许银芳

东南大学附属中大医院

擅长:各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治,对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。

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个人简介
许银芳,东南大学附属中大医院感染性疾病科副主任医师,医学博士,长期从事感染性疾病的临床与教学工作,主持及参与省市级课题,发表专业论文数篇,授权国家发明专利一项。 学会任职:江苏省转化医学专业委员会第一届委员,江苏省医学会肝病学分会第一届青委会委员。 专业擅长:各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治,对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。展开
个人擅长
各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治,对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。展开
  • 打完狂犬疫苗又被咬了怎么办

    被咬伤后先立即清洗、消毒伤口,然后根据全程免疫后不同时间间隔来处理,全程免疫后半年内再次暴露一般不再次接种(严重咬伤咨询医生),6个月-1年内再次暴露接种2剂,1-3年内再次暴露接种3剂,超3年需重新全程接种,同时儿童、老年人、孕妇等特殊人群有相应注意事项,要依不同情况采取伤口处理和疫苗接种措施并个性化处理。 一、伤口处理 1.立即清洗伤口:被咬伤后应马上用肥皂水和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的伤口至少15分钟。肥皂水可以有效清除伤口可能存在的病毒,流动清水能进一步冲掉病毒等污染物。对于儿童,要特别注意安抚其情绪,使其配合清洗伤口,避免因哭闹导致清洗不彻底。如果伤口较深,要延长清洗时间,并且及时就医由专业人员进一步处理伤口。 2.消毒伤口:清洗完伤口后,用碘伏等消毒剂进行消毒,防止伤口感染。对于幼儿等特殊人群,消毒时动作要轻柔,避免引起患儿过度不适。 二、疫苗接种情况判断及处理 1.全程免疫后半年内再次暴露:如果在完成狂犬疫苗全程接种后的6个月内再次被动物咬伤,一般不需要再次接种狂犬疫苗。因为体内还存在一定的抗体保护,能够抵御狂犬病毒的侵袭。但如果是严重咬伤,如头、面、颈、手等部位多处咬伤,还是需要咨询医生,由医生根据具体情况判断是否需要加强接种。 2.全程免疫后6个月-1年内再次暴露:这时候需要接种2剂狂犬疫苗,于0天和3天各接种1剂。对于儿童来说,由于其免疫系统发育特点,同样要遵循这个原则,但要注意接种疫苗时的剂量等要根据儿童体重等情况合理调整,确保安全有效。 3.1-3年内再次暴露:需要接种3剂狂犬疫苗,分别于0天、3天、7天各接种1剂。在这个时间段内,体内抗体水平有所下降,但仍有一定的记忆免疫反应基础,通过加强接种可以快速提升抗体水平。对于有基础疾病的儿童等特殊人群,要密切关注其身体状况,如儿童有免疫缺陷疾病等,可能需要更谨慎评估后决定接种方案。 4.超过3年再次暴露:则需要重新全程接种狂犬疫苗。因为随着时间推移,体内的抗体水平已经不足以抵御狂犬病毒,需要重新刺激机体产生新的免疫反应来产生足够的抗体。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童被咬伤后要更加重视伤口处理和疫苗接种。儿童可能不能准确表达伤口的疼痛等不适,家长要密切观察儿童伤口情况和身体反应。在接种疫苗时,要选择正规的接种机构,确保疫苗质量,并且在接种后要在接种场所观察30分钟,防止出现过敏等不良反应。对于幼儿,家长要安抚其情绪,避免因恐惧导致后续处理困难。 2.老年人:老年人身体机能下降,伤口愈合能力可能减弱,在处理伤口时要更加注意预防感染。在疫苗接种方面,要考虑老年人可能存在的基础疾病,如糖尿病等,这类疾病可能会影响疫苗接种后的免疫反应,所以在接种前要告知医生老人的基础疾病情况,由医生综合评估后决定接种方案。 3.孕妇:孕妇被咬伤后,伤口处理同样要及时规范。在疫苗接种方面,狂犬疫苗是可以接种的,因为狂犬病毒一旦感染对孕妇和胎儿的危害极大,目前没有证据表明狂犬疫苗会对孕妇和胎儿造成不良影响,所以孕妇如果符合接种指征,要及时接种狂犬疫苗。 总之,打完狂犬疫苗后又被咬了,要根据不同的时间间隔采取相应的伤口处理和疫苗接种措施,同时要充分考虑特殊人群的情况进行个性化处理。

    2025-12-04 13:03:29
  • 新冠嗓子疼:持续天数及应对方法

    新冠病毒感染后嗓子疼持续天数有个体差异与免疫力等因素有关应对方法包括一般护理如充足饮水避免刺激因素、药物缓解如润喉药物局部喷雾、中医相关方法如中药茶饮穴位按摩及特殊人群如儿童老年人孕妇的不同应对方式需分别关注其特点谨慎选择缓解方法。 一、新冠嗓子疼持续天数 新冠病毒感染后嗓子疼的持续天数存在个体差异,一般来说,多数人嗓子疼会在1-7天左右逐渐缓解。但也有部分人可能会持续更长时间,比如1-2周甚至更久,这与个人的免疫力、感染病毒的毒株类型等因素有关。免疫力较强的年轻人,感染后嗓子疼可能相对较轻且持续时间较短;而免疫力较低的老年人或有基础疾病的人群,嗓子疼可能持续时间更长。 二、应对方法 (一)一般护理方面 充足饮水:多喝水可以保持咽喉部黏膜湿润,缓解嗓子疼的症状。每天保证摄入1500-2000毫升左右的水,可以选择温开水、淡盐水等。对于儿童,要根据年龄适量调整饮水量,确保其咽喉部得到足够的水分滋润。 避免刺激因素:避免吸烟、饮酒,避免食用辛辣、油腻、过冷过热等刺激性食物,这些食物会加重咽喉部的不适。例如,辛辣食物会刺激咽喉黏膜,导致嗓子疼加重;对于患有基础疾病的人群,如糖尿病患者,更要注意饮食的选择,避免高糖、刺激性食物影响病情。 (二)药物缓解方面 润喉药物:可以使用一些具有润喉作用的药物,如含有薄荷脑、冰片等成分的润喉糖或润喉片,它们可以暂时缓解嗓子疼的症状。但儿童使用润喉糖或润喉片时需要谨慎,避免误吸等情况发生,最好在成人监护下使用。不过,润喉药物只能起到缓解症状的作用,不能从根本上治疗新冠病毒感染。 局部喷雾:一些含有糖皮质激素等成分的咽喉局部喷雾也可以缓解嗓子疼,但使用时需要遵循产品说明和医生建议。对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群,使用这类药物需要格外谨慎,因为药物可能会通过不同途径影响胎儿或婴儿。 (三)中医相关方法(仅供参考,需在专业中医指导下进行) 中药茶饮:例如金银花茶、胖大海茶等。金银花具有清热解毒的作用,胖大海可以清热利咽。但儿童饮用中药茶饮需要根据年龄和体质进行调整,且最好在医生指导下选择合适的茶饮配方。 穴位按摩:可以适当按摩一些与咽喉相关的穴位,如廉泉穴等,但按摩力度和方法需要正确,儿童进行穴位按摩时要由专业人员操作,避免因操作不当造成损伤。 (四)特殊人群应对 儿童:儿童嗓子疼时,要更加关注其精神状态和饮食情况。除了上述一般护理方法外,要避免给儿童使用不适合其年龄的药物。可以用温毛巾敷在儿童颈部外侧,缓解嗓子疼,但要注意温度不宜过高,避免烫伤儿童。同时,要保证儿童充足的休息,有利于身体恢复。 老年人:老年人嗓子疼时,要密切观察其是否有其他并发症出现,如发热、咳嗽加重等情况。在选择缓解嗓子疼的方法时,要更加谨慎。例如,使用润喉药物时要考虑其肝肾功能情况,因为老年人肝肾功能相对较弱,药物代谢可能会受到影响。可以优先选择温和的非药物方法缓解嗓子疼,如充足饮水、保持室内空气湿润等。 孕妇:孕妇出现嗓子疼时,用药需要格外谨慎。一般优先选择非药物的缓解方法,如通过调整饮食、保证休息等方式。如果嗓子疼较为严重,需要在医生的评估下谨慎选择对胎儿影响较小的药物进行缓解,医生会根据孕妇的具体情况权衡利弊后给出合适的治疗方案。

    2025-12-04 13:02:57
  • 布病的症状及危害

    布病分为急性期和慢性期,急性期有发热、多汗、关节肌肉疼痛、乏力等症状,慢性期可出现乏力、关节肌肉隐痛等且关节可变形强直;布病对身体健康有损害,可损害多个系统、降低免疫力,还对社会经济有影响,会影响劳动力、增加医疗负担。 急性期症状: 发热:多为不规则热,体温可在38-40℃左右,部分患者呈波浪热,即体温逐渐上升达高峰后逐渐下降,数日后又再发热,呈波浪式起伏,这是布病较为典型的热型表现,在青壮年患者中较为常见,与布鲁氏菌在体内周期性繁殖释放内毒素有关。 多汗:患者出汗较多,尤其在夜间或凌晨退热时明显,部分患者可大汗淋漓,这与发热导致的植物神经功能紊乱有关,年龄较轻、体质相对较好的患者可能多汗症状更为突出。 关节肌肉疼痛:全身大关节、肌肉均可受累,疼痛程度不一,可为酸痛、刺痛或胀痛等,活动后加重,这是因为布鲁氏菌侵犯关节及周围组织,引起炎症反应,在体力劳动者或经常进行重体力活动的人群中,关节肌肉疼痛可能更早出现且症状相对更明显。 乏力:患者常感疲倦、无力,活动耐力下降,这与发热、毒素吸收等多种因素有关,对日常生活和工作影响较大,各个年龄段患者均可出现,但体质较弱者可能更为明显。 其他症状:部分患者还可出现头痛、神经痛、肝脾及淋巴结肿大等表现,头痛可能与发热引起的脑血管扩张等因素有关,在儿童患者中,肝脾肿大相对更易被发现,而淋巴结肿大一般为轻度肿大。 慢性期症状:由急性期发展而来,也可无明显急性期症状直接表现为慢性期。患者可出现乏力、关节肌肉隐痛、精神抑郁或烦躁等表现,关节可出现变形、强直等,严重影响患者的生活质量,老年人由于机体功能衰退,慢性期症状可能持续时间更长且恢复相对困难,女性患者在慢性期可能因身体不适出现情绪波动等情况。 布病的危害 对身体健康的影响 损害多个系统: 骨骼肌肉系统:长期关节肌肉疼痛可导致关节活动受限,影响患者的运动功能,严重时可致关节畸形,如髋关节受累可导致行走困难,这在从事体力劳动且患病后未得到及时规范治疗的人群中较为常见,会极大降低患者的生活自理能力和劳动能力。 神经系统:可引起神经病变,出现神经痛、感觉异常等,影响患者的神经系统功能,儿童患者若神经系统受累,可能会影响其生长发育和智力发育,因为神经系统发育尚未成熟,布鲁氏菌对其影响可能更为严重。 心血管系统:少数患者可出现心内膜炎等心血管系统并发症,严重威胁患者生命健康,老年人本身心血管系统功能相对较弱,发生心血管系统并发症的风险更高。 降低免疫力:布病患者长期受疾病困扰,机体免疫力会下降,容易并发其他感染性疾病,如呼吸道感染等,儿童和老年人由于自身免疫力相对较低,更容易在布病基础上发生其他感染,加重病情。 对社会经济的影响 影响劳动力:患病患者因身体不适无法正常工作,会造成劳动力损失,影响家庭和社会的经济收入,对于以体力劳动为主要收入来源的家庭,患者患病后家庭经济可能会陷入困境,尤其是在农村地区,布病患者较多时,会对当地的经济发展产生一定影响。 增加医疗负担:布病的诊断和治疗需要一定的医疗资源和费用,长期的治疗过程会增加家庭和社会的医疗负担,对于一些经济条件较差的地区和家庭,可能无法承担高额的医疗费用,导致病情延误,进一步加重病情和经济负担。

    2025-12-04 13:02:22
  • 弓形虫病有什么症状

    弓形虫病分为先天性和获得性,先天性弓形虫病新生儿期可无明显症状或有发热等表现,婴幼儿期及以后可出现智力等神经系统症状及反复呼吸道感染等;获得性弓形虫病淋巴结型常见,全身性者有发热及多器官损害,不同年龄人群症状有差异,接触宠物不注意卫生者感染风险高,有感染病史者再次感染症状可能不同。 一、先天性弓形虫病症状 (一)新生儿期症状 多数先天性弓形虫病患儿在新生儿期可无明显症状,但部分患儿会出现发热、皮疹、黄疸、肝脾肿大、贫血等表现。例如,有研究表明约20%的先天性弓形虫感染新生儿在出生后数月内出现脉络膜视网膜炎,这是先天性弓形虫病较为特征性的眼部表现之一,严重影响患儿视力。对于早产儿或低体重儿,感染后症状可能更为复杂,由于其自身免疫系统发育不完善,感染可能迅速扩散,导致多器官功能损害,如出现肺炎、脑炎等严重并发症,预后相对较差。 (二)婴幼儿期及以后症状 随着年龄增长,先天性弓形虫病患儿可能出现智力发育迟缓、癫痫发作、小头畸形等神经系统症状。部分患儿还可能反复出现呼吸道感染等情况,这与弓形虫感染对免疫系统的长期影响有关。因为弓形虫可在中枢神经系统内长期潜伏,逐渐破坏神经系统结构和功能,影响患儿的生长发育和生活质量。 二、获得性弓形虫病症状 (一)淋巴结型 这是获得性弓形虫病最常见的类型,约占80%-90%。主要表现为单个或多个淋巴结肿大,以颈部淋巴结最为常见,一般直径为1-3厘米,质地中等,可活动,通常无明显压痛,少数有轻压痛。病程可持续数周或数月,有的可自行缓解,但也有部分会反复发作。在免疫功能正常的成年人中,这种淋巴结肿大一般不会引起严重后果,但如果是免疫功能低下者,如艾滋病患者感染弓形虫后出现淋巴结肿大,可能提示病情较为复杂,需要进一步评估免疫状态和感染程度。 (二)全身性弓形虫病 1.发热:可表现为低热或中等度发热,部分患者体温可波动,持续时间长短不一。在免疫功能正常者中,发热一般持续数天至数周,而免疫功能低下者发热可能更为顽固,且容易反复。 2.多器官损害 呼吸系统:可出现咳嗽、咳痰,严重时可发生肺炎,表现为呼吸困难、胸痛等。例如,弓形虫肺炎在免疫抑制患者中较为常见,胸部影像学检查可发现肺部浸润影等异常。 消化系统:可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,部分患者可能伴有肝功能异常,表现为转氨酶升高等。这是因为弓形虫可累及胃肠道和肝脏等器官,影响其正常的生理功能。 神经系统:免疫功能正常者较少出现神经系统症状,但免疫功能低下者可出现头痛、嗜睡、精神异常甚至抽搐、昏迷等脑炎或脑膜炎表现。弓形虫侵犯神经系统时,可通过血脑屏障进入中枢神经系统,引发炎症反应,破坏神经组织。 不同年龄人群感染弓形虫后的症状表现有所差异。儿童由于免疫系统尚不完善,感染后更容易出现全身播散性感染,症状相对成年人更为严重且多样;老年人免疫功能逐渐衰退,感染弓形虫后症状可能不典型,容易被忽视,且并发症发生风险较高。生活方式方面,经常接触猫、狗等宠物且不注意卫生的人群,感染弓形虫的风险增加,感染后出现相关症状的概率也相应提高。有过弓形虫感染病史的人群,再次感染时症状可能与初次感染有所不同,且复发时的症状严重程度也可能因个体免疫状态等因素而变化。

    2025-12-04 13:01:47
  • 水痘疤痕怎么修复

    水痘疤痕可通过多种方式改善,包括防晒预防、药物治疗辅助(硅酮类药物、积雪苷霜软膏等)、激光治疗(非剥脱性激光、剥脱性激光)、微晶磨皮以及严重时的手术修复,同时日常要注意保持皮肤清洁、保湿,不同人群需根据自身情况选择合适方法并注意相关事项。 一、防晒预防 水痘疤痕形成后,紫外线会加重色素沉着,使疤痕颜色更明显。日常应严格防晒,外出时使用遮阳伞、遮阳帽等物理防晒方式,也可选择防晒指数(SPF)适宜的防晒霜。对于儿童等特殊人群,要选择儿童专用且温和的防晒产品,避免刺激皮肤,因为儿童皮肤更娇嫩,紫外线对其皮肤的损伤风险更高。 二、药物治疗辅助 1.硅酮类药物: 硅酮凝胶或硅酮敷料等硅酮类产品是目前常用的抑制疤痕增生、改善疤痕外观的药物。有研究表明,持续使用硅酮类药物可使疤痕的硬度、厚度降低,颜色变淡。对于不同年龄阶段的人群,只要皮肤无严重过敏等禁忌情况均可使用,但儿童使用时需密切观察皮肤反应,如出现红肿、瘙痒等不适要及时停用。 积雪苷霜软膏也有一定促进疤痕修复的作用,它可以促进创伤愈合,对于水痘疤痕的修复可能有一定帮助,使用时同样要注意观察皮肤反应。 三、激光治疗 1.非剥脱性激光: 如1550nm非剥脱性激光,它可以刺激皮肤胶原蛋白的再生,改善疤痕的色泽和质地,对浅表性水痘疤痕效果较好。不同年龄的患者都可考虑,但儿童由于皮肤修复能力相对较强,可能需要根据具体情况调整治疗参数。治疗后要注意皮肤的护理,避免感染,治疗区域要保持清洁干燥。 2.剥脱性激光: 像二氧化碳激光等剥脱性激光,对于较深的水痘疤痕有一定的改善作用,它可以去除疤痕表面的病变组织,刺激新的皮肤组织生长。但剥脱性激光治疗后皮肤修复时间相对较长,术后护理要求更高。在治疗前需要对患者的年龄、皮肤状况等进行全面评估,儿童一般较少采用剥脱性激光治疗,除非疤痕较严重且其他方法效果不佳,同时要充分告知家长术后可能出现的恢复过程和注意事项。 四、微晶磨皮 通过微晶颗粒的摩擦作用,改善疤痕表面的平整度。对于一些浅表的水痘疤痕有一定的修复效果。不同年龄人群均可尝试,但儿童操作时要更加轻柔,控制好微晶磨皮的强度,避免对儿童皮肤造成过度损伤。治疗后要注意皮肤的保湿和防晒,促进皮肤的修复。 五、手术修复 1.对于较严重的水痘疤痕: 如疤痕面积较大、深度较深的情况,可能需要考虑手术修复,如疤痕切除术、皮肤磨削术联合植皮等手术方式。但手术修复有一定的风险,如感染、疤痕复发等。对于儿童患者,手术修复需谨慎评估,因为儿童身体还在发育,手术对其身体的影响和术后恢复情况都需要综合考量,要在专业医生的充分评估和家长的充分知情同意下进行。 六、日常皮肤护理 1.保持皮肤清洁: 每天用温和的洁面产品清洁皮肤,避免使用刺激性强的护肤品和化妆品,防止对疤痕部位皮肤造成刺激,加重疤痕问题。对于儿童,要选择儿童专用的温和洁面产品,轻柔清洁,减少对皮肤的损伤。 2.保湿: 使用保湿乳液等保持皮肤水分,有利于皮肤的正常代谢和修复。合适的皮肤湿度可以促进皮肤细胞的正常功能,对于水痘疤痕的修复有一定帮助。不同年龄人群都需要保持皮肤适当的水分,但儿童皮肤水分更容易流失,要选择适合儿童皮肤的保湿产品。

    2025-12-04 13:01:08
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