许银芳

东南大学附属中大医院

擅长:各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治,对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。

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个人简介
许银芳,东南大学附属中大医院感染性疾病科副主任医师,医学博士,长期从事感染性疾病的临床与教学工作,主持及参与省市级课题,发表专业论文数篇,授权国家发明专利一项。 学会任职:江苏省转化医学专业委员会第一届委员,江苏省医学会肝病学分会第一届青委会委员。 专业擅长:各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治,对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。展开
个人擅长
各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治,对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。展开
  • 小孩有蛲虫的六种表现是什么

    小孩有蛲虫的表现包括肛门周围及会阴部夜间奇痒致睡眠不安、有消化道症状、少数有精神症状、搔抓致局部皮肤炎症、个别有异食癖,家长需密切观察,及时就医,日常要注意儿童个人卫生养成良好习惯预防。 肛门周围及会阴部瘙痒 蛲虫通常在夜间爬出肛门,在周围皮肤产卵,刺激局部皮肤,引起奇痒,尤其以夜间为甚,小孩会因此不断搔抓肛门及会阴部,影响睡眠。这是较为常见的表现之一,因为蛲虫的活动特性导致局部皮肤受到刺激。对于儿童来说,夜间睡眠时身体活动减少,蛲虫更易爬出,所以夜间瘙痒感往往更为明显。 睡眠不安 由于肛门周围及会阴部瘙痒,小孩会因为不适而难以进入深度睡眠,出现睡眠不安稳、易惊醒等情况。比如在睡眠中频繁翻动身体、哭闹等,这是因为瘙痒带来的不适干扰了正常的睡眠状态。儿童的神经系统发育尚未完全成熟,对这种局部刺激引起的不适反应相对更为敏感,从而影响睡眠质量。 消化道症状 部分小孩可能出现消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这是因为蛲虫在肠道内活动可能会对肠道黏膜产生一定的刺激,导致肠道功能紊乱。儿童的肠道相对较为娇嫩,蛲虫的刺激更容易引起肠道功能的改变,从而出现上述消化道不适表现。例如,可能会出现间断性的腹痛,疼痛部位不固定等情况。 精神症状 少数小孩可能出现精神症状,如烦躁、易激惹、注意力不集中等。这是因为蛲虫感染引起的身体不适长期存在,会影响小孩的精神状态。儿童的注意力和情绪调节能力相对较弱,长期受蛲虫感染带来的不适影响,就可能出现这些精神方面的异常表现。比如在课堂上难以集中注意力听讲等。 局部皮肤炎症 因小孩搔抓肛门周围皮肤,可能导致局部皮肤出现炎症,如发红、皮疹、抓痕等。儿童的皮肤比较娇嫩,搔抓后更容易出现破损和炎症反应。如果不及时处理,炎症可能会进一步加重,甚至可能引发继发感染等情况。所以当发现小孩肛门周围皮肤有异常时,要考虑蛲虫感染的可能。 其他表现 个别小孩可能出现异食癖,喜欢吃一些非食物的东西,如土块、纸片等。这可能是蛲虫感染引起机体代谢紊乱等因素导致的。儿童处于生长发育阶段,机体代谢相对活跃,蛲虫感染带来的不良影响可能会干扰正常的代谢过程,从而出现异食癖这种较为特殊的表现,但相对来说这种表现出现的概率相对低一些。 对于儿童蛲虫感染的情况,家长要密切观察小孩的身体表现,一旦怀疑有蛲虫感染,应及时带小孩就医检查。在日常生活中,要注意儿童的个人卫生,养成饭前便后洗手、勤剪指甲等良好习惯,避免再次感染蛲虫。特别是女童,更要注意会阴部的清洁卫生,因为蛲虫容易在肛周及会阴部活动产卵,良好的个人卫生习惯有助于预防蛲虫感染及减少相关症状的发生。

    2025-12-05 18:59:06
  • 孕妇检查发现有乙肝应该怎么办

    孕妇乙肝检查包括乙肝五项等,乙肝大三阳或小三阳有不同情况,乙肝可母婴传播,可通过乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断,孕期需监测肝功能和乙肝病毒DNA定量,分娩方式综合决定,产后注意护理及新生儿后续监测,还要给予孕妇心理支持。 一、孕妇乙肝检查结果解读 孕妇进行乙肝检查主要包括乙肝五项(乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体)以及乙肝病毒DNA定量等检查。若乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性,即为乙肝大三阳;若乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性,则为乙肝小三阳。乙肝病毒DNA定量可反映病毒复制活跃程度及传染性强弱。 二、母婴传播风险及阻断措施 1.母婴传播风险:乙肝可通过母婴传播,乙肝大三阳孕妇母婴传播风险相对较高,乙肝病毒DNA定量越高,母婴传播风险越大。 2.阻断措施 乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断:新生儿出生后24小时内尽早(最好在出生后12小时内)注射乙肝免疫球蛋白,同时在不同部位接种乙肝疫苗,此后按0、1、6个月程序完成乙肝疫苗接种,可有效阻断母婴传播,阻断成功率可达90%以上。 三、孕期监测 1.肝功能监测:定期监测孕妇肝功能,包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标,若出现肝功能异常,需及时评估病情并采取相应措施。 2.乙肝病毒DNA定量监测:孕期可定期监测乙肝病毒DNA定量,了解病毒复制情况,若病毒载量高,可在医生评估后考虑在妊娠中晚期口服抗病毒药物(如替诺福韦等,需严格遵医嘱)进一步降低母婴传播风险,但需权衡药物对孕妇和胎儿的影响。 四、分娩方式选择 一般来说,乙肝孕妇的分娩方式主要根据孕妇及胎儿具体情况综合决定。若乙肝病毒DNA定量高,可考虑剖宫产终止妊娠,以减少胎儿通过产道时接触母血、羊水等感染乙肝病毒的机会,但这并非绝对,需医生根据实际情况判断。 五、产后护理及新生儿后续监测 1.产后护理:乙肝孕妇产后要注意休息,合理饮食,促进身体恢复。同时,要注意与新生儿的隔离,避免血液、体液等传播乙肝病毒。 2.新生儿后续监测:新生儿完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白阻断后,要定期监测乙肝五项及乙肝病毒DNA定量,以明确是否感染乙肝病毒及阻断效果。若新生儿未感染乙肝病毒,按计划完成乙肝疫苗接种程序后,可产生保护性抗体,抵御乙肝病毒感染。 六、心理支持 孕妇发现有乙肝后可能会产生焦虑、担忧等情绪,家人要给予充分的心理支持,帮助孕妇树立信心,积极配合治疗和监测,保持良好的心态对孕妇自身健康及胎儿发育都非常重要。同时,孕妇也可通过参加孕妇健康教育课程等方式,了解乙肝相关知识,减轻心理负担。

    2025-12-05 18:58:39
  • 打狂犬疫苗时间

    狂犬疫苗接种分暴露后和暴露前。暴露后一般按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级暴露有不同接种程序,特殊情况如免疫功能低下者、儿童、再次暴露等有相应调整;暴露前适用高风险人群,程序为0天、7天、21天各接种1剂,接种中要严格按时间节点,且伤口处理很重要。 一、暴露后狂犬疫苗接种时间 (一)一般暴露情况 1.咬伤或抓伤后: 对于Ⅰ级暴露(接触或喂养动物,或完好的皮肤被舔),通常不需要接种狂犬疫苗。 Ⅱ级暴露(裸露的皮肤被轻咬,或无出血的轻微抓伤、擦伤),应于0天(第1天,注射第一针的当天)、3天(第4天,以下类推)、7天、14天、28天各接种1剂狂犬疫苗,共接种5剂。 Ⅲ级暴露(单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,或破损皮肤被舔,或粘膜被动物体液污染),除接种狂犬疫苗外,还需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂,并且同样按照0天、3天、7天、14天、28天的程序接种5剂狂犬疫苗。 (二)特殊情况 1.免疫功能低下者: 免疫功能低下的人群(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等),由于机体对疫苗的免疫应答可能减弱,更应严格按照暴露后的程序及时接种狂犬疫苗,且可能需要适当增加接种剂量或针次,以确保产生足够的免疫保护,但具体调整需由专业医生根据个体情况评估决定。 儿童作为特殊人群,其免疫反应特点与成人有所不同,但在暴露后仍需按照上述暴露分级对应的时间节点规范接种狂犬疫苗。儿童的皮肤较为娇嫩,被动物咬伤或抓伤的情况可能更易出现Ⅲ级暴露,在处理时需更加谨慎,严格遵循伤口处理、被动免疫制剂注射(必要时)和疫苗接种程序。 2.再次暴露: 全程接种狂犬疫苗后再次暴露的,需根据再次暴露的时间间隔和分级来决定。如果是在3个月内再次暴露,一般于0天和3天各接种1剂狂犬疫苗;超过3个月再次暴露,则需全程接种5剂狂犬疫苗。 二、暴露前狂犬疫苗接种时间 (一)适用人群 1.高风险人群: 如兽医、动物饲养员、林业从业人员、狂犬病实验室工作人员等经常接触可能携带狂犬病病毒动物的人群,建议进行暴露前预防接种。 (二)接种程序 暴露前预防接种程序为0天、7天、21天各接种1剂,共接种3剂。也就是说,第1针在0天接种,第2针在7天接种,第3针在21天接种。之后如果再次暴露,按照暴露后疫苗接种的相关规定进行处理。 在整个狂犬疫苗接种过程中,无论处于哪个年龄段、何种健康状况,都需要严格按照规定的时间节点接种疫苗,以确保机体产生有效的狂犬病抗体,预防狂犬病的发生。同时,伤口的正确处理也是非常重要的环节,在接种疫苗之前要及时用肥皂水和流动清水交替清洗伤口至少15分钟,然后再进行后续的疫苗接种等处理。

    2025-12-05 18:58:23
  • 怎样确定得了腮腺炎

    腮腺炎分为流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎,可通过临床表现观察,如流行性腮腺炎多见于儿童青少年,先一侧后两侧腮腺以耳垂为中心肿大等,化脓性腮腺炎常发生于抵抗力低下患者,单侧腮腺局部红、肿、热、痛明显等;实验室检查辅助判断,如血常规中流行性腮腺炎白细胞计数等情况不同,血清学检查可确诊流行性腮腺炎等;影像学检查有超声、CT等,超声可看腮腺实质回声等,CT可助鉴别其他病变,出现疑似表现应及时就医结合多项检查综合判断是否患腮腺炎。 一、临床表现观察 腮腺炎主要分为流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎等类型,不同类型临床表现有一定差异,但都可通过以下表现初步判断。 流行性腮腺炎: 年龄因素:多见于儿童及青少年,不同年龄人群表现可能有差异,儿童症状相对可能更典型些。发病前可能有接触史,比如接触过腮腺炎患者。 典型症状:大多先有一侧腮腺肿大,然后另一侧也会肿大,肿大以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清,局部皮肤紧张发亮但不发红,有疼痛或触痛,咀嚼食物时疼痛加剧。同时可能伴有发热,体温可在38-40℃左右,还可能有头痛、乏力、食欲缺乏等全身症状,一般病程1-2周。 化脓性腮腺炎: 病史因素:常发生于严重疾病导致机体抵抗力极度低下的患者,比如大型手术后患者。 典型症状:多为单侧腮腺受累,局部皮肤红、肿、热、痛明显,按压腮腺时有脓液从导管口流出,全身症状相对较重,可有高热、寒战等表现。 二、实验室检查辅助判断 血常规: 流行性腮腺炎:白细胞计数正常或稍低,淋巴细胞相对增多。 化脓性腮腺炎:白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。 血清学检查: 流行性腮腺炎:血清学检测特异性IgM抗体阳性可确诊,一般发病后2-3周可检测到。还可检测血清淀粉酶,多数患者发病早期血清和尿淀粉酶增高,甚至可达正常上限的3-5倍,病情缓解后逐渐降至正常。 病毒分离: 从患者唾液、脑脊液、尿液或血中分离出腮腺炎病毒可确诊流行性腮腺炎,但此检查操作相对复杂,一般在科研等特殊情况下进行。 三、影像学检查 超声检查: 对于流行性腮腺炎,超声表现为腮腺肿大,实质回声不均匀,可见低回声区,血流信号增多。化脓性腮腺炎超声可见腮腺内有低回声区,边界不清,导管扩张等表现,可帮助判断腮腺内情况及与周围组织关系等。 CT检查: 一般不作为首选检查,但对于诊断不明确,尤其是要鉴别腮腺区其他病变时可考虑,能更清晰显示腮腺组织的病变情况,比如脓肿的范围等,但CT有一定辐射,需谨慎选择。 如果出现疑似腮腺炎的表现,应及时就医,医生会结合患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等综合判断是否得了腮腺炎。

    2025-12-05 18:57:59
  • 怎么判断是不是得了痢疾

    痢疾包括细菌性痢疾和阿米巴痢疾,临床表现上细菌性痢疾急性起病、发热、腹泻等,慢性反复腹痛腹泻;阿米巴痢疾起病缓、发热低、腹泻伴暗红果酱样便等;实验室检查粪便常规和病原学检查各有特点;流行病学上细菌性痢疾有污染食物水或密切接触史,阿米巴痢疾有流行区经历等,疑似痢疾需综合多方面判断,儿童和老年人判断时需特殊关注。 一、临床表现方面 痢疾主要包括细菌性痢疾和阿米巴痢疾等类型,在临床表现上有一些共同特点及不同之处。 细菌性痢疾: 急性细菌性痢疾:通常起病较急,患者会出现发热,体温可在38℃-40℃左右,同时伴有腹痛、腹泻,起初多为稀水样便,1-2天后转为黏液脓血便,每天排便次数可达十余次甚至数十次,还可能伴有里急后重感,即有强烈的排便意愿,但每次排便量很少。儿童患者可能因腹泻、呕吐出现脱水、电解质紊乱等情况,表现为精神萎靡、皮肤弹性差、眼眶凹陷等。 慢性细菌性痢疾:多是急性细菌性痢疾迁延不愈所致,患者会反复出现腹痛、腹泻,大便常有黏液或少量脓血,病程超过2个月。 阿米巴痢疾:起病相对较缓,发热一般不高,多为低热或不发热,腹痛较轻,腹泻次数相对较少,每天数次至10余次不等,大便多为暗红色果酱样便,有特殊腥臭味,中毒症状相对较轻,但病情易迁延不愈,转为慢性,可出现贫血、消瘦等表现。 二、实验室检查方面 粪便常规检查: 细菌性痢疾:粪便镜检可见大量白细胞、脓细胞和红细胞,还可能查到巨噬细胞。 阿米巴痢疾:粪便镜检可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊,粪便通常无臭味,红细胞多于白细胞。 病原学检查: 细菌性痢疾:需要进行粪便细菌培养,可分离出痢疾杆菌,不同类型的痢疾杆菌引起的症状可能有细微差别,但通过培养能明确病原菌。 阿米巴痢疾:粪便中找到溶组织阿米巴原虫是确诊的重要依据,可通过粪便涂片镜检等方法查找。 三、流行病学史方面 细菌性痢疾:有食用被痢疾杆菌污染的食物或水的经历,或与细菌性痢疾患者有密切接触史,尤其是在集体生活场所如学校、幼儿园等,容易引起暴发流行。 阿米巴痢疾:多有去过流行区的经历,或有食用被溶组织阿米巴包囊污染的食物、水的情况,传染源主要是排包囊的慢性患者、带虫者。 如果出现疑似痢疾的症状,应及时就医,通过上述临床表现、实验室检查及流行病学史等综合判断是否得了痢疾,以便进行及时有效的治疗。对于儿童患者,由于其身体机能尚未完全发育成熟,在判断时更要仔细观察症状,及时进行相关检查,因为儿童患痢疾后病情变化可能较快,需要密切关注其精神状态、脱水情况等;对于老年人,要考虑其基础疾病对痢疾症状的影响,同时结合实验室检查准确判断。

    2025-12-05 18:57:49
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