吕可真

浙江大学医学院附属第一医院

擅长:乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
吕可真,女,浙江大学肿瘤学博士毕业。在浙江大学医学院附属第一医院从事乳腺外科临床工作20余年。工作踏实严谨,临床经验丰富,临床技能和手术技术精湛。浙江省医师协会肿瘤外科医师分会委员 ,浙江省中西医协会乳腺病专业委员会委员。展开
个人擅长
乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。展开
  • 乳腺增生吃三七粉好吗

    乳腺增生吃三七粉有一定活血化瘀可能,但确切疗效循证证据有限,乳腺增生一般可观察随访、调整生活方式,育龄及中老年女性有不同需注意情况,患者不能单纯依赖三七粉,应在医生综合评估下制定个性化诊疗方案。 一、三七粉对乳腺增生可能的作用及依据 三七粉具有一定的活血化瘀等作用。从现代药理学角度看,三七中的有效成分可能对改善局部血液循环有一定帮助。有研究表明,乳腺增生的发生与乳腺组织局部血液循环不畅、气血瘀滞等有一定关联,理论上三七粉的活血化瘀作用或许能在一定程度上缓解因气血瘀滞导致的乳腺增生相关不适。但需要注意的是,目前关于三七粉对乳腺增生确切疗效的循证医学证据还相对有限,不能仅依靠三七粉来治疗乳腺增生。 二、乳腺增生的一般处理原则 1.观察随访:对于轻度乳腺增生且没有明显症状的女性,尤其是年轻女性,通常建议定期观察随访,一般每3-6个月进行乳腺超声等检查,了解乳腺增生的变化情况。这是因为很多年轻女性的乳腺增生与体内激素水平波动有关,在激素水平趋于稳定后可能会有所缓解。 2.生活方式调整:保持良好的生活方式非常重要。要保证充足的睡眠,一般建议成年人每晚睡眠7-8小时。保持规律的作息时间,避免熬夜。同时要调整心态,减轻压力,因为长期精神紧张、压力大可能会加重乳腺增生的症状。另外,还要注意合理饮食,减少高脂肪、高糖食物的摄入,多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。 三、特殊人群需注意的情况 1.育龄女性:育龄女性在考虑乳腺增生的相关处理时,要特别关注月经周期对乳腺增生的影响。在月经前乳腺增生可能会加重,出现乳房胀痛等不适,此时更要注重生活方式的调整。如果正在备孕或已经怀孕,使用任何药物包括三七粉都需要谨慎,因为孕期用药需要考虑对胎儿的影响,应在医生的指导下进行评估。 2.中老年女性:中老年女性患乳腺增生时,需要更加警惕乳腺恶性病变的可能。因为随着年龄增长,乳腺疾病的性质可能发生变化,所以在发现乳腺增生后,除了关注三七粉等可能的干预措施外,更要密切进行乳腺的筛查,如乳腺钼靶等检查,以便早期发现可能合并的乳腺肿瘤等疾病。 总之,乳腺增生患者不能单纯依赖三七粉来治疗,是否使用三七粉以及如何处理乳腺增生,都应该在医生的综合评估下进行,医生会根据患者的具体病情、症状严重程度等多方面因素来制定个性化的诊疗方案。

    2025-12-15 12:15:52
  • 乳腺结节可以吃阿胶糕吗

    乳腺结节患者可以适量食用阿胶糕,阿胶糕本身不含明确雌激素成分,但需结合个体结节性质、生理状态及食用量综合判断。 一、阿胶糕的主要成分及传统功效 阿胶糕主要由阿胶、黄酒、黑芝麻、核桃仁、冰糖等制成,其中阿胶是核心原料,传统中医认为其性平味甘,具有补血滋阴、润燥、止血的作用,现代研究表明阿胶含胶原蛋白、多种氨基酸(如甘氨酸、脯氨酸)及矿物质(钙、铁等),在传统应用中用于改善血虚萎黄、眩晕心悸等症状。 二、乳腺结节的形成与雌激素相关性 乳腺结节(如乳腺增生、乳腺纤维瘤等)多数为良性病变,其形成与体内雌激素水平波动密切相关。雌激素可刺激乳腺导管上皮细胞增殖,可能促进结节生长或加重胀痛等不适,因此需关注食物中是否含雌激素或类雌激素成分。 三、阿胶糕对乳腺结节的潜在影响 阿胶糕中阿胶的主要成分为胶原蛋白及氨基酸,无明确雌激素或促雌激素作用;黄酒经熬制后酒精含量通常低于15%,正常食用量下对内分泌影响有限;黑芝麻、核桃仁含少量植物雌激素(如木酚素),但含量远低于药物,且乳腺结节患者适量摄入不会显著升高雌激素水平。目前尚无临床研究证实阿胶糕会直接促进乳腺结节生长或恶变。 四、乳腺结节患者食用阿胶糕的注意事项 1. 控制食用量:建议每日食用量不超过10-15克(约1-2小块),避免因热量较高(每100克约含300千卡)导致体重增加或血糖波动。 2. 个体差异监测:若食用后出现乳房胀痛加重、结节增大或月经周期紊乱,应立即停止食用并就医。 3. 特殊生理状态调整:经期女性建议减少食用量(阿胶传统功效中“止血”可能影响经量),孕妇需避免黄酒成分(含少量酒精),哺乳期女性可在医生指导下食用。 五、特殊人群的食用建议 1. 育龄女性:经前期雌激素水平升高时可能加重结节症状,建议经后3-5天适量食用,月经期间暂停。 2. 老年女性:需明确结节性质(如超声提示边界不清、形态不规则),食用前需经乳腺专科医生评估,避免盲目补充。 3. 乳腺癌家族史者:建议先通过穿刺活检明确结节良恶性,恶性结节患者不建议食用含酒精成分的阿胶糕。 4. 合并糖尿病患者:选择无添加糖或低糖版本,且每次食用量减半,避免血糖骤升。 5. 肥胖或代谢综合征患者:优先选择低脂、低糖的阿胶糕,搭配有氧运动(如快走、瑜伽)控制体重,降低内分泌紊乱风险。

    2025-12-15 12:15:18
  • 为什么女人来月经前乳房会涨痛

    月经前乳房胀痛主因是激素水平变化,个体差异、生活方式也有影响,青春期及围绝经期女性情况各有不同,乳房胀痛严重时需就医处理。 一、激素水平变化是主因 月经前乳房胀痛主要与体内激素水平的波动密切相关。在月经周期中,雌激素和孕激素会发生周期性变化。月经前,雌激素水平相对升高,孕激素水平也有相应改变。雌激素可刺激乳腺导管增生,孕激素能促进乳腺腺泡发育。此时,乳腺组织在雌激素和孕激素的共同作用下出现增生、水肿,从而导致乳房胀满、疼痛。例如,有研究通过对大量女性月经周期中激素水平检测发现,月经前期雌激素、孕激素水平的特定变化与乳房胀痛的发生存在明显关联。 二、个体差异的影响 不同女性对激素水平变化的敏感程度存在个体差异。一些女性可能本身乳腺组织对激素的反应更为敏感,即使激素水平处于正常的月经周期波动范围,也会出现较为明显的乳房胀痛症状。比如,有乳腺组织相对致密的女性,其乳腺组织对激素变化的感知更为敏锐,更容易在月经前出现乳房胀痛。此外,年龄也是一个因素,年轻女性的乳腺组织相对更为活跃,对激素变化的反应可能比年长女性更明显;而随着年龄增长,女性体内激素水平逐渐趋于稳定,乳房胀痛的发生频率和程度可能会有所改变。 三、生活方式的作用 不良的生活方式也可能加重月经前乳房胀痛的症状。长期熬夜、精神压力过大等情况会影响内分泌系统的正常调节,进一步干扰激素水平的平衡,从而加重乳房胀痛。例如,长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响激素的正常分泌节律,使得雌激素和孕激素的波动异常,加重乳腺组织的增生和水肿。另外,过度摄入高盐、高脂食物也可能对乳房胀痛产生影响,因为高盐饮食会导致身体水钠潴留,加重乳腺组织的水肿,进而加剧乳房胀痛的感觉。 四、特殊人群的情况 对于青春期女性,月经初潮后体内激素水平开始建立规律,月经前乳房胀痛较为常见,这是正常的生理现象,一般随着年龄增长、月经周期逐渐规律后会有所缓解。而对于围绝经期女性,由于体内激素水平波动较大且逐渐趋向紊乱,月经前乳房胀痛可能会更加明显,同时还可能伴有情绪波动等其他围绝经期症状。在这一时期,女性更需要关注自身的激素变化和乳房健康状况,保持良好的生活方式,如适当运动、保持心情舒畅等,以缓解乳房胀痛等不适症状。如果乳房胀痛症状严重影响生活质量,应及时就医进行评估和相应处理。

    2025-12-15 12:15:00
  • 乳腺增生平时的饮食注意事项是什么

    乳腺增生患者饮食需以调节激素代谢、减少雌激素暴露为核心原则,关键注意事项包括以下方面: 一、控制脂肪摄入。减少饱和脂肪与反式脂肪的摄入,如油炸食品、肥肉、加工肉制品。有研究表明,高脂肪饮食(尤其是饱和脂肪)会增加体内雌激素合成前体物质的供应,可能加重乳腺组织对雌激素的敏感性,导致增生症状持续。建议每日脂肪供能比控制在20%~30%,优先选择不饱和脂肪如橄榄油、深海鱼油。 二、增加膳食纤维摄入。每日摄入25~30g膳食纤维,可促进肠道雌激素结合物排泄,降低血清雌二醇水平。富含膳食纤维的食物包括全谷物(燕麦、糙米)、新鲜蔬菜(芹菜、菠菜)、带皮水果(苹果、蓝莓)。可溶性纤维(如燕麦中的β-葡聚糖)尤其有助于调节激素代谢,研究显示高纤维饮食可使乳腺增生患者乳房胀痛症状缓解率提升35%。 三、限制咖啡因与酒精。每日咖啡因摄入控制在200mg以内(约2杯咖啡),因咖啡因可能通过增加下丘脑-垂体-肾上腺轴活性影响内分泌平衡,临床观察发现过量摄入者乳腺增生相关疼痛加重比例上升23%。酒精需严格限制,每周饮酒不超过100ml(约1标准杯),酒精可干扰肝脏对雌激素的代谢,导致雌酮水平升高,流行病学调查显示每周饮酒超3次者乳腺增生发生率较不饮酒者高1.8倍。 四、补充维生素与矿物质。增加维生素D摄入,每日400~800IU(或通过日照20~30分钟获取),低维生素D水平与乳腺增生风险增加相关。补充钙(每日1000~1200mg)与镁(每日300~400mg),钙可降低甲状旁腺激素水平,减少雌激素分泌刺激;镁参与激素调节酶活性,坚果、深绿色蔬菜是良好来源。 五、谨慎选择含雌激素相关食物。大豆及其制品(如豆浆、豆腐)中的异黄酮需适量摄入,每日建议≤50g大豆(约100ml豆浆),其对内分泌影响存在个体差异,敏感人群应减少摄入。避免长期食用蜂王浆、雪蛤等高动物雌激素食物,加工食品(如罐头、含防腐剂肉类)可能含类雌激素物质,需优先选择新鲜食材。 特殊人群提示:更年期女性因激素波动较大,需减少精制糖摄入(血糖波动影响胰岛素敏感性,加重内分泌紊乱);有乳腺癌家族史者应避免长期食用加工肉类,选择无添加防腐剂的食材;哺乳期女性因催乳素升高可能诱发增生,需增加优质蛋白(如鸡蛋、低脂牛奶)摄入,同时避免过量油腻汤水。

    2025-12-15 12:14:30
  • 女人三十多了胸很小还能改善吗

    三十多岁女性胸小可通过饮食调整保证营养摄入均衡、运动锻炼针对性运动、生活方式调整保持良好姿势和充足睡眠来改善,若非手术改善不明显可考虑医学干预的隆胸手术但需注意手术风险,采取干预措施前最好咨询专业医生且要以正确心态看待胸部大小健康最重要。 一、饮食调整 营养摄入均衡:三十多岁女性胸小可通过合理饮食改善。保证蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是乳腺组织的重要构成成分,有研究表明充足的蛋白质摄入有助于维持乳房正常的生理结构和功能。同时,摄入富含维生素的食物,像橙子、菠菜、西兰花等,维生素对于激素合成等有重要作用,能间接影响乳房发育相关的激素水平。还要摄入健康脂肪,如橄榄油、坚果等,健康脂肪是体内激素合成的原料之一。 二、运动锻炼 针对性胸部运动:适当的运动可以锻炼胸部肌肉,使胸部看起来更丰满。例如俯卧撑,能增强胸大肌力量,让胸部更挺拔;瑜伽中的一些体式,像牛面式等,也可以对胸部肌肉有一定的锻炼作用,长期坚持能在一定程度上改善胸部形态。运动需长期坚持,一般建议每周进行3-5次,每次30分钟以上的运动锻炼。 三、生活方式调整 良好姿势:保持良好的坐姿和站姿很重要,长期含胸会影响胸部的外观,保持挺胸抬头的姿势,能让胸部处于正常的生理位置,视觉上显得更饱满。 充足睡眠:睡眠对身体的内分泌调节至关重要,三十多岁女性保证7-8小时的充足睡眠,有利于激素的正常分泌,而激素水平稳定对于乳房健康和形态维持有重要意义。睡眠不足可能会导致内分泌紊乱,影响乳房相关激素的平衡,进而可能影响胸部状况。 四、医学干预 隆胸手术:如果通过非手术方法改善效果不明显,可考虑医学上的隆胸手术。但手术存在一定风险,如感染、假体移位等。在决定手术前需充分了解手术相关情况,并且要选择正规的医疗机构和有资质的医生进行操作。手术适合身体状况良好、有明确改善胸部外观需求且经过充分考虑的三十多岁女性。不过,手术前要进行全面的身体检查,评估自身是否适合手术,术后也需要按照医生要求进行精心护理。 需要注意的是,每个人的身体状况不同,改善胸部大小的效果也会有所差异。在采取任何干预措施前,最好先咨询专业的医生,根据自身具体情况制定合适的方案。同时,要以正确的心态看待胸部大小,胸部大小并不是衡量女性价值的唯一标准,健康才是最重要的。

    2025-12-15 12:14:03
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