许银芳

东南大学附属中大医院

擅长:各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治,对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
许银芳,东南大学附属中大医院感染性疾病科副主任医师,医学博士,长期从事感染性疾病的临床与教学工作,主持及参与省市级课题,发表专业论文数篇,授权国家发明专利一项。 学会任职:江苏省转化医学专业委员会第一届委员,江苏省医学会肝病学分会第一届青委会委员。 专业擅长:各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治,对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。展开
个人擅长
各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治,对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。展开
  • 寄生虫病的症状表现有哪些

    肠道、组织内、血液内寄生虫感染有不同症状表现。肠道寄生虫感染中蛔虫重度感染致脐周腹痛等,钩虫致幼虫皮肤症状、成虫贫血消化道症状,绦虫致腹部不适等;组织内阿米巴原虫致肠道果酱样便等及肝脓肿,疟原虫致周期性寒战高热等及儿童更凶险;血液内丝虫致早期淋巴管淋巴结炎、晚期象皮肿,黑热病致长期发热、贫血等及儿童更严重。 一、肠道寄生虫感染的症状表现 (一)蛔虫感染 轻度感染时可能无明显症状,重度感染时可出现腹痛,多为脐周隐痛,这是因为蛔虫在肠道内活动刺激肠黏膜引起。儿童可能会有食欲不佳、异食癖(如喜欢吃土等),还可能出现消瘦、营养不良,这是由于蛔虫夺取了人体肠道内的营养物质。部分患儿还可能出现烦躁不安、夜间磨牙等表现,这与蛔虫分泌的毒素影响神经系统有关。 对于成年患者,同样可能有腹痛,还可能出现恶心、呕吐等症状,如果蛔虫扭结成团,可能导致肠梗阻,表现为腹痛加剧、呕吐、停止排气排便等。 (二)钩虫感染 幼虫感染时,部分患者会出现皮肤瘙痒、皮疹,这是因为钩虫幼虫侵入皮肤引起的局部过敏反应。 成虫感染后,患者会出现贫血症状,如面色苍白、头晕、乏力等,这是由于钩虫吸食血液导致。还可能有消化道症状,如腹痛、腹泻,初期大便可能呈糊状或水样,后期可能出现黑便,这是因为钩虫咬破肠黏膜引起出血所致。 (三)绦虫感染 猪肉绦虫或牛肉绦虫感染时,患者可能会有腹部不适、隐痛,腹泻或便秘等症状。部分患者能在粪便中发现白色节片,这是绦虫的孕节排出体外的表现。严重感染时可能出现营养不良、体重减轻等情况,因为绦虫吸收了人体肠道内的大量营养。 二、组织内寄生虫感染的症状表现 (一)阿米巴原虫感染 肠道阿米巴病主要表现为腹痛、腹泻,大便呈果酱样,有特殊的腥臭味,这是因为阿米巴原虫侵袭肠道黏膜引起溃疡出血所致。如果阿米巴原虫侵入肝等组织,可引起肝脓肿,表现为右上腹疼痛、发热、肝大且有压痛等。 对于儿童患者,肠道阿米巴病可能影响其生长发育,因为长期的腹泻、营养吸收不良会阻碍儿童的正常生长。而肝脓肿的情况如果不及时处理,可能会导致病情加重,出现脓肿破裂等严重并发症。 (二)疟原虫感染 疟疾患者会出现周期性发作的寒战、高热、大汗等症状。寒战期患者会感觉寒冷,随后体温迅速上升,可达39℃-40℃甚至更高,伴有头痛、全身酸痛等;高热期过后进入大汗期,体温骤降,大量出汗。反复发作后可出现贫血,面色萎黄,这是由于疟原虫破坏红细胞引起。 儿童疟疾患者病情可能更为凶险,因为儿童的免疫系统相对不完善,容易出现高热惊厥等情况,而且疟疾发作可能会影响儿童的神经系统发育,导致智力、运动发育迟缓等问题。 三、血液内寄生虫感染的症状表现 (一)丝虫感染 早期丝虫病可能出现淋巴管炎和淋巴结炎,表现为局部淋巴结肿大、疼痛,皮肤出现红线(淋巴管炎的表现),常见于下肢,伴有发热等症状。 晚期丝虫病可引起淋巴回流障碍,导致象皮肿,常见于下肢、阴囊等部位,皮肤增厚、粗糙,形似大象皮肤。儿童丝虫病患者如果出现象皮肿,会严重影响肢体的正常功能和外观,对其心理和社交也会产生不良影响。 (二)黑热病(杜氏利什曼原虫感染) 患者主要表现为长期发热,热度呈弛张热或不规则热,伴有贫血,面色苍白、乏力,还可能出现肝脾大,脾脏进行性肿大是其重要特征之一。此外,还可能出现鼻出血、牙龈出血等出血倾向。 儿童黑热病患者由于身体抵抗力低,发热可能更为顽固,肝脾大的进展可能更快,而且容易并发其他感染,如肺炎等,严重影响儿童的健康和生长。

    2025-12-04 13:14:18
  • 阳了的症状有哪些

    多数感染者会出现发热症状体温可高达甚至更高不同年龄人群发热表现有差异发热会使人体代谢加快消耗能量增多患者会感觉乏力不适常见呼吸道症状有咳嗽可为干咳或伴有少量白痰不同人群咳嗽特点有别咽痛是咽喉部受病毒侵袭出现疼痛不适吞咽时可能加重鼻塞流涕鼻腔黏膜受累出现相关症状还有全身症状乏力是全身肌肉关节等组织器官受病毒影响能量代谢紊乱致患者全身无力肌肉酸痛是病毒感染引发机体免疫反应致肌肉组织中乳酸堆积或直接损伤肌肉细胞引起还有其他可能症状如消化道症状部分感染者会出现尤其在儿童和免疫力较低人群中相对多见嗅觉味觉减退或丧失是病毒累及嗅神经和味觉神经时出现的且不同年龄人群发生概率略有不同以上症状并非所有感染者都会全部出现感染程度个体差异等因素会导致症状表现不同出现相关症状尤其是症状持续不缓解或加重时应及时就医进行相应检查和治疗。 一、常见症状 (一)发热 多数感染者会出现发热症状,体温可高达38℃~39℃甚至更高,部分免疫力较低或感染较重的人群体温可能持续升高。不同年龄人群发热表现有差异,儿童可能发热较为突然且体温波动较大;老年人发热可能相对不典型,体温升高幅度可能不如年轻人明显。发热会使人体代谢加快,消耗能量增多,患者会感觉乏力、不适。 (二)呼吸道症状 1.咳嗽:较为常见,可为干咳或伴有少量白痰。感染后炎症刺激呼吸道黏膜引起咳嗽反射。不同人群咳嗽特点有别,儿童咳嗽可能相对较频繁,且因不会有效咳痰,痰液易在呼吸道积聚;老年人咳嗽力量相对较弱,排痰能力差。 2.咽痛:咽喉部受到病毒侵袭,出现疼痛不适,吞咽时可能加重。年龄较小的儿童可能无法准确表达咽痛,但会表现出拒食、哭闹等情况;老年人咽痛可能会影响进食和睡眠。 3.鼻塞、流涕:鼻腔黏膜受累,出现鼻塞、流涕症状,清涕较为常见,部分人可能会发展为脓涕。儿童鼻塞可能会影响呼吸,导致张口呼吸,进而影响睡眠;老年人鼻塞若长期不缓解,可能会加重心肺负担。 二、全身症状 (一)乏力 全身肌肉、关节等组织器官受病毒影响,能量代谢紊乱,患者感到全身无力,活动耐力明显下降。无论哪个年龄段,乏力都会影响日常生活活动能力,例如年轻人可能原本能快速完成的体力活动,感染后需要花费更多时间且容易疲劳;老年人乏力可能会增加跌倒等意外发生的风险。 (二)肌肉酸痛 病毒感染引发机体免疫反应,导致肌肉组织中乳酸堆积或直接损伤肌肉细胞,引起全身肌肉酸痛,以四肢肌肉较为常见。儿童肌肉酸痛可能不太会准确表述,可能表现为哭闹、不愿活动;老年人肌肉酸痛可能会加重原有的骨关节疾病症状,如本身有膝关节退变的老年人,肌肉酸痛会使膝关节疼痛加剧,行动更加困难。 三、其他可能症状 (一)消化道症状 部分感染者会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,尤其在儿童和免疫力较低的人群中相对多见。儿童消化系统发育尚未完善,感染后更易出现消化道功能紊乱;老年人消化道功能本身有所减退,出现消化道症状时可能会导致水电解质紊乱等并发症。 (二)嗅觉、味觉减退或丧失 病毒累及嗅神经和味觉神经时,会出现嗅觉减退或丧失、味觉减退等情况。不同年龄人群发生概率略有不同,一般来说,中青年出现嗅觉、味觉减退的比例相对有差异,但总体都可能受到影响。嗅觉、味觉减退会影响患者的食欲,进而影响营养摄入。 需要注意的是,以上症状并非所有感染者都会全部出现,感染程度、个体差异等因素会导致症状表现不同。如果出现上述相关症状,尤其是症状持续不缓解或加重时,应及时就医进行相应的检查和治疗。

    2025-12-04 13:13:53
  • 肺结核要注意什么

    肺结核患者需从隔离防护、规范治疗、营养休息、避免传播他人及特殊人群注意事项等方面进行综合应对。要单独居住并通风,做好咳嗽礼仪;按时规范服药、定期复查;保证合理饮食和充足休息;避免密切接触他人,妥善处理痰液;儿童、老年、孕妇等特殊人群有各自需注意的要点。 一、隔离与防护 1.单独居住与通风:肺结核患者应尽量单独居住,保持居住环境通风良好,每日开窗通风数次,每次30分钟左右,这样可降低室内结核菌浓度,减少他人感染风险。对于儿童患者,应选择空气流通较好的房间居住,且要避免与其他密切接触者长时间处于密闭空间。 2.咳嗽礼仪:咳嗽或打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻,若没有纸巾需用手肘遮挡,防止痰液中的结核菌传播到空气中。对于幼儿患者,家长要教导并协助其养成正确的咳嗽礼仪习惯,在无法用手肘遮挡时,及时使用合适的防护措施。 二、规范治疗 1.按时服药:严格按照医生制定的治疗方案按时服用抗结核药物,不可自行增减药量或停药。抗结核治疗通常是长期的,一般需要6-9个月甚至更长时间,规律服药是治愈肺结核的关键。对于儿童患者,家长要监督好患儿按时服药,可采用设置闹钟、制作服药提醒卡等方式帮助患儿坚持服药。 2.定期复查:治疗期间要定期进行复查,包括痰液检查、胸部X线或CT检查等,以便医生了解病情变化和治疗效果,及时调整治疗方案。不同年龄段的患者复查频率可能有所不同,儿童患者由于身体处于发育阶段,复查要更加及时,密切关注药物对生长发育的影响。 三、营养与休息 1.合理饮食:保证充足的营养摄入,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质有助于修复受损组织,维生素能增强机体免疫力。对于儿童患者,要注意饮食的均衡和多样化,保证足够的热量供应以满足生长发育需求。例如,每日可摄入适量的牛奶、鸡蛋、菠菜、苹果等。 2.充足休息:保证充足的睡眠和休息,让身体得到充分恢复。休息有助于机体免疫系统发挥作用来对抗结核菌。儿童患者需要保证每天有足够的睡眠时间,一般学龄前儿童每天需睡眠12-14小时,学龄儿童每天需睡眠10-12小时,让孩子在舒适安静的环境中休息。 四、避免传播他人 1.避免密切接触:尽量避免与他人尤其是免疫力低下人群(如老年人、儿童、患有基础疾病者等)密切接触。如果必须接触,要佩戴口罩。对于家中有其他成员的患者,要尽量减少与他们的近距离接触时间,尤其是在病情活动期。 2.痰液处理:痰液要进行妥善处理,可用含氯消毒剂浸泡后再丢弃。对于不能自理的患者,如儿童,家长要协助做好痰液的收集和处理工作,防止痰液污染环境造成传播。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童感染肺结核后症状可能不典型,容易被忽视。家长要密切观察儿童的身体状况,如出现长期咳嗽、低热、盗汗、体重不增等情况要及时就医。儿童在治疗过程中要注意药物对生长发育的影响,定期进行生长发育相关检查,遵循儿科安全护理原则,选择合适的抗结核药物,并密切监测药物不良反应。 2.老年患者:老年肺结核患者往往合并其他基础疾病,治疗时要更加谨慎。要注意药物之间的相互作用,密切观察药物不良反应。同时,要关注老年患者的营养状况和心理状态,鼓励其保持积极的心态配合治疗。 3.孕妇患者:孕妇患肺结核时,抗结核药物的选择要非常谨慎,因为一些药物可能会对胎儿造成影响。需要在医生的指导下权衡治疗收益和对胎儿的潜在风险,选择对胎儿影响较小的药物进行治疗,并密切监测胎儿的发育情况。

    2025-12-04 13:12:50
  • 预防艾滋病的措施有哪些

    预防艾滋病可通过使用安全套阻止含病毒精液接触黏膜降低感染风险并对不同人群提注意事项、避免不必要输血和注射保证血液及医疗器械安全、采取医学措施阻断母婴传播并对感染病毒育龄女性提注意事项、避免与他人共用可能接触血液的个人用品养成良好卫生习惯来进行。 一、使用安全套 1.原理及作用:安全套是一种有效的预防艾滋病传播的屏障工具。它可以阻止含有艾滋病病毒的精液与阴道黏膜、肛门黏膜等接触,从而大大降低感染艾滋病的风险。大量的流行病学研究表明,正确使用质量合格的安全套能够使感染艾滋病的风险显著降低。例如,在一些性传播疾病的预防研究中,安全套的使用被证实对艾滋病病毒的防护作用明确。 2.不同人群注意事项:对于成年人,应在每次性行为时正确使用安全套,选择正规渠道购买质量可靠的产品。对于青少年,需要进行正确的性健康教育,让他们了解安全套在预防艾滋病等性传播疾病中的重要作用,并在有性行为可能时能够正确使用。同时,要避免使用过期、质量不合格的安全套,以免影响防护效果。 二、避免不必要的输血和注射 1.输血方面 原理及作用:艾滋病可以通过血液传播,所以应避免不必要的输血。正规的医疗机构会对血液进行严格的艾滋病病毒检测,但是在一些不正规的医疗场所或者紧急情况下,如果输入了含有艾滋病病毒的血液,就会感染艾滋病。因此,只有在确实需要输血时,才应选择正规的医疗单位,确保血液来源安全。 不同人群注意事项:对于有手术等医疗需求的人群,要选择正规的医院,在手术前了解血液供应的安全保障措施。对于普通人群,要明白不必要的输血可能带来的风险,不要轻易接受来源不明的血液制品。 2.注射方面 原理及作用:不正规的注射操作,如使用未经严格消毒的注射器等,也可能传播艾滋病病毒。一些非法行医者使用的重复使用的注射器,如果没有经过彻底消毒,就会成为艾滋病病毒传播的媒介。所以,要避免到不正规的诊所、美容机构等进行注射、穿刺等操作。 不同人群注意事项:对于儿童,由于他们的自我保护意识较弱,家长要确保儿童在接受医疗注射等操作时,使用的医疗器械是经过严格消毒的。对于经常需要就医的慢性病患者等,要选择正规的医疗机构,保证注射等操作的安全。 三、阻断母婴传播 1.原理及作用:感染艾滋病病毒的母亲可能在怀孕、分娩或哺乳过程中将病毒传给婴儿。通过采取一系列医学措施可以阻断母婴传播。例如,在孕期进行抗病毒药物干预,选择合适的分娩方式以及避免母乳喂养等。研究显示,通过规范的母婴阻断措施,艾滋病母婴传播的风险可以降低到较低水平。 2.不同人群注意事项:对于感染艾滋病病毒的育龄女性,在计划怀孕前应咨询医生,了解母婴阻断的相关知识和措施。在孕期要严格按照医生的建议进行抗病毒治疗等干预措施,分娩时选择合适的分娩方式,产后避免母乳喂养,以最大程度降低婴儿感染艾滋病病毒的风险。 四、避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人用品 1.原理及作用:如果艾滋病病毒感染者使用过剃须刀、牙刷等,上面可能会残留少量血液,健康人使用这些物品时,如果皮肤有破损,就有可能接触到艾滋病病毒而被感染。所以,为了预防艾滋病传播,应避免与他人共用这些可能接触血液的个人用品。 2.不同人群注意事项:对于所有人群,尤其是有多个性伴侣等高危行为风险的人群,要养成良好的个人卫生习惯,不与他人共用剃须刀、牙刷等。在集体生活环境中,如宿舍等,也要注意个人用品的单独使用,防止艾滋病病毒通过这种途径传播。

    2025-12-04 13:12:04
  • 查寄生虫要做什么检查

    粪便检查可通过涂片镜检查寄生虫卵等;血液检查中血液涂片镜检查血液传播寄生虫,婴幼儿采血需注意;组织活检包括肌肉活检查旋毛虫、皮肤活检查皮肤寄生虫感染;体液检查有脑脊液检查查中枢神经系统寄生虫、尿液检查查相关寄生虫;影像学检查有超声检查查体内寄生虫病变、CT或MRI检查查深部组织器官寄生虫感染,儿童检查时需根据情况选择合适方式及注意相关事项。 粪便涂片镜检:这是最常用的检查寄生虫的方法之一。通过取少量粪便,制成涂片,在显微镜下观察是否有寄生虫卵、原虫滋养体或包囊等。例如,对于肠道蛔虫、钩虫等寄生虫感染,可通过粪便涂片镜检发现相应的虫卵。不同的寄生虫在粪便中的表现有其特征性,医生可以根据显微镜下观察到的形态来准确判断是否存在寄生虫感染以及具体的寄生虫种类。对于儿童患者,采集粪便时要注意操作轻柔,避免患儿产生抵触情绪,同时要确保采集的粪便样本新鲜,以提高检测的准确性。 血液检查 血液涂片镜检:适用于检查通过血液传播的寄生虫,如疟原虫、微丝蚴等。疟原虫感染时,在患者发作期采集外周血液制成涂片,显微镜下可观察到疟原虫的形态。对于婴幼儿患者,采集血液相对困难,需要医护人员具备熟练的操作技能,选择合适的采血部位,如足跟或耳垂等,并注意采血后的压迫止血等护理措施。微丝蚴一般在夜间外周血液中浓度较高,所以检查微丝蚴时需要在夜间采血。 组织活检 肌肉活检:当怀疑有旋毛虫感染时,可进行肌肉活检。通过手术切取少量肌肉组织,然后在显微镜下观察是否有旋毛虫幼虫。对于儿童患者,进行肌肉活检时要考虑到其身体承受能力,选择合适的麻醉方式(如局部麻醉等),确保患儿在检查过程中相对舒适,同时术后要注意伤口的护理,防止感染等并发症。 皮肤活检:对于皮肤寄生虫感染,如皮肤利什曼病等,可进行皮肤活检。切取病变皮肤组织,进行显微镜检查或其他相关检测,以发现病原体。在儿童皮肤活检时,要注意保护患儿的皮肤外观,选择病变典型且相对隐蔽的部位进行活检,术后加强皮肤护理,保持伤口清洁干燥。 体液检查 脑脊液检查:当怀疑有脑型疟疾或某些寄生虫侵犯中枢神经系统时,需要进行脑脊液检查。采集脑脊液后,进行显微镜检查等,观察是否有寄生虫存在。对于儿童患者,进行腰椎穿刺采集脑脊液时,要严格遵循操作规范,控制穿刺的深度和速度,密切观察患儿在穿刺过程中的反应,如出现异常要立即停止操作并采取相应措施。 尿液检查:某些寄生虫感染可能会影响尿液,如丝虫感染可引起乳糜尿,通过尿液检查可发现乳糜尿中的微丝蚴等。检查尿液时要确保尿液样本的采集符合要求,对于儿童患者,要耐心引导其正确留取尿液样本,避免污染等情况影响检测结果。 影像学检查 超声检查:可用于检查体内某些寄生虫感染引起的组织器官病变,如肝包虫病。通过超声可以观察到肝内是否有包虫囊肿及其形态、大小等情况。对于儿童患者,进行超声检查时要根据其年龄和病情选择合适的检查体位,尽量让患儿保持安静,以便获得清晰的图像。 CT或MRI检查:对于一些深部组织或器官的寄生虫感染,如脑寄生虫感染等,CT或MRI检查可以更清晰地显示病变情况。例如脑囊虫病,通过CT或MRI可以看到脑内囊虫的位置、数量等。在儿童进行CT或MRI检查时,要根据患儿的年龄和配合程度选择合适的检查方式,如对于不配合的患儿可能需要在麻醉状态下进行检查,同时要注意检查过程中的辐射防护等问题(对于MRI检查要排除患儿体内是否有金属异物等情况)。

    2025-12-04 13:11:21
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