吕可真

浙江大学医学院附属第一医院

擅长:乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。

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个人简介
吕可真,女,浙江大学肿瘤学博士毕业。在浙江大学医学院附属第一医院从事乳腺外科临床工作20余年。工作踏实严谨,临床经验丰富,临床技能和手术技术精湛。浙江省医师协会肿瘤外科医师分会委员 ,浙江省中西医协会乳腺病专业委员会委员。展开
个人擅长
乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。展开
  • 乳腺癌腹部积水能活多久

    乳腺癌患者出现恶性腹腔积液的生存时间受肿瘤分期、患者身体状况、治疗效果等多种因素影响,一般数月到数年不等,对症支持治疗对缓解症状、提高生活质量很重要,需医生综合评估个体化治疗。 肿瘤分期:如果乳腺癌发现时已经是晚期,出现腹腔转移导致腹水形成,相对来说预后较差。而早期乳腺癌经过合理治疗后出现腹水的情况相对较少,即使出现腹水,通过积极治疗后生存时间可能相对长一些。例如,一些早期乳腺癌患者经过规范的手术、术后辅助治疗等,出现腹腔转移并腹水的概率较低,生存时间可能较长,部分患者可以生存数年甚至更长时间。 患者身体状况:患者的一般身体状况良好,包括心肺功能、肝肾功能等基本情况较好,能够耐受抗肿瘤治疗和对症支持治疗,那么生存时间可能相对长一些。相反,如果患者身体状况较差,合并有其他严重的基础疾病,如严重的心脏病、肾功能不全等,那么耐受治疗的能力下降,生存时间可能会缩短。比如一位老年乳腺癌患者,同时合并有严重的冠心病,出现腹腔积液后,在治疗过程中可能会因为心脏功能不能耐受而限制治疗的选择,从而影响生存时间。 治疗效果:对于乳腺癌腹腔积液的治疗效果也是影响生存时间的重要因素。如果通过积极的治疗,如腹腔内灌注化疗药物、全身化疗联合靶向治疗等,能够有效地控制腹水的生长,并且肿瘤得到一定程度的控制,那么患者的生存时间可能会延长。例如,一些患者通过规范的腹腔灌注化疗后,腹水得到明显缓解,肿瘤进展得到一定延缓,生存时间可能会比治疗效果不佳的患者长。 对症支持治疗的重要性 对于乳腺癌腹腔积液患者,对症支持治疗也非常关键。通过腹腔穿刺引流腹水可以缓解患者腹胀等不适症状,提高患者的生活质量。同时,加强营养支持,保证患者摄入足够的营养物质,对于维持患者的身体状况,提高对治疗的耐受性也有重要意义。比如给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食,如果患者进食困难,可以考虑肠内营养支持或肠外营养支持等。 总之,乳腺癌患者出现腹部积水后的生存时间是多种因素综合作用的结果,不能一概而论,需要医生根据患者的具体情况进行综合评估和个体化治疗。

    2025-12-09 11:28:39
  • 乳腺手术多久能干重活

    乳腺手术恢复至能从事重活的时间通常为术后3个月左右,具体因手术类型、个体差异及康复管理不同而存在差异。 1. 手术类型差异:良性手术(如乳腺纤维瘤切除术)创伤较小,术后2-3个月可逐步恢复正常活动;恶性手术(如乳腺癌改良根治术)因涉及淋巴结清扫、皮瓣修复等操作,恢复周期更长,通常需3-6个月,若合并放疗、化疗等辅助治疗,可能延长至6-12个月。 2. 个体恢复因素:年龄是关键因素,18-40岁健康人群恢复较快,老年患者(>65岁)因代谢减缓,愈合时间延长20%-30%;营养状态影响明显,蛋白质(每日摄入量1.2-1.5g/kg)、维生素C(促进胶原合成)充足者愈合速度提升15%;糖尿病患者需将血糖控制在空腹<7.0mmol/L,糖化血红蛋白<7%,否则愈合时间延长20-40天;吸烟者愈合延迟率达30%,需术后至少2周戒烟。 3. “重活”定义与活动限制:重活通常指单次负重>5kg、持续弯腰/举臂>30分钟的体力活动。术后1周内避免任何胸部负重动作,如提重物、扛大米;1-3个月内可进行轻度活动(如散步),但避免扩胸、俯卧撑等增加胸部压力的运动;3个月后可逐步尝试日常活动,重活建议从2-3kg负重开始,观察胸部反应,疼痛或肿胀时立即停止。 4. 特殊人群注意事项:妊娠期女性需在乳腺外科与产科联合评估后确定恢复时间,若术中未损伤哺乳腺管,可在42天产后复查后逐步恢复;哺乳期女性术后需暂停患侧哺乳1-2周,期间需用吸奶器排空乳汁,防止积乳囊肿;合并骨质疏松者,重活需延迟至6个月以上,建议术前补充钙剂(每日1000mg)与维生素D(800IU),增强骨骼承重能力。 5. 康复阶段科学建议:术后1周以伤口护理为主,避免沾水(可用无菌纱布覆盖),抬高患侧上肢促进淋巴回流;术后1-3个月进行胸部功能锻炼,如钟摆运动(缓慢侧抬臂,幅度<45°)、握力训练(每日20分钟握力器练习),增强胸肌支撑;3个月后可通过肌耐力测试(如持续提5kg重物10分钟无不适)判断是否适应重活,若未通过需继续康复训练。

    2025-12-09 11:26:58
  • 检查是否乳腺癌要做哪些检查

    乳腺癌检查主要包括影像学检查、病理学检查、肿瘤标志物检测及自检与筛查,具体项目及适用情况如下: 一、影像学检查。1. 乳腺超声:利用超声波成像,适用于所有年龄段,尤其年轻女性(乳腺组织致密)、孕妇哺乳期女性(无辐射风险),可清晰显示结节边界、形态、血流等特征,对囊性病变、微小肿块敏感,但对微小钙化灶识别能力有限。2. 乳腺钼靶X线检查:通过低剂量X射线成像,主要用于40岁以上女性,能发现细微钙化灶(乳腺癌典型表现),致密型乳腺者需结合超声降低漏诊风险,检查前避免服用含雌激素类药物。3. 乳腺磁共振成像(MRI):软组织分辨率高,无辐射,适用于高危人群(BRCA基因突变携带者、有家族史者)、钼靶/超声发现可疑病变、拟保乳手术患者,检查前需去除金属物品,40岁以下致密型乳腺者可优先结合MRI。 二、病理学检查。细针穿刺活检:采用细针抽取细胞或组织,微创且可重复,适用于超声/钼靶发现的可疑肿块,需在超声引导下进行以提高准确性;手术活检:完整切除病灶,适用于细针穿刺无法明确诊断的情况,术后病理是确诊乳腺癌的金标准。 三、肿瘤标志物检测。常用糖类抗原15-3(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)等,敏感性和特异性有限,不能单独诊断,但可辅助评估治疗效果、监测复发,需结合影像学和病理结果综合判断。 四、自检与定期筛查建议。自我触诊:每月1次,月经结束后1周进行,重点检查乳房有无肿块、乳头溢液、皮肤凹陷等;40岁以下普通女性每年1次超声检查,40-69岁每年1次钼靶检查,高危人群(有家族史、既往良性病变史)40岁前开始每年1次MRI+钼靶筛查,每6个月1次超声。 五、特殊人群检查注意事项。BRCA基因突变携带者:每6-12个月MRI筛查,必要时预防性手术干预;老年女性(70岁以上):乳腺组织萎缩,以钼靶为主,注意钙化灶细节分析;肥胖女性(BMI>28):建议MRI辅助筛查,减少因脂肪干扰导致的假阴性。检查前需告知医生既往病史、用药史及家族史,哺乳期女性建议暂停哺乳后检查,必要时选择超声检查。

    2025-12-09 11:26:46
  • 乳腺增生吃什么药效果最佳

    乳腺增生治疗可选用含鹿角蒲公英等的乳癖消片(具软坚散结等效适用于气滞血瘀兼热蕴结型)及由柴胡当归等组成的逍遥丸(能疏肝健脾等对肝郁脾虚型疗效较好),激素类药物中丹那唑不良反应多一般不首选,三苯氧胺有抗雌激素作用但长期用有风险需评估,妊娠期及哺乳期女性禁用相关药,肝肾功能不全者用要密切监测肝肾功能,儿童多非药物干预,且保持心情舒畅、调整生活方式(保证充足睡眠、合理饮食等)对改善病情重要可作辅助。 一、中成药治疗 1.乳癖消片:其成分含鹿角、蒲公英等,具有软坚散结、活血消痈、清热解毒之效,多项临床研究表明,对缓解乳腺增生引发的乳房疼痛、结节等症状有一定作用,适用于气滞血瘀兼热蕴结型的乳腺增生患者。 2.逍遥丸:由柴胡、当归、白芍等组成,能疏肝健脾、养血调经,针对肝郁脾虚型的乳腺增生疗效较好,可调节内分泌,减轻乳房胀痛等不适,尤其对因情绪波动导致症状加重的患者有帮助。 二、激素类药物治疗 1.丹那唑:可用于乳腺增生治疗,但会引发较多不良反应,如体重增加、声音变粗等,一般不作为首选。 2.三苯氧胺:具有抗雌激素作用,能缓解疼痛,但长期使用可能增加子宫内膜癌等风险,需谨慎使用,使用时需严格评估获益与风险比。 三、特殊人群注意事项 1.妊娠期及哺乳期女性:此类人群禁用相关治疗乳腺增生的药物,因药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康。 2.肝肾功能不全者:使用药物时需密切监测肝肾功能,因药物代谢可能受肝肾功能影响,避免加重肝肾功能损害。 3.儿童:乳腺增生多发生于育龄女性,年龄较小的儿童一般不涉及乳腺增生的药物治疗,非药物干预是重点,如关注其生长发育过程中是否有异常乳腺表现,但一般无需针对乳腺增生进行药物治疗。 四、非药物干预重要性 保持心情舒畅至关重要,长期焦虑、抑郁等不良情绪可加重乳腺增生症状,应引导患者通过适当方式缓解压力,如运动、冥想等;调整生活方式也不可或缺,保证充足睡眠,避免熬夜,合理饮食,减少高脂肪、高糖食物摄入,这些均有助于改善乳腺增生状况,可作为药物治疗的辅助手段。

    2025-12-09 11:26:16
  • 乳头被男朋友亲后老是立起来怎么办

    乳头受刺激勃起是正常生理反应,当出现时可保持冷静放松,无论男女及不同生活方式人群都应平和心态,通过深呼吸等转移注意力,环境调节方面不同年龄人群可营造舒适环境、调整温度与穿着等,孕期女性属正常现象无需特殊处理,有乳腺疾病史者无异常不适按常规调节,异常则就医,大多可自然恢复常态无需过度担忧,特殊人群依自身情况调整应对方式。 一、生理机制角度的解释 乳头受到刺激后立起来是一种正常的生理反应。当乳头被亲吻等刺激时,体内的神经内分泌会发生变化,乳头周围的平滑肌会收缩,导致乳头勃起。这是人体本能的性反应相关的一部分,就像男性受到性刺激时阴茎会勃起一样,是身体正常的神经-肌肉反应过程。 二、应对措施 1.保持冷静放松 对于不同性别:无论是男性还是女性,在这种情况下首先要保持心态平和。女性不要因为乳头勃起而过于紧张焦虑,男性也不要因为引发了女性乳头勃起而有不必要的心理负担。 对于不同生活方式人群:如果是生活方式比较规律、压力不大的人,更容易通过自我调节来缓解这种生理反应带来的关注。而对于生活方式较紧张、压力大的人群,更需要通过深呼吸等方式来放松身心,转移注意力,从而让乳头逐渐恢复常态。 2.环境调节 对于不同年龄人群:青少年处于身体发育阶段,更需要营造一个相对舒适、自然的环境来减少这种因外界刺激引起的生理反应的过度关注。成年人则可以通过调整周围环境的温度、穿着合适的衣物等方式。比如适当降低周围环境温度,或者穿上宽松舒适的内衣,减少对乳头的额外刺激,有助于乳头恢复原本状态。 特殊人群情况:如果是孕期女性,乳头勃起也是比较常见的情况,这是为后续哺乳做准备的正常生理现象,一般不需要特殊处理,保持身心愉悦即可;如果是有乳腺疾病史的人群,也不用过于惊慌,只要没有其他异常不适,按照上述正常的调节方式来处理即可,但如果有异常疼痛等情况则需要及时就医。 总之,乳头被亲吻后勃起是正常生理现象,通过保持冷静放松、调节环境等方式大多可自然恢复常态,无需过度担忧,特殊人群根据自身具体情况适当调整应对方式即可。

    2025-12-09 11:26:00
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