吕可真

浙江大学医学院附属第一医院

擅长:乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
吕可真,女,浙江大学肿瘤学博士毕业。在浙江大学医学院附属第一医院从事乳腺外科临床工作20余年。工作踏实严谨,临床经验丰富,临床技能和手术技术精湛。浙江省医师协会肿瘤外科医师分会委员 ,浙江省中西医协会乳腺病专业委员会委员。展开
个人擅长
乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。展开
  • 奶水太多怎么样能变少

    减少奶水过多可通过饮食调整,如控制液体和高蛋白食物摄入;穿戴合适内衣;减少乳房刺激,包括避免频繁挤捏和外界刺激;若效果不明显且严重影响生活,在医生评估后谨慎考虑药物干预,不同年龄段哺乳期女性需根据自身情况遵循相应原则。 一、饮食调整 1.控制液体摄入 哺乳期女性应适当减少汤类、水等液体的摄入量。一般来说,正常每天的液体摄入量可较平时适当降低,例如平时每天喝2000-2500ml水,可减少到1500-2000ml左右。因为过多的液体摄入会促进乳汁的分泌。对于不同年龄阶段的哺乳期女性,这个调整原则是通用的,但要注意保证身体基本代谢需求,避免因液体摄入过少导致脱水等情况。比如年轻的哺乳期女性身体代谢相对较快,但也需要在保证基本生理功能的前提下控制液体。 避免食用促进乳汁分泌的食物,如鲫鱼汤、猪蹄汤等传统认为有催乳作用的汤品。这些汤品中含有较多能刺激乳汁分泌的成分,减少这类食物的摄入有助于减少奶水分泌。 2.减少高蛋白食物摄入 适当降低肉类、豆类等高蛋白食物的摄取量。虽然蛋白质是人体必需的营养物质,但过量的蛋白质摄入可能会影响乳汁的分泌量。例如,平时每天摄入200-250g肉类,可减少到150-200g左右;豆类的摄入量也相应减少。不同年龄的哺乳期女性,身体对蛋白质的需求不同,年轻哺乳期女性可能身体恢复较好,但仍需控制蛋白质的过量摄入,以避免奶水过多。 二、穿戴合适的内衣 选择合适尺码、具有良好支撑性的内衣。合适的内衣可以帮助减轻乳房的肿胀感,同时也能在一定程度上抑制乳汁的过度分泌。对于不同年龄段的哺乳期女性,如年轻哺乳期女性身体较为灵活,在选择内衣时要注意舒适度和支撑性的平衡;而年龄稍大的哺乳期女性可能更关注内衣的舒适性,但同样需要保证内衣对乳房有良好的支撑作用。合适的内衣可以减少乳房受到的刺激,从而间接减少奶水的分泌。 三、减少乳房刺激 1.避免频繁挤捏乳房 哺乳期女性要尽量避免频繁地用手挤捏乳房,也不要让婴儿过于频繁地吸吮乳房。因为对乳房的频繁刺激会向身体传递需要分泌更多乳汁的信号。对于婴儿的吸吮频率,要根据婴儿的需求合理控制,一般新生儿可能需要2-3小时吸吮一次,随着月龄增长可适当延长间隔时间。年轻哺乳期女性可能因为担心婴儿吃不饱而让婴儿频繁吸吮,这时候需要注意适当控制吸吮频率;而对于有一定育儿经验的哺乳期女性,要更有意识地避免过度刺激乳房。 2.减少外界对乳房的刺激 注意避免外界对乳房的挤压、碰撞等刺激。比如在穿着衣物时要注意避免过紧的衣物对乳房造成压迫,睡觉姿势也尽量避免压迫乳房。不同年龄的哺乳期女性在日常生活中都要注意这些方面,年轻哺乳期女性可能在活动量较大时更要注意避免乳房受到碰撞等刺激,而年龄稍大的哺乳期女性可能在休息时更要注意睡姿对乳房的影响。 四、药物干预(非首选,需谨慎) 如果通过非药物干预效果不明显,且奶水过多严重影响生活,在医生评估后可考虑使用一些药物,但要严格遵循医生的建议。一般不推荐低龄儿童哺乳期女性使用药物来减少奶水过多,因为药物可能会通过乳汁传递给婴儿,对婴儿产生未知的影响。对于年龄稍大的哺乳期女性,在使用药物时也需要充分了解药物的潜在风险和益处,在医生的指导下谨慎选择。例如某些抑制乳汁分泌的药物可能会有一些副作用,如影响内分泌等,需要医生根据具体情况权衡利弊后决定是否使用。

    2025-12-09 13:06:10
  • 断奶第二天奶涨成硬块要吸出来吗

    断奶第二天奶涨成硬块通常建议吸出部分乳汁,这有缓解乳房不适、防止乳腺炎发生等益处,吸出时要把握程度,注意吸奶器正确使用,特殊人群如患乳腺增生、高龄产妇等有特殊注意事项。 一、吸出部分乳汁的益处 1.缓解乳房不适 奶涨成硬块时,乳房内乳汁积聚,压力增大,吸出部分乳汁可以减轻乳房的胀痛感。从生理角度看,乳汁持续积聚可能会导致乳腺管受压,影响乳腺组织的正常代谢,吸出乳汁能降低这种压力,使乳房组织处于相对舒适的状态。例如,有研究表明,及时排出部分乳汁可使乳房胀痛程度明显减轻,有利于产妇的心理和身体状态的调整。 对于不同年龄段的产妇,在断奶期间出现奶涨硬块时,吸出部分乳汁都能有效缓解局部的不适症状。年轻产妇身体恢复相对较快,但断奶过程中的奶涨同样需要处理;而年龄稍大的产妇,也能通过吸出部分乳汁来减轻乳房的压力。 2.防止乳腺炎发生 奶涨成硬块若不及时处理,乳汁淤积可能为细菌滋生提供良好环境,增加乳腺炎的发生风险。吸出部分乳汁可以减少乳汁在乳房内的停留时间,降低细菌感染的机会。临床研究发现,及时排出乳汁的产妇患乳腺炎的概率明显低于未及时排出乳汁的产妇。 从生活方式角度,产妇在断奶期间如果有不良的生活习惯,如乳房受到压迫等,更容易引发乳汁淤积,此时吸出部分乳汁能更好地预防乳腺炎。对于有既往乳腺病史的产妇,断奶时出现奶涨硬块吸出部分乳汁就显得更为重要,因为这类产妇本身乳腺组织的防御功能可能相对较弱,及时排出乳汁可有效降低乳腺炎的发生风险。 二、吸出乳汁的注意事项 1.吸出的程度把握 不需要将乳汁完全吸空,因为完全吸空可能会刺激乳腺继续分泌乳汁,不利于断奶进程。一般吸出部分乳汁,使乳房胀痛感明显减轻即可。可以使用手动吸奶器或电动吸奶器,每次吸出乳汁的量以乳房感觉舒适为准。 不同个体对吸出乳汁程度的感受不同,产妇需要根据自身乳房的感觉来调整吸出乳汁的量。例如,有的产妇吸出少量乳汁后胀痛感就明显缓解,而有的产妇可能需要吸出相对多一些的乳汁,但总体都要避免完全吸空。 2.吸奶器的正确使用 使用吸奶器时要注意清洁,每次使用前后都要对吸奶器进行清洗消毒,防止细菌污染乳汁。吸奶器的吸力要适中,过大的吸力可能会损伤乳腺组织,过小则达不到吸出部分乳汁缓解胀痛的目的。 对于不同类型的吸奶器,产妇要掌握正确的使用方法。电动吸奶器有不同的档位调节,产妇应从低档位开始尝试,逐渐调整到合适的档位;手动吸奶器则需要产妇根据自身力量来控制吸出乳汁的速度和力度。 3.特殊人群的情况 对于哺乳期有乳腺增生等疾病的产妇,在断奶第二天奶涨成硬块吸出部分乳汁时要更加轻柔。因为这类产妇的乳腺组织本身存在一定的病理改变,过度用力吸奶可能会加重乳腺组织的损伤。要密切观察吸出乳汁后的乳房反应,如果出现乳房红肿加剧等异常情况,应及时就医。 高龄产妇在断奶期间奶涨成硬块吸出部分乳汁时,要特别注意自身的身体状况。高龄产妇身体恢复相对较慢,吸出乳汁后要注意休息,观察乳房是否有异常变化。同时,高龄产妇可能合并有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,在处理奶涨硬块时要综合考虑这些基础疾病对身体的影响,确保吸出乳汁的过程不会对基础疾病产生不良影响。 总之,断奶第二天奶涨成硬块一般建议吸出部分乳汁来缓解不适和降低乳腺炎风险,但要注意把握吸出程度、正确使用吸奶器以及关注特殊人群的情况。

    2025-12-09 13:05:51
  • 乳头疼痛是什么原因引起的哺乳

    哺乳时乳头疼痛常见原因有婴儿含接姿势不正确、乳头皲裂、乳腺炎前期、乳头真菌感染,相应应对措施为调整婴儿含接姿势、预防和处理乳头皲裂、预防乳汁淤积与乳腺炎、处理乳头真菌感染,同时需注意相关操作及用药安全等。 1.婴儿含接姿势不正确 影响因素:无论是新生儿还是较大月龄的婴儿,若含接乳头时未将大部分乳晕含入,仅含住乳头尖端,在吸吮过程中,乳头皮肤承受的摩擦力过大。对于哺乳期女性,尤其是初产妇,皮肤相对娇嫩,这种不正确的含接方式极易导致乳头疼痛。从年龄角度看,初产妇由于缺乏哺乳经验,更容易出现婴儿含接姿势不当的情况;而对于有过哺乳经历的女性,若婴儿口腔发育或吸吮习惯改变,也可能出现含接姿势不佳的情况。 2.乳头皲裂 产生原因:多因婴儿频繁吸吮、吸吮时间过长,或乳头皮肤干燥、受到过度摩擦等引起。哺乳期女性若乳头皮肤本身较薄,在哺乳过程中,反复的吸吮动作会使乳头表皮受损,进而出现皲裂。生活方式方面,若哺乳后未及时清洁乳头,乳头皮肤处于潮湿环境,也易引发皲裂;从病史角度,若乳头曾有过损伤史,再次哺乳时更易发生皲裂。 3.乳腺炎前期 相关机制:在哺乳过程中,若乳汁淤积,细菌容易滋生,引发乳腺炎症,在炎症初期可能表现为乳头疼痛。对于不同年龄的哺乳期女性,乳汁淤积的原因有所不同。年轻初产妇可能因哺乳经验不足,未能及时排空乳汁导致淤积;而有一定哺乳经验的女性,若婴儿吸吮力度不足、哺乳间隔时间过长等,也可能出现乳汁淤积。从性别角度,仅见于女性哺乳期。 4.乳头真菌感染 感染途径:常见于长期哺乳、乳头皮肤有破损的哺乳期女性。白色念珠菌等真菌可感染乳头,引起局部炎症反应,导致乳头疼痛、瘙痒等症状。在生活方式方面,若哺乳期女性身体抵抗力下降,或哺乳环境不卫生等,都可能增加乳头真菌感染的风险;从病史角度,若既往有过真菌感染史,哺乳期更易复发。 应对措施及注意事项 1.调整婴儿含接姿势 操作方法:哺乳前可轻柔按摩乳房,刺激乳汁流出,待婴儿张口较大时,将乳头和大部分乳晕送入婴儿口中。对于初产妇,可在家人协助下学习正确的哺乳姿势,确保婴儿含接正确。在年龄方面,不同年龄段的哺乳期女性都需要重视婴儿含接姿势的调整,尤其是初产妇要积极学习和掌握正确方法。 2.预防和处理乳头皲裂 日常护理:哺乳后可挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上,让其自然干燥,起到保护乳头皮肤的作用。选择舒适、透气的哺乳文胸,避免乳头受到过度摩擦。若乳头皲裂较轻,可继续哺乳,但要注意调整含接姿势;若皲裂较重,可暂停直接哺乳,用吸奶器将乳汁吸出后喂养婴儿。对于有乳头皮肤干燥情况的女性,可在哺乳后涂抹安全的乳头保护霜,但需选择无刺激、适合哺乳期使用的产品。 3.预防乳汁淤积与乳腺炎 促进乳汁排空:每次哺乳时应让婴儿充分吸吮一侧乳房,若婴儿未吸空,可用吸奶器将剩余乳汁吸空。合理安排哺乳时间,一般每隔2-3小时哺乳一次,避免乳汁淤积。对于有乳汁淤积倾向的女性,可在哺乳前热敷乳房,促进乳汁排出。 4.乳头真菌感染的处理 抗真菌措施:若怀疑乳头真菌感染,应及时就医,在医生指导下使用安全的抗真菌药物局部涂抹,但需注意药物对婴儿的影响,避免婴儿摄入药物。同时,要保持乳头清洁干燥,勤换哺乳内衣。哺乳期女性在使用任何药物前,都应咨询医生,确保用药安全,尤其要考虑到药物通过乳汁对婴儿的影响。

    2025-12-09 13:05:18
  • 右乳房有点隐隐作痛怎么回事

    右乳房隐隐作痛可能由多种因素引起,生理因素包括月经周期、乳腺增生、孕期等;病理因素有乳腺炎(哺乳期和非哺乳期)、乳腺肿瘤(良性如纤维腺瘤、恶性如乳腺癌);其他因素包含外伤、药物因素等。发现右乳房隐隐作痛,需观察疼痛特点,若持续不缓解或伴异常症状应及时就医检查,女性应保持良好生活方式,定期自查和体检。 一、生理因素相关情况 (一)月经周期相关 女性在月经周期中,体内激素水平会发生变化。在月经前,雌激素和孕激素水平波动较大,可能会引起乳房胀痛,一般月经来潮后症状会逐渐缓解。这种情况在青春期女性和育龄期女性中较为常见,与女性自身内分泌的周期性变化密切相关。 (二)乳腺增生 乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病,主要与内分泌失调有关。雌激素相对增多,孕激素减少或相对不足,会导致乳腺组织增生过度和复旧不全。患者常表现为乳房隐痛、胀痛,可累及一侧或双侧乳房,疼痛具有周期性,与月经周期相关,月经前疼痛加重,月经后减轻或消失。乳腺增生好发于30-50岁的女性,但近年来有年轻化趋势,生活压力大、长期熬夜、精神紧张等不良生活方式可能会增加乳腺增生的发生风险。 (三)孕期相关 孕期女性体内激素水平大幅改变,为哺乳做准备,乳房会逐渐增大,可能出现隐隐作痛的情况。一般在怀孕早期开始出现,随着孕期进展可能会有变化,这是正常的生理现象,但如果疼痛伴有其他异常,如乳房红肿等,也需要及时就医排查其他问题。 二、病理因素相关情况 (一)乳腺炎 1.哺乳期乳腺炎:主要发生在哺乳期女性,尤其是初产妇。多是由于乳汁淤积,同时合并细菌感染引起。细菌从乳头皲裂处侵入,沿淋巴管蔓延至乳腺小叶间及腺小叶的脂肪和纤维组织中,引起炎症反应,表现为乳房隐痛、胀痛,可伴有局部红肿、发热等症状。 2.非哺乳期乳腺炎:病因相对复杂,可能与自身免疫、乳腺导管排泄障碍、微生物感染等有关。患者也会出现乳房隐隐作痛,可能伴有乳房肿块、乳头溢液等表现,好发于非哺乳期的各个年龄段女性,尤其是年轻女性。 (二)乳腺肿瘤 1.良性肿瘤:如纤维腺瘤,多见于青年女性,一般为单发,也可多发,肿块边缘清晰,表面光滑,活动度好,一般疼痛不明显,但也有少数患者会出现隐痛情况。 2.恶性肿瘤:乳腺癌是常见的恶性肿瘤,早期可能表现为乳房隐痛、无痛性肿块等。随着病情进展,肿块质地变硬,边界不清,活动度差,可能伴有乳头溢液、乳头凹陷等改变。乳腺癌的发生与遗传因素、乳腺致密、长期高脂肪饮食、未生育或晚育等多种因素相关,各年龄段女性都可能发病,但中老年女性相对高发。 三、其他因素相关情况 (一)外伤 右乳房受到外力撞击等外伤时,可能会引起隐隐作痛,多有明确的外伤史,局部可能伴有淤青、肿胀等表现。 (二)药物因素 某些药物的使用可能会影响体内激素水平,从而导致乳房隐隐作痛。例如长期服用含雌激素的药物等,这种情况在有用药史的人群中需要考虑。 如果发现右乳房有点隐隐作痛,首先要观察疼痛的特点,如疼痛的持续时间、与月经周期的关系、是否伴有其他症状等。如果疼痛持续不缓解或伴有乳房肿块、乳头溢液等异常情况,应及时就医,进行乳腺超声、乳腺X线摄影等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于女性来说,要保持良好的生活方式,规律作息,保持心情舒畅,定期进行乳腺自我检查和体检,以便早期发现问题并处理。

    2025-12-09 13:04:54
  • 男生的乳头里面疼有硬块是什么

    男生乳头里面疼有硬块常见原因包括青春期正常发育(青春期激素变化致乳腺组织发育,随青春期结束多可缓解)、乳腺疾病(男性乳腺发育症因激素或药物等致,乳腺肿瘤虽概率低但也可发生)、感染因素(乳头皮肤破损致细菌感染引发乳腺炎)。应对建议及注意事项为观察监测硬块变化,及时就医,医生会做体格检查等,必要时做超声等检查,病理明确性质,青春期男性家长需关注,有基础病或服药男性要告知医生病史用药情况。 原因:男生在青春期时,体内激素水平会发生变化,雌激素水平相对升高可能会刺激乳腺组织发育,从而出现乳头里面疼有硬块的情况。一般随着青春期结束,激素水平逐渐稳定,这种情况多会自行缓解。例如,有研究表明约60%-70%的男性在青春期会出现不同程度的乳腺发育相关表现。 年龄及性别因素:主要发生在青春期的男性,是正常的生理发育过程。 生活方式影响:通常无特定的生活方式诱因,但青春期的男生应注意保持健康的生活方式,如均衡饮食、适度运动等,有助于激素水平的稳定。 乳腺疾病 男性乳腺发育症: 原因:除了青春期的生理性因素外,也可能由病理性因素引起,如某些疾病导致雌激素增多或雄激素减少,常见于肝脏疾病、内分泌疾病等。另外,一些药物也可能引起男性乳腺发育,如抗雄激素药物、某些化疗药物等。 表现:乳头下可触及圆形或椭圆形的硬块,伴有疼痛或压痛。 年龄及性别因素:任何年龄段的男性都可能发生,无特定性别倾向,但青春期男性更常见。 生活方式影响:有基础疾病的男性应积极治疗基础疾病,遵医嘱用药,避免自行滥用可能影响激素水平的药物。 乳腺肿瘤: 原因:虽然男性患乳腺肿瘤的概率远低于女性,但也可能发生,如男性乳腺癌等。具体病因尚不十分明确,可能与遗传因素、基因突变、乳腺组织对雌激素的敏感性增加等有关。 表现:乳头下硬块质地较硬,边界不清,活动度差,可能伴有乳头溢液、乳头凹陷等改变。 年龄及性别因素:各年龄段男性均可发生,男性群体都需关注。 生活方式影响:有乳腺癌家族史的男性应更加密切关注乳腺情况,定期进行乳腺检查,保持健康的生活方式,如戒烟限酒、适度运动等,有助于降低患病风险。 感染因素 乳腺炎: 原因:男生乳头部位皮肤破损等情况可能导致细菌感染引起乳腺炎,常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。 表现:乳头及周围组织红肿、疼痛,可触及硬块,伴有发热等全身症状。 年龄及性别因素:任何年龄段男性都可能发生,无特定性别倾向。 生活方式影响:要注意保持乳头部位的清洁卫生,避免乳头损伤,若有皮肤破损及时处理,以预防感染发生。 应对建议及注意事项 观察与监测:如果男生发现乳头里面疼有硬块,首先要注意观察硬块的大小、质地、疼痛程度等变化情况。如果硬块在一段时间内无明显变化或逐渐缓解,可先继续观察。但如果硬块持续不消退、逐渐增大、疼痛加重等,应及时就医。 就医检查:应及时到医院就诊,医生一般会进行乳腺体格检查,还可能会建议进行乳腺超声、乳腺钼靶等检查,必要时可能会进行病理检查以明确硬块的性质。 特殊人群提示:对于青春期男性出现的乳头相关情况,家长应给予关注和正确引导,让孩子了解这是可能出现的正常生理现象,但也要让孩子知道如果情况异常需及时就医。对于有基础疾病或服用特殊药物的男性,在出现乳头硬块疼痛时,要向医生详细告知病史和用药情况,以便医生准确判断病因。

    2025-12-09 13:04:37
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