部正常发育。 女生胸部发育通常从青春期开始,一般来说,多数女生胸部发育会在16-18岁左右逐渐停止,但也存在个体差异。这主要与遗传、营养状况、内分泌等因素有关。遗传因素会决定胸部发育的基本模式,比如家族中女性胸部发育的时间和最终停止的时间等情况会有一定的相似性;营养状况良好的女生,身体能获取足够的营养物质来支持正常的生长发育进程,可能胸部发育能较为顺利地按照正常节奏进行并按时停止;内分泌方面,体内激素水平的稳定对于胸部发育的正常进程至关重要,当激素水平达到相对稳定的状态,胸部发育也就逐渐停止。 不同因素对胸部发育停止时间的影响 遗传因素:如果家族中的女性普遍胸部发育开始早且停止也早,那么该女生胸部发育停止时间可能相对较早;反之,如果家族中女性胸部发育开始晚且停止也晚,那么该女生胸部发育停止时间可能相对较晚。例如,母亲胸部发育停止时间较晚,女儿可能受遗传影响胸部发育停止时间也相对较晚。 营养状况:长期营养不良的女生,胸部发育可能会受到影响,发育进程可能会延缓,停止时间也可能相应推迟。而营养过剩导致肥胖的女生,可能会影响内分泌平衡,也可能使胸部发育停止时间出现异常。比如,长期挑食、节食的女生,由于营养摄入不足,胸部发育可能不能按照正常节奏进行,停止时间会有所延迟。 内分泌因素:一些内分泌疾病可能会干扰激素水平,从而影响胸部发育停止时间。比如多囊卵巢综合征等内分泌紊乱疾病,会导致体内激素失衡,可能使胸部发育停止时间出现异常。患有多囊卵巢综合征的女生,可能会出现胸部发育异常,停止时间不按照正常规律进行。 特殊人群情况提示 对于有内分泌疾病等特殊情况的女生,需要密切关注胸部发育情况。如果发现胸部发育异常,如过早开始发育、发育进程异常加快或延迟停止等情况,应及时就医进行内分泌等相关检查,以便早期发现问题并进行干预。同时,在青春期女生的生活中,要注意保持健康的生活方式,包括合理饮食、适当运动等,以促进胸部正常发育并按时停止。例如,青春期女生应保证每天摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,像多吃瘦肉、新鲜蔬菜水果等,同时进行适当的体育锻炼,如游泳、慢跑等,有助于身体正常的生长发育,包括胸部的正常发育进程。

    2025-12-15 12:39:50
  • 长期不戴胸罩有好处吗

    长期不戴胸罩从血液循环角度看对胸部血液循环可能有益但需结合个体情况,从乳房健康感知角度能让女性更敏锐察觉乳房状态但也有风险,不同人群需考虑不同情况,总体不能简单判定长期不戴胸罩绝对有益或有害要综合多方面因素考量。 一、从血液循环角度看 长期不戴胸罩可能对胸部血液循环有一定益处。乳房由大量的血管、乳腺组织等构成,正常情况下,合适的胸罩有一定承托作用,但长期不戴胸罩时,胸部受外部束缚减少,血液循环相对更不受限。有研究表明,适当减少胸罩对胸部的压迫,能使乳房部位的静脉回流更顺畅,降低因局部血液循环不畅导致的一些潜在问题风险,比如减轻乳房局部的轻微肿胀感等情况。不过,这也需要结合个体实际情况,比如对于乳房较大的人群,若长期不戴胸罩,可能因重力作用导致乳房组织下垂加速等问题,所以不能一概而论。 二、从乳房健康感知角度 不戴胸罩能让乳房更直接地感知自身状态。女性可以更敏锐地察觉到乳房是否有异常的疼痛、肿块等情况。因为胸罩的束缚可能会掩盖一些细微的身体信号,长期不戴胸罩时,身体能更真实地反馈乳房的健康状况,有助于及时发现乳房可能出现的病变等问题,比如能更早察觉早期的乳腺增生变化等情况。但对于一些乳房较为敏感、容易受外界碰撞等影响的女性,长期不戴胸罩可能增加乳房受伤的风险,比如在运动等情况下,乳房缺乏胸罩的保护,更容易受到外力冲击。 三、不同人群需考虑的情况 年轻女性:年轻女性身体代谢相对较快,乳房组织处于较为活跃的状态。如果乳房不是特别大,长期不戴胸罩在休息时间等情况下可能会让乳房感觉更舒适,有利于乳房组织的自然发育与恢复。但如果是参加剧烈运动等情况,还是建议佩戴合适的运动胸罩来保护乳房。 中老年女性:中老年女性乳房组织相对松弛,长期不戴胸罩时要注意避免长时间处于不良姿势下,比如长时间弯腰等,否则可能会加速乳房下垂。同时,要更加留意乳房的自我检查,因为不戴胸罩后能更及时发现乳房的异常变化。 特殊生活方式人群:对于经常进行高强度运动的女性,长期不戴胸罩是不合适的,因为运动时乳房会有较大幅度的摆动,不戴胸罩易导致乳房韧带受损,增加乳房下垂的几率,此时应选择专业的运动胸罩来提供支撑;而对于长期伏案工作的女性,在工作时可适当放松胸罩,让乳房缓解压迫,但在工作之余休息时也可根据自身舒适程度选择是否佩戴胸罩。 总体而言,长期不戴胸罩有一定可能的好处,但也存在需要注意的方面,不能简单地判定长期不戴胸罩绝对有益或绝对有害,要综合个体的乳房大小、生活方式、年龄等多方面因素来考量。

    2025-12-15 12:39:04
  • 是乳腺增生吗要做手术吗

    乳腺增生是否需要手术需结合具体情况判断,多数情况下无需手术。手术仅用于疑似恶性病变或严重影响生活质量且保守治疗无效的情况。 一、判断乳腺增生的关键依据 1. 典型症状:育龄女性多见,月经前乳房胀痛、刺痛或隐痛,月经后缓解,部分可触及颗粒感或片状肿块(质地中等,边界不清)。 2. 影像学检查:超声检查显示乳腺结构紊乱、无明确包膜结节或囊肿,钼靶检查多表现为腺体致密影,钙化灶罕见。 3. 鉴别诊断:需排除乳腺癌(后者多为单侧无痛性肿块,质地硬、边界不清、活动度差,钼靶可见微小钙化或毛刺征)。 二、手术的适应症与禁忌症 1. 手术适应症:当肿块短期内增大(直径>1cm)、质地变硬、活动度下降,或伴随乳头溢液(血性)、腋窝淋巴结肿大时,需手术切除活检以排除恶性可能;若经3~6个月生活方式调整及药物干预后,乳房胀痛未缓解且影响睡眠、情绪等生活质量时,可考虑手术。 2. 手术禁忌症:对侧乳腺恶性肿瘤史、凝血功能障碍(如长期服用抗凝药)、严重心肺功能不全等情况,需谨慎评估手术风险。 三、非手术干预措施 1. 心理调节:长期焦虑、压力可加重激素紊乱,建议通过冥想、运动等方式缓解情绪,必要时寻求心理医生帮助。 2. 生活方式调整:规律作息(避免熬夜)、减少咖啡因摄入(每日<200mg)、控制体重(BMI维持在18.5~23.9)、适度运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)。 3. 药物干预:他莫昔芬等抗雌激素药物可短期缓解症状,但需医生评估后使用,避免长期滥用导致子宫内膜增厚风险。 四、特殊人群注意事项 1. 育龄期女性:月经周期规律者症状多随周期波动,无需过度治疗;口服避孕药者建议咨询医生调整用药方案。 2. 围绝经期女性:症状多在绝经后逐渐缓解,需每年进行乳腺超声检查,避免因激素下降掩盖恶性病变。 3. 老年女性:年龄>65岁者增生恶变风险升高,若出现单侧肿块、乳头溢液,需1~3个月内复查乳腺MRI明确诊断。 4. 特殊病史者:有乳腺癌家族史(一级亲属患病)者,建议每6个月进行一次乳腺超声检查,增生结节需动态观察其变化。 五、就医与复查建议 1. 首次发现乳房异常时,建议在月经结束后7~10天内进行超声检查,明确肿块性质。 2. 高危人群(如家族史、既往增生史)需每年复查乳腺超声,若肿块大小变化>20%或出现新症状,应立即就诊。 3. 复查指标:重点关注肿块大小(动态对比)、血流信号(超声下RI>0.7需警惕恶性可能)、腋窝淋巴结短径(>1cm提示异常)。

    2025-12-15 12:38:31
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