吕可真

浙江大学医学院附属第一医院

擅长:乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
吕可真,女,浙江大学肿瘤学博士毕业。在浙江大学医学院附属第一医院从事乳腺外科临床工作20余年。工作踏实严谨,临床经验丰富,临床技能和手术技术精湛。浙江省医师协会肿瘤外科医师分会委员 ,浙江省中西医协会乳腺病专业委员会委员。展开
个人擅长
乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。展开
  • 被摸乳头难受感觉是什么引起的

    乳头触摸难受受生理层面神经反射、心理情绪、身体疾病相关因素影响,女性青春期、育龄期、哺乳期有特殊情况,男性有乳腺疾病时会出现,儿童有先天发育异常或意外损伤等情况也可能出现需避免过度刺激。 乳头部位分布着丰富的神经末梢,当受到触摸等刺激时,会通过神经传导引发一系列生理反应。从神经解剖学角度来看,乳头周围的感觉神经纤维属于躯体感觉神经,它们将刺激信号快速传导至中枢神经系统。例如,有研究表明,触觉刺激通过外周神经纤维传递到脊髓后角,再进一步上传至大脑皮层相关区域,从而产生难受等感觉体验。不同个体由于神经敏感性差异,对乳头触摸的感受程度会有所不同,这与遗传因素导致的神经末梢分布密度以及神经传导特性差异有关。比如,部分人群的神经末梢相对更为敏感,在受到轻微触摸时就可能产生较明显的难受感觉。 心理情绪相关因素 心理状态对乳头触摸感受也有重要影响。当处于紧张、焦虑等不良情绪状态时,人体的自主神经功能会发生紊乱,这会间接影响对乳头触摸的感知。例如,长期处于高压力工作环境中的个体,其心理应激水平较高,在触摸乳头时,大脑对这种刺激的解读可能会偏向负面,从而放大难受的感觉。另外,既往有过不良性经历等心理创伤的人群,对乳头触摸的心理防御机制被激活,也会使得触摸乳头时更容易产生难受等负面感受。比如,曾遭受过性侵犯等创伤的女性,在乳头被触摸时,心理上的警觉和排斥会通过神经-内分泌-心理的复杂调节过程,导致身体产生难受的感觉体验。 身体疾病相关因素 某些身体疾病也可能导致触摸乳头时感觉难受。乳腺疾病是较为常见的相关疾病,如乳腺增生症,患者的乳腺组织处于增生、水肿状态,乳头周围的组织也会受到影响,触摸时会因为组织的敏感性增高而产生难受感。据临床研究统计,约60%-70%的乳腺增生症患者在乳头受到触摸时会有不同程度的不适感觉。另外,乳头本身的病变,如乳头炎、乳头湿疹等,会使乳头局部组织处于炎症反应状态,存在红肿、瘙痒、疼痛等症状,在触摸时就会引发难受的感觉。还有内分泌失调相关疾病,如甲状腺功能异常等,会影响体内激素水平平衡,进而影响乳腺及乳头的生理状态,导致触摸时感觉异常。例如,甲状腺功能减退患者,由于甲状腺激素分泌不足,可能会出现乳腺组织的代谢紊乱,乳头触摸时难受感增加。 不同人群的特殊情况 女性群体:青春期女性由于乳腺发育,乳头相对敏感,触摸时可能更容易出现难受感觉;育龄期女性在月经周期不同阶段,体内激素水平波动,经前期由于乳腺组织充血,乳头触摸难受感可能会加重;哺乳期女性乳头处于频繁哺乳等刺激下,若有乳头皲裂等情况,触摸时难受感明显。 男性群体:一般来说男性乳头神经敏感性相对女性较低,但如果男性存在乳腺疾病,如男性乳腺发育症等,也会出现乳头触摸难受的情况。例如,男性乳腺发育症患者乳腺组织增生,乳头周围组织受影响,触摸时会有不适。 儿童群体:儿童乳头触摸难受情况相对较少,但如果存在先天性乳头发育异常等情况,或者因意外损伤等导致乳头周围组织异常,也可能出现触摸难受。需要特别注意儿童乳头触摸时要避免过度刺激,因为儿童身体处于生长发育阶段,任何异常刺激都可能对其生理和心理发育产生潜在影响。

    2025-12-09 12:56:02
  • 乳房长个疙瘩怎么回事

    乳腺相关疾病有乳腺纤维腺瘤常见于青年女性多单发肿块圆或椭圆边界清光滑质韧活动度好与雌激素敏感有关、乳腺囊性增生病多见于中年女性肿块结节状等伴周期性胀痛与激素代谢障碍有关、乳腺癌多见于中老年女性早期无痛单发小肿块质硬不光滑后期有皮肤橘皮样改变等与多种因素有关、急性乳腺炎多见于产后哺乳期女性有红热肿痛等炎症表现与乳汁淤积和细菌入侵有关、乳腺脂肪瘤可发生于任何年龄多见于岁女性肿块生长缓慢质地柔软与脂肪细胞构成有关发现乳房疙瘩应及时就医通过相关检查明确性质不同年龄段处理侧重不同女性应定期自我检查乳房。 一、乳腺纤维腺瘤 1.特点:常见于青年女性,多为单发,也可多发,肿块多为圆形或椭圆形,边界清楚,表面光滑,质地韧实,活动度良好,一般无疼痛等不适症状,生长缓慢,与月经周期关系不大。 2.相关因素:主要是由于乳腺小叶内的纤维细胞对雌激素敏感性异常增高,可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关,雌激素是本病发生的刺激因子。 二、乳腺囊性增生病 1.特点:多见于中年女性,一侧或双侧乳房可触及肿块,肿块大小不一,呈结节状、片状或条索状,质韧而不硬,与周围乳腺组织分界不清,可伴有乳房胀痛,疼痛具有周期性,一般月经前疼痛加重,月经后缓解。 2.相关因素:是内分泌障碍性增生病,主要是体内女性激素代谢障碍,尤其是雌、孕激素比例失调,使乳腺实质增生过度和复旧不全。 三、乳腺癌 1.特点:多见于中老年女性,早期表现为患侧乳房出现无痛性、单发小肿块,肿块质硬,表面不光滑,与周围组织分界不清,在乳房内不易被推动。随着病情发展,可出现乳房皮肤“橘皮样”改变、乳头凹陷或溢液等表现。 2.相关因素:乳腺癌的发生与多种因素有关,如遗传因素(有乳腺癌家族史者发病风险增高)、内分泌因素(月经初潮早、绝经晚、未生育或晚生育等)、乳腺组织的致密程度、长期高脂肪饮食等。 四、急性乳腺炎 1.特点:多见于产后哺乳期女性,尤其是初产妇,常发生在产后3-4周。患侧乳房出现红、肿、热、痛等炎症表现,可伴有发热、寒战等全身症状,局部可触及肿块,随着病情进展,肿块可形成脓肿,有波动感。 2.相关因素:主要是由于乳汁淤积和细菌入侵引起。产后乳头皲裂、乳腺导管堵塞等导致乳汁淤积,有利于细菌生长繁殖;乳头皮肤破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径,常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。 五、乳腺脂肪瘤 1.特点:可发生于任何年龄,多见于40-60岁女性,肿块生长缓慢,一般为单发,呈圆形或分叶状,质地柔软,边界清楚,与皮肤无粘连,活动度良好,一般无自觉症状。 2.相关因素:是由成熟的脂肪细胞构成的良性肿瘤,具体发病机制尚不十分明确,可能与体内脂肪代谢异常等因素有关。 如果发现乳房长个疙瘩,应及时就医,通过乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)、磁共振成像(MRI)等检查手段明确疙瘩的性质,以便采取相应的处理措施。对于不同年龄段、不同身体状况的女性,检查和处理的侧重点可能会有所不同,例如青春期女性乳房长疙瘩多考虑乳腺纤维腺瘤等良性病变,而中老年女性则需更加警惕乳腺癌的可能。同时,女性应定期进行乳房自我检查,以便早期发现乳房的异常变化。

    2025-12-09 12:55:46
  • 月经前一个星期乳房胀痛怎么办

    月经前一周乳房胀痛可通过调整生活方式、心理调节、医学评估与可能干预及不同人群注意事项来应对。调整生活方式包括饮食减少盐摄入、多吃富含维矿食物,穿着选合适胸罩,运动进行有氧运动;心理调节要缓解压力、保持良好心态;就医检查排除乳腺疾病,遵医嘱药物干预;育龄、更年期及有乳腺病史女性各有注意事项。 一、调整生活方式 1.饮食方面 减少盐分摄入,高盐饮食会加重乳房胀痛,因为高盐饮食会使身体潴留更多水分,导致乳房水肿加重。建议每日盐分摄入量控制在5克以下,避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。 增加富含维生素和矿物质的食物摄入,如新鲜蔬菜(西兰花、胡萝卜等)和水果(苹果、橙子等),维生素B族有助于调节激素水平,维生素E对乳腺健康有益。 2.穿着方面 选择合适的胸罩,过紧的胸罩会压迫乳房,影响血液循环,加重胀痛。应选择尺寸合适、支撑性好且舒适的胸罩,最好在月经前一周就开始佩戴合适的胸罩,每日佩戴时间不宜超过8-10小时。 3.运动方面 适当进行有氧运动,如散步、慢跑、瑜伽等。有氧运动可以促进血液循环,缓解乳房胀痛。散步可每日进行30分钟以上,速度以稍快步行走为宜;瑜伽中的一些舒缓动作,如猫牛式、树式等有助于放松身体,调节内分泌。 二、心理调节 1.缓解压力 月经前一个星期乳房胀痛可能与压力过大有关。可以通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。冥想每日进行15-20分钟,找一个安静的环境,专注于呼吸;深呼吸可随时随地进行,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,每次深呼吸10-15次。 保持良好的心态,避免焦虑、紧张等不良情绪。可以通过与家人朋友交流、听音乐等方式转移注意力,放松心情。 三、医学评估与可能的干预 1.就医检查 如果乳房胀痛持续不缓解或伴有其他异常症状,如乳房肿块、乳头溢液等,应及时就医。医生可能会进行乳房体格检查、乳腺超声等检查,以排除乳腺疾病,如乳腺增生、乳腺纤维瘤等。乳腺超声可以清晰地显示乳腺组织的结构,帮助医生判断是否存在病变。 2.药物干预(需遵医嘱) 如果是乳腺增生等疾病引起的乳房胀痛,在医生评估后可能会考虑使用一些药物,但需严格遵循医嘱。例如,对于疼痛较明显的乳腺增生患者,医生可能会根据情况开具一些调节激素水平的药物,但药物的使用必须在专业医生的指导下进行,患者不可自行用药。 四、不同人群的注意事项 1.育龄女性 育龄女性月经前乳房胀痛较为常见,要注意观察胀痛的规律和变化。如果有怀孕计划,应告知医生月经前乳房胀痛的情况,以便医生综合评估身体状况。同时,要注意避孕措施的正确使用,避免意外怀孕对身体造成不良影响。 2.更年期女性 更年期女性由于体内激素水平波动较大,月经前乳房胀痛可能更为明显。这一时期要更加关注乳房健康,定期进行乳腺检查。如果乳房胀痛伴有月经紊乱等其他更年期症状加重,应及时就医,在医生指导下进行相应的调节。 3.有乳腺病史女性 既往有乳腺疾病史的女性,如乳腺增生、乳腺纤维瘤等,月经前乳房胀痛时要更加警惕病情变化。应严格按照医生的要求定期复查乳腺情况,如乳腺超声、钼靶等检查。如果乳房胀痛程度、持续时间等与以往不同,要及时告知医生,以便调整治疗方案。

    2025-12-09 12:55:31
  • 不喂母乳怎么退奶

    减少刺激乳房需避免刺激乳头和减少乳房刺激相关活动,饮食调整要控制汤类摄入并避免促进乳汁分泌的食物,可在医生指导下谨慎使用退奶药物,特殊人群如年轻女性、有基础病史女性、哺乳期母亲在退奶时各有注意事项。 一、减少刺激乳房 避免刺激乳头:尽量减少对乳头的刺激,比如不挤捏乳头、不刺激乳晕等。因为乳头受到刺激会反射性地引起垂体分泌泌乳素,进而促进乳汁分泌。无论是年轻女性还是有过哺乳经历的女性,都应注意避免此类刺激行为。对于年龄较小的女性,家长要做好看护,防止其无意刺激乳头;对于有基础病史的女性,如乳腺疾病患者,更要严格避免乳头刺激,以免加重病情或影响退奶进程。 减少乳房刺激相关活动:避免穿着过紧的内衣,选择宽松、舒适的棉质内衣,减少对乳房的压迫和摩擦刺激。同时,避免热水长时间淋浴乳房部位,因为热水刺激也可能促进乳汁分泌。不同年龄段和生活方式的人群都需注意,例如年轻女性日常活动较多,要留意内衣穿着是否合适;有不良生活方式如喜欢长时间热水浴的人群,要及时纠正这种习惯。 二、饮食调整 控制汤类摄入:减少汤类食物的摄取,如鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等。这类汤类中含有较多的水分和一些能促进乳汁分泌的成分,减少摄入可以从源头上减少乳汁的生成。不同饮食偏好的人群都应注意,比如喜欢喝浓汤的人群要逐渐降低汤类的摄入频率和量;有特殊饮食结构的人群,如素食者,可通过调整其他食物来保证营养均衡,同时减少汤类相关的乳汁分泌促进因素。 避免促进乳汁分泌的食物:避免食用促进乳汁分泌的食物,如含有大量雌激素的食物等。对于不同年龄和性别的人群,要了解哪些食物可能含有雌激素,例如一些滋补品可能含有不恰当的激素成分,需谨慎食用。有基础病史的人群,如内分泌疾病患者,更要严格把控饮食中可能影响内分泌进而影响乳汁分泌的食物。 三、药物辅助(谨慎使用) 使用退奶药物:可以在医生指导下使用一些退奶药物,如溴隐亭等。但要注意溴隐亭可能会有一些副作用,如恶心、呕吐、头晕等,不同人群对药物的耐受性不同。年轻女性使用时要关注自身用药后的反应;有基础疾病的女性,如肝肾功能不全者,使用前需告知医生自身病史,评估用药风险;对于儿童相关情况,退奶一般不涉及儿童用药,但如果是哺乳期母亲用药,要考虑药物对婴儿的潜在影响,需遵循医生的专业建议。 四、特殊人群注意事项 年轻女性:年轻女性身体机能相对较好,但在退奶过程中也要注意观察自身身体反应,如乳房是否有异常胀痛、发热等情况。如果出现异常要及时就医,避免因疏忽导致乳腺炎等并发症。同时,要保持良好的心态,退奶过程可能会有一些不适,保持心情舒畅有助于身体的恢复。 有基础病史女性:如有乳腺疾病、内分泌疾病等基础病史的女性,退奶时要更加谨慎。要密切关注自身基础病情的变化,在退奶过程中如出现乳房疼痛加剧、发热等情况,可能是基础病情加重或出现了退奶相关的并发症,需立即就医,由医生综合评估病情并制定合适的退奶方案。 哺乳期母亲:在退奶过程中,要注意休息,保证充足的睡眠,有利于身体的自我调节。同时,要注意个人卫生,保持乳房清洁,避免因为退奶过程中乳房可能出现的一些变化而引发感染等问题。

    2025-12-09 12:54:32
  • 什么叫三阴乳腺癌

    三阴乳腺癌是雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2均阴性的乳腺癌,其在流行病学上各年龄段女性均可发病、男性罕见;临床表现早期无特异症状,靠免疫组化区分分型;病理上具乳腺癌组织学形态但分子生物学独特;治疗有手术、化疗、放疗;预后相对较差,受分期、治疗反应等影响;特殊人群中年轻患者需密切关注、老年患者治疗要权衡。 一、三阴乳腺癌的定义 三阴乳腺癌是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER2)均阴性的乳腺癌。这是乳腺癌的一种特殊分子分型,其生物学行为和临床特点有别于其他分型的乳腺癌。 二、流行病学特点 年龄方面:在不同年龄段女性中均可发生,但各年龄段的发病情况有所差异。一般来说,年轻女性相对可能有一定发病风险,但并非绝对,各个年龄段都需要关注乳腺癌的筛查等情况。 性别方面:主要发生在女性群体中,男性也有患三阴乳腺癌的可能,但相对极为罕见。 三、临床表现 症状表现:在早期可能没有明显特异性症状,和其他类型乳腺癌一样可能出现乳房肿块,肿块质地一般较硬、边界不清等。随着病情进展,可能出现乳房皮肤改变,如橘皮样改变等,也可能出现乳头溢液、乳头凹陷等表现。 与其他分型乳腺癌的区别:与HER2阳性乳腺癌或激素受体阳性乳腺癌在临床表现上有时没有绝对特异性的区分,但通过免疫组化检测ER、PR、HER2情况来明确分型。 四、病理特征 组织学形态:具有乳腺癌常见的组织学类型特点,但在分子生物学层面有其独特性,由于ER、PR阴性,不能从内分泌治疗角度获益;HER2阴性,也不能从抗HER2靶向治疗角度获益。 五、治疗方法 手术治疗:手术是主要的治疗手段之一,根据肿瘤的分期等情况选择合适的手术方式,如乳腺癌改良根治术等。 化疗:因为三阴乳腺癌缺乏特定的靶向及内分泌治疗靶点,化疗往往是重要的全身治疗手段。基于循证医学证据,会采用合适的化疗方案进行治疗,如蒽环类、紫杉类药物组成的化疗方案等。 放疗:对于有适应证的患者,如术后存在高危复发因素等情况,会进行术后放疗,降低局部复发风险。 六、预后情况 相对较差方面:三阴乳腺癌相对来说复发转移风险较高,尤其是在术后较短时间内容易出现复发转移情况,预后在乳腺癌各分子分型中相对不佳。但这也不是绝对的,还与患者的临床分期、治疗反应等多种因素相关。 影响预后的因素:肿瘤的分期是重要因素,早期患者相对预后较好,晚期患者预后则较差;患者对治疗的反应情况,如化疗后肿瘤退缩情况等也会影响预后。 七、特殊人群注意事项 年轻患者:年轻三阴乳腺癌患者需要更加密切关注病情变化,因为其可能有更高的复发转移风险,在治疗过程中需要综合考虑生育等问题时,要与患者充分沟通,在循证医学指导下制定个体化治疗方案,同时关注心理等方面的支持,因为疾病本身及治疗可能对年轻患者的生活、心理等产生较大影响。 老年患者:老年三阴乳腺癌患者在治疗时要考虑其身体一般状况、合并症等情况。治疗方案的选择需要更加谨慎权衡,在保证抗肿瘤疗效的同时,要注重患者的生活质量,尽量选择对机体功能影响较小的治疗方式,并且要密切监测治疗相关的不良反应等情况。

    2025-12-09 12:54:11
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