许银芳

东南大学附属中大医院

擅长:各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治,对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
许银芳,东南大学附属中大医院感染性疾病科副主任医师,医学博士,长期从事感染性疾病的临床与教学工作,主持及参与省市级课题,发表专业论文数篇,授权国家发明专利一项。 学会任职:江苏省转化医学专业委员会第一届委员,江苏省医学会肝病学分会第一届青委会委员。 专业擅长:各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治,对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。展开
个人擅长
各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治,对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。展开
  • 恐艾滋病怎么办

    艾滋病主要通过性接触、血液和母婴传播,日常生活接触一般不传播;有高危行为后要及时评估,阴性则消除担忧,阳性要尽快就诊;青少年、女性、有基础病史人群有不同情况及建议,青少年需加强性教育,女性要保护自己及配合母婴阻断,有基础病史者要告知医生基础病史以制定合适方案。 一、了解艾滋病相关知识 1.传播途径:艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。日常生活中的握手、拥抱、共同进餐等一般不会传播艾滋病。例如,有科学研究表明,艾滋病病毒在外界环境中存活能力较弱,无法通过日常接触轻易传播。 2.症状表现:艾滋病病毒感染人体后,在急性期可能出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等;无症状期可无明显症状;进入艾滋病期后,患者会出现各种机会性感染和肿瘤等,如持续发热、慢性腹泻、体重明显下降、反复肺部感染等,但这些症状也可能出现在其他疾病中,不能仅凭症状判断是否感染艾滋病。 二、自我评估与应对 1.有高危行为后及时评估:如果有过高危性行为(如无保护的同性或异性性接触、共用注射器等),应及时进行艾滋病检测。一般高危行为后2-4周可进行艾滋病抗体检测,3个月后检测结果更准确。如果担心血液传播,如使用了不安全的采血工具等,也应及时考虑检测。 2.消除不必要的过度担忧:如果经过检测排除了艾滋病感染,要尽量让自己接受结果,避免反复纠结和过度担忧。可以通过转移注意力等方式,如参与自己喜欢的活动、与朋友交流等,缓解焦虑情绪。如果检测结果为阳性,应尽快到正规医院的感染科等相关科室就诊,医生会根据具体情况进行进一步的评估和治疗,同时会保护患者的隐私。 三、特殊人群的情况及建议 1.青少年群体:青少年处于性观念逐渐形成的阶段,要加强性健康教育,让他们了解正确的性知识和艾滋病的传播途径等。如果青少年有过高危行为,要鼓励他们及时告知家长或专业医生,在专业人员的指导下进行检测和后续处理,家长要给予理解和支持,营造良好的沟通氛围,避免青少年因为羞耻感等原因延误检测和处理。 2.女性群体:女性在性行为中要学会保护自己,如正确使用安全套等。如果女性有高危行为后担心感染艾滋病,应及时采取检测措施。在孕期,如果担心艾滋病感染,要配合医生进行相关的检测和母婴阻断措施,以降低母婴传播的风险。 3.有基础病史人群:本身有其他慢性疾病的人群,如果有高危行为后担心艾滋病感染,同样要及时进行检测。在检测和后续处理过程中,要告知医生自己的基础病史,以便医生综合评估,制定合适的检测和治疗方案,避免基础病史对艾滋病相关检测或治疗产生不利影响。

    2025-12-05 18:57:11
  • 布病症状有什么

    布病急性期有呈波浪热型的发热、常见的多汗尤其夜间或凌晨明显、累及大关节且疼痛剧烈活动加重的关节肌肉疼痛、乏力;慢性期有关节因反复刺激致僵直畸形及功能障碍的关节病变、出现神经炎等神经症状致肢体麻木疼痛等、男性睾丸炎女性附件炎的生殖系统症状;特殊人群中儿童症状不典型需关注不明原因低热等、孕妇可影响胎儿致发育迟缓流产等、老年症状不典型且易加重基础疾病需早期精准诊断。 一、急性期症状 1.发热:多呈波浪热型,体温通常在38~40℃波动,可持续数天至数周后自行消退,间隔数天至2周左右可再次升高,这是布病急性期较典型的发热表现,与布鲁氏菌在体内引发免疫反应导致体温调节中枢功能紊乱相关。 2.多汗:为常见症状,尤其夜间或凌晨出汗明显,部分患者可因大量出汗导致脱水等情况,这与布鲁氏菌感染后机体代谢紊乱及交感神经功能失调有关。 3.关节肌肉疼痛:可累及大关节,如膝关节、肩关节、髋关节等,疼痛程度较为剧烈,活动时疼痛加重,主要是布鲁氏菌累及关节及周围肌肉组织,引发炎症反应所致。 4.乏力:患者常感觉疲劳、虚弱,体力明显下降,这与机体持续感染布鲁氏菌后能量消耗增加、全身炎症反应影响代谢等因素相关。 二、慢性期症状 1.关节病变:多由急性期发展而来,表现为关节僵直、畸形等,长期关节受累会导致关节功能障碍,影响患者的日常活动,是因为布鲁氏菌反复刺激关节,引起慢性炎症及关节结构破坏。 2.神经症状:可出现神经炎、神经根炎等,患者可能有肢体麻木、疼痛、感觉异常等表现,是布鲁氏菌侵犯神经系统,导致神经组织炎症损伤。 3.生殖系统症状:男性患者可能出现睾丸炎,表现为睾丸肿胀、疼痛;女性患者可能出现附件炎,出现下腹部疼痛、月经紊乱等情况,这是布鲁氏菌感染累及生殖系统引发炎症反应的结果。 三、特殊人群症状特点 1.儿童患者:症状常不典型,发热可能相对不典型,关节肌肉疼痛表述可能不清,需密切观察儿童有无不明原因的低热、精神萎靡、活动减少等表现,因其免疫系统及机体反应与成人不同,布鲁氏菌感染后症状呈现不典型性。 2.孕妇患者:感染布病可能影响胎儿健康,除上述一般症状外,需警惕对胎儿生长发育的不良影响,如可能导致胎儿发育迟缓、流产等情况,因为布鲁氏菌可通过胎盘等途径影响胎儿,孕妇自身免疫及生理状态特殊,感染后对母婴影响需重点关注。 3.老年患者:免疫力相对低下,症状可能不典型,如发热可能不明显,但可能更易出现全身虚弱、关节慢性疼痛加重等情况,且老年患者多合并基础疾病,布鲁氏菌感染可能加重基础疾病病情,需早期精准诊断以避免延误治疗。

    2025-12-05 18:55:37
  • 艾滋病的简介

    艾滋病由人类免疫缺陷病毒感染引起属逆转录RNA病毒攻击人体免疫系统中CD4T淋巴细胞致免疫功能缺陷引发机会性感染及肿瘤,传播途径包括性、血液、母婴,临床分急性期无症状期艾滋病期,诊断通过HIV抗体核酸检测及CD4T淋巴细胞计数,治疗靠高效抗反转录病毒治疗遵循早期联合规律全程用药原则,特殊人群中孕妇需母婴阻断避母乳喂养,儿童需尽早抗病毒,老年人要调整治疗方案,性传播高危人群应加强防护定期检测。 一、定义与病原体 艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AIDS),由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起,HIV属逆转录RNA病毒,主要攻击人体免疫系统中的CD4T淋巴细胞,导致机体免疫功能逐步缺陷,进而引发各种机会性感染及肿瘤。 二、传播途径 1.性传播:为主要传播途径,包括异性间和同性间的无保护性行为。 2.血液传播:输入被HIV污染的血液或血制品、共用被污染的注射器、使用被污染的医疗器械等均可传播。 3.母婴传播:感染HIV的孕妇可在妊娠、分娩及哺乳过程中将病毒传给胎儿或婴儿。 三、临床分期 1.急性期:多在感染HIV后2-4周出现,表现为发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹等,持续1-3周多可自行缓解。 2.无症状期:此期患者无明显症状,CD4T淋巴细胞计数正常或轻度下降,可持续数年至十余载。 3.艾滋病期:为感染HIV的最终阶段,患者CD4T淋巴细胞计数明显下降(<200个/μL),出现持续发热、腹泻、体重迅速下降,并发肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等各种机会性感染及肿瘤。 四、诊断方法 主要通过HIV抗体检测(初筛试验如酶联免疫吸附试验,确证试验如免疫印迹试验)、HIV核酸检测(可早期诊断及评估病毒载量)、CD4T淋巴细胞计数(反映免疫功能状态)等明确诊断。 五、治疗现状 目前虽无法根治艾滋病,但高效抗反转录病毒治疗(ART)是关键,通过联合使用多种抗HIV药物抑制病毒复制,延缓疾病进展,延长患者生存时间,提高生活质量。治疗需遵循早期、联合、规律、全程用药原则。 六、特殊人群注意事项 孕妇:感染HIV的孕妇需进行母婴阻断,采用抗反转录病毒药物联合剖宫产等措施降低母婴传播风险,且应避免母乳喂养。 儿童:儿童感染HIV需尽早开始抗病毒治疗,选择适合儿童的药物剂型及方案,密切监测生长发育及免疫功能变化。 老年人:老年人感染HIV时需综合考虑基础疾病,调整抗反转录病毒治疗方案,关注药物相互作用及耐受性。 性传播高危人群:应加强自我防护意识,正确使用安全套,定期进行HIV检测,做到早发现、早治疗。

    2025-12-05 18:55:17
  • 肺结核的症状

    肺结核有全身症状和呼吸系统症状,全身症状包括发热(多为长期午后潮热等)、盗汗(儿童可能更明显)、乏力(不同人群表现有差异)、消瘦(儿童会影响生长发育);呼吸系统症状有咳嗽、咳痰(轻重及痰量随病情变化)、咯血(量可多可少,吸烟患者咯血风险或较高)、胸痛(病变累及胸膜时隐痛且随呼吸和咳嗽加重,不同人群感受有别)。 发热:是肺结核最常见的全身症状之一,多为长期午后潮热,即下午或傍晚开始升高,翌晨降至正常。部分患者可表现为不规则低热,有些患者体温波动较大,甚至出现高热。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群发热表现可能有所差异,例如儿童肺结核发热可能相对更不规则;有基础疾病的患者发热可能会受到基础疾病的影响,表现不典型。 盗汗:患者在夜间或睡醒时全身出汗,尤其是儿童,由于儿童新陈代谢旺盛,盗汗现象可能相对更为明显。这与结核分枝杆菌感染后引起的机体免疫反应有关,夜间人体处于相对安静状态,结核杆菌引发的免疫反应导致出汗增多。 乏力:患者常感疲倦、无力,活动耐力下降。生活方式不健康、既往有慢性疾病病史的人群可能更容易出现乏力症状且恢复相对较慢,例如长期吸烟的肺结核患者,本身肺部功能已受影响,加上结核杆菌的消耗,乏力感可能更严重。 消瘦:由于结核杆菌在体内繁殖消耗机体能量,同时患者食欲可能受到影响,导致摄入不足,从而出现体重下降、消瘦。如果是儿童患者,还会影响其生长发育,因为儿童处于生长阶段,需要充足的营养供应,结核杆菌的感染会干扰正常的营养代谢和生长进程。 呼吸系统症状 咳嗽、咳痰:咳嗽是肺结核最常见的症状,咳嗽轻微,可能为干咳或仅有少量黏液痰;随着病情进展,痰量会增多,如果合并其他细菌感染,痰可呈脓性。不同性别、年龄的人群咳嗽、咳痰表现有差异,比如老年患者咳嗽反射相对减弱,咳痰可能不典型;女性肺结核患者在月经周期等生理因素影响下,咳嗽、咳痰可能会有一定变化。 咯血:约1/3-1/2的患者会出现咯血,咯血量可多可少,少量咯血仅表现为痰中带血,大量咯血时可引起窒息等严重后果。咯血的发生是因为结核病变侵蚀肺部血管,使血管破裂出血。有吸烟史的患者咯血风险可能相对较高,因为吸烟会损伤呼吸道黏膜,影响肺部的防御功能,使得结核病变部位更容易出血。 胸痛:当病变累及胸膜时可出现胸痛,多为隐痛,随呼吸运动和咳嗽加重。不同生活方式的人群胸痛感受可能不同,例如长期伏案工作的人,本身胸廓活动度相对较小,胸痛时的感受可能与胸廓活动度正常的人有所差异;有胸部既往病史的患者,胸痛可能会被原有疾病的症状所干扰,需要仔细鉴别。

    2025-12-05 18:55:01
  • 布鲁氏菌病

    布鲁氏菌病是人畜共患传染性疾病由布鲁氏菌感染引起病原菌为革兰阴性短小杆菌需氧营养要求高抵抗力强传播途径包括经皮肤黏膜接触、消化道、呼吸道食用被污染未煮熟物或含菌气溶胶可致感染急性期有发热多汗关节痛等慢性期有后遗症诊断可通过病原菌培养血清学检查分子生物学检测治疗用抗生素遵循早期联合足量足疗程原则预防需控制传染源切断传播途径保护易感人群孕妇感染需谨慎选抗生素儿童感染优先非药物干预需专业医生指导并观察不良反应。 一、定义 布鲁氏菌病是由布鲁氏菌感染引起的人畜共患传染性疾病,病原菌主要包括羊种、牛种、猪种布鲁氏菌等。 二、病原体特征 布鲁氏菌为革兰阴性短小杆菌,需氧,对营养要求较高,对外界环境抵抗力较强,在土壤、皮毛、乳制品中可存活数周至数月。 三、传播途径 1.经皮肤黏膜接触传播:接触染疫动物的分泌物、排泄物、肉、乳等时,病原菌可通过破损皮肤或眼结膜侵入人体。 2.经消化道传播:食用被病原菌污染的未煮熟的肉、奶及奶制品等可引起感染。 3.经呼吸道传播:含菌的气溶胶可通过呼吸道吸入导致感染。 四、临床表现 1.急性期:多有发热(多为不规则热或弛张热)、多汗、关节痛(常为大关节,如膝、肩、髋等)、乏力、肌肉痛等,部分患者可出现肝脾及淋巴结肿大。 2.慢性期:由急性期迁延而来,可有关节炎、脊柱炎、骨髓炎等后遗症,表现为关节活动受限、疼痛持续或反复发作等。 五、诊断方法 1.病原菌培养:从患者血液、骨髓、脑脊液等标本中分离出布鲁氏菌可确诊,但阳性率相对较低。 2.血清学检查:如虎红平板凝集试验、试管凝集试验等,血清中特异性抗体阳性有助于诊断。 3.分子生物学检测:聚合酶链反应(PCR)等方法可检测病原菌核酸,提高诊断的敏感性和特异性。 六、治疗原则 采用抗生素治疗,常用药物有多西环素联合链霉素等,需遵循早期、联合、足量、足疗程的原则。治疗过程中需关注药物不良反应及患者整体状况。 七、预防措施 1.控制传染源:对家畜进行布鲁氏菌病监测与防治,及时隔离和治疗染疫家畜。 2.切断传播途径:加强畜产品监管,食用肉、奶等需彻底煮熟,接触家畜后应及时洗手。 3.保护易感人群:从事畜牧业、屠宰业等高危职业人群需做好个人防护,必要时接种疫苗。 八、特殊人群注意事项 孕妇:布鲁氏菌可通过胎盘感染胎儿,孕妇感染后需谨慎选择抗生素,遵循个体化治疗方案,密切监测胎儿状况。 儿童:儿童感染布鲁氏菌病时,应优先考虑非药物干预,避免使用可能不适合儿童的药物,治疗需在专业医生指导下进行,密切观察药物不良反应及病情变化。

    2025-12-05 18:54:34
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