吕可真

浙江大学医学院附属第一医院

擅长:乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
吕可真,女,浙江大学肿瘤学博士毕业。在浙江大学医学院附属第一医院从事乳腺外科临床工作20余年。工作踏实严谨,临床经验丰富,临床技能和手术技术精湛。浙江省医师协会肿瘤外科医师分会委员 ,浙江省中西医协会乳腺病专业委员会委员。展开
个人擅长
乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。展开
  • 哺乳期腋下副乳硬块怎么疏通

    缓解腋下副乳硬块可通过热敷、按摩疏通、佩戴合适内衣、保证乳汁排空等方法,热敷促进血液循环,按摩要手法轻柔,选合适内衣起支撑作用,哺乳期要保证乳汁排空,未缓解及时就医。 一、热敷缓解 1.原理:热敷可以促进局部血液循环,有助于硬块的疏通。用温热的毛巾敷在腋下副乳硬块处,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。温热的刺激能让局部血管扩张,加速新陈代谢,帮助缓解硬块带来的不适。对于哺乳期女性,热敷时要注意温度适宜,避免烫伤皮肤。 2.考虑因素:哺乳期女性皮肤相对敏感,热敷时温度控制很重要,一般以皮肤能耐受的温热感为宜。同时,热敷要在清洁的状态下进行,防止细菌感染。 二、按摩疏通 1.正确按摩方法:洗净双手后,从腋下副乳的外侧向内侧轻轻进行环形按摩。按摩力度要适中,以感觉舒适为准,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩能够帮助疏通乳腺导管,促进乳汁等物质的排出,从而缓解硬块。 2.考虑因素:哺乳期女性在按摩时要注意手法轻柔,避免过度用力导致乳腺组织损伤。如果在按摩过程中感到疼痛加剧或有其他异常情况,应立即停止并咨询医生。 三、佩戴合适内衣 1.作用:选择合适的内衣可以对腋下副乳起到一定的支撑作用,避免副乳受到压迫,有助于改善血液循环,防止硬块进一步加重。应选择棉质、宽松、支撑性好的内衣,避免过紧的内衣对腋下造成压迫。 2.考虑因素:哺乳期女性乳房会有变化,要根据乳房的大小及时调整内衣的尺码,确保内衣既能起到支撑作用,又不会过于紧绷。同时,要选择透气性好的内衣材质,保持腋下皮肤的干爽,减少不适。 四、保证乳汁排空 1.重要性:哺乳期乳汁淤积是导致腋下副乳出现硬块的常见原因之一,所以要尽量保证乳汁排空。可以让婴儿充分吸吮患侧乳房,也可以使用吸奶器将乳汁吸空。完全排空乳汁能有效减少乳汁在乳腺内的积聚,从而缓解腋下副乳的硬块。 2.考虑因素:不同的哺乳期女性乳汁分泌情况不同,要根据自身情况选择合适的让乳汁排空的方式。婴儿吸吮时要注意正确的哺乳姿势,防止乳头损伤;使用吸奶器时要注意选择合适的型号,避免对乳房造成伤害。如果在保证乳汁排空后硬块仍未缓解,应及时就医。

    2025-12-09 11:36:31
  • 乳腺增生如何调理 一个简单改善乳腺的方法

    乳腺增生调理需规律作息保证充足睡眠以维持激素分泌平衡,适度进行中等强度有氧运动促进全身血液循环缓解不适,通过冥想、瑜伽调节长期焦虑紧张等不良情绪,增加富含维生素和膳食纤维的蔬果摄入、减少高脂肪高糖食物保持饮食清淡均衡,育龄女性定期乳腺检查,孕期及哺乳期女性关注乳腺变化及时就医,其他人群避免滥用含雌激素保健品化妆品需用时遵医嘱。 一、生活方式调整 1.规律作息:保证每日7~8小时充足睡眠,睡眠过程中身体内分泌系统会进行调节,若长期睡眠不足,可能干扰激素分泌平衡,进而影响乳腺健康,所以维持规律作息对乳腺增生调理至关重要。 2.适度运动:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走,速度保持在每分钟约100步左右,持续30分钟以上;或慢跑,速度根据自身情况调整,以能持续运动且微微出汗为宜。运动可促进全身血液循环,有助于乳腺组织的新陈代谢,缓解乳腺不适。 二、情绪管理 长期焦虑、紧张等不良情绪会通过神经内分泌系统影响激素水平,如导致雌激素相对过高,加重乳腺增生症状。可通过冥想、瑜伽等方式调节情绪,冥想时选择安静舒适环境,专注呼吸,每次15~20分钟;瑜伽则通过特定体式和呼吸法放松身心,每周进行2~3次,每次30分钟左右,帮助保持情绪稳定。 三、饮食调理 1.增加蔬果摄入:多吃富含维生素和膳食纤维的蔬菜水果,如西兰花、苹果等,维生素有助于维持身体正常代谢,膳食纤维可促进肠道蠕动,帮助排出体内毒素,利于乳腺健康。 2.减少不良饮食:减少高脂肪、高糖食物摄取,如油炸食品、奶油蛋糕等,因为高油脂饮食可能影响雌激素代谢,增加乳腺增生风险,应保持饮食清淡均衡。 四、特殊人群注意事项 1.育龄女性:需定期进行乳腺检查,建议每1~2年进行一次乳腺超声检查,以便及时发现乳腺变化,早发现早干预。 2.孕期及哺乳期女性:孕期和哺乳期体内激素变化较大,要关注乳腺变化,若出现异常胀痛等情况及时就医,同时保持心情舒畅,避免因激素波动导致乳腺增生相关不适加重。 3.其他人群:避免滥用含雌激素的保健品和化妆品,防止因激素失衡加重乳腺增生病情,如需使用相关产品应在医生指导下进行。

    2025-12-09 11:35:01
  • 乳头痒跟乳头内陷有关吗

    乳头痒与乳头内陷有关,乳头内陷致局部易积污垢等,滋生细菌刺激皮肤引发瘙痒,其分先天性和继发性,不同人群乳头内陷伴乳头痒有特点,青春期、孕期、有乳腺疾病史人群各有应对,乳头痒伴其他异常需及时就医。 乳头内陷的类型及对乳头痒的影响 乳头内陷可分为先天性和继发性。先天性乳头内陷多是由于乳头及乳晕的平滑肌发育不良等原因引起;继发性乳头内陷可能由乳腺疾病、外伤等因素导致。对于先天性乳头内陷者,从青春期开始乳房发育时就可能存在乳头内陷情况,长期的乳头内陷使得局部不易清洁,随着年龄增长,尤其是在月经周期、孕期等激素水平变化时期,乳头周围皮肤的敏感性增加,更容易出现瘙痒。而继发性乳头内陷者,若原发病未得到有效控制,局部的异常状态持续存在,也会持续刺激乳头导致瘙痒。 不同人群乳头内陷伴乳头痒的特点及应对 青春期女性:青春期是乳房发育的关键时期,乳头内陷的青春期女性由于乳房发育带来的局部生理变化,加上乳头内陷导致的清洁问题,乳头痒的发生率相对较高。此阶段应注意加强局部清洁,可轻柔地用温水清洗乳头周围,但要避免过度刺激。选择合适的内衣,避免过紧的内衣对乳头部位的压迫,减少局部不适。 孕期女性:孕期女性体内激素水平大幅变化,乳头内陷者在孕期乳头痒的情况可能会加重。这是因为激素变化会使乳头周围皮肤的敏感度升高,同时乳头内陷导致的局部环境问题更加突出。此时更要注重乳头的清洁和护理,可在医生指导下使用温和的润肤产品来缓解瘙痒,但需确保产品安全无刺激。 有乳腺疾病史人群:对于本身有乳腺疾病基础上出现乳头内陷并伴有乳头痒的人群,如曾有乳腺炎症等疾病的患者,乳头内陷会进一步影响局部的血液循环和炎症的控制,使得乳头痒的症状持续或加重。这类人群需要更加密切地关注乳头及乳房的情况,除了基本的清洁护理外,可能需要在乳腺科医生的指导下进行综合评估和处理,以缓解乳头痒等不适症状,并针对原发病进行相应管理。 总之,乳头痒与乳头内陷有一定关联,不同人群需根据自身特点采取相应的护理和应对措施,若乳头痒伴随其他异常表现如乳头溢液、乳头皮肤破溃等,应及时就医进一步检查以明确病因并进行针对性处理。

    2025-12-09 11:34:47
  • 乳腺癌的分级一二三四

    乳腺癌的分级通常采用组织学分级,依据腺管形成程度、细胞核多形性以及核分裂象计数分为Ⅰ级(高分化,腺管形成超75%、核多形性不明显、核分裂象<5个/10高倍视野,分化好、侵袭低、预后好)、Ⅱ级(中分化,腺管形成10%-75%、核多形性中度、核分裂象5-10个/10高倍视野,生物学行为及预后介于两者间)、Ⅲ级(低分化,腺管形成<10%、核多形性明显、核分裂象>10个/10高倍视野,分化差、侵袭强、预后差),组织学分级是预后判断重要指标,还需结合其他因素制定治疗方案。 Ⅰ级(高分化):腺管形成程度较高,超过75%的肿瘤细胞形成腺管结构。细胞核多形性不明显,核分裂象较少,通常每10个高倍视野中核分裂象数小于5个。这类乳腺癌细胞分化程度较好,生长相对缓慢,侵袭性较低,预后通常相对较好。在不同年龄、性别人群中,Ⅰ级乳腺癌的治疗方案选择会综合考虑患者整体状况等因素,但总体来说,由于恶性程度相对低,治疗效果往往较为理想。 Ⅱ级(中分化):腺管形成程度在10%-75%之间。细胞核多形性中度,核分裂象计数处于每10个高倍视野中5-10个之间。中分化乳腺癌的生物学行为介于高分化和低分化之间,其预后也处于两者之间。对于不同年龄患者,比如年轻患者可能需要更关注后续的生育等相关问题的处理;对于女性患者,要考虑到乳腺对于女性身体外观及心理等多方面的重要性。 Ⅲ级(低分化):腺管形成程度较低,不到10%的肿瘤细胞形成腺管结构。细胞核多形性明显,核分裂象较多,通常每10个高倍视野中核分裂象数大于10个。低分化乳腺癌细胞分化程度差,生长迅速,侵袭性强,预后相对较差。在特殊人群方面,老年患者可能合并多种基础疾病,治疗时需要更加谨慎地权衡治疗方案的利弊;男性乳腺癌患者虽然相对少见,但在治疗上也需要根据其自身身体状况等进行个体化考量,同时要注重心理支持等人文关怀方面的内容,因为乳腺癌无论对于哪个性别、哪个年龄的患者,都会带来较大的心理压力。 组织学分级是乳腺癌预后判断的重要指标之一,但还需要结合其他因素如肿瘤大小、淋巴结转移情况、分子分型等综合判断患者的病情和制定治疗方案。

    2025-12-09 11:34:06
  • 乳腺增生吃逍遥丸和乳癖消可以吗

    乳腺增生吃逍遥丸和乳癖消可行,逍遥丸疏肝健脾养血调经,乳癖消软坚散结活血消痈清热解毒,对符合肝郁脾虚等证型的患者可能有效,但育龄、妊娠期、哺乳期女性有不同注意事项,且乳腺增生患者还应注重保持良好生活方式等非药物干预。 一、药物作用机制 逍遥丸:具有疏肝健脾、养血调经的功效。其成分能调节内分泌,改善机体的激素水平失衡状况,对于因肝气不舒引起的乳腺增生有一定的调理作用,通过调节身体的整体机能来缓解乳腺增生相关的不适症状。 乳癖消:主要功效为软坚散结、活血消痈、清热解毒。它可以改善乳腺组织的血液循环,减轻乳腺组织的充血、水肿,促进增生组织的消散,对乳腺增生导致的乳房胀痛、肿块等有一定的缓解作用。 二、适用情况 对于符合肝郁脾虚等中医证型的乳腺增生患者,逍遥丸和乳癖消联合使用可能会有一定的疗效。一般来说,若患者存在乳房胀痛与月经周期相关,经前加重,经后缓解,同时伴有情志抑郁、胸胁胀痛、食少纳呆等肝郁脾虚表现时,这两种药物的联合使用有一定合理性。 三、特殊人群注意事项 育龄女性:在使用这两种药物时需注意月经情况,若用药过程中出现月经紊乱等情况应及时就医。因为乳腺增生与内分泌密切相关,育龄女性内分泌状态相对复杂,药物可能会对其内分泌产生一定影响。 妊娠期女性:这两种药物均不建议使用,因为药物成分可能会对胎儿产生不良影响。妊娠期女性身体处于特殊的生理状态,需要格外谨慎用药以保障胎儿的安全。 哺乳期女性:使用前应咨询医生,因为药物可能通过乳汁传递给婴儿,需要评估用药的收益与风险。哺乳期女性的身体代谢和药物对婴儿的影响是需要重点考量的因素。 四、非药物干预的重要性 无论是否使用逍遥丸和乳癖消,乳腺增生患者都应注重非药物干预。保持良好的生活方式至关重要,如保持心情舒畅,避免长期的焦虑、抑郁等不良情绪,因为情绪因素与乳腺增生的发生发展密切相关;合理作息,保证充足的睡眠,规律的作息有助于维持内分泌的稳定;调整饮食结构,减少高脂肪、高雌激素食物的摄入等。这些非药物干预措施对于缓解乳腺增生症状、控制病情进展有积极作用,可作为药物治疗的重要辅助手段。

    2025-12-09 11:32:49
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