许银芳

东南大学附属中大医院

擅长:各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治,对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。

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个人简介
许银芳,东南大学附属中大医院感染性疾病科副主任医师,医学博士,长期从事感染性疾病的临床与教学工作,主持及参与省市级课题,发表专业论文数篇,授权国家发明专利一项。 学会任职:江苏省转化医学专业委员会第一届委员,江苏省医学会肝病学分会第一届青委会委员。 专业擅长:各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治,对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。展开
个人擅长
各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治,对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。展开
  • 风疹病毒抗体阳性是什么意思

    风疹病毒抗体阳性分IgM抗体阳性和IgG抗体阳性,IgM抗体阳性通常提示近期感染,IgG抗体阳性可能是既往感染或接种疫苗后,其对孕妇、儿童、成年人影响不同,孕妇近期感染可致胎儿畸形等,儿童近期感染有症状,成年人近期感染有类似感冒症状,发现风疹病毒抗体阳性需进一步检查如病毒核酸检测等,还需对特殊人群监测胎儿等情况并据具体情况综合判断采取相应措施。 一、风疹病毒抗体阳性的含义 风疹病毒抗体阳性意味着机体曾经感染过风疹病毒或者接种过风疹疫苗。风疹病毒抗体包括IgM抗体和IgG抗体。 (一)IgM抗体阳性 如果风疹病毒IgM抗体阳性,通常提示近期有风疹病毒的感染。因为IgM抗体是机体感染病毒后最早产生的抗体,一般在感染后1-2周即可在血清中检测到,持续时间相对较短。例如,有研究表明,风疹病毒IgM抗体阳性往往提示患者处于风疹病毒的急性感染期,此时需要结合临床症状进一步判断病情。 (二)IgG抗体阳性 风疹病毒IgG抗体阳性则有两种可能情况。一种是既往感染过风疹病毒,机体已经产生了免疫反应,产生了IgG抗体,并且这种抗体可能会长期存在;另一种情况是接种过风疹疫苗后,机体产生了免疫应答,从而出现IgG抗体阳性。IgG抗体是一种持久存在的抗体,可在体内维持较长时间,甚至终身。 二、相关衍生情况及影响 (一)对于孕妇的影响 如果孕妇在孕期风疹病毒IgG抗体阳性,需要进一步区分是既往感染还是近期感染。如果是近期感染风疹病毒,可能会导致胎儿出现先天性风疹综合征,引起胎儿畸形、流产、死胎等严重后果。例如,有研究显示,孕期风疹病毒急性感染时,胎儿感染的风险较高,可能出现先天性白内障、先天性心脏病、神经性耳聋等多种先天性缺陷。而如果是既往感染风疹病毒,一般对胎儿影响较小,因为孕妇体内已经存在相应的抗体,可以为胎儿提供一定的免疫保护。 (二)对于儿童的影响 儿童时期如果风疹病毒抗体阳性,若是既往感染且身体无不适症状,一般不需要特殊处理,但要注意增强免疫力,预防再次感染。如果是近期感染风疹病毒,儿童可能会出现发热、皮疹等症状,一般病情相对较轻,为自限性疾病,但仍需要注意休息、对症处理等。例如,儿童感染风疹病毒后,发热时可采用物理降温等非药物干预措施,若体温过高可在医生指导下进行合理处理,但要避免低龄儿童自行服用不适合的退热药物等。 (三)对于成年人的影响 成年人风疹病毒抗体阳性,若为既往感染,一般对日常生活影响不大,但在一些特殊情况下,如免疫力低下时,仍有再次感染的可能。如果是近期感染,可能会出现类似感冒的症状,如发热、乏力、咽痛等,一般经过适当休息等处理后可逐渐恢复。但如果症状较重或持续不缓解,也需要及时就医。 三、进一步检查与监测 当发现风疹病毒抗体阳性时,通常需要进一步进行相关检查来明确具体情况。例如,若IgM抗体阳性,可能需要进行病毒核酸检测等,以确定是否存在风疹病毒的持续感染。同时,对于孕妇等特殊人群,需要密切监测胎儿的发育情况,如通过超声检查等手段,及时发现可能出现的胎儿异常情况。对于出现风疹病毒感染相关症状的患者,还需要监测症状的变化情况,以便及时调整处理措施。 总之,风疹病毒抗体阳性需要结合具体的抗体类型(IgM和IgG)以及患者的具体情况(如是否孕妇、年龄等)来综合判断其意义,并采取相应的进一步措施。

    2025-12-04 13:06:43
  • HIV携带者血常规指标是多少

    HIV携带者血常规指标随病情阶段有不同变化,早期白细胞计数等可能有差异,艾滋病期白细胞等常异常;早期红细胞计数及血红蛋白基本正常,艾滋病期会下降致贫血;早期血小板计数多正常,艾滋病期可因多种因素降低致出血倾向,不同年龄、生活方式、基础病史的HIV携带者血常规指标异常情况及影响不同,定期监测血常规对评估病情等重要且需结合具体情况管理。 一般情况:HIV携带者在不同阶段白细胞计数可能有变化。在感染早期,部分患者白细胞计数可正常或轻度升高,这是机体免疫应答的表现。而随着病情进展到艾滋病期,机体免疫功能严重受损,白细胞计数常降低,尤其是CD4T淋巴细胞计数下降明显,一般CD4T淋巴细胞计数低于200/μL时,发生各种机会性感染的风险显著增加,此时白细胞中的淋巴细胞等也会相应异常,总体白细胞计数可能持续偏低。年龄方面,儿童HIV携带者由于免疫系统发育尚不完善,白细胞计数的变化可能与成人有所不同,相对更易出现波动且感染等因素对其影响更显著;老年HIV携带者身体机能衰退,免疫功能本身较弱,白细胞计数异常的情况可能更复杂。生活方式上,长期吸烟、酗酒等不良生活方式会影响机体免疫状态,进而可能影响白细胞计数,使其更易出现偏离正常范围的情况;有基础病史如糖尿病等的HIV携带者,其白细胞计数也可能因基础疾病对免疫功能的干扰而出现异常。 红细胞计数及血红蛋白 一般情况:HIV携带者在早期红细胞计数和血红蛋白可基本维持正常。但随着病情发展到艾滋病期,由于机体长期处于慢性消耗状态、合并机会性感染导致骨髓造血受抑制等多种因素,红细胞计数会下降,血红蛋白水平也降低,出现贫血表现,表现为面色苍白、乏力等。年龄因素中,儿童HIV携带者贫血可能影响其生长发育,因为红细胞负责携带氧气,贫血会导致组织器官供氧不足,影响儿童的体格和智力发育;老年HIV携带者贫血会加重其身体的虚弱状态,增加心脑血管等方面的风险。生活方式中,营养不良的HIV携带者更容易出现红细胞和血红蛋白异常,因为造血原料如铁、蛋白质等摄入不足会影响红细胞生成;有肾脏病史等基础病史的HIV携带者,可能因肾脏功能异常影响促红细胞生成素的分泌,从而导致红细胞和血红蛋白异常。 血小板计数 一般情况:HIV携带者早期血小板计数多正常。在艾滋病期,一方面可能因机会性感染、药物副作用等导致血小板生成减少;另一方面,一些活化的免疫因子等可能破坏血小板,导致血小板计数降低。当血小板计数低于50×10/L时,患者会有出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。对于儿童HIV携带者,血小板计数异常导致的出血风险更需重视,因为儿童自身止血等能力相对较弱;老年HIV携带者本身可能有血管弹性下降等情况,血小板计数降低时出血后更不易止血,需要特别关注。生活方式中,接触一些可能损伤骨髓造血功能或影响血小板功能的有害物质等不良生活方式会加重血小板计数异常;有血液系统基础病史的HIV携带者,血小板计数异常的风险更高,病情也可能更复杂。 HIV携带者的血常规指标变化是其病情进展和机体免疫状态的重要反映,定期监测血常规等指标对于评估病情、及时发现并发症等具有重要意义,不同年龄、生活方式及基础病史的HIV携带者在血常规指标异常时的处理和预后等也会有所不同,需结合具体情况进行综合评估和管理。

    2025-12-04 13:06:06
  • 阳了几天可以洗澡洗头

    阳了后洗澡洗头时间需综合多方面因素考量一般状况良好时1-2天后可适当洗但要注意环境温度洗澡洗头时间不宜过长及保暖措施症状较重时高热持续期和伴有严重呼吸困难等症状时不建议或绝对不可洗特殊人群中儿童需更谨慎低龄尽量避免过早洗3岁以上要家长陪同把控环境温度和时间老年人状况良好时1-2天后洗要注意环境温度和家人协助有基础疾病需医生评估孕妇状况良好时1-2天后洗要注意水温洗澡时间和安全座椅。 一般状况良好时 如果感染新冠病毒后,整体状态尚可,没有明显的高热、剧烈咳嗽、呼吸困难等严重不适症状,通常在阳了1-2天后可以根据自身情况适当洗澡洗头,但要注意以下几点: 环境温度:保持室内温度适宜,一般建议在24℃-26℃左右,避免因环境温度过低导致受凉,再次引发身体不适。这是因为在感染新冠病毒后,身体的免疫力相对较低,环境温度不适宜容易使病毒趁虚而入,加重病情或引发其他并发症。 洗澡洗头时间:洗澡洗头时间不宜过长,控制在15-20分钟以内,防止身体过度疲劳。因为感染病毒后身体需要一定的能量来对抗病毒,过长时间的洗澡洗头会消耗过多体力,不利于身体恢复。 保暖措施:洗澡洗头后要迅速擦干身体和头发,及时穿上保暖的衣物,可以使用吹风机将头发尽快吹干,但要注意与头部保持一定距离,避免烫伤。 症状较重时 高热持续期:如果处于高热持续阶段,体温较高且伴有明显乏力等症状,不建议立即洗澡洗头。因为此时身体较为虚弱,洗澡洗头过程中容易发生头晕、跌倒等意外情况,而且寒冷刺激可能会使体温进一步升高,加重病情。一般建议等高热消退,身体相对平稳后再考虑洗澡洗头,通常可能需要2-3天甚至更长时间。 伴有严重呼吸困难等症状:当感染后出现严重呼吸困难、剧烈胸痛等情况时,绝对不可以洗澡洗头,应集中精力配合治疗,待病情稳定,医生评估可以进行日常活动后再谨慎考虑洗澡洗头事宜。 特殊人群需特别注意 儿童:儿童感染新冠病毒后洗澡洗头需更加谨慎。如果是低龄儿童,如3岁以下幼儿,阳了后一般建议尽量避免过早洗澡洗头,可通过擦拭身体等方式保持清洁。对于3岁以上的儿童,如果一般状况尚可,阳了1-2天后可以洗澡洗头,但要由家长陪同,严格把控环境温度和洗澡洗头时间,确保儿童在舒适、安全的状态下进行,防止儿童在洗澡洗头过程中发生意外。因为儿童的体温调节能力相对较弱,且自我保护意识和能力较差,感染后身体恢复相对较慢,需要更加细致的护理。 老年人:老年人感染新冠病毒后身体机能相对较弱,免疫力低下。如果老年人阳了后一般状况良好,可在阳了1-2天后洗澡洗头,但要特别注意环境温度要严格控制在舒适范围,洗澡洗头过程中家人要在旁随时协助,防止老年人滑倒等。如果老年人伴有基础疾病,如高血压、心脏病等,阳了后是否能洗澡洗头需要在医生的评估下进行。因为老年人基础疾病较多,洗澡洗头可能会引发血压波动、心脏负荷增加等情况,所以必须谨慎对待,遵循医生的专业建议来决定洗澡洗头的时间和方式。 孕妇:孕妇感染新冠病毒后洗澡洗头也需要谨慎。一般来说,在状况良好的情况下,阳了1-2天后可以洗澡洗头,但要注意避免水温过高或过低,洗澡洗头时间不宜过长。同时,洗澡时要选择安全的座椅,防止因身体平衡问题摔倒。孕妇的身体状况较为特殊,任何不当的护理操作都可能对自身和胎儿造成影响,所以需要格外小心。

    2025-12-04 13:05:42
  • 空洞型肺结核能治好吗

    空洞型肺结核可治好,治疗方法有抗结核药物治疗(遵循早期等原则,分强化期和巩固期用药)和手术治疗(符合指征时考虑),影响预后的因素包括患者自身情况(年龄、性别、生活方式、病史等)及结核分枝杆菌是否耐药,需患者遵治疗方案、定期复查,医生据病情及个体情况调整方案以提高治愈率、改善预后。 一、治疗方法 1.抗结核药物治疗 遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则使用抗结核药物。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。通过联合使用多种抗结核药物,可以有效杀灭结核分枝杆菌,防止耐药菌的产生。例如,异烟肼对细胞内外的结核分枝杆菌都有杀菌作用;利福平对繁殖期和静止期的结核分枝杆菌均有作用。一般来说,初始治疗阶段会采用强化期和巩固期两个阶段的用药方案。强化期通常为2-3个月,联合使用几种杀菌药物,以迅速杀灭大量繁殖的结核分枝杆菌;巩固期则持续4-6个月,使用两种药物继续杀菌,巩固疗效。 2.手术治疗 对于经过规范的抗结核药物治疗后仍然无效的空洞型肺结核患者,在符合手术指征时可考虑手术治疗。手术适应证包括经规则抗结核治疗18-24个月,空洞不闭合,痰菌阳性者;单侧毁损肺、支气管扩张或伴反复咯血;结核性脓胸合并支气管胸膜瘘等情况。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的病情、身体状况等多方面因素。 二、影响预后的因素 1.患者自身情况 年龄:儿童患者由于免疫系统尚未完全发育成熟,在治疗过程中可能面临药物不良反应相对更明显等问题,但如果能早期诊断并规范治疗,预后也可以较好;老年患者身体机能衰退,肝肾功能可能有所下降,对抗结核药物的代谢和耐受能力降低,药物不良反应发生的风险增加,同时可能合并其他基础疾病,这些都会影响预后。例如,老年患者使用利福平可能对肝脏的影响相对更显著,需要密切监测肝功能。 性别:一般来说,性别本身不是影响空洞型肺结核预后的主要因素,但女性患者如果处于妊娠期等特殊生理时期,在选择抗结核药物时需要更加谨慎,因为某些抗结核药物可能对胎儿有影响,需要权衡治疗效益和对胎儿的潜在风险。 生活方式:吸烟会加重肺部的损伤,影响肺部的恢复,降低抗结核治疗的效果,所以患者必须戒烟;酗酒会加重肝脏负担,而抗结核药物大多需要经过肝脏代谢,酗酒可能导致药物性肝损伤等并发症,不利于病情的控制,因此患者需要戒酒。 病史:如果患者既往有其他严重的基础疾病,如糖尿病等,糖尿病会影响机体的免疫功能和代谢,使得结核分枝杆菌更容易繁殖,增加治疗的难度,需要在治疗空洞型肺结核的同时积极控制糖尿病,例如通过饮食、药物等方式将血糖控制在合理范围内,才能更好地促进空洞型肺结核的治愈。 2.结核分枝杆菌方面 如果结核分枝杆菌对初始使用的抗结核药物产生耐药性,那么治疗会变得非常困难,需要根据药敏试验结果调整抗结核药物方案,治疗周期可能会延长,治愈率也会受到影响。例如,耐多药肺结核的治疗就更加复杂,需要使用更高级别的抗结核药物,治疗效果相对单纯敏感菌感染的情况要差一些。 总之,空洞型肺结核通过规范、合理的治疗,大多数患者可以治愈,但需要患者严格遵循治疗方案,定期复查,医生根据病情变化及时调整治疗方案,同时充分考虑患者的个体情况,包括年龄、性别、生活方式、病史等因素,以提高治愈率,改善患者的预后。

    2025-12-04 13:05:01
  • hiv阴性是什么原因造成的

    HIV检测结果呈阴性可能由多种因素导致,包括检测时间过早因窗口期存在、检测方法不敏感或试剂问题、非HIV感染情况等,且年龄因素(儿童免疫系统发育等特点影响)和生活方式因素(如营养不良、烟酒影响等)也会对检测结果产生作用。 一、检测时间过早导致的HIV阴性 原理:人体感染HIV后,需要一定时间才能产生足够量的抗体被检测方法检出,这个时间段称为窗口期。一般来说,HIV抗体检测的窗口期在感染后的2-4周左右,核酸检测的窗口期相对较短,约为1-2周,但也存在个体差异。例如,部分免疫力较强的感染者可能产生抗体的时间会稍晚一些。 年龄因素影响:儿童的免疫系统发育尚未完全成熟,在感染HIV后,产生抗体的时间可能与成人有所不同。相对而言,儿童感染后窗口期可能稍长于成人,但具体机制还与儿童的免疫功能状态等多种因素相关。比如,新生儿如果通过母婴传播感染HIV,其自身产生抗体的时间会受到母体抗体等因素干扰,需要更谨慎地判断检测结果的意义。 生活方式影响:一些生活方式因素可能间接影响抗体产生时间。例如,长期处于极度营养不良状态的人,其免疫系统功能会受到影响,在感染HIV后,产生抗体的时间可能会延长,从而导致在窗口期内检测出现HIV阴性的情况。 二、检测方法不敏感或检测试剂问题导致的HIV阴性 原理:目前HIV检测方法有抗体检测、抗原检测、核酸检测等。不同的检测方法有其各自的灵敏度和特异性。如果使用的检测试剂灵敏度较低,可能无法检测到早期感染患者体内极少量的病毒相关标志物。例如,一些质量不过关或者过期的检测试剂,可能会出现假阴性结果。 年龄因素影响:对于儿童群体,由于其生理特点,某些针对成人设计的检测试剂在儿童身上的检测效果可能会受到影响。比如,儿童的样本采集和处理方式与成人有差异,可能会影响检测试剂对病毒标志物的识别,从而导致在检测时出现假阴性情况。 病史因素影响:如果患者本身患有其他严重的免疫系统疾病,可能会干扰HIV抗体等标志物的产生和检测。例如,患者患有先天性免疫缺陷病,本身免疫系统功能就存在问题,那么在感染HIV后,可能会影响自身对HIV产生免疫应答的能力,同时也可能影响检测方法对相关标志物的检测,导致出现HIV阴性的检测结果。 三、非HIV感染情况导致的HIV阴性 原理:一些其他病原体感染可能会与HIV检测产生交叉反应,或者患者本身没有感染HIV,这是最直接的非HIV感染导致HIV阴性的情况。例如,某些自身免疫性疾病患者,体内可能会产生一些与HIV抗体检测试剂发生交叉反应的物质,从而导致检测结果出现假阴性。 年龄因素影响:在儿童中,一些自身免疫性疾病相对成人发病率较低,但也有发生的可能。比如,儿童患幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病时,可能会出现类似情况。而且儿童的自身免疫状态在不同年龄段有差异,婴儿期免疫系统尚未完全建立,可能更容易出现因自身免疫因素导致的检测结果异常情况。 生活方式影响:长期大量吸烟、酗酒的人群,其免疫系统功能会受到损害,可能会影响身体对各种病原体的免疫应答,同时也可能影响检测指标的稳定性。例如,酗酒可能会导致肝脏功能受损,而肝脏在抗体产生等免疫相关过程中起到一定作用,从而间接影响HIV检测结果的准确性,出现看似HIV阴性但实际并非感染HIV的情况。

    2025-12-04 13:04:32
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