许银芳

东南大学附属中大医院

擅长:各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治,对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。

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个人简介
许银芳,东南大学附属中大医院感染性疾病科副主任医师,医学博士,长期从事感染性疾病的临床与教学工作,主持及参与省市级课题,发表专业论文数篇,授权国家发明专利一项。 学会任职:江苏省转化医学专业委员会第一届委员,江苏省医学会肝病学分会第一届青委会委员。 专业擅长:各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治,对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。展开
个人擅长
各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治,对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。展开
  • 哪种人不能接种新冠疫苗

    新冠疫苗禁忌接种人群包括对疫苗成分过敏者、既往发生过疫苗严重过敏反应者、患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者、正在发热或患急性疾病或慢性疾病急性发作期或未控制的严重慢性病患者、妊娠期女性,对酵母过敏者需专业医生综合评估后决定是否接种。 一、对疫苗成分过敏者 新冠疫苗中的某些成分可能引发严重过敏反应,若既往明确对疫苗所含活性成分、非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏,或以前接种同类疫苗时出现过敏者,属于禁忌接种人群。例如,对疫苗中的某类蛋白质、化学辅助成分等过敏者,接种后可能发生过敏性休克等严重过敏事件,危及生命。 二、既往发生过疫苗严重过敏反应者 如既往接种疫苗后出现急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等严重过敏症状,再次接种新冠疫苗时发生类似严重过敏反应的风险较高,因此此类人群不能接种。因为疫苗接种后的严重过敏反应可能导致机体重要器官功能障碍,需避免再次接触过敏原引发风险。 三、患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者 1.未控制的癫痫:癫痫发作未得到有效控制时,接种新冠疫苗可能诱发癫痫发作频率增加或发作程度加重。因为疫苗接种可能引起机体免疫反应,进而影响神经系统的稳定性,对于癫痫未控制者存在较大风险。 2.其他严重神经系统疾病:如格林巴利综合征急性期患者,此时接种新冠疫苗可能干扰神经系统疾病的进程或加重病情。因为格林巴利综合征本身是神经系统的自身免疫性疾病,疫苗接种可能激发异常免疫反应,不利于病情控制。 四、正在发热者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性发作期,或未控制的严重慢性病患者 1.正在发热者:发热时机体处于应激状态,免疫系统功能可能发生变化,此时接种新冠疫苗可能影响疫苗的免疫效果,同时也难以区分发热是疫苗接种后的不良反应还是疾病本身引起,不利于病情观察。 2.患急性疾病者:如患有急性呼吸道感染、急性消化道疾病等急性病症时,机体正处于应对疾病的状态,接种新冠疫苗可能加重机体的负担,影响疾病的恢复,甚至可能导致疫苗不良反应发生率增加。 3.慢性疾病的急性发作期:例如高血压患者血压急剧升高未得到控制、糖尿病患者血糖严重波动处于急性并发症阶段等,此时机体的内环境不稳定,接种新冠疫苗可能诱发更严重的健康问题。 4.未控制的严重慢性病患者:如未控制的重度心力衰竭、未控制的严重肾功能不全等,此类患者自身基础疾病严重,接种新冠疫苗后发生不良反应的风险较高,且疫苗可能无法发挥正常的免疫保护作用。 五、妊娠期女性 目前针对妊娠期女性接种新冠疫苗的临床试验数据相对有限,为保障母婴安全,现阶段不建议妊娠期女性接种新冠疫苗。虽然尚无明确证据表明新冠疫苗会对胎儿造成直接危害,但由于孕期机体免疫状态和生理变化的特殊性,接种后可能出现的不良反应对妊娠期女性和胎儿的影响尚不明确,因此暂不推荐接种。 六、对酵母过敏者 部分新冠疫苗在生产过程中使用了酵母,若既往明确对酵母过敏,接种此类新冠疫苗可能引发过敏反应。但需注意的是,并非所有对酵母过敏者都绝对不能接种,需由专业医生进行综合评估,根据个体对酵母过敏的具体情况,如过敏的严重程度等,来判断是否可以接种相应疫苗。

    2025-12-08 12:01:40
  • 查hiv挂什么科

    查HIV可挂感染科、皮肤科或内科等,检测常用HIV抗体筛查试验初筛,阳性需确证,注意高危后2-4周及之后检测,儿童、孕妇及有高危行为人群查HIV有特殊情况,儿童需专业配合,孕妇要防母婴传播,高危人群要坦诚告知行为并及时检测,以确保结果准确并及时处理干预。 一、医院科室选择 一般来说,查HIV(人类免疫缺陷病毒)可以挂感染科。因为HIV感染属于传染性疾病,感染科医生对这类疾病的诊断、治疗等方面有着专业的知识和丰富的经验。另外,也可以挂皮肤科,部分患者感染HIV后可能会出现皮肤相关的症状,皮肤科医生在排查HIV方面也有一定的能力;还可以挂内科,综合内科医生也能进行HIV相关的检测及初步评估。 二、检查流程及注意事项 1.检测方法 通常首先会进行HIV抗体筛查试验,这是最常用的初筛方法。如果初筛结果为阳性,还需要进一步进行确证试验,如免疫印迹试验等,以明确是否真正感染HIV。 2.注意事项 时间方面:感染HIV后,人体产生抗体需要一定的时间,这个时间称为窗口期。一般窗口期为2-4周,所以如果有高危暴露行为后想查HIV,建议在高危行为后2-4周及之后再进行检测,这样结果相对准确。对于儿童来说,由于其免疫系统发育特点,检测时间可能需要根据具体情况适当调整,但大致也遵循类似的窗口期规律。 检测前准备:一般不需要特殊的空腹等准备,但要告知医生近期的高危行为等情况,以便医生准确判断。对于女性患者,要避免在经期等特殊生理时期影响检测结果的准确性;对于有基础疾病的患者,要告知医生相关病史,因为某些疾病可能会影响免疫功能,进而影响HIV检测结果的判断。 三、特殊人群情况 1.儿童 儿童感染HIV可能通过母婴传播等途径。在为儿童查HIV时,需要由专业的儿科医生配合感染科等相关科室医生进行。要注意儿童的心理状态,因为儿童对于检测可能会有恐惧等情绪,需要医护人员用温和、专业且有耐心的方式进行沟通和操作,尽量减轻儿童的不安。同时,要准确采集合适的标本进行检测,由于儿童的标本采集有其特殊性,比如血液标本量的要求等,都需要严格按照规范进行。 2.孕妇 孕妇查HIV非常重要,因为HIV可通过母婴传播给胎儿。孕妇需要挂妇产科等相关科室进行检测。在检测过程中,要向孕妇检测的必要性和流程,缓解孕妇的焦虑情绪。如果孕妇HIV检测阳性,需要及时采取相应的阻断措施,如抗病毒治疗等,以降低胎儿感染HIV的风险,同时要为孕妇提供心理支持等全方位的关怀。 3.有高危行为人群 有高危性行为(如无保护的同性或异性性行为、共用注射器等)的人群,不管是男性还是女性,都应及时挂相关科室进行HIV检测。这类人群要坦诚向医生告知自己的高危行为情况,以便医生准确判断检测的时机和方法。同时,要认识到及时检测的重要性,早发现早干预对于控制病情进展等有着关键作用。 总之,查HIV可以根据医院科室设置选择感染科、皮肤科或内科等,在检测过程中要注意检测时间、准备事项以及不同特殊人群的特殊情况,以确保检测结果准确,并能及时对感染情况进行处理和干预。

    2025-12-08 11:58:05
  • 乙肝疫苗多少钱一针

    乙肝疫苗分国产和进口两类,国产单针10-30元、全程30-100元,进口单针30-80元、全程90-240元;国家免疫规划内新生儿接种免费,非免疫规划内成年人自费接种按单针价算全程费;价格受地区和接种机构级别影响;接种前要保证身体状况良好,新生儿出生24小时内尽早接种第一针,成年人接种前可检测乙肝五项,患有慢性疾病成年人接种前需咨询医生评估,新生儿接种免费且必要可阻断母婴传播乙肝病毒 一、乙肝疫苗的常见类型及大致价格 乙肝疫苗分为国产和进口两类,国产乙肝疫苗单针价格一般在10-30元左右,进口乙肝疫苗单针价格通常在30-80元左右。以全程接种3针为例,国产乙肝疫苗全程接种总费用大致为30-100元,进口乙肝疫苗全程接种总费用约90-240元。 二、不同接种场景下的价格差异 (一)国家免疫规划内接种 新生儿接种乙肝疫苗属于国家免疫规划程序内,是免费的。这是因为乙肝疫苗接种对于预防乙肝病毒感染、降低乙肝发病率具有重要公共卫生意义,国家将其纳入免疫规划范畴,为新生儿免费提供接种服务。 (二)非免疫规划内接种(成年人等) 成年人若属于自费接种乙肝疫苗的情况,就需依据上述国产和进口疫苗的单针价格来计算全程费用。比如在一些社区卫生服务中心,国产乙肝疫苗第一针可能15元左右,第二针、第三针价格相近,全程接种下来相对便宜;而在私立医疗机构,进口乙肝疫苗价格可能更高,但接种环境等有所不同。 三、价格波动的影响因素 (一)地区差异 不同地区的经济发展水平不同,接种机构的运营成本有别,导致乙肝疫苗的价格存在差异。一般来说,经济发达地区的接种费用可能相对高一些,经济欠发达地区价格会低些。例如一线城市的部分社区卫生服务中心进口乙肝疫苗单针价格可能接近80元,而一些县城的社区卫生服务中心国产乙肝疫苗单针价格可能在10元左右。 (二)接种机构级别 各级医院和社区卫生服务中心的定价也有差异。三级医院的接种费用可能比社区卫生服务中心略高,这与医院的场地租赁、人员成本等因素有关,但总体不会超出上述的价格范围太多。 四、接种乙肝疫苗的注意事项 接种前要确保身体状况良好,若有发热、急性严重疾病等情况应暂缓接种。比如发热体温超过37.5℃时,接种可能会加重身体不适或影响疫苗效果。 对于新生儿接种乙肝疫苗,要在出生后24小时内尽早接种第一针,然后按照0、1、6个月的程序完成全程接种,以更好地产生免疫保护。 成年人接种乙肝疫苗前,可先检测乙肝五项指标,若乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体均为阴性,且没有感染乙肝病毒,适合接种乙肝疫苗;若已经感染乙肝病毒或已经有保护性抗体,则无需接种乙肝疫苗。 五、特殊人群接种提醒 新生儿接种乙肝疫苗是免费且必要的,能有效阻断母婴传播乙肝病毒。对于患有慢性疾病(如糖尿病等)的成年人,接种乙肝疫苗前需咨询医生,评估身体状况是否适合接种,因为慢性疾病可能会影响机体对疫苗的免疫应答,但一般不是接种禁忌,经评估后可正常接种。

    2025-12-08 11:55:57
  • 奥司他韦的副作用

    奥司他韦可能引起消化系统不适如恶心呕吐、儿童需关注进食情况、有胃肠道基础疾病者需谨慎;可致神经系统症状如头痛头晕、儿童表现可能与成人不同、有神经系统基础疾病者需警惕诱发风险;可能引发过敏反应虽概率低但后果严重、有药物过敏史者需详询过敏史、儿童过敏体质者需密切观察;还可能有罕见副作用如疲劳感、实验室检查指标短暂异常等、老年患者因肝肾功能减退风险较高需更密切监测及考虑其功能较弱等因素影响生活质量需多关注。 奥司他韦可能引起消化系统方面的不适,例如恶心、呕吐较为常见。有研究显示,在服用奥司他韦的人群中,约有一定比例的人会出现恶心症状,这可能与药物对胃肠道的刺激有关。对于儿童患者,消化系统副作用可能会影响其进食情况,需要密切关注患儿的饮食状态,若出现严重呕吐等情况,需综合评估是否继续用药以及采取相应的支持措施。对于有胃肠道基础疾病的患者,如胃溃疡患者,使用奥司他韦时需更加谨慎,因为药物可能加重胃肠道黏膜的刺激,增加胃肠道不适的风险。 神经系统相关副作用 部分患者在服用奥司他韦后可能出现神经系统的症状,比如头痛。一些临床研究观察到,服用奥司他韦的个体中头痛的发生率有一定比例。另外,还可能出现头晕等症状,这可能会影响患者的日常活动能力,尤其是对于需要进行精细操作或驾驶等活动的人群,需特别注意。在儿童群体中,神经系统副作用的表现可能与成人有所不同,需要关注儿童用药后的精神状态、是否有异常的行为变化等,因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟,对药物的反应可能更为敏感。对于有神经系统基础疾病的患者,如癫痫患者,使用奥司他韦时要警惕药物可能诱发癫痫发作等风险,需在医生的严密监测下使用。 过敏反应相关副作用 奥司他韦可能引发过敏反应,虽然其发生概率相对较低,但一旦出现后果较为严重。过敏反应的表现可以有皮疹、瘙痒、面部肿胀等。对于有药物过敏史的患者,在使用奥司他韦前需要详细询问过敏史,谨慎评估用药风险。在儿童过敏体质患者中,使用奥司他韦时要密切观察用药后的皮肤状况以及呼吸等情况,因为儿童过敏反应可能进展较快,需要及时发现并处理。在过敏反应发生时,需立即停止使用奥司他韦,并根据过敏反应的严重程度采取相应的治疗措施,如使用抗过敏药物等。 其他可能的副作用 还有一些较为罕见的副作用,例如部分患者可能出现疲劳感。另外,在实验室检查方面,可能会有一些指标的变化,如部分患者的肝功能指标可能出现短暂的异常等,但这些情况相对较少见。对于老年患者,由于其肝肾功能可能有所减退,对药物的代谢和排泄能力下降,所以在使用奥司他韦时,发生副作用的风险可能相对较高,需要更加密切地监测患者的各项生理指标和临床症状,根据患者的具体情况调整用药方案(如果有必要的话)。同时,老年患者的神经系统、消化系统等功能本身可能就相对较弱,药物副作用对其生活质量的影响可能更为明显,需要在用药过程中充分考虑这些因素,给予患者更多的关注和支持。

    2025-12-08 11:52:50
  • 乙肝疫苗打一针和三针的区别

    乙肝疫苗有一针和三针两种接种程序,二者在接种程序、免疫应答效果、适用人群、免疫记忆形成及特殊人群接种考虑等方面存在差异,一针接种抗-HBs阳转率低、保护效果短、免疫记忆弱,适用于特殊情况;三针是常规程序,抗-HBs阳转率高、保护效果持久、免疫记忆好,适用于绝大多数人群,特殊人群接种需分别考量。 一、接种程序差异 一针乙肝疫苗:通常为重组乙肝病毒表面抗原疫苗(CHO细胞),接种程序是只接种1剂次。 三针乙肝疫苗:常规程序为0、1、6个月各接种1剂次,即第一针接种后,间隔1个月接种第二针,间隔6个月接种第三针。 二、免疫应答效果不同 一针乙肝疫苗:接种后抗-HBs阳转率约为70%左右,保护效果持续时间相对较短。研究表明,部分接种一针的人群在接种后数年,抗-HBs水平可能下降至保护阈值以下。 三针乙肝疫苗:按照0、1、6个月程序接种后,抗-HBs阳转率可达90%以上,且保护效果更持久,有资料显示,接种三针后,至少有90%的人可维持保护效果12年以上。 三、适用人群情况有别 一针乙肝疫苗:一般适用于某些特殊情况,例如新生儿出生时因特殊原因未能及时按0、1、6程序接种,且经检测母亲为非乙肝病毒携带者等特定情形下,可考虑接种一针,但后续仍需监测抗体情况。对于成年人中紧急暴露后需要快速产生抗体的情况,也可能会使用一针的高效价疫苗,但这并非常规情况。 三针乙肝疫苗:是乙肝疫苗接种的常规程序,适用于绝大多数无乙肝病毒感染证据且无疫苗接种禁忌的人群,包括新生儿、儿童和成年人。对于新生儿来说,按照0、1、6程序接种能最大程度诱导机体产生持久的保护性抗体,降低儿童期感染乙肝病毒的风险;对于成年人,三针接种也能有效刺激机体产生免疫应答,产生长期保护。 四、免疫记忆形成差异 一针乙肝疫苗:由于接种剂次少,机体形成的免疫记忆相对较弱。当再次遇到乙肝病毒时,免疫记忆细胞的反应速度和强度相对三针接种的人群可能较弱。 三针乙肝疫苗:通过多次接种,能更好地诱导机体形成持久的免疫记忆。当机体再次接触乙肝病毒抗原时,记忆B细胞能迅速活化,产生大量抗体,快速发挥免疫防御作用。 五、特殊人群接种考虑 新生儿:对于健康的足月儿新生儿,常规推荐0、1、6个月三针接种程序。对于早产儿等特殊新生儿,也应在合适的时间按照免疫程序尽早接种,但需密切关注接种后的反应及抗体产生情况。 免疫功能低下人群:无论是接种一针还是三针乙肝疫苗,这类人群的免疫应答可能不如正常人群。对于免疫功能低下人群,可能需要评估接种后的抗体产生情况,如果抗体产生不佳,可能需要考虑加强接种等措施,但具体要根据个体的免疫状态由医生进行综合判断。 过敏体质人群:接种乙肝疫苗前需详细询问过敏史。如果对乙肝疫苗成分过敏,则不能接种。对于有其他食物或药物过敏史的人群,接种时需谨慎,密切观察接种后的反应。

    2025-12-08 11:49:48
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