吕可真

浙江大学医学院附属第一医院

擅长:乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
吕可真,女,浙江大学肿瘤学博士毕业。在浙江大学医学院附属第一医院从事乳腺外科临床工作20余年。工作踏实严谨,临床经验丰富,临床技能和手术技术精湛。浙江省医师协会肿瘤外科医师分会委员 ,浙江省中西医协会乳腺病专业委员会委员。展开
个人擅长
乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。展开
  • 胸上有硬块挤压会痛是怎么回事

    胸上出现硬块挤压痛需及时就医,不同疾病有不同特征,乳腺增生多见于中青年女性,与内分泌紊乱相关,症状具周期性;乳腺纤维腺瘤好发青年女性,由雌激素敏感异常致边界清活动好硬块;乳腺炎哺乳期多见,因乳汁淤积合并感染有红肿胀痛等;乳腺癌中老年多见,早期硬块质地硬边界不清,后期有乳头凹陷等;胸壁软组织病变中脂肪瘤质地软,皮脂腺囊肿因排泄管阻塞致囊肿有开口红肿等,年轻女性发现乳腺硬块需排查良恶性,哺乳期女性要处理乳汁淤积,中老年女性警惕乳腺癌风险,就医需提供病史等信息助诊断治疗 一、乳腺增生 多见于中青年女性,与内分泌紊乱密切相关。女性体内雌激素、孕激素水平失衡时,乳腺组织会出现过度增生和修复不全的情况,从而形成硬块。其症状具有周期性,月经前由于激素水平变化,硬块及疼痛常加重,月经后部分可缓解。通过乳腺超声等检查可辅助诊断,超声下可见乳腺组织结构紊乱等表现。 二、乳腺纤维腺瘤 好发于青年女性,是乳腺常见的良性肿瘤。一般由乳腺纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高引起,表现为边界清晰、活动度较好的硬块,多为单发。目前认为雌激素水平升高可能是其发病的相关因素之一,通常需结合超声等检查来初步判断。 三、乳腺炎 哺乳期女性易患此症,多因乳汁淤积后合并细菌感染所致。乳汁淤积为细菌滋生提供了条件,炎症导致局部组织肿胀形成硬块,同时伴有红、肿、热、痛等表现,除硬块外还可能出现发热等全身症状,血常规检查可见白细胞升高等炎症指标异常。 四、乳腺癌 多见于中老年女性,但近年发病有年轻化趋势。早期可能仅表现为质地硬、边界不清、活动度差的硬块,部分患者伴有疼痛,随着病情进展还可能出现乳头凹陷、橘皮样皮肤改变等。通过乳腺钼靶检查、病理活检等可明确诊断,病理活检是确诊乳腺癌的金标准。 五、胸壁软组织病变 (一)脂肪瘤 由脂肪组织异常增生形成,质地通常较为柔软,可发生于胸壁任何部位,一般无明显不适,但挤压时可能出现疼痛,超声检查可清晰显示其位置、大小等情况。 (二)皮脂腺囊肿 因皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成囊肿,囊肿可能有开口处红肿等表现,挤压时囊内容物刺激周围组织可引起疼痛,通过局部查体等可初步判断。 出现胸上硬块挤压痛时应及时就医,进行详细检查以明确病因。不同人群需注意,年轻女性发现乳腺硬块需重视排查良恶性病变可能;哺乳期女性出现相关症状要积极处理乳汁淤积;中老年女性更需警惕乳腺癌风险,就医时需向医生提供病史、月经情况等信息以助准确诊断与治疗。

    2025-12-09 12:09:24
  • 断奶期间可以挤奶吗

    断奶期间一般乳房明显胀痛等不适时可适度挤奶以缓解胀痛等,但要把握好频率与量,注意挤奶卫生,哺乳期有基础病史女性挤奶需更谨慎,因婴儿情况断奶时挤奶要考虑婴儿因素且保持良好心态。 一、一般情况下适度挤奶的情况及作用 在断奶期间,如果乳房出现明显胀痛等不适情况,是可以适度挤奶的。适度挤奶能够缓解乳房过度充盈带来的胀痛感,降低乳腺炎等相关乳腺疾病发生的风险。从生理角度来说,乳房内乳汁积聚过多时,通过适当挤奶可以让乳腺导管保持相对通畅状态。例如,有研究表明,当乳房内乳汁压力过高时,适度挤奶能使压力维持在相对合理范围,减少对乳腺组织的不良刺激。 二、挤奶的注意事项 1.频率与量的把握 挤奶频率不宜过高且量不宜过多。如果挤奶过于频繁或者挤出过多乳汁,可能会刺激乳房持续分泌乳汁,反而不利于顺利断奶。一般可以根据乳房胀痛程度来调整挤奶频率,当胀痛不是很明显时,可减少挤奶次数。 对于不同年龄阶段的断奶女性,都需要注意这一点。比如成年女性在断奶期间,若乳房胀痛不是特别严重,可每隔几个小时短时间挤奶一次,每次挤出少量乳汁缓解胀痛即可。 2.挤奶卫生 挤奶时要保证手部清洁以及挤奶器具的卫生。因为不卫生的操作可能会导致细菌等微生物进入乳腺导管,引发感染。例如,手部如果带有细菌,在挤奶过程中就可能污染乳汁和乳腺导管,增加乳腺炎的发病几率。无论是年轻女性还是中老年女性在断奶挤奶时都要严格注意卫生,挤奶前要将双手用肥皂彻底清洗干净,挤奶器具要进行消毒处理。 三、特殊人群需特别注意的情况 1.哺乳期有基础病史的女性 如果哺乳期女性本身有乳腺方面的基础病史,如既往有乳腺增生等疾病,在断奶期间挤奶需要更加谨慎。这类女性乳房对乳汁积聚等情况的耐受能力可能相对较差,挤奶时要更加轻柔,并且密切观察乳房状况。如果挤奶过程中出现乳房红肿、疼痛加剧等异常情况,要及时停止挤奶并就医。例如,有乳腺增生病史的女性在断奶挤奶时,一旦发现乳房局部有异常变化,应马上寻求专业医生的帮助,因为其乳腺组织本身存在一定病理性改变,过度挤奶可能会加重病情。 2.婴儿相关情况影响下的挤奶 如果是因为婴儿健康等原因需要断奶,在挤奶时还要考虑婴儿方面的因素。比如婴儿有一些特殊健康状况,母亲在断奶挤奶过程中要注意自身情绪调节等,因为情绪也可能影响乳汁分泌等情况。保持良好的心态对于顺利断奶以及挤奶的合理进行都很重要,对于各个年龄段的哺乳期女性来说,情绪稳定有助于维持乳腺的正常生理状态,避免因情绪波动导致挤奶相关问题。

    2025-12-09 12:08:35
  • 乳腺增生问题大吗

    乳腺增生是女性常见乳腺疾病多数属良性但部分有不适症状与内分泌激素失调有关育龄期高发表现为乳房周期性疼痛及可触及片状或结节状肿块不同人群有特点应对可非药物干预包括良好生活方式定期检查孕妇哺乳期需谨慎处理。 乳腺增生是女性常见的乳腺疾病,其问题程度需综合多方面来看。从发病率讲,在乳腺门诊就诊的女性中,约半数存在不同程度的乳腺增生。多数乳腺增生属于良性病变,并非严重的重大疾病,但部分患者会有乳房疼痛等不适症状,对生活质量有一定影响。 一、乳腺增生的一般表现及成因 乳腺增生主要与内分泌激素失调有关,雌激素相对增多、孕激素减少等内分泌紊乱情况易引发乳腺增生。育龄期女性是高发人群,这与该阶段女性体内激素变化活跃相关。其典型表现为乳房周期性疼痛,月经前疼痛往往加重,月经后缓解;可触及乳房内片状或结节状肿块。 二、不同人群乳腺增生的特点及影响 育龄女性:此阶段女性因激素波动明显,乳腺增生相对更为常见。若长期处于精神紧张、压力大的状态,会加重乳腺增生相关症状。比如长期熬夜、精神高度紧张的育龄女性,乳房疼痛等不适可能更频繁且程度更重。 围绝经期女性:这一时期女性激素水平逐渐紊乱,乳腺增生可能会有变化。部分围绝经期女性乳腺增生症状可能会随绝经而有所缓解,但也有少数人可能因激素紊乱持续时间较长等因素,仍有较明显的乳房不适,且需警惕与乳腺癌等疾病鉴别,因为此阶段乳腺癌发病风险也会增加,乳腺增生可能会干扰对乳腺癌的早期发现。 三、乳腺增生的应对及注意事项 非药物干预:对于多数乳腺增生患者,首先推荐非药物干预。保持良好的生活方式很重要,包括规律作息,保证充足睡眠,一般建议成年人每天睡眠7-8小时;合理饮食,减少高脂肪、高糖食物摄入,多吃蔬菜水果;适当运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走等,运动有助于调节内分泌,缓解乳腺增生相关不适。 定期检查:无论哪个年龄段的乳腺增生患者都应定期进行乳腺检查,如乳腺超声检查,一般建议30岁以上女性每年进行一次乳腺超声检查,育龄女性可根据自身情况适当增加检查频率。通过定期检查能及时了解乳腺增生的变化情况,以及排除乳腺癌等其他疾病。 特殊人群提示:孕妇及哺乳期女性若出现乳腺增生相关情况需谨慎处理。孕妇由于孕期激素变化,乳腺增生可能会有改变,一般不做特殊治疗,产后随着哺乳等激素调整,部分症状可缓解;哺乳期女性出现乳腺增生相关疼痛等,要注意正确的哺乳方式,避免乳汁淤积加重不适,同时需密切观察乳腺情况,如有异常及时就医。

    2025-12-09 12:08:19
  • 乳腺癌遗传吗

    乳腺癌具有一定遗传易感性,BRCA1和BRCA2基因突变会显著增加患病风险,大多是遗传与环境因素共同作用结果。不同性别、年龄人群遗传相关乳腺癌有不同特点,有家族病史人群需在饮食、运动、生育哺乳等方面调整生活方式来关注乳腺健康。 不同性别在遗传相关乳腺癌中的特点 女性:女性本身在乳腺癌遗传易感性方面需要更加关注家族史。如果家族中有女性乳腺癌患者,尤其是年轻发病(如45岁之前)、双侧乳腺癌患者,或者同时有卵巢癌等相关家族史时,更应警惕遗传因素的影响。女性需要定期进行乳腺筛查,如乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)等检查,以便早期发现病变。 男性:虽然男性患乳腺癌的概率远低于女性,但如果家族中有男性乳腺癌患者,同样可能存在遗传方面的因素。男性也需要关注自身乳腺的健康状况,如有异常表现(如乳腺肿块、乳头溢液等)应及时就医检查。 不同年龄人群遗传相关乳腺癌的应对 年轻人群:对于年轻人群,尤其是有乳腺癌家族遗传倾向的,更应注重早期的预防和监测。年轻女性如果携带BRCA等相关基因突变,可能需要更早开始进行乳腺筛查,比如从25岁左右就开始每年进行乳腺超声检查,30岁左右可考虑联合乳腺磁共振成像(MRI)检查。同时,在生活方式上要尽量保持健康,如保持合理体重、适度运动、避免长期暴露于不良环境因素等。 中老年人群:中老年人群中如果有乳腺癌家族遗传背景,也不能放松警惕。中老年女性同样需要定期进行乳腺筛查,随着年龄增长,乳腺X线摄影的重要性逐渐增加。中老年人群在生活方式上也需要继续保持健康习惯,并且要关注自身乳腺的变化,一旦发现异常及时就诊。 有乳腺癌家族病史人群的生活方式建议 饮食方面:建议保持均衡饮食,减少高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。例如,多吃富含膳食纤维的蔬菜(如西兰花、菠菜等)和水果(如苹果、橙子等),这些食物有助于维持身体的正常代谢和内分泌平衡,降低患乳腺癌的风险。 运动方面:每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可以结合力量训练。运动可以帮助控制体重,调节内分泌,增强免疫力,对预防乳腺癌有积极作用。 生育与哺乳:对于有乳腺癌家族遗传倾向的女性,尽量在合适的年龄生育,并且提倡母乳喂养。研究表明,生育和母乳喂养可以降低女性患乳腺癌的风险。 总之,乳腺癌存在遗传相关性,但并非所有乳腺癌都是遗传导致,环境等多种因素也起到重要作用。有乳腺癌家族遗传背景的人群需要更加重视乳腺健康的监测和生活方式的调整。

    2025-12-09 12:07:39
  • 胸怎么样变大

    胸部发育相关方法包括自然发育阶段要保证青春期人群均衡营养摄入以支持胸部正常发育;非手术医学干预方法中因疾病致激素水平异常的特殊人群可在医生评估下谨慎考虑激素疗法;手术干预方法有假体隆胸需注意风险及适用人群、自体脂肪隆胸需考虑个体状况等任何胸部增大干预方法都有特点风险需以科学谨慎态度在专业医生指导下根据自身实际情况选择。 一、自然发育相关方法 (一)青春期发育阶段 处于青春期的人群,尤其是女性,身体会自然启动第二性征发育进程,其中胸部发育是重要表现。此阶段要保证均衡营养摄入,摄入富含蛋白质的食物如肉类、豆类,以及含维生素的蔬菜水果等,为身体发育提供充足营养物质基础,因为营养是胸部正常发育的物质保障,不同性别在青春期都需要合理膳食来支持身体各部分正常生长,对于女性而言,良好营养能助力胸部健康发育至合适形态。 二、非手术医学干预方法 (一)激素疗法 对于因疾病等导致体内激素水平异常而影响胸部发育的特殊人群,比如患有某些内分泌疾病的患者,在医生严格评估下可能会考虑激素相关治疗,但需谨慎,因为激素使用有严格适应症和潜在风险,不同性别若存在激素失衡情况导致胸部发育异常时,需专业医疗人员依据具体病情来判断是否适用激素疗法,且要充分权衡利弊,特殊人群如孕妇、哺乳期女性等使用激素需格外谨慎,因为激素可能通过母婴途径影响健康。 三、手术干预方法 (一)隆胸手术 1.假体隆胸:通过在乳房部位植入合适的硅胶等假体材料来增大胸部体积。但手术有一定风险,如感染、假体移位等,且术后需要一定时间恢复,不同年龄人群接受手术需考虑自身身体状况,未成年人身体还在发育阶段,一般不建议进行此类手术,成年人若有意愿进行,需在充分了解手术风险、选择正规医疗机构和有资质医生的前提下进行,女性在考虑手术时要综合自身健康等多方面因素。 2.自体脂肪隆胸:从身体其他部位抽取脂肪,经过处理后再注射到乳房内,达到增大胸部的效果。该手术相对假体隆胸创伤可能小一些,但也存在脂肪吸收等问题,同样需要考虑个体身体状况等因素,不同性别若符合手术适应症,在决定是否进行手术时都要谨慎评估自身情况,特殊人群如患有严重心脑血管疾病等人群不适合进行此类手术。 需要强调的是,任何胸部增大的干预方法都有其各自特点和风险,在考虑相关方法时一定要以科学、谨慎的态度,充分了解各种方式的情况,根据自身实际情况(包括年龄、健康状况、个人意愿等多方面)在专业医生指导下进行选择,避免盲目采取不恰当的方式来追求胸部变大。

    2025-12-09 12:07:20
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