吕可真

浙江大学医学院附属第一医院

擅长:乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
吕可真,女,浙江大学肿瘤学博士毕业。在浙江大学医学院附属第一医院从事乳腺外科临床工作20余年。工作踏实严谨,临床经验丰富,临床技能和手术技术精湛。浙江省医师协会肿瘤外科医师分会委员 ,浙江省中西医协会乳腺病专业委员会委员。展开
个人擅长
乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。展开
  • 乳腺囊肿吃什么药能治疗

    乳腺囊肿多数为良性病变,无需常规药物治疗,仅在囊肿合并感染、明显症状或病理性质不明确时,可能需药物干预。常用药物包括抗生素、非甾体抗炎药及内分泌调节药物,具体需经乳腺专科医生评估后使用。 1. 生理性囊肿的处理原则:无需药物,以观察为主。单纯性囊肿(超声显示边界清晰、无血流信号)多与激素波动相关,如月经周期引起的乳腺导管扩张,通常随月经结束自行缓解,建议每3~6个月超声复查,期间通过低脂饮食、规律作息、减少咖啡因摄入、适度运动调节内分泌,避免长期精神紧张。 2. 病理性囊肿的药物干预: a. 感染性囊肿:若囊肿伴随红肿热痛、局部皮温升高或发热,需排查细菌感染(如葡萄球菌感染),可短期使用抗生素(如青霉素类、头孢类),但需严格遵医嘱,避免自行用药导致耐药性。 b. 炎症性囊肿:非感染性炎症(如乳腺导管炎)引起的囊肿,可短期口服非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛及炎症反应,需注意此类药物可能引起胃肠道不适,胃溃疡患者慎用。 c. 疑似恶性囊肿:若超声提示囊壁增厚、血流信号丰富,需先穿刺活检明确性质,确诊前不建议盲目使用激素类药物(如他莫昔芬),避免掩盖病情。 3. 特殊人群用药注意: a. 哺乳期女性:感染性囊肿优先选择对乳汁影响小的抗生素(如阿莫西林),用药期间需监测婴儿过敏反应,暂停患侧哺乳时需及时排空乳汁。 b. 绝经期女性:乳腺囊肿随年龄增长风险升高,若囊肿直径>2cm且持续增大,药物干预前需排除乳腺癌可能,避免使用他莫昔芬等可能增加血栓风险的药物。 c. 合并基础疾病者:肝肾功能不全患者慎用非甾体抗炎药,糖尿病患者使用激素类药物需监测血糖波动,避免诱发酮症酸中毒。 4. 非药物治疗的核心地位:药物仅为辅助手段,建议优先通过超声引导下囊肿穿刺引流(适用于直径>3cm、有压迫症状的囊肿)、手术切除等物理干预方式处理,药物治疗需在明确病因后进行,避免延误病情。 5. 用药安全提示:所有药物需经乳腺专科医生评估后开具处方,用药期间观察囊肿大小、疼痛程度变化,若出现发热、乳头溢液、皮肤破溃等症状需立即就医,避免自行停药或调整剂量。

    2025-12-09 11:37:14
  • 女生乳房发育几个阶段

    女生乳房发育分幼儿期(出生到左右未发育)、青春期启动期(左右开始乳房隆起等)、乳房发育期(左右乳房进一步增大等)、成熟期(左右基本完成接近成人形态),特殊人群有内分泌疾病等情况需关注发育异常及时就医,发育中要选合适内衣、避免过度运动、保持健康生活方式促进正常发育。 第一阶段:幼儿期 年龄范围:通常从出生到8岁左右。 乳房特征:此时乳房尚未开始发育,外观平坦,与儿童时期的胸部形态相似,乳房组织处于未启动的原始状态,体内的雌激素等激素水平很低,对乳房发育没有明显影响。 第二阶段:青春期启动期 年龄范围:一般在8-10岁左右开始。 乳房特征:乳房开始隆起,像出现一个小丘,乳头和乳晕会稍微增大、着色,乳晕直径有所增加,这是因为体内的促性腺激素开始分泌增加,刺激了乳房组织的初步发育,乳腺导管开始增生,乳房开始有轻微的胀痛感等不适,这是正常的生理变化过程。 第三阶段:乳房发育期 年龄范围:大约在10-13岁左右。 乳房特征:乳房进一步增大,乳晕和乳头继续增大,并且乳晕的面积也进一步扩大,此时乳房的外形逐渐变得圆润,乳腺组织持续增生,乳房的体积明显增加,这是由于雌激素水平进一步升高,促进了乳腺腺泡的发育等多种乳房相关组织的生长变化。 第四阶段:成熟期 年龄范围:一般在13-18岁左右。 乳房特征:乳房发育基本完成,达到接近成人的形态,乳晕和乳头的着色情况趋于稳定,乳房的大小和外形基本固定,此时体内的激素水平趋于稳定,乳房的结构已经发育完善,能够为未来的哺乳等功能做好准备。 对于女生乳房发育过程中的特殊人群情况,比如存在内分泌疾病等异常情况的女生,需要密切关注乳房发育的速度和形态变化,如果出现乳房发育过早(8岁前乳房明显隆起等)或过晚(13岁后仍无明显发育迹象)等异常情况,应及时就医检查内分泌等相关指标,因为异常的内分泌情况可能会影响身体健康,需要专业医生进行评估和处理。同时,在乳房发育过程中,女生要注意选择合适的内衣,以提供良好的支撑,避免过度运动等对乳房造成不必要的损伤,并且要保持健康的生活方式,保证充足的睡眠、合理的饮食等,以促进身体正常的生长发育包括乳房的正常发育。

    2025-12-09 11:36:57
  • 哺乳期腋下副乳硬块怎么疏通

    缓解腋下副乳硬块可通过热敷、按摩疏通、佩戴合适内衣、保证乳汁排空等方法,热敷促进血液循环,按摩要手法轻柔,选合适内衣起支撑作用,哺乳期要保证乳汁排空,未缓解及时就医。 一、热敷缓解 1.原理:热敷可以促进局部血液循环,有助于硬块的疏通。用温热的毛巾敷在腋下副乳硬块处,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。温热的刺激能让局部血管扩张,加速新陈代谢,帮助缓解硬块带来的不适。对于哺乳期女性,热敷时要注意温度适宜,避免烫伤皮肤。 2.考虑因素:哺乳期女性皮肤相对敏感,热敷时温度控制很重要,一般以皮肤能耐受的温热感为宜。同时,热敷要在清洁的状态下进行,防止细菌感染。 二、按摩疏通 1.正确按摩方法:洗净双手后,从腋下副乳的外侧向内侧轻轻进行环形按摩。按摩力度要适中,以感觉舒适为准,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩能够帮助疏通乳腺导管,促进乳汁等物质的排出,从而缓解硬块。 2.考虑因素:哺乳期女性在按摩时要注意手法轻柔,避免过度用力导致乳腺组织损伤。如果在按摩过程中感到疼痛加剧或有其他异常情况,应立即停止并咨询医生。 三、佩戴合适内衣 1.作用:选择合适的内衣可以对腋下副乳起到一定的支撑作用,避免副乳受到压迫,有助于改善血液循环,防止硬块进一步加重。应选择棉质、宽松、支撑性好的内衣,避免过紧的内衣对腋下造成压迫。 2.考虑因素:哺乳期女性乳房会有变化,要根据乳房的大小及时调整内衣的尺码,确保内衣既能起到支撑作用,又不会过于紧绷。同时,要选择透气性好的内衣材质,保持腋下皮肤的干爽,减少不适。 四、保证乳汁排空 1.重要性:哺乳期乳汁淤积是导致腋下副乳出现硬块的常见原因之一,所以要尽量保证乳汁排空。可以让婴儿充分吸吮患侧乳房,也可以使用吸奶器将乳汁吸空。完全排空乳汁能有效减少乳汁在乳腺内的积聚,从而缓解腋下副乳的硬块。 2.考虑因素:不同的哺乳期女性乳汁分泌情况不同,要根据自身情况选择合适的让乳汁排空的方式。婴儿吸吮时要注意正确的哺乳姿势,防止乳头损伤;使用吸奶器时要注意选择合适的型号,避免对乳房造成伤害。如果在保证乳汁排空后硬块仍未缓解,应及时就医。

    2025-12-09 11:36:31
  • 乳腺增生如何调理 一个简单改善乳腺的方法

    乳腺增生调理需规律作息保证充足睡眠以维持激素分泌平衡,适度进行中等强度有氧运动促进全身血液循环缓解不适,通过冥想、瑜伽调节长期焦虑紧张等不良情绪,增加富含维生素和膳食纤维的蔬果摄入、减少高脂肪高糖食物保持饮食清淡均衡,育龄女性定期乳腺检查,孕期及哺乳期女性关注乳腺变化及时就医,其他人群避免滥用含雌激素保健品化妆品需用时遵医嘱。 一、生活方式调整 1.规律作息:保证每日7~8小时充足睡眠,睡眠过程中身体内分泌系统会进行调节,若长期睡眠不足,可能干扰激素分泌平衡,进而影响乳腺健康,所以维持规律作息对乳腺增生调理至关重要。 2.适度运动:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走,速度保持在每分钟约100步左右,持续30分钟以上;或慢跑,速度根据自身情况调整,以能持续运动且微微出汗为宜。运动可促进全身血液循环,有助于乳腺组织的新陈代谢,缓解乳腺不适。 二、情绪管理 长期焦虑、紧张等不良情绪会通过神经内分泌系统影响激素水平,如导致雌激素相对过高,加重乳腺增生症状。可通过冥想、瑜伽等方式调节情绪,冥想时选择安静舒适环境,专注呼吸,每次15~20分钟;瑜伽则通过特定体式和呼吸法放松身心,每周进行2~3次,每次30分钟左右,帮助保持情绪稳定。 三、饮食调理 1.增加蔬果摄入:多吃富含维生素和膳食纤维的蔬菜水果,如西兰花、苹果等,维生素有助于维持身体正常代谢,膳食纤维可促进肠道蠕动,帮助排出体内毒素,利于乳腺健康。 2.减少不良饮食:减少高脂肪、高糖食物摄取,如油炸食品、奶油蛋糕等,因为高油脂饮食可能影响雌激素代谢,增加乳腺增生风险,应保持饮食清淡均衡。 四、特殊人群注意事项 1.育龄女性:需定期进行乳腺检查,建议每1~2年进行一次乳腺超声检查,以便及时发现乳腺变化,早发现早干预。 2.孕期及哺乳期女性:孕期和哺乳期体内激素变化较大,要关注乳腺变化,若出现异常胀痛等情况及时就医,同时保持心情舒畅,避免因激素波动导致乳腺增生相关不适加重。 3.其他人群:避免滥用含雌激素的保健品和化妆品,防止因激素失衡加重乳腺增生病情,如需使用相关产品应在医生指导下进行。

    2025-12-09 11:35:01
  • 乳头痒跟乳头内陷有关吗

    乳头痒与乳头内陷有关,乳头内陷致局部易积污垢等,滋生细菌刺激皮肤引发瘙痒,其分先天性和继发性,不同人群乳头内陷伴乳头痒有特点,青春期、孕期、有乳腺疾病史人群各有应对,乳头痒伴其他异常需及时就医。 乳头内陷的类型及对乳头痒的影响 乳头内陷可分为先天性和继发性。先天性乳头内陷多是由于乳头及乳晕的平滑肌发育不良等原因引起;继发性乳头内陷可能由乳腺疾病、外伤等因素导致。对于先天性乳头内陷者,从青春期开始乳房发育时就可能存在乳头内陷情况,长期的乳头内陷使得局部不易清洁,随着年龄增长,尤其是在月经周期、孕期等激素水平变化时期,乳头周围皮肤的敏感性增加,更容易出现瘙痒。而继发性乳头内陷者,若原发病未得到有效控制,局部的异常状态持续存在,也会持续刺激乳头导致瘙痒。 不同人群乳头内陷伴乳头痒的特点及应对 青春期女性:青春期是乳房发育的关键时期,乳头内陷的青春期女性由于乳房发育带来的局部生理变化,加上乳头内陷导致的清洁问题,乳头痒的发生率相对较高。此阶段应注意加强局部清洁,可轻柔地用温水清洗乳头周围,但要避免过度刺激。选择合适的内衣,避免过紧的内衣对乳头部位的压迫,减少局部不适。 孕期女性:孕期女性体内激素水平大幅变化,乳头内陷者在孕期乳头痒的情况可能会加重。这是因为激素变化会使乳头周围皮肤的敏感度升高,同时乳头内陷导致的局部环境问题更加突出。此时更要注重乳头的清洁和护理,可在医生指导下使用温和的润肤产品来缓解瘙痒,但需确保产品安全无刺激。 有乳腺疾病史人群:对于本身有乳腺疾病基础上出现乳头内陷并伴有乳头痒的人群,如曾有乳腺炎症等疾病的患者,乳头内陷会进一步影响局部的血液循环和炎症的控制,使得乳头痒的症状持续或加重。这类人群需要更加密切地关注乳头及乳房的情况,除了基本的清洁护理外,可能需要在乳腺科医生的指导下进行综合评估和处理,以缓解乳头痒等不适症状,并针对原发病进行相应管理。 总之,乳头痒与乳头内陷有一定关联,不同人群需根据自身特点采取相应的护理和应对措施,若乳头痒伴随其他异常表现如乳头溢液、乳头皮肤破溃等,应及时就医进一步检查以明确病因并进行针对性处理。

    2025-12-09 11:34:47
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