吕可真

浙江大学医学院附属第一医院

擅长:乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
吕可真,女,浙江大学肿瘤学博士毕业。在浙江大学医学院附属第一医院从事乳腺外科临床工作20余年。工作踏实严谨,临床经验丰富,临床技能和手术技术精湛。浙江省医师协会肿瘤外科医师分会委员 ,浙江省中西医协会乳腺病专业委员会委员。展开
个人擅长
乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。展开
  • 肉芽肿乳腺炎能不能治好

    肉芽肿乳腺炎可治好但治疗复杂且有复发可能,治疗方法有药物(糖皮质激素、免疫抑制剂)和手术(病灶切除),治疗中需注意生活方式调整,特殊人群治疗需谨慎制定个体化方案。 药物治疗方面 糖皮质激素:对于一些患者,可使用糖皮质激素来控制炎症反应。有研究表明,合理应用糖皮质激素能够在一定程度上缓解肉芽肿乳腺炎的炎症状态,使红肿、疼痛等症状得到改善。但使用糖皮质激素需要密切监测其不良反应,比如长期使用可能会导致骨质疏松、血糖升高等问题,尤其对于有基础疾病(如糖尿病、骨质疏松症)的患者需要更加谨慎评估。 免疫抑制剂:部分病情较为顽固的患者可能会用到免疫抑制剂。免疫抑制剂通过抑制机体的免疫反应来控制炎症发展,但这类药物也有较多的不良反应,像可能会影响机体的免疫功能,增加感染的风险等,在使用过程中需要定期监测血常规、肝肾功能等指标。 手术治疗方面 病灶切除:当药物治疗效果不佳或者病灶局限时,手术切除是一种有效的治疗手段。手术可以直接去除病变组织,但手术也存在一定风险,比如可能会影响乳房的外观,对于有美容需求的患者需要在手术方式的选择上更加精细考量。对于不同年龄、性别的患者,手术的具体操作和术后恢复也会有所差异。例如年轻女性可能更关注乳房外观的影响,术后需要进行心理疏导等;老年患者可能需要考虑基础疾病对手术耐受性的影响等。 对于肉芽肿乳腺炎患者,在整个治疗过程中都需要注意生活方式的调整。保持良好的心态,避免焦虑、紧张等不良情绪,因为情绪因素可能会影响机体的免疫状态从而影响病情。同时要注意休息,保证充足的睡眠,合理饮食,加强营养,提高机体的抵抗力。对于特殊人群,如妊娠期或哺乳期的肉芽肿乳腺炎患者,治疗需要更加谨慎权衡,因为药物和手术对胎儿或婴儿可能会产生影响,需要多学科会诊制定个体化的治疗方案,充分考虑母婴的安全和健康。

    2025-12-15 11:22:11
  • 乳房纤维瘤严重吗

    乳房纤维瘤一般不严重,多数生长缓慢、恶变率低,但青春期女性纤维瘤可能短期内迅速增大,妊娠期女性纤维瘤可能随妊娠进程增大,年龄较大女性患纤维瘤需更谨慎鉴别与早期乳腺癌病变,需综合多方面因素判断其严重程度并动态观察评估以采取合适处理措施。 一般情况 多数情况不严重:大部分乳房纤维瘤生长缓慢,患者通常无明显症状,对日常生活影响较小。从病理角度看,它由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成,属于良性病变,恶变几率极低,据相关研究统计,恶变率通常低于1%。例如,一项大规模的临床研究对大量乳房纤维瘤患者进行长期随访,发现仅有极少数病例发生了恶变。 特殊情况 青春期女性:青春期女性体内激素水平变化较大,乳房纤维瘤可能会在短期内迅速增大。此时需要密切观察其变化,因为快速增大的纤维瘤可能会给患者带来心理压力,且增大的肿瘤可能会对乳房的外观和后续哺乳等产生一定影响,但总体来说,只要不是恶性转变,通过合适的医疗干预(如必要时的手术切除)通常可以得到较好的处理。 妊娠期女性:妊娠期间体内激素水平大幅波动,乳房纤维瘤可能会随着妊娠进程而增大。由于妊娠期间手术相对受限,需要密切监测纤维瘤的大小、生长速度等情况。如果纤维瘤在妊娠期增长过快,可能会增加产后手术处理的难度,不过大多数情况下,单纯的纤维瘤增大在产后激素水平恢复后可能会有所控制,但仍需专业医生根据具体情况进行评估和管理。 年龄较大女性:40岁以上的女性患乳房纤维瘤时,相对年轻女性需要更加谨慎对待。因为随着年龄增长,乳腺癌的发病风险有所升高,虽然乳房纤维瘤恶变可能性低,但仍需要通过影像学检查(如乳腺超声、钼靶等)密切鉴别纤维瘤与可能存在的早期乳腺癌病变,以确保及时发现异常情况。 乳房纤维瘤大多不严重,但需要根据患者的不同情况进行动态观察和评估,以便及时采取合适的处理措施。

    2025-12-15 11:21:36
  • 乳腺炎39度喂奶后果

    乳腺炎39度高烧时继续哺乳,可能导致妈妈感染扩散、身体机能受损,宝宝接触致病菌增加感染风险,特殊人群风险更高,需优先物理降温干预并规律挤奶,避免低龄宝宝感染。 一、对妈妈的主要后果 1. 感染扩散风险:乳腺炎多因乳汁淤积合并细菌入侵引发,39度高烧提示炎症未控制,细菌随乳汁排出可能加重乳腺导管堵塞,临床数据显示高热未干预的哺乳期妈妈乳腺脓肿发生率较体温正常者高40%。 2. 身体机能影响:高热导致脱水、电解质紊乱,削弱免疫力,影响睡眠及营养摄入,延长病程,可能引发产后抑郁倾向,研究显示高热持续超24小时的哺乳期妈妈抑郁评分升高1.8分。 二、对宝宝的潜在风险 1. 病原体感染:乳汁中细菌(如金黄色葡萄球菌)可通过哺乳进入宝宝体内,新生儿、早产儿等低龄宝宝肠道屏障功能弱,易引发败血症、坏死性小肠结肠炎,数据显示哺乳期乳腺炎高热时宝宝胃肠道感染发生率较正常哺乳者升高2.3倍。 2. 免疫活性物质削弱:高热环境可能降低乳汁中乳铁蛋白、白细胞等免疫活性物质活性,削弱宝宝抗感染能力,尤其3个月内婴儿风险更高。 三、特殊人群影响差异 1. 哺乳期妈妈:高龄(≥35岁)妈妈因免疫力下降,高热时感染扩散风险增加30%;合并糖尿病、高血压的妈妈,高热可加重血管负担,延缓炎症消退,病程延长至2周以上。 2. 哺乳宝宝:胎龄<37周、出生体重<2500g的早产儿,接触致病菌后感染概率是足月儿的5倍;过敏体质宝宝可能因乳汁中炎症蛋白引发皮疹、呼吸急促等过敏反应。 四、科学干预原则 优先物理降温(温水擦浴、退热贴)降低体温至38.5℃以下,期间暂停哺乳并每2-3小时规律挤奶保持乳汁分泌,避免回奶;哺乳前用温水清洁乳头,保持乳房排空,体温控制后恢复哺乳。需注意:3个月内婴儿不建议自行用非甾体抗炎药,用药前咨询医生。

    2025-12-15 11:20:55
  • 乳腺增生能不能喝豆浆

    乳腺增生患者大多可适量喝豆浆,每天控制在300-500毫升左右,一般不加重症状;雌激素水平异常偏高者需遵医嘱谨慎饮用;绝经后乳腺增生女性适量饮用一般无明显风险但要定期监测;年轻乳腺增生女性除适量喝豆浆外还需保持健康生活方式并定期乳腺检查。 大豆异黄酮对乳腺增生的影响机制 大豆异黄酮具有弱雌激素样作用。从理论上来说,对于乳腺增生患者,需要关注体内雌激素水平平衡情况。正常情况下,人体自身有内分泌调节机制来维持雌激素的动态平衡。适量的大豆异黄酮一般不会打破这种平衡对乳腺增生产生明显不良影响。有研究表明,大豆异黄酮可以与雌激素受体结合,起到双向调节作用,当体内雌激素水平相对不足时它可补充,而当雌激素水平过高时又能起到一定的拮抗作用。 临床观察与建议 对于大多数乳腺增生患者,适量饮用豆浆是可行的。一般建议每天饮用豆浆的量控制在300-500毫升左右。从临床观察来看,适量饮用豆浆不会加重乳腺增生的症状。例如,一些长期随访的乳腺增生患者,在保持适量饮用豆浆的情况下,乳腺增生相关的乳房胀痛等症状并没有明显加剧。 特殊人群需注意: 对于本身雌激素水平异常偏高的乳腺增生患者,虽然豆浆中的大豆异黄酮影响相对有限,但也建议在医生指导下谨慎饮用,因为个体差异存在,部分此类患者可能对大豆异黄酮的反应更为敏感。 绝经后的女性,如果患有乳腺增生,由于绝经后雌激素水平本身逐渐下降,适量饮用豆浆一般不会带来明显风险,但也建议定期监测乳腺情况,根据自身乳腺的具体状况来调整豆浆的饮用频率和量。 年轻女性患有乳腺增生时,在保证适量饮用豆浆的基础上,还应注意保持健康的生活方式,如规律作息、合理饮食、避免长期精神紧张等,这些对于乳腺增生的控制和整体健康都非常重要。同时,年轻女性要定期进行乳腺检查,以便及时发现乳腺的变化情况。

    2025-12-15 11:19:46
  • 我有轻微乳腺增生吃什么药好点

    轻微乳腺增生以非药物干预为优先,症状明显时可在医生指导下短期使用药物缓解。以下是具体建议: 一、优先非药物干预措施 1. 生活方式调整:保持规律作息,避免熬夜;减少咖啡因、高脂、高糖饮食,增加膳食纤维摄入;通过冥想、瑜伽等方式缓解焦虑情绪,控制体重在BMI 18.5~23.9范围。 2. 运动干预:每周进行3~5次有氧运动(如快走、游泳),每次30分钟以上,可调节内分泌,改善乳房胀痛。 二、药物选择需结合症状与医生评估 1. 维生素类:维生素B6(每日10~20mg)可辅助调节神经递质,缓解乳房胀痛;维生素E(每日100~150mg)具有抗氧化作用,需在医生指导下服用。 2. 中成药:逍遥丸(含柴胡、当归等成分)适用于肝郁气滞型增生,临床研究显示可改善乳房胀痛、情绪烦躁等症状;乳癖消片(含鹿角、蒲公英等)需注意月经期间避免服用,以防出血增多。 3. 激素类药物:他莫昔芬仅用于活检证实恶性风险较高且其他治疗无效的患者,因可能增加血栓风险,需严格遵医嘱使用。 三、特殊人群用药与禁忌 1. 育龄女性:备孕或孕期禁用激素类药物,用药前需告知医生生育计划。 2. 中老年女性:用药前需排除乳腺结节钙化、形态异常等恶性风险,建议每年进行乳腺超声检查。 3. 肝肾功能不全者:避免使用含马兜铃酸成分的药物,需提前告知病史,监测肝肾功能指标。 四、需警惕的症状变化与就医指征 1. 乳房肿块变硬、边界不清,伴随乳头溢液(尤其是血性)。 2. 疼痛持续加重,药物干预后无缓解。 3. 月经周期紊乱、异常出血,伴随情绪抑郁加重。 五、长期管理建议 1. 定期检查:每年进行乳腺超声或钼靶检查,与乳腺癌筛查结合。 2. 避免长期精神压力:职场女性可通过调整工作节奏、培养兴趣爱好缓解压力,降低激素波动风险。

    2025-12-15 11:18:53
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