许银芳

东南大学附属中大医院

擅长:各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治,对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
许银芳,东南大学附属中大医院感染性疾病科副主任医师,医学博士,长期从事感染性疾病的临床与教学工作,主持及参与省市级课题,发表专业论文数篇,授权国家发明专利一项。 学会任职:江苏省转化医学专业委员会第一届委员,江苏省医学会肝病学分会第一届青委会委员。 专业擅长:各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治,对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。展开
个人擅长
各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治,对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。展开
  • 脸发热头疼是新冠感染吗

    脸发热头疼可能是新冠感染表现但非特异,新冠感染可通过核酸等检测结合流行病学史判断,还需与普通感冒、流感、紧张性头痛、高血压等鉴别,儿童、老年人、孕妇等特殊人群出现脸发热头疼需特别关注并依情况处理。 一、新冠感染相关表现 新冠病毒感染后,部分患者会出现发热、头痛、脸发热等症状。发热时体温升高,可能导致脸部血管扩张,出现脸发热的情况,同时炎症反应等可能引发头疼。但其他多种疾病也可能引起脸发热头疼,比如普通感冒也常伴有发热、头痛、面部感觉异常等表现;流感同样可出现发热、头痛、全身不适包括脸部发热等症状;紧张性头痛患者在情绪紧张、压力大等情况下可能出现头部紧箍样疼痛,也可能伴有面部感觉异常等表现;高血压患者血压波动时,也可能出现头疼、脸部发热等症状。 二、如何鉴别诊断 1.新冠感染的相关检查 新冠病毒核酸检测或抗原检测是明确是否为新冠感染的重要依据。核酸检测是检测病毒的遗传物质,抗原检测相对简便快速,但准确性可能稍逊于核酸检测。如果检测结果为阳性,结合临床症状要考虑新冠感染可能。 对于有脸发热头疼等症状的患者,还需要结合流行病学史,比如是否近期接触过新冠病毒感染的患者,是否处于新冠病毒流行区域等。 2.其他疾病的鉴别 普通感冒:一般由鼻病毒等引起,除了发热、头疼、脸发热外,常有鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道卡他症状,病程相对较短,一般1-2周可自愈。通过临床症状的特点以及一般的病程观察可辅助鉴别。 流感:由流感病毒引起,全身症状相对更重,除了发热、头疼、脸发热外,常伴有乏力、肌肉酸痛等,发病急,病情进展可能较快,可通过流感病毒相关检测进行鉴别。 紧张性头痛:多与精神因素有关,如长期焦虑、抑郁、压力大等,头痛性质多为双侧头部的紧箍样或压迫样疼痛,一般没有发热等全身症状,可通过患者的精神心理状态评估等进行鉴别。 高血压:有高血压病史的患者出现头疼、脸发热时,测量血压是关键,如果血压明显升高,需要考虑血压波动引起的相关症状,通过血压监测可明确。 三、特殊人群需特别注意 1.儿童 儿童出现脸发热头疼时,要密切观察体温变化,因为儿童体温调节中枢发育不完善,病情变化可能较快。如果是新冠感染,儿童可能还会伴有咳嗽、流涕、食欲不振等表现。要注意让儿童多休息,保持室内通风等。同时,儿童用药需谨慎,优先选择非药物干预缓解症状,如适当减少衣物散热等,但如果体温过高或症状持续不缓解,需及时就医评估。 2.老年人 老年人身体机能下降,出现脸发热头疼时,要考虑多种基础疾病的可能,比如本身有高血压、糖尿病等基础病,可能会掩盖或加重病情。要密切监测生命体征,如体温、血压等。如果是新冠感染,老年人相对更易发展为重症,所以要更加重视,如有不适及时就医,在就医过程中要陪同老人,协助医生了解老人的基础病史等情况。 3.孕妇 孕妇出现脸发热头疼时,需要谨慎对待。首先要考虑对胎儿的影响,一些检查和用药需要权衡利弊。如果是新冠感染,要根据孕周等情况进行评估和处理。要注意休息,保持情绪稳定,及时与医生沟通,告知医生怀孕的情况,以便医生进行合适的诊断和处理。

    2025-12-04 12:54:57
  • 艾滋病皮疹是什么

    艾滋病皮疹是艾滋病感染者可能出现的皮肤表现,急性期或艾滋病期常见,有斑疹、丘疹、疱疹等类型,与普通皮疹、其他感染性皮疹有区别,出现提示免疫受影响,可通过HIV抗体检测、HIV核酸检测等检查,特殊人群如儿童、孕妇需特殊注意。 艾滋病皮疹的特点 出现时间:一般在艾滋病急性期或艾滋病期较为常见。急性期通常发生在初次感染HIV后的2-4周左右,部分感染者会出现皮疹等症状;而在艾滋病期,由于免疫系统严重受损,皮疹的发生频率和严重程度可能会更高。 皮疹类型 斑疹:表现为皮肤出现大小不等的红色斑点,不隆起于皮肤表面,可能是由于病毒血症等原因引起,可分布于全身多个部位,如躯干、四肢等。 丘疹:为小的实质性隆起性病变,直径一般小于1厘米,颜色可以是红色、粉红色等,可能伴有瘙痒等症状,其发生与HIV感染后机体免疫反应异常有关,导致皮肤局部的炎症细胞浸润等改变。 疱疹:部分艾滋病感染者可能出现疱疹样皮疹,表现为皮肤出现水疱,水疱可单发或成簇出现,常见于口腔、生殖器等部位,也可能出现在身体其他部位,这是因为免疫系统受损后,容易受到疱疹病毒等机会致病菌的感染而引发。 艾滋病皮疹与其他疾病皮疹的区别 与普通皮疹的区别:普通皮疹往往有明确的局部刺激因素或单一的病因,如接触过敏原引起的接触性皮炎,多有明确的接触史,皮疹分布与接触部位相关,去除接触因素后皮疹可较快缓解;而艾滋病皮疹通常与HIV感染导致的免疫功能异常相关,往往同时伴有其他艾滋病相关症状,如发热、淋巴结肿大、乏力等,且一般经过普通皮肤科治疗效果不佳,需要结合HIV相关检查来明确诊断。 与其他感染性皮疹的区别:例如梅毒疹,梅毒疹有其自身的典型表现,如梅毒一期硬下疳,二期梅毒疹有其特定的形态和分布特点,通过梅毒血清学检查等可以与艾滋病皮疹相鉴别;而其他细菌感染引起的皮疹也有各自的临床特点,可通过病原学检查等进行区分,艾滋病皮疹则需要依靠HIV检测来确诊。 艾滋病皮疹的临床意义及相关检查 临床意义:艾滋病皮疹的出现提示机体免疫系统已经受到HIV的明显影响,皮疹的状况在一定程度上可以反映机体免疫功能的受损程度。例如,艾滋病期出现的严重、广泛的皮疹可能意味着机体免疫功能极度低下,更容易发生各种机会性感染。 相关检查 HIV抗体检测:是诊断艾滋病的常用初筛方法,若HIV抗体检测呈阳性,结合皮疹等临床表现,高度怀疑艾滋病。 HIV核酸检测:可以更早地检测到HIV感染,对于早期诊断艾滋病以及评估病情进展有重要意义,当HIV核酸检测阳性时,结合皮疹等表现可辅助诊断艾滋病相关皮疹情况。 对于艾滋病皮疹患者,尤其是特殊人群,如儿童、孕妇等,需要特别注意。儿童感染HIV后出现皮疹,由于儿童免疫系统和皮肤发育尚未完善,皮疹可能会对儿童的皮肤屏障功能等造成影响,需要更加谨慎地进行皮肤护理,避免搔抓等导致皮肤破损继发感染;孕妇感染HIV出现皮疹,不仅要考虑自身病情,还需要考虑对胎儿的影响,在进行相关检查和处理时要综合评估母婴情况,遵循专业的医疗指导进行相应的皮肤护理和疾病管理等。

    2025-12-04 12:53:47
  • 如何预防禽流感比较好

    预防禽流感需强化个人防护,接触相关环境或人群时严格佩戴符合标准防护用品,操作时加戴护目镜等,规范穿戴防护用品并及时洗手消毒;工作环境定期用有效消毒剂全面消毒、保持良好通风;要增强自身免疫力,保持作息、营养均衡和适度运动,出现疑似症状立即停止工作就医;本身有慢性基础疾病者需更谨慎,接触儿童者要注意防护细节。 一、个人防护强化 在接触可能携带禽流感病毒的环境或人群时,需严格佩戴符合标准的医用防护口罩,确保口罩完全覆盖口鼻,有效阻隔飞沫传播。同时,在进行可能产生气溶胶的操作(如气管插管等)时,应加戴护目镜或防护面屏,防止病毒通过眼结膜侵入。另外,需规范穿戴一次性工作服、手套等防护用品,接触污染物品后及时规范洗手或使用含酒精的手消毒剂进行手部消毒,手部消毒时应确保双手充分揉搓至干燥,时长不少于15秒,以最大程度减少病毒经手传播的风险。 二、工作环境防控优化 1.定期消毒规范:工作场所应定期进行全面消毒,选择对禽流感病毒有效的消毒剂,如含氯消毒剂、过氧乙酸等。对于物体表面,可采用1000mg/L~2000mg/L的含氯消毒剂擦拭或喷洒,作用时间不少于30分钟;对于空气环境,可使用空气消毒机进行动态消毒,或在无人时采用过氧乙酸熏蒸等方式,按照每立方米8ml~10ml的剂量进行熏蒸,作用1小时后通风换气。2.环境通风管理:保持工作场所良好的通风状态,每日定时开窗通风,每次通风时间不少于30分钟,若条件允许,可安装空气净化装置,提高空气洁净度,降低空气中病毒浓度。 三、健康管理与监测 1.增强自身免疫力:应保持规律作息,保证每日7~8小时充足睡眠,避免过度劳累。饮食上注重营养均衡,增加富含维生素C(如柑橘类水果、猕猴桃等)、蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等)及膳食纤维(如蔬菜、全谷物等)的食物摄入,以提升机体免疫力。同时,可根据自身情况适度进行有氧运动,如快走、慢跑等,每周至少3次,每次30分钟以上,促进身体新陈代谢,增强抗病能力。2.症状监测与报告:密切关注自身健康状况,一旦出现发热(体温≥38℃)、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、头痛、肌肉酸痛或乏力等疑似流感样症状时,应立即停止接触可能传染源的工作,及时就医,并主动告知近期接触史,配合医疗机构进行相关检查,如流感病毒核酸检测等,以便早期发现、早期诊断禽流感感染情况。 四、特殊人群防护考量 对于本身患有慢性基础疾病(如高血压、糖尿病、冠心病等)的,由于其机体抵抗力相对较弱,在预防禽流感时需更加谨慎。此类人群除遵循上述一般防护措施外,应定期监测基础疾病指标,保持基础疾病控制稳定。在选择防护用品时,要确保舒适度,避免因防护装备过紧等导致基础疾病加重。若需使用免疫抑制剂等可能影响免疫力的药物时,应在医生指导下严格评估防护需求,必要时加强防护级别,如增加防护口罩更换频率等。而对于接触儿童患者的,需特别注意与儿童接触时的防护细节,如接触前严格洗手、避免用手触摸口鼻等,防止将病毒传播给儿童,因为儿童感染禽流感后病情变化可能较快,需格外重视对儿童的防护传导。

    2025-12-04 12:53:13
  • 怎么样预防h7n9病毒

    需注意勤洗手及呼吸道卫生、保持居住和工作场所通风消毒,避免直接接触活禽、购买检疫禽类产品并充分煮熟、处理生禽生制品生熟分开,通过均衡饮食、适量运动、保证充足睡眠增强自身免疫力,老年人、儿童及患有基础疾病人群需加强特殊防护。 一、个人卫生防护 1.勤洗手是关键环节,应使用肥皂或含酒精的洗手液在流动水下彻底洗手,尤其在接触禽类及其分泌物、排泄物后,或触摸过可能被污染的物品后,务必及时洗手,这能有效阻断病毒通过手部接触传播至口、鼻、眼等黏膜部位。 2.注意呼吸道卫生,咳嗽或打喷嚏时要用纸巾、手肘等遮掩口鼻,避免飞沫传播病毒,用过的纸巾应妥善丢弃并及时洗手。 二、环境防控举措 1.保持居住和工作场所的通风良好,每日应开窗通风数次,每次通风时间建议不少于30分钟,让空气保持流通,降低环境中病毒的浓度。 2.定期对家居环境中经常接触的物体表面进行清洁消毒,可使用含氯消毒剂等合适的消毒剂按照说明书进行擦拭或喷洒消毒,如门把手、桌面、电器开关等部位。 三、禽类接触相关注意事项 1.避免直接接触活禽,如市场上的活禽摊位等,减少与H7N9病毒可能的传染源接触机会。 2.购买经过检疫的禽类产品,确保其来源安全,食用禽类产品时要充分煮熟,一般建议将禽类彻底煮熟煮透,使内部温度达到70℃以上,以杀灭可能存在的病毒。 3.处理生禽和生禽制品时要注意生熟分开,使用专门的刀具、砧板等厨具,避免生熟交叉污染,处理完后要及时清洗和消毒相关厨具。 四、增强自身免疫力 1.均衡饮食是基础,保证摄入多样化的食物,包括谷类、蔬菜水果、肉蛋奶等,确保摄入足够的维生素C(如橙子、柠檬等富含维生素C的蔬果)、蛋白质(瘦肉、鱼类、豆类等)等营养物质,维持身体正常的生理功能,为免疫系统提供物质基础。 2.适量运动有助于增强体质,根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、太极拳等,每周可进行数次,每次运动30分钟左右,但要注意运动强度适中,避免过度疲劳。 3.保证充足睡眠,成年人一般建议每天睡眠7-8小时,儿童和青少年睡眠时间相应更长,良好的睡眠有助于身体的自我修复和免疫系统的正常运作。 五、特殊人群防护要点 1.老年人:老年人身体机能衰退,免疫力相对较低,更应严格遵循上述防护措施,如尽量减少前往活禽市场等可能接触活禽的场所,加强家居环境消毒,保持良好的生活习惯,一旦出现发热、咳嗽等呼吸道症状要及时就医并告知接触禽类等情况。 2.儿童:儿童免疫系统尚未发育完善,家长要加强对儿童的防护监管,教育儿童不随意接触活禽,教导儿童正确洗手等卫生习惯,儿童出现呼吸道不适等症状时要及时就医,且就医过程中要做好防护,避免交叉感染。 3.患有基础疾病人群:如患有慢性呼吸道疾病、心血管疾病等基础疾病的人群,本身抵抗力较差,感染H7N9病毒后可能病情进展更严重,这类人群除了严格执行个人卫生、环境防控等措施外,要更加关注自身健康状况,定期复诊,若出现呼吸道相关异常症状要立即就医,并向医生详细告知接触禽类等情况,以便医生准确诊断和治疗。

    2025-12-04 12:52:31
  • 大腿内侧淋巴结肿大是什么原因引起的

    大腿内侧淋巴结肿大的原因包括感染性因素(细菌感染的非特异性淋巴结炎、特异性感染如结核,病毒感染的传染性单核细胞增多症、风疹病毒感染)、肿瘤性因素(原发性淋巴瘤、转移性肿瘤)、其他因素(结缔组织病、变态反应性疾病),不同因素对应不同人群及表现等情况。 非特异性淋巴结炎:下肢、会阴部的细菌感染可累及大腿内侧淋巴结,如足部皮肤破损引发的细菌感染,细菌可经淋巴管引流至大腿内侧淋巴结,导致淋巴结肿大,常伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现。不同年龄人群发生细菌感染的常见原因有所不同,儿童可能因皮肤擦伤等原因引发,成人则可能因足部外伤、会阴部皮肤感染等情况导致。生活方式方面,不注意足部卫生、皮肤有破损未及时处理等都可能增加感染风险。 特异性感染:如结核分枝杆菌感染引起的淋巴结结核,多有结核接触史,除淋巴结肿大外,还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状,病情进展缓慢,淋巴结可逐渐增大、融合,甚至破溃形成窦道。在病史方面,有结核病史或密切接触结核患者的人群更易发生。 病毒感染: 传染性单核细胞增多症:由EB病毒感染引起,可出现大腿内侧淋巴结肿大,同时伴有发热、咽痛、肝脾肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等表现。各年龄人群均可发病,青少年相对多见,生活方式上,密切接触病毒携带者可能增加感染风险。 风疹病毒感染:风疹患者可出现大腿内侧淋巴结肿大,一般先有上呼吸道感染症状,随后出现皮疹,淋巴结肿大通常在皮疹出现前1-2天开始,耳后、枕后淋巴结先肿大,然后蔓延至其他部位。不同年龄人群感染风疹病毒后的表现可能有差异,儿童症状相对较轻,成人可能症状更明显。 肿瘤性因素 原发性淋巴瘤:原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤,可表现为大腿内侧淋巴结无痛性进行性肿大,可伴有发热、消瘦、盗汗等全身症状。各年龄均可发病,具体发病与遗传、免疫等多种因素有关,有淋巴瘤家族史的人群发病风险可能增加。 转移性肿瘤:其他部位的恶性肿瘤转移至大腿内侧淋巴结,如宫颈癌、阴茎癌等可转移至腹股沟淋巴结(包括大腿内侧相关淋巴结),通过淋巴转移途径,肿瘤细胞到达大腿内侧淋巴结并生长增殖,导致淋巴结肿大。有相关原发肿瘤病史的人群需要密切关注大腿内侧淋巴结情况,定期进行检查。 其他因素 结缔组织病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病,可出现淋巴结肿大,大腿内侧淋巴结也可能受累,同时伴有相应疾病的其他表现,如系统性红斑狼疮可出现面部红斑、口腔溃疡、关节痛等,类风湿关节炎可出现关节肿胀、疼痛、畸形等。不同年龄、性别人群均可发病,女性患系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的概率相对较高,生活方式与自身免疫性疾病的发生发展关系复杂,包括压力、环境等因素可能有影响。 变态反应性疾病:如药物过敏、食物过敏等引起的变态反应,可导致淋巴结肿大,大腿内侧淋巴结也可能受累,常伴有皮疹、瘙痒等过敏表现。有过敏体质的人群更容易发生,不同年龄、性别过敏体质的发生率可能不同,生活方式中接触过敏原的情况因人而异,如饮食、接触特定物质等。

    2025-12-04 12:51:45
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询