吕可真

浙江大学医学院附属第一医院

擅长:乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。

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个人简介
吕可真,女,浙江大学肿瘤学博士毕业。在浙江大学医学院附属第一医院从事乳腺外科临床工作20余年。工作踏实严谨,临床经验丰富,临床技能和手术技术精湛。浙江省医师协会肿瘤外科医师分会委员 ,浙江省中西医协会乳腺病专业委员会委员。展开
个人擅长
乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。展开
  • 乳房结节怎么消除

    乳房结节是一种常见的乳腺疾病,其消除方法主要包括以下几个方面: 1.定期检查 对于乳房结节,定期进行乳腺检查非常重要。医生通常会建议患者进行乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)等检查,以了解结节的大小、形态、数量、位置等信息。通过定期检查,医生可以及时发现结节的变化情况,并采取相应的治疗措施。 2.药物治疗 如果乳房结节是由于乳腺增生引起的,医生可能会建议患者使用药物进行治疗。常用的药物包括抗雌激素药物、孕激素药物等。这些药物可以调节患者体内的激素水平,缓解乳腺增生引起的疼痛和不适。 3.手术治疗 如果乳房结节较大、形态不规则、生长迅速或存在恶变倾向,医生可能会建议患者进行手术治疗。手术治疗的方法包括传统的开放手术和微创手术。微创手术包括乳腺微创旋切术、乳腺腔镜手术等。这些手术方法具有创伤小、恢复快等优点。 4.其他治疗方法 除了上述方法外,患者还可以采用其他治疗方法,如中医治疗、心理治疗等。中医治疗通常包括中药调理、针灸、按摩等方法。这些方法可以缓解患者的症状,改善患者的生活质量。心理治疗则可以帮助患者缓解压力,调整心态,提高患者的生活质量。 需要注意的是,乳房结节的消除需要根据患者的具体情况进行综合治疗。在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,按时服药、定期复查,并保持良好的生活习惯,如保持心情舒畅、合理饮食、适量运动等。此外,对于高危人群,如家族中有乳腺癌病史、长期服用雌激素类药物等,应更加关注乳房健康,定期进行检查,以便早发现、早诊断、早治疗。 总之,乳房结节的消除需要综合考虑患者的年龄、症状、结节的大小、形态、数量等因素,并采取相应的治疗方法。在治疗过程中,患者应保持良好的心态,积极配合医生的治疗,同时注意生活习惯的调整,以促进病情的恢复。

    2025-12-15 11:14:33
  • 钼靶三级癌变几率

    钼靶三级癌变几率一般小于2%,大量临床研究显示其多为良性病变但需定期复查,不同人群如年龄、生活方式、病史等因素会影响复查安排,仍需遵医嘱定期随访观察及时发现病变变化并采取措施。 1.相关医学依据 大量的临床研究统计显示,BIRADS3级的病灶恶性可能性较低。例如,通过对众多接受乳腺钼靶检查并被评为BIRADS3级的患者进行长期随访观察,发现其中大多数病灶性质稳定,恶变的情况较为罕见。一般来说,这类病变多为纤维腺瘤等良性病变,但也需要定期复查来密切观察病灶的变化情况。 2.不同人群的影响及应对 年龄因素:对于年轻女性,由于乳腺组织相对致密等特点,BIRADS3级病变恶性几率虽低,但仍需按照医生建议定期复查,一般建议3-6个月复查乳腺超声等检查辅助评估;而对于中老年女性,虽然BIRADS3级恶变几率低,但因其乳腺癌发病风险相对较高,复查频率可能会根据具体情况适当调整,比如可能3-6个月复查乳腺钼靶等。 生活方式因素:有长期高脂饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式的人群,可能会在一定程度上影响乳腺健康状况,但对于BIRADS3级病变本身的恶变几率影响并不直接改变其基本的分级概率范畴,但保持健康生活方式有助于整体乳腺健康,可在复查过程中更好地监测乳腺情况。 病史因素:有乳腺良性疾病病史的人群,如既往有乳腺纤维瘤等病史,对于此次BIRADS3级病变,其恶变几率评估仍遵循BIRADS分级体系,不过需要结合既往病史更全面地制定复查计划,比如既往纤维瘤切除术后再次出现BIRADS3级病变,可能需要更密切关注其形态、大小等变化情况。 总之,乳腺钼靶BIRADS3级癌变几率较低,但仍需遵循医生的建议进行定期随访观察,以便及时发现病变的任何变化,采取相应的处理措施。

    2025-12-15 11:14:18
  • 左乳腺结节需要手术吗

    左乳腺结节是否需要手术取决于结节性质、大小、生长速度及患者个体情况,并非所有结节均需手术。 一、判断结节性质是核心依据。乳腺结节需通过超声、钼靶等影像学检查初步判断,结合活检明确良恶性。超声下恶性结节常表现为边界不清、形态不规则、纵横比>1、微钙化等特征;年龄>40岁、有乳腺癌家族史、既往良性结节快速增大等情况提示恶性风险较高,需优先活检确诊。 二、良性结节以观察或微创干预为主。乳腺纤维腺瘤若直径<2cm且无症状,可定期复查(每3-6个月);直径>2cm或生长较快(每年增长>20%)、出现疼痛或压迫症状时,可考虑微创手术切除。乳腺增生结节通常无需手术,以生活方式调整(规律作息、减少咖啡因摄入)及中药调理(如逍遥丸)为主,仅在结节质地硬、边界不清或怀疑恶变时手术。 三、恶性结节需手术联合综合治疗。乳腺癌确诊后,手术是主要根治手段,根据分期选择保乳手术(适用于早期、肿瘤直径<3cm、单发病灶且无淋巴结转移)或全乳切除手术(适用于肿瘤较大、多灶性或淋巴结转移)。术后可能需化疗、放疗或靶向治疗,HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗,三阴性乳腺癌需强化辅助治疗。 四、特殊人群手术决策需个体化。年轻女性(<35岁)优先考虑保乳手术,兼顾美观与功能;老年女性(>65岁)需评估身体耐受度,高龄或合并心肺疾病者可选择局部切除或消融治疗;哺乳期女性若为积乳囊肿,先抗炎、吸乳处理,无效时手术;有BRCA基因突变等高危因素者,活检后建议更积极手术(如预防性切除)。 五、手术替代方案需严格评估。无法耐受手术的晚期患者,可采用化疗(如多西他赛)、内分泌治疗(如他莫昔芬)或靶向药物(如帕妥珠单抗),但需经多学科团队(MDT)评估后选择,以延长生存期为目标。

    2025-12-15 11:12:25
  • 乳腺纤维瘤钙化

    乳腺纤维瘤钙化是乳腺纤维腺瘤内部发生钙质沉积的病理现象,多数为良性退变表现,但需结合影像学特征和临床情况综合评估。 一、钙化的形成与病理意义 1. 良性钙化的主要原因:纤维腺瘤细胞外基质的玻璃样变性、纤维组织增生过程中的营养不良性钙化,通常伴随纤维腺瘤长期存在或年龄增长。2. 与恶性钙化的鉴别:纤维腺瘤恶变率低于1%,恶性钙化多表现为簇状微小钙化、边缘毛刺状,而良性钙化多为粗大钙化(直径>0.5mm)、散在分布,形态规则。 二、影像学特征与分级评估 1. 超声表现:表现为强回声点或斑片状,后方伴声影或无声影,多提示良性退变。2. 钼靶与MRI特征:钼靶下粗大钙化常见于老年纤维腺瘤患者,BI-RADS分类中2-3类多提示良性,4类需警惕(但纤维腺瘤本身极少达4类)。3. 动态评估:建议每6-12个月复查乳腺超声,对比钙化大小、数量变化,若短期内增大或形态改变需活检。 三、临床处理原则 1. 无症状且影像学良性钙化:无需特殊治疗,以每年1次乳腺超声随访为主。2. 可疑恶性钙化(如簇状微小钙化、边界不清):建议行乳腺MRI或超声引导下穿刺活检,明确病理性质。3. 手术指征:活检证实恶性钙化或肿块短期内迅速增大者,可行手术切除(如麦默通微创旋切),术后常规病理检查。 四、特殊人群注意事项 1. 育龄期女性(20-40岁):此阶段纤维腺瘤高发,激素波动可能加速纤维瘤生长,建议避免长期服用含雌激素的保健品,保持规律作息。2. 绝经后女性(>60岁):钙化发生率随年龄增加,若BI-RADS 4类钙化需更密切随访(每3个月1次超声)。3. 有乳腺癌家族史者:建议基线检查增加乳腺MRI,活检优先选择MRI引导下穿刺,降低假阴性风险。

    2025-12-15 11:11:35
  • 乳腺增生吃什么药效疗快

    乳腺增生快速缓解症状的药物选择需结合个体内分泌状态,常用药物包括抗雌激素类(他莫昔芬)、维生素类(维生素E)、中成药(逍遥丸)及非甾体抗炎药(布洛芬),但均需在明确诊断后由医生指导使用,避免盲目用药掩盖病情。 一、内分泌调节类药物:他莫昔芬作为选择性雌激素受体调节剂,通过阻断雌激素与受体结合,减少乳腺组织过度增殖,临床研究显示约70%患者用药1个月内乳房疼痛及肿块可明显改善,但可能增加血栓形成风险,禁用于有深静脉血栓史、肝肾功能严重不全者,用药期间需监测子宫内膜厚度及肝肾功能。 二、维生素辅助用药:维生素E通过抗氧化作用调节激素代谢,改善乳腺组织微循环,每日口服100~200IU可减轻轻中度增生引起的胀痛,尤其适合无药物过敏史的患者,孕妇及哺乳期女性需经产科医生评估后使用,过量补充可能增加出血风险。 三、中成药制剂:逍遥丸、乳癖消等含柴胡、当归等成分,可疏肝健脾、活血化瘀,对肝郁气滞型增生(表现为经前乳房胀痛、情绪烦躁)起效较快,临床观察显示用药2周后症状缓解率约65%,但起效速度慢于西药,脾胃虚寒者慎用,服药期间需避免生冷饮食。 四、对症止痛药物:布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药可快速缓解乳房局部疼痛,短期使用(不超过3天)安全性高,适合疼痛剧烈影响睡眠者,但哮喘患者禁用,长期使用可能刺激胃黏膜,建议随餐服用。 五、特殊人群用药提示:哺乳期女性应优先通过调整哺乳姿势、乳房冷敷等非药物方式缓解症状,避免药物经乳汁影响婴儿;绝经后女性若确诊增生,需先排查乳腺恶性病变,优先选择对心血管影响小的药物(如维生素E),避免使用他莫昔芬等可能增加骨质疏松风险的药物;合并糖尿病、高血压者需与主治医生沟通,避免药物相互作用。

    2025-12-15 11:10:32
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