吕可真

浙江大学医学院附属第一医院

擅长:乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
吕可真,女,浙江大学肿瘤学博士毕业。在浙江大学医学院附属第一医院从事乳腺外科临床工作20余年。工作踏实严谨,临床经验丰富,临床技能和手术技术精湛。浙江省医师协会肿瘤外科医师分会委员 ,浙江省中西医协会乳腺病专业委员会委员。展开
个人擅长
乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。展开
  • 哺乳期乳头有白点怎么办

    哺乳期乳头白点可能由乳管堵塞、乳头局部皮肤问题等引起,不同年龄段哺乳期女性均可能出现,可通过轻柔清洁乳头、调整哺乳姿势、热敷乳头、让宝宝吸吮来处理,年轻妈妈要注重学习相关知识,年龄稍大及有相关病史者处理时要谨慎,异常情况需及时就医。 一、乳头白点的可能原因 哺乳期乳头有白点可能是由多种原因引起,其中最常见的是乳管堵塞,乳汁中的脂肪、蛋白质等成分在乳管内堆积,形成类似白点的堵塞物;也可能是乳头局部的皮肤问题,如皮肤的微小破损后角质化形成白点等。不同年龄、性别哺乳期女性都可能出现,生活方式上如果哺乳姿势不正确、乳头清洁不当等也会增加乳头出现白点的风险。 二、处理方法 1.轻柔清洁乳头 可以在哺乳前用温水轻轻擦拭乳头,帮助软化可能存在的堵塞物。对于哺乳期女性,尤其是有乳头白点的情况,用温水清洁是比较安全且有效的初步处理方式,能一定程度上减少乳头局部的污垢等可能加重白点情况的因素。 注意水温不宜过高或过低,保持在37℃-40℃左右较为适宜,避免因水温不适对乳头造成刺激。 2.调整哺乳姿势 正确的哺乳姿势有助于让宝宝更好地含接乳头,减少乳头局部的过度受压等情况。比如让宝宝将乳头和大部分乳晕都含入口中,这样可以均匀分散宝宝吸吮时对乳头的压力,降低乳管堵塞等情况的发生概率,从而有助于改善乳头白点问题。不同年龄的哺乳期女性都需要注意调整哺乳姿势,以自身舒适且利于宝宝有效吸吮为原则。 3.热敷乳头 在哺乳前可以用温热的毛巾热敷乳头,每次热敷5-10分钟左右,温度保持在40℃-50℃。热敷可以促进乳头局部的血液循环,帮助疏通乳管,对于因乳管堵塞引起的乳头白点可能有一定的缓解作用。哺乳期女性无论年龄大小都可采用热敷的方式,但要注意温度和时间的把控,避免烫伤乳头。 4.让宝宝吸吮 如果乳头白点情况允许,让宝宝充分吸吮患侧乳房,宝宝的吸吮力有助于疏通堵塞的乳管。在吸吮过程中,宝宝的口腔运动可以对乳头和乳管起到一定的疏通作用,帮助将堵塞的物质排出。但要注意观察宝宝吸吮时的情况,如果出现乳头疼痛剧烈等不适,需及时调整。 三、特殊人群提示 对于哺乳期的年轻妈妈,要更加注重学习正确的哺乳知识和乳头护理方法,因为年轻妈妈可能相对缺乏经验。而对于年龄稍大的哺乳期女性,要结合自身身体状况,在处理乳头白点时更要谨慎操作,避免因操作不当加重乳头的损伤等情况。同时,有相关病史的哺乳期女性,如曾有过乳头感染等情况,在处理乳头白点时要更加留意乳头局部的变化,如果出现乳头红肿加重、发热、疼痛剧烈且持续不缓解等异常情况,应及时就医,因为可能存在乳腺炎等其他更严重的问题,需要专业医生进行评估和处理。

    2025-12-09 12:21:13
  • 乳腺癌B超彩超案例警示是什么

    B超彩超是乳腺癌筛查常用重要方法可清晰呈现乳腺组织内部结构为早期发现提供依据,案例警示要精准判读病灶各项特征,不同人群差异影响筛查,如年轻女性腺体致密、老年女性腺体萎缩及男性乳腺有特殊性,B超彩超检查操作规范重要,操作不当会影响图像质量需严格规范操作流程。 一、B超彩超在乳腺癌筛查中的基础定位 B超彩超是乳腺癌筛查的常用且重要影像学方法,可清晰呈现乳腺组织内部结构,能发现乳腺内直径≥2-3毫米的病灶,通过观察肿块的形态(如是否呈不规则形)、边界(是否清晰或模糊)、内部回声(如低回声、等回声等)以及血流情况等指标来初步判断病灶性质,为乳腺癌的早期发现提供关键依据,是乳腺疾病筛查的首选用具之一。 二、案例警示之病灶特征判读的精准性关键 在乳腺癌B超彩超案例中,首要警示在于对病灶各项特征的精准判读。例如,部分病灶边界看似模糊,此时需结合内部有无微钙化、血流分布情况等综合分析,若忽视微小钙化这一早期乳腺癌的重要征象,可能导致漏诊。因为微小钙化在B超彩超下有时表现不典型,易被遗漏,而微小钙化灶的存在往往提示可能为恶性病灶,这就要求超声检查医师具备扎实的专业知识,全面细致观察病灶的多维度特征。 三、不同人群差异带来的筛查警示 (一)年龄因素影响 年轻女性乳腺腺体致密,B超彩超下病灶显示受腺体影响较大,若超声医师未充分考虑年轻女性腺体致密这一特点,可能会对病灶的真实形态、边界等判断产生偏差,导致误诊或漏诊。例如,年轻女性的致密腺体可能掩盖较小的病灶,需要更专业的操作手法和解读经验来准确识别病灶。 老年女性乳腺腺体萎缩,病灶相对更容易显示,但老年女性乳腺癌的病灶可能有其独特表现,如病灶生长相对缓慢但恶性程度可能较高等情况,若未结合老年女性乳腺的生理变化特点进行分析,也可能出现判断失误。 (二)性别相关特殊性 虽然乳腺癌主要发生在女性,但男性也有患乳腺癌的可能,男性乳腺组织薄,B超彩超下的表现与女性有差异,若按照女性常规的乳腺B超彩超判读标准直接套用于男性,可能会遗漏男性乳腺癌的病灶,因为男性乳腺癌的病灶特点与女性存在不同,如男性乳腺肿块多位于乳晕下等部位,超声表现有其特异性,需针对性分析。 四、B超彩超检查流程中的操作规范警示 B超彩超检查操作规范也是重要警示点。检查时探头的按压力度、扫查方向等操作不当可能影响图像质量,进而影响病灶的准确判读。例如,探头按压过轻可能导致病灶显示不清,按压过重可能造成患者不适且影响图像细节,规范的操作流程能保证获取高质量的超声图像,从而为准确判断病灶提供可靠基础,这警示医疗机构需严格规范超声检查的操作流程,提高检查的规范性。

    2025-12-09 12:20:50
  • 乳腺增生怎么治疗的方法

    乳腺增生治疗包括一般治疗如心理调节、生活方式调整,药物治疗有中药及对症药物,特殊人群育龄期、绝经后女性及儿童青少年有不同注意事项,少数情况手术治疗及术后注意伤口护理和复查。 一、一般治疗 1.心理调节:乳腺增生患者需保持心情舒畅、乐观的情绪,避免长期焦虑、紧张等不良情绪。因为长期不良情绪可能会影响内分泌系统,进而加重乳腺增生的症状。例如,长期精神压力大的女性,乳腺增生相关不适可能更明显。 2.生活方式调整 作息规律:保证充足的睡眠,一般建议成年人每天睡眠7-8小时。良好的作息有助于维持内分泌的稳定,对乳腺增生的恢复有积极作用。 合理饮食:均衡饮食,多吃蔬菜水果,减少高脂肪、高糖食物的摄入。研究表明,高脂肪饮食可能会影响激素水平,增加乳腺增生发生的风险或加重症状。例如,应减少油炸食品、蛋糕等的食用量。 适度运动:进行适当的体育锻炼,如散步、慢跑、瑜伽等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。运动可以促进血液循环,调节身体的内分泌功能,缓解乳腺增生带来的不适。 二、药物治疗 1.中药治疗:一些中药具有疏肝理气、活血化瘀等作用,可在一定程度上缓解乳腺增生的症状。例如,逍遥丸等中成药,但其具体使用需在中医的辨证论治下进行,因为不同患者的病情、体质等因素不同,中药的配伍和用量也会有所差异。 2.对症药物:对于疼痛较明显的患者,可在医生评估后使用一些非甾体抗炎药等缓解疼痛,但需谨慎选择,避免自行用药。 三、特殊人群注意事项 1.育龄期女性:乳腺增生在育龄期女性中较为常见,要注意定期进行乳腺检查,如乳腺超声等,以便及时发现病情变化。同时,在备孕、孕期等特殊阶段,要密切关注乳腺情况,因为体内激素水平的变化可能会对乳腺增生产生影响。 2.绝经后女性:绝经后女性乳腺增生相对少见,但仍需关注乳腺健康。由于绝经后体内激素水平发生较大变化,若出现乳腺新的不适症状,应及时就医,排除其他严重疾病的可能。 3.儿童及青少年:乳腺增生在儿童及青少年中较为罕见,若出现相关症状,需高度重视,及时就医明确病因,因为儿童及青少年的乳腺疾病可能有其特殊的发病原因,如内分泌紊乱等,且需要谨慎选择检查和治疗方法,遵循儿科安全护理原则,避免不适当的干预。 四、手术治疗 1.手术指征:只有在少数情况下才考虑手术治疗,如怀疑乳腺增生伴有癌变可能,或乳腺增生症状严重经保守治疗无效且影响生活质量时。手术方式主要为乳腺肿块切除术等,但手术是有创操作,需严格掌握手术适应证。 2.术后注意事项:术后要注意伤口的护理,保持伤口清洁干燥,避免感染。同时,要定期复查,观察乳腺恢复情况以及是否有复发等情况。

    2025-12-09 12:20:28
  • 断奶涨奶要几天

    断奶涨奶持续时间有个体差异,一般3-7天,受乳汁分泌量、乳腺管通畅程度、个人体质影响,可通过减少液体摄入、避免刺激乳房自然缓解,初期冷敷、肿胀缓解后热敷来缓解,哺乳期有基础疾病产妇需谨慎处理,涨奶异常及时就医。 乳汁分泌量:如果产妇乳汁分泌量较多,那么断奶时涨奶持续的时间可能相对较长。因为乳房内储存的乳汁量多,需要更长时间来吸收和消散,可能会持续5-7天甚至更久。例如,一些乳汁分泌旺盛的产妇,在断奶初期乳房明显肿胀、疼痛较剧烈,消退时间会相对延长。 乳腺管通畅程度:若产妇乳腺管原本就比较通畅,在断奶时,乳汁相对容易被身体吸收利用,涨奶持续时间可能会短一些,大概3-5天。但如果乳腺管存在一定程度的堵塞,乳汁排出不畅,就会导致涨奶持续时间延长,可能超过7天,甚至引发乳腺炎等问题。比如,有的产妇在哺乳后期有过轻微乳腺炎病史,乳腺管可能存在一定程度的损伤或粘连,断奶时涨奶消退就会较慢。 个人体质:不同体质的产妇对断奶涨奶的耐受和恢复情况不同。一般来说,年轻、身体素质较好的产妇,身体代谢和调节能力相对较强,涨奶持续时间可能较短。而年龄较大、体质较弱的产妇,身体对乳汁吸收和激素调节的反应相对较慢,涨奶持续时间可能会延长。例如,一位30岁身体素质良好的产妇和一位40岁身体较为虚弱的产妇相比,前者断奶涨奶可能3-5天就明显缓解,后者可能需要5-7天甚至更久。 缓解断奶涨奶的方法及注意事项 自然缓解方式:可以通过减少液体摄入来减少乳汁分泌,从而缓解涨奶。但要注意适量,避免脱水等情况。同时,尽量避免刺激乳房,不要去挤捏乳房,减少对乳房的刺激可以让乳汁分泌逐渐减少。不过这种自然缓解的方式可能需要较长时间,而且对于涨奶较严重的产妇效果可能有限。 冷敷与热敷:在断奶初期,乳房肿胀明显时可以选择冷敷,用冷毛巾或冰袋敷在乳房上,每次15-20分钟,每天可敷3-4次,冷敷可以收缩血管,减少乳汁分泌,缓解肿胀和疼痛。而当乳房肿胀情况有所缓解后,可以考虑热敷,用温毛巾敷在乳房上,促进血液循环,帮助乳汁吸收消散,但热敷温度要适宜,避免烫伤皮肤。例如,产后2-3天内乳房极度肿胀时用冷敷,3天后可适当热敷。 特殊人群注意事项:对于哺乳期有基础疾病的产妇,如患有心脏病、高血压等,在断奶涨奶时要更加谨慎处理。冷敷或热敷的温度和时间都要严格控制,避免因温度不适或时间过长对身体造成不良影响。同时,有基础疾病的产妇如果涨奶持续时间过长或出现发热、乳房红肿等异常情况,要及时就医,因为这类产妇发生乳腺炎等并发症的风险可能相对较高,需要专业医生根据具体病情进行评估和处理,不能自行盲目处理。

    2025-12-09 12:19:58
  • 乳头粉红怎么回事

    乳头呈粉红色可能是正常生理现象如青春发育期激素刺激或怀孕后激素变化所致也可能由疾病因素如乳腺炎症、乳腺肿瘤引起还可能因局部摩擦或药物影响导致需结合具体情况综合判断有疑虑可及时就医通过专业检查明确原因。 乳头呈现粉红色可能是正常的生理现象。在青春发育期,女性体内的激素水平发生变化,雌激素等会刺激乳房发育,包括乳头颜色逐渐变为粉红色,这是身体正常生长发育过程中的表现,不同个体之间可能存在一定差异,但只要没有其他异常表现,通常属于正常情况。对于青春期女性来说,随着身体不断发育成熟,乳头维持粉红色可能是激素作用下的正常状态。 怀孕相关情况 女性怀孕后,体内激素水平会大幅升高,其中雌激素、孕激素等的变化会导致乳头、乳晕颜色加深,乳头也可能呈现粉红色等变化。这是为产后哺乳做准备的生理调整,是正常的孕期表现。一般在怀孕中晚期这种变化会更加明显,孕妇无需过度担忧,但如果伴有其他异常症状如乳头疼痛剧烈等则需进一步评估。 疾病因素相关情况 乳腺炎症 某些乳腺炎症可能会影响乳头颜色。例如哺乳期乳腺炎,除了乳头颜色可能有异常改变外,还常伴有乳头局部红肿、疼痛、发热等症状,这是由于炎症刺激导致乳头周围组织发生变化。非哺乳期的乳腺炎症也可能累及乳头区域,引起乳头颜色及外观的改变。对于哺乳期女性,若出现乳头粉红色改变伴有上述炎症表现,应及时就医排查乳腺炎等问题。 乳腺肿瘤 一些乳腺肿瘤也可能影响乳头情况。例如乳头Paget病,是一种特殊类型的乳腺癌,主要表现为乳头部位的瘙痒、烧灼感、乳头皮肤发红、糜烂、脱屑、结痂、乳头粉红色改变等,随着病情进展还可能出现乳头凹陷等症状。对于有乳头粉红色改变且伴有乳头异常症状持续不缓解的情况,需要警惕乳腺肿瘤的可能,及时进行相关检查如乳腺超声、钼靶等以明确诊断。 其他因素 局部摩擦 长期穿着不合适的内衣,如过紧、材质粗糙的内衣,过度摩擦乳头,可能会导致乳头局部血液循环等发生变化,从而影响乳头颜色,出现粉红色改变等情况。例如一些女性由于工作等原因长时间佩戴过紧内衣,可能会引起乳头局部不适及颜色变化,这种情况下更换合适的内衣后可能会有所改善。 药物影响 某些药物可能会影响体内激素水平,进而影响乳头颜色。但这种情况相对较少见,若正在服用特殊药物且发现乳头颜色改变,可咨询医生是否与药物相关。比如长期服用含有激素成分的药物,可能会干扰体内正常激素平衡,导致乳头颜色出现异常变化。 总之,乳头呈现粉红色可能是多种原因引起的,需要结合具体情况综合判断。如果对乳头粉红色改变存在疑虑,建议及时就医,通过专业检查等明确原因,以便采取相应的处理措施。

    2025-12-09 12:19:30
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