吕可真

浙江大学医学院附属第一医院

擅长:乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
吕可真,女,浙江大学肿瘤学博士毕业。在浙江大学医学院附属第一医院从事乳腺外科临床工作20余年。工作踏实严谨,临床经验丰富,临床技能和手术技术精湛。浙江省医师协会肿瘤外科医师分会委员 ,浙江省中西医协会乳腺病专业委员会委员。展开
个人擅长
乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。展开
  • 绝经几年了乳房胀痛怎么回事

    绝经几年后出现乳房胀痛原因多样,与内分泌因素(绝经后内分泌改变,早期常见胀痛,久仍明显需关注指标)、乳腺疾病(乳腺增生持续或间断胀痛、乳腺纤维瘤少数致胀痛)、心理因素(情绪问题可影响或加重胀痛)、生活方式因素(不良生活方式诱发或加重)相关,若胀痛持续不缓或伴异常表现需及时就医检查,特殊人群如老年女性、年轻绝经女性需分别谨慎对待并完善检查明确病因。 乳腺疾病相关原因及情况 乳腺增生:绝经后仍可能发生乳腺增生。虽然绝经后雌激素水平降低,但乳腺组织可能存在以往增生的残留或自身修复等问题。乳腺增生引起的乳房胀痛通常具有周期性不明显但持续或间断的特点,疼痛程度可轻可重。通过乳腺超声等检查可以辅助诊断,超声下可见乳腺组织回声不均匀等表现。对于绝经后乳腺增生导致的乳房胀痛,需要定期进行乳腺检查,观察乳腺增生的变化情况,如果胀痛明显影响生活质量,可根据具体情况考虑进一步的评估和处理。 乳腺纤维瘤:绝经后乳腺纤维瘤也可能存在。乳腺纤维瘤是由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤,绝经后由于激素水平变化,纤维瘤可能会有一定变化,少数情况下可能会引起乳房胀痛。通过乳腺超声或钼靶等检查可发现乳腺内的肿块,边界清晰等特征。如果纤维瘤较小且无症状,可定期随访观察;如果纤维瘤有增大趋势或引起明显胀痛等不适,可能需要考虑手术切除。 其他可能相关原因及情况 心理因素:绝经后的女性心理状态可能发生变化,如焦虑、抑郁等情绪问题可能会影响对乳房胀痛的感知或加重乳房胀痛的感觉。心理因素导致的乳房胀痛往往与情绪状态密切相关,当情绪改善时,胀痛可能会有所减轻。对于这类情况,需要关注女性的心理状态,必要时可进行心理疏导等干预措施。例如,鼓励女性参加社交活动、保持良好的生活作息等,以缓解可能存在的心理压力对乳房胀痛的影响。 生活方式因素:不良的生活方式也可能与绝经后乳房胀痛有关。比如长期高脂饮食,可能会影响体内激素代谢等,进而对乳房产生影响导致胀痛;过度劳累、睡眠不足等也可能干扰身体的内分泌调节和整体状态,诱发或加重乳房胀痛。因此,绝经后的女性需要保持健康的生活方式,均衡饮食,减少高脂食物摄入,保证充足的睡眠和适当的运动等。 总之,绝经几年后出现乳房胀痛的原因是多方面的,需要综合考虑内分泌、乳腺疾病、心理、生活方式等多种因素。如果乳房胀痛持续不缓解或伴有其他异常表现,如乳房肿块、乳头溢液等,应及时就医,进行详细的检查,如乳腺超声、钼靶、激素水平检测等,以明确病因,并采取相应的处理措施。特殊人群方面,老年女性绝经后乳房胀痛需要更加谨慎对待,定期进行乳腺相关检查,密切关注自身身体变化,一旦发现异常及时就医,避免延误病情。年轻女性绝经(这种情况相对较少见,多与一些疾病导致的卵巢功能早衰等有关)后出现乳房胀痛,除了上述因素外,还需要重点排查是否存在相关疾病导致的卵巢功能异常等情况,进一步完善相关检查明确病因。

    2025-12-09 12:41:19
  • 感觉胸部有硬块怎么回事

    胸部硬块可能与乳腺或胸壁相关,乳腺相关有纤维腺瘤(青年女性多见,乳房可触及光滑活动硬块)、囊肿(各年龄段女性可发,囊性硬块伴胀痛)、乳腺癌(中老年或年轻化女性,硬块硬、不光滑、活动差,伴皮肤等改变);胸壁相关有脂肪瘤(任何年龄,皮下柔软分叶硬块)、皮脂腺囊肿(青少年,皮肤下圆形硬块,继发感染有红肿痛);还有肋软骨炎(20-30岁女性,局部硬块伴疼痛,劳累受凉加重),发现胸部硬块应及时就医做相关检查明确性质并采取对应措施。 一、乳腺相关情况 (一)乳腺纤维腺瘤 人群特点:多见于青年女性,与体内雌激素水平相对较高等因素有关。 表现:乳房内可触及单个或多个圆形或椭圆形硬块,表面光滑,边界清楚,活动度好,一般无疼痛等不适症状。通常是在洗澡或自我检查时偶然发现。 依据:临床常见的良性肿瘤,由乳腺纤维组织和腺上皮增生形成,超声等检查可辅助诊断。 (二)乳腺囊肿 人群特点:各年龄段女性均可发生,可能与乳腺导管扩张、乳汁潴留等有关。 表现:乳房内可触及圆形或椭圆形囊性硬块,表面光滑,有囊性感,边界清楚,活动度好。部分患者可能伴有乳房胀痛等症状,尤其在月经前期胀痛可能加重。 依据:乳腺组织内的囊性病变,通过超声检查可发现无回声的囊性结构来辅助诊断。 (三)乳腺癌 人群特点:多见于中老年女性,但近年来发病年龄有年轻化趋势。有家族遗传倾向、长期高脂饮食、未生育或晚生育等因素的人群风险相对较高。 表现:乳房内硬块质地较硬,表面不光滑,边界不清楚,活动度差,可能伴有乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢血等症状。 依据:恶性肿瘤,通过乳腺钼靶、超声、病理活检等明确诊断,是严重威胁女性健康的疾病。 二、胸壁相关情况 (一)脂肪瘤 人群特点:可发生于任何年龄,多见于成年人,好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位。与脂肪代谢异常等因素有关。 表现:胸壁皮下可触及单个或多个硬块,质地柔软,呈分叶状,边界清楚,活动度好,一般无疼痛等不适。 依据:由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤,超声等检查可帮助判断。 (二)皮脂腺囊肿 人群特点:多见于青少年等,由于皮脂腺导管阻塞,皮脂腺分泌物潴留形成。 表现:胸壁皮肤下可触及圆形硬块,表面光滑,与皮肤粘连,中央可有黑色小孔,继发感染时可伴有红肿、疼痛等症状。 依据:常见的皮肤附属器囊肿,根据临床表现和局部检查可诊断。 三、其他可能情况 (一)肋软骨炎 人群特点:好发于20-30岁女性,可能与病毒感染、慢性劳损等有关。 表现:胸壁局部硬块,伴有疼痛,疼痛可向肩背部放射,按压时疼痛明显,在劳累、受凉等情况下可能加重。 依据:肋软骨的非特异性炎症,结合症状、体征及相关检查可辅助诊断。 如果发现胸部有硬块,应及时就医,进行详细的体格检查,如乳腺触诊、胸部触诊等,以及相关辅助检查,如乳腺超声、胸部X线或CT、病理活检等,以明确硬块的性质,从而采取相应的处理措施。

    2025-12-09 12:41:09
  • 乳腺增生怎治疗

    乳腺增生的治疗以非药物干预为核心,结合必要的药物治疗及定期监测,需根据个体情况制定方案。非药物干预包括生活方式调整、心理调节及物理干预;药物治疗适用于症状严重者;特殊人群需加强随访。 一、生活方式与习惯调整 1. 饮食管理:减少高脂(如油炸食品、肥肉)、高糖(如甜点、含糖饮料)及咖啡因摄入,增加膳食纤维(每日25~30g,如燕麦、芹菜)、维生素C(柑橘类、猕猴桃)及维生素E(坚果、橄榄油)摄入,研究表明低脂饮食可降低乳腺组织雌激素水平,缓解增生症状。 2. 运动干预:规律进行中等强度有氧运动,每周累计150分钟以上,如快走(6km/h)、游泳(30分钟/次)、瑜伽(每周3~4次),可调节内分泌,改善焦虑情绪,临床研究显示规律运动后乳腺疼痛评分平均降低20%~30%。 3. 不良习惯规避:戒烟限酒,避免熬夜(建议23点前入睡),减少激素紊乱风险,吸烟会增加乳腺组织氧化应激,加重增生相关不适。 二、心理状态调节 1. 压力管理:通过正念冥想(每日10分钟专注呼吸训练)、渐进式肌肉放松(睡前15分钟)等方式缓解焦虑,心理干预可降低血清皮质醇水平,改善神经内分泌平衡。 2. 情绪疏导:避免过度关注乳房症状,通过社交活动(每周1~2次)、兴趣培养(如绘画、园艺)转移注意力,必要时寻求专业心理咨询,临床数据显示心理干预后乳腺增生症状缓解率达40%~50%。 三、物理干预与自我护理 1. 热敷与按摩:温毛巾(40℃左右)敷乳房15分钟/次,每日1~2次,促进局部血液循环;轻柔按摩(避开肿块区域),顺时针方向按摩,力度以不引起疼痛为宜,可缓解胀痛感。 2. 内衣选择:佩戴无钢圈、宽松棉质内衣,避免乳房长期受压,尤其运动时选择专业运动内衣,减少乳房机械刺激。 四、药物治疗(必要时) 当经3~6个月非药物干预后症状仍明显(如疼痛评分≥4分),或影响日常生活时,可短期使用抗雌激素类药物(如他莫昔芬),需严格遵医嘱并监测月经周期变化;维生素类药物(如维生素E、维生素B6)可辅助缓解症状,具体用药需个体化评估。 五、特殊人群注意事项 1. 育龄期女性:月经前7~10天症状加重属生理波动,无需过度干预;合并多囊卵巢综合征者,需同时控制血糖、改善胰岛素抵抗。 2. 绝经后女性:每12个月增加乳腺钼靶检查,避免长期服用雌激素替代治疗(HRT),如需HRT需在医生指导下联合孕激素。 3. 高危人群:有乳腺癌家族史者,建议每年进行乳腺超声+MRI检查;合并导管上皮不典型增生者,缩短随访至3~6个月,必要时活检。 4. 哺乳期女性:若乳房胀痛明显,可通过规律哺乳、冷敷(每次15分钟)缓解症状,避免过度排空乳房诱发增生。 定期监测与随访是乳腺增生管理的关键,建议每6~12个月进行乳腺超声检查,明确结节或肿块变化;若出现肿块增大、质地变硬、乳头溢液等异常症状,需立即就诊排查恶性可能。

    2025-12-09 12:40:48
  • 什么是胸部下垂

    胸部下垂是乳房组织因多种因素致位置下移外观垂坠偏离正常位置,成因有年龄增长致支持结构弹性下降、妊娠哺乳后乳腺回缩皮肤难恢复、体重急剧变化使皮肤松弛、不良姿势致支撑受力不均、疾病影响,表现为位置低于正常形态改变,影响因素包括年龄、性别、生活方式、病史,特殊人群中孕期需合理控体重穿合适内衣,哺乳期要正确哺乳姿势及产后护理,中老年要皮肤保养和胸部肌肉锻炼来延缓下垂。 一、胸部下垂的定义 胸部下垂是指乳房组织因多种因素导致位置下移,外观上呈现乳房向下垂坠的状态,其形态偏离正常解剖位置的生理状态。 二、胸部下垂的成因 (一)年龄因素 随着年龄增长,皮肤、韧带等支持乳房的结构弹性逐渐下降,胶原蛋白流失,乳房支撑力减弱,从而引发胸部下垂。一般女性30岁后,这种衰老相关的胸部下垂风险逐渐增加。 (二)妊娠哺乳 孕期乳房因激素作用增大,哺乳期结束后乳腺组织回缩,皮肤在经历膨胀后弹性难以完全恢复,易出现皮肤松弛及胸部下垂。 (三)体重急剧变化 快速减肥会使乳房脂肪含量骤减,皮肤松弛;而快速增重时乳房脂肪堆积过快,超出皮肤弹性适应范围,也易导致胸部下垂。 (四)不良姿势 长期含胸、弯腰等不良姿势会影响胸部肌肉和韧带的正常状态,使胸部支撑结构受力不均衡,逐渐引发下垂。 (五)疾病因素 某些内分泌疾病等可能影响乳房组织的结构和功能,增加胸部下垂的风险。 三、胸部下垂的表现 乳房位置低于正常解剖位置,外观上乳房形态改变,如正常的半球形乳房变为悬垂状,乳房下极明显下移,严重时乳房下极可接近腹部等。 四、影响胸部下垂的相关因素 (一)年龄 年龄是重要影响因素,随着年龄递增,乳房支持结构的退变是胸部下垂的关键内在因素。 (二)性别 女性因乳房主要由脂肪和腺体构成,受激素影响显著,相对男性更易出现胸部下垂。 (三)生活方式 长期吸烟会影响皮肤弹性,缺乏锻炼会使胸部肌肉力量减弱,均增加胸部下垂风险;此外,不恰当的乳房护理方式也可能影响胸部状态。 (四)病史 有乳腺手术史、乳房疾病史等情况时,乳房原有的结构和支撑系统被改变或破坏,胸部下垂风险升高。 五、特殊人群相关情况 (一)孕期女性 孕期需合理控制体重增长速度,避免乳房因快速增大超出皮肤弹性限度;同时应穿戴合适的孕妇内衣,提供适度支撑,减少胸部下垂风险,原因是合适的内衣可分散乳房重量,维持乳房位置。 (二)哺乳期女性 哺乳期要注意正确的哺乳姿势,避免单侧乳房过度充盈导致受力不均;哺乳结束后逐步进行乳房护理和适度锻炼,以帮助维持胸部形态,因为正确哺乳姿势和产后护理有助于保持乳房组织的健康状态。 (三)中老年女性 注重皮肤保养,可适当使用具有紧致功效的护肤品,同时进行针对胸部肌肉的锻炼,如扩胸运动等,维持胸部支撑结构的功能,延缓胸部下垂进程,这是因为锻炼能增强胸部肌肉力量,配合皮肤保养可改善皮肤弹性,共同对抗衰老导致的胸部下垂。

    2025-12-09 12:40:30
  • 乳腺长瘤子严重吗

    乳腺长瘤子严重程度需综合多方面因素判断,包括良性肿瘤和恶性肿瘤情况。良性肿瘤如纤维腺瘤、乳腺囊肿等,一般情况不严重,但孕期、老年女性有其特殊情况;恶性肿瘤如乳腺癌等,早期发现治疗关键,不同特殊人群患恶性肿瘤有不同特点,需通过详细检查明确瘤子情况来判断严重程度并采取相应措施。 一、良性肿瘤情况 1.常见类型及特点 纤维腺瘤:多见于青年女性,多为单发,也可多发,一般边界清楚,活动度好,生长缓慢。通过超声等检查可初步判断,多数情况下不严重,对身体影响相对较小,但如果瘤体较大可能会引起乳房外观改变等情况。其发生可能与雌激素水平相对较高等因素有关,青春期女性雌激素分泌变化可能是诱因之一,一般定期复查乳腺超声等监测变化即可。 乳腺囊肿:常见于育龄女性,多因乳腺导管阻塞等引起,囊肿内为液体,一般边界清晰,通过超声检查可发现,多数情况下不严重,部分囊肿可随月经周期等有变化,有些可自行消退,定期观察即可。 2.特殊人群情况 孕期女性:孕期乳腺可能会发生一些良性肿瘤相关变化,由于孕期体内激素水平变化,乳腺组织会有增生等情况,若发现乳腺长瘤子,需密切观察与非孕期不同,因为孕期身体状况特殊,要考虑对胎儿及自身后续哺乳等的影响,一般根据具体情况评估是否需要干预。 老年女性:老年女性乳腺长良性瘤子时,也要关注瘤子的变化情况,因为随着年龄增长,身体机能有所下降,虽然多为良性,但也需警惕其是否有异常改变。 二、恶性肿瘤情况 1.乳腺癌等恶性肿瘤特点 乳腺癌是常见的乳腺恶性肿瘤,好发于绝经期前后的女性。乳腺癌早期可能表现为乳房无痛性肿块,质地较硬,边界不清,活动度差等。若不及时治疗,会发生局部侵犯和远处转移,严重威胁生命健康。其发生与多种因素有关,如遗传因素(有乳腺癌家族史的人群风险相对较高)、月经初潮早、绝经晚、未生育或晚生育等因素都可能增加发病风险。 对于恶性肿瘤,早期发现、早期治疗非常关键。例如通过乳腺钼靶、乳腺超声、病理活检等明确诊断,早期乳腺癌经过规范治疗,预后相对较好,而中晚期乳腺癌治疗难度增大,预后相对较差。 2.特殊人群情况 年轻女性:年轻女性患乳腺恶性肿瘤时,由于其身体机能相对较好,但肿瘤生物学行为可能有其特点,治疗方案的选择需要综合考虑对未来生育、内分泌等多方面的影响,需要更加个体化的精准治疗方案制定,同时心理方面的支持等也很重要,因为年轻患者面临的生活、生育等方面的压力可能更大。 老年恶性肿瘤患者:老年恶性肿瘤患者身体各器官功能有所衰退,在治疗上需要考虑耐受性等问题,比如手术耐受性、化疗等不良反应的耐受情况等,治疗方案的选择更要谨慎权衡利弊,在追求治疗肿瘤的同时,要尽量保障患者的生活质量。 总之,乳腺长瘤子后需要通过详细的检查,如影像学检查(超声、钼靶等)、病理检查等明确瘤子的性质、大小、位置等情况,才能准确判断其严重程度,并采取相应的处理措施。

    2025-12-09 12:40:12
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询