吕可真

浙江大学医学院附属第一医院

擅长:乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
吕可真,女,浙江大学肿瘤学博士毕业。在浙江大学医学院附属第一医院从事乳腺外科临床工作20余年。工作踏实严谨,临床经验丰富,临床技能和手术技术精湛。浙江省医师协会肿瘤外科医师分会委员 ,浙江省中西医协会乳腺病专业委员会委员。展开
个人擅长
乳腺癌的规范化诊治(乳腺癌的早期诊断,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,前哨淋巴结活检手术,乳腺癌I/II期再造手术,乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗),乳腺整形手术,乳腺其他疾病的诊治。展开
  • 出现乳头内陷的原因有哪些

    乳头内陷的原因包括先天性和后天性因素。先天性因素有乳腺导管短缩(胚胎发育中乳腺导管短缩牵拉乳头致内陷,与遗传相关)、乳头乳晕平滑肌发育不良(影响乳头挺立功能致内陷);后天性因素有穿着不合适内衣(青春期过紧胸罩限制乳头发育致内陷)、乳房疾病(如乳腺肿瘤、乳腺炎后期瘢痕牵拉乳头致内陷)、手术影响(胸部手术处理相关结构致乳头内陷)、外伤(胸部外伤后瘢痕收缩牵拉乳头致内陷)。 乳头、乳晕平滑肌发育不良:乳头和乳晕部位的平滑肌发育异常,比如平滑肌纤维发育不完善等,会影响乳头正常的挺立功能,使得乳头不能正常突出,进而引发内陷。 后天性因素 穿着不合适的内衣:长期穿着过紧的胸罩,尤其是过小的胸罩,会对乳房造成压迫,尤其是在青春期乳房发育阶段,如果胸罩过紧,会限制乳头部位的正常发育,影响乳头的突出,导致乳头内陷的发生。对于青春期女性来说,这是较为常见的后天性诱因之一,由于青春期是乳房发育的关键时期,不合适的内衣会显著干扰乳头的正常生长。 乳房疾病:某些乳房疾病也可能导致乳头内陷,例如乳腺肿瘤,肿瘤组织如果累及乳腺导管、韧带等结构,会引起乳头周围组织的牵拉改变,从而使乳头内陷。常见的如乳腺癌,当癌组织侵犯乳腺导管时,可导致导管缩短,牵拉乳头引起内陷;此外,乳腺炎后期形成瘢痕组织,也可能牵拉乳头造成内陷。对于成年女性,尤其是有乳房肿块、疼痛等异常表现的人群,需要警惕乳房疾病导致乳头内陷的可能。 手术影响:胸部手术,如乳房癌根治术等,在手术过程中如果处理了乳腺导管、韧带等结构,可能会引起乳头内陷。例如乳房癌根治术需要切除部分乳腺组织及相关韧带等结构,术后可能会因为组织的缺损、瘢痕形成等原因导致乳头位置改变,出现内陷情况。接受过胸部相关手术的患者,需要密切关注乳头的形态变化。 外伤:胸部受到外伤后,如撞击、挤压等,可能导致乳头周围组织损伤、瘢痕形成,进而引起乳头内陷。外伤后局部组织修复过程中如果形成瘢痕,瘢痕收缩可能牵拉乳头导致内陷。有胸部外伤史的人群,要留意乳头是否出现异常改变。

    2025-12-09 11:24:47
  • 乳头红色有三种情况

    乳头红色可能是正常生理情况如青春期发育时激素变化致血管扩张等;也可能是乳头炎症包括细菌感染性炎症(如不注意清洁致乳头破损后金黄色葡萄球菌等感染,哺乳期女性易患)和真菌感染性炎症(如念珠菌感染,糖尿病、妊娠期女性易患);还可能是乳头病变如乳头湿疹样癌,早期表现为乳头发红伴瘙痒、脱屑等,好发于中老年女性,需关注乳头异常变化及时检查。 一、正常生理情况 乳头红色可能是正常的生理状态。在青春期发育过程中,女性体内激素水平变化,乳房开始发育,乳头会逐渐呈现红色,这是由于激素刺激导致乳头部位的血管扩张等生理变化引起,属于正常的生长发育现象,一般不需要特殊处理,密切观察即可。对于男性,在青春发育期也可能出现乳头轻度发红情况,与体内激素水平的一过性变化相关,通常也无特殊病理意义。 二、乳头炎症 1.细菌感染性炎症:当乳头受到细菌感染时,如金黄色葡萄球菌等感染,局部会出现炎症反应,表现为乳头发红,还可能伴有乳头局部的肿胀、疼痛,严重时可能有渗出等情况。常见于不注意乳头清洁卫生的人群,尤其是哺乳期女性,婴儿吸吮等可能导致乳头皮肤微小破损,从而增加细菌感染风险。对于不同年龄人群,儿童如果乳头部位皮肤有外伤后未及时处理也可能引发细菌感染性炎症;成年女性哺乳期更需注意乳头清洁护理来预防此类情况。 2.真菌感染性炎症:比如念珠菌感染也可引起乳头炎症,乳头会发红,可能伴有瘙痒、脱屑等表现。糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体抵抗力相对较低,更容易发生真菌感染性乳头炎症;妊娠期女性激素水平变化,也可能增加真菌感染乳头的几率。 三、乳头病变 1.乳头湿疹样癌:这是一种比较少见的乳腺癌类型,早期可表现为乳头红色,伴有乳头瘙痒、脱屑、糜烂等,容易被忽视。好发于中老年女性,随着病情进展,可能出现乳头凹陷、溃疡等改变。对于中老年女性群体,需要密切关注乳头的异常变化,如果出现乳头长期不愈的发红、糜烂等情况,要高度警惕乳头湿疹样癌的可能,及时进行相关检查,如乳头刮片细胞学检查、乳腺钼靶等检查来明确诊断。

    2025-12-09 11:24:21
  • 女人胸疼是怎么回事

    女人胸痛可能由生理期、乳房疾病、胸部外伤或其他疾病引起,如乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、肋软骨炎、心脏疾病、肺部疾病等,持续或剧烈的胸痛可能伴有乳房肿块、乳头溢液、呼吸困难、心悸等症状,应及时就医,进行乳房检查、影像学检查、血液检查等,以确定胸痛原因,并给予相应治疗。保持良好生活习惯,如穿戴合适内衣、避免过度劳累、减少咖啡因摄入、定期乳房自我检查等,有助于预防乳房疾病。 1.生理期:生理期前,女性体内激素水平变化,可能导致乳房胀满、疼痛。这种疼痛通常在生理期结束后自然消失。 2.乳房疾病: 乳腺炎:乳房感染细菌可引发炎症,导致乳房红肿、疼痛,可能伴有发热等症状。 乳腺增生:这是一种常见的乳房良性疾病,表现为乳房肿块和疼痛,疼痛可能在月经前加重。 乳腺纤维腺瘤:乳房内的良性肿瘤,通常不会引起疼痛,但在某些情况下也可能出现乳房疼痛。 乳腺癌:虽然乳房疼痛不是乳腺癌的常见症状,但少数情况下也可能出现。乳腺癌还可能伴有乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等其他症状。 3.胸部外伤:乳房受到外力撞击、挤压或拉伤等,可能导致胸部疼痛。 4.其他疾病: 肋软骨炎:肋骨与胸骨交界处的软骨发炎,可引起胸部疼痛,疼痛可能在深呼吸、咳嗽或活动时加重。 心脏疾病:少数情况下,心脏疾病如心绞痛、心肌梗死等也可能引起胸部疼痛,但这种疼痛通常会向左肩部、左臂内侧等部位放射,并伴有其他心血管症状。 肺部疾病:肺炎、胸膜炎等肺部疾病也可能导致胸部疼痛。 如果女人出现持续或剧烈的胸痛,或伴有其他症状,如乳房肿块、乳头溢液、呼吸困难、心悸等,应及时就医,进行详细的检查和诊断。医生可能会建议进行乳房检查、影像学检查(如乳腺超声、X线、磁共振成像等)、血液检查等,以确定胸痛的原因,并给予相应的治疗。 此外,保持良好的生活习惯,如穿戴合适的内衣、避免过度劳累、减少咖啡因摄入、定期进行乳房自我检查等,有助于预防乳房疾病的发生。如果对乳房健康有任何疑虑或担忧,也应及时咨询医生或专业的乳腺科医生。

    2025-12-09 11:23:50
  • 乳腺结节边界不清

    乳腺结节边界不清是影像学检查中结节边缘形态不清晰的表现,其临床意义需结合其他特征综合判断,可能提示恶性风险但并非绝对。 1. 边界不清的影像学特征:在超声、钼靶等检查中,边界不清指结节与周围正常组织分界模糊,无明显包膜或轮廓,常伴随形态不规则、毛刺征、纵横比>1(上下径>左右径)等特征,此类表现需警惕浸润性生长可能。但部分良性结节(如增生结节)也可能因组织水肿或炎症反应出现边界模糊,需结合其他指标鉴别。 2. 常见病因分类: - 良性病变:乳腺增生结节(与雌激素水平波动相关,育龄女性多见,月经前可能增大)、乳腺纤维腺瘤(年轻女性常见,质地偏硬,生长缓慢)、导管内乳头状瘤(常伴乳头溢液,部分边界可不清)。 - 恶性病变:乳腺癌(中老年女性多见,可伴腋窝淋巴结肿大、乳头凹陷,边界不清常提示癌细胞浸润性生长)。 3. 诊断评估流程: - 影像学检查:超声是首选筛查手段,可评估血流信号、钙化情况;钼靶对微小钙化敏感,40岁以上女性或超声表现不典型者需补充检查;MRI适用于高危人群(如家族史阳性)或超声/钼靶结果不确定时。 - 病理活检:细针穿刺细胞学检查或手术切除活检为确诊金标准,可明确结节良恶性及具体病理类型。 4. 临床处理原则: - 良性结节:无明显症状且无恶性征象时,建议3-6个月复查超声,观察结节大小、形态变化;若伴随乳腺增生症状,可调整生活方式(如减少咖啡因摄入、规律作息)。 - 恶性结节:需尽早手术治疗(如保乳术、全乳切除术),结合化疗、放疗、靶向治疗等综合方案,具体方案依病理分期及分子分型确定。 5. 特殊人群注意事项: - 有乳腺癌家族史、既往良性结节活检为不典型增生者,建议每3个月复查超声,必要时MRI增强扫描; - 育龄女性经前激素水平升高可能导致结节边界暂时模糊,建议月经结束后7-10天复查,排除生理性波动; - 绝经后女性因腺体萎缩、激素水平下降,边界不清结节恶性风险相对升高,建议缩短随访间隔至2-3个月,必要时活检明确性质。

    2025-12-09 11:22:59
  • 小女孩乳头内陷正常吗

    小女孩乳头内陷有生理性和病理性情况,生理性多为青春发育期前程度较轻、双侧对称且随发育可渐突出,需关注局部表现及适当促进;病理性单侧伴局部皮肤改变等异常需及时就医检查,家长要给合适内衣、保持清洁、正确引导,有异常及时带医。 一、小女孩乳头内陷的正常情况分析 小女孩乳头内陷可能有生理性和病理性两种情况。在青春发育期前,部分小女孩出现乳头内陷可能是正常的生理现象。这是因为在乳房发育初期,乳头和乳晕下的乳腺组织等还未完全发育成熟,乳头可能暂时内陷。一般随着青春发育期乳房的进一步发育,大部分乳头可逐渐突出。 二、生理性乳头内陷的特点及观察要点 生理性乳头内陷通常程度较轻,双侧乳房乳头内陷情况可能对称。可以观察乳头内陷是否不影响乳腺的基本结构和功能,例如乳腺导管通常是通畅的。在青春发育过程中,可通过适当的刺激等方式促进乳头逐渐突出,比如轻柔地按摩乳房周围,但是要注意力度适中,避免对乳房造成不必要的损伤。同时要关注乳头局部皮肤有无红肿、疼痛等异常表现,如果没有特殊不适且随着发育乳头逐渐恢复正常突出,则多属于正常的生理过程。 三、病理性乳头内陷的可能情况及应对 如果小女孩乳头内陷是单侧且伴有乳头局部皮肤改变、乳头分泌物等异常情况,可能是病理性因素导致,例如乳腺导管发育异常、乳腺疾病等。此时需要及时就医,进行相关检查,如乳腺超声等,以明确是否存在病理性病变。病理性乳头内陷需要专业医生根据具体病因进行评估和相应处理,家长应密切关注乳头内陷情况的变化,一旦发现异常表现及时带孩子就医检查。 四、特殊人群(小女孩)的护理及注意事项 对于小女孩乳头内陷情况,家长要给予正确的引导和护理。在日常生活中,要选择合适的内衣,避免过紧的内衣压迫乳房,影响乳房正常发育。同时要注意保持乳头局部清洁,避免感染等情况发生。如果是处于青春发育期的小女孩,家长可以适当给孩子讲解乳房发育的相关知识,让孩子正确认识自身身体变化,以平和的心态对待乳头内陷情况的变化,若有异常及时就医。

    2025-12-09 11:21:17
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