孙大林

东南大学附属中大医院

擅长:中西医结合诊治性功能障碍、前列腺疾病、不孕不育、泌尿生殖道感染、慢性盆腔疼痛、性病后遗症、顽固性遗精和血精等,对经方在男科疑难杂症及男性亚健康调理方面具有独到经验。

向 Ta 提问
个人简介
孙大林,医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,首届中国中西医结合男科青年名医,江苏省“333高层次人才培养工程”培养对象,国家自然科学基金评审专家。 现任中华中医药学会男科分会委员兼青年副主任委员,中华中医药学会生殖医学分会委员,中国中西医结合学会男科专业委员会委员,中国医师协会中西医结合男科专家委员会委员,中国民族医药协会男科分会常务委员,中华志愿者协会中西医结合专家志愿者委员会男科专业组常委,江苏省医学会男科分会委员,江苏省社会办医疗机构协会男科专业委员会常务委员兼秘书长,南京中医药学会男科分会委员。 主持国家自然科学基金项目3项,省级课题1项,发表论文80余篇,参编教材及专著6部,获专利2项,科学技术奖7项。展开
个人擅长
中西医结合诊治性功能障碍、前列腺疾病、不孕不育、泌尿生殖道感染、慢性盆腔疼痛、性病后遗症、顽固性遗精和血精等,对经方在男科疑难杂症及男性亚健康调理方面具有独到经验。展开
  • 治疗早泄有什么办法

    行为治疗包含挤压法(性伴侣在男性将达性高潮前挤压阴茎冠状沟部位可缓解射精紧迫感、延长性交时间等)和停-动法(性交中有射精预感时立即停止再继续刺激阴茎可延长性交时间等);心理治疗有认知行为疗法(帮助改变错误认知、减轻不良情绪等改善早泄,适用于心理因素导致早泄者)和伴侣协同治疗(伴侣理解支持配合营造良好性环境助患者缓解心理压力促进改善);药物治疗有局部外用药物(如复方利多卡因凝胶降敏感度但需注意不适反应等)和口服药物(如5-羟色胺再摄取抑制剂延长射精潜伏期但要考虑患者整体健康状况等);手术治疗有包皮环切术(包皮过长致早泄者术后部分可改善但有风险需严格掌握适应证)和阴茎背神经切断术(存争议可能致勃起功能障碍等并发症,仅其他治疗无效且严格评估后考虑并充分告知风险)。 挤压法:性伴侣在男性即将达到性高潮前,用拇指和示指挤压阴茎冠状沟部位,压力以阴茎勃起不痛为度,挤压3-4秒,可缓解射精紧迫感,重复几次后再进行性交,该方法经研究显示能延长性交时间,提高患者控制射精能力。 停-动法:性交过程中当男性有射精预感时立即停止性交,待射精预感消失后再继续刺激阴茎,如此反复训练。研究表明停-动法可帮助患者延长性交时间,提升对射精的控制能力。 心理治疗 认知行为疗法:帮助患者改变对早泄的错误认知,减轻焦虑、紧张等不良情绪。例如通过心理疏导让患者正确认识性生活,缓解因担心早泄而产生的心理压力。有研究发现认知行为疗法能改善患者的心理状态,进而对早泄症状有一定改善作用,尤其适用于因心理因素导致早泄的患者,不同年龄段、性别患者均可从认知行为疗法中获益,通过调整心理状态来改善早泄情况。 伴侣协同治疗:伴侣需给予患者理解、支持与配合,营造良好的性环境。比如伴侣避免对患者进行指责等负面反馈,与患者共同参与治疗过程,这种伴侣协同的方式有助于患者缓解心理压力,促进早泄的改善,对于有伴侣的患者来说是重要的治疗辅助手段。 药物治疗 局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等局麻药物,通过涂抹在阴茎头部,降低阴茎头部敏感度,从而延长性交时间。但使用时需注意可能出现局部麻木等不适反应,对于有局部皮肤破损或对药物过敏的患者应禁用,不同个体对药物反应可能不同,使用前需咨询医生。 口服药物:目前常用的5-羟色胺再摄取抑制剂,如达泊西汀等,这类药物可调节神经递质,延长射精潜伏期。不过使用口服药物时要考虑患者的整体健康状况,如有严重心脑血管疾病等基础疾病的患者使用需谨慎评估风险,年龄较小患者一般不建议首先使用口服药物治疗早泄。 手术治疗 包皮环切术:对于因包皮过长导致早泄的患者,行包皮环切术后,部分患者早泄症状可得到改善。但手术有一定风险,如出血、感染、包皮切除过多或过少等并发症,需严格掌握手术适应证,在充分评估患者病情后决定是否采用手术治疗,尤其要考虑患者的年龄、健康状况等因素,年轻患者选择手术需更加谨慎。 阴茎背神经切断术:通过切断部分阴茎背神经来降低阴茎敏感度,但该手术存在争议,因为可能会导致阴茎勃起功能障碍等严重并发症,目前已不作为首选治疗方法,仅在其他治疗方法无效且经过严格评估后才会考虑,需充分告知患者手术的风险和可能的不良后果。

    2025-12-03 12:45:50
  • 男人一生当中有多少精子

    男性从青春期开始睾丸持续产生精子,一生总量达数亿个,不同年龄段精子产生有特点且数量变化不同,生活方式和疾病会影响精子数量,青少年要避免不良行为促进生殖系统发育,中老年男性要关注生殖健康、保持健康生活方式。 一、精子的产生与总量大致情况 男性从青春期开始,睾丸就会持续产生精子,一生产生的精子数量极其庞大。据科学研究估算,男性一生产生的精子总数可达数亿个。例如,正常成年男性每次射精量大约为2-6毫升,每毫升精液中含有的精子数量约为1500万-6000万个,按照每次射精平均3毫升精液、每毫升含3000万个精子来计算,每次射精大约排出9000万个精子,但这只是单次射精的量,而男性从青春期开始到生殖功能逐渐衰退,整个生殖期内产生的精子总量是非常可观的,总体可达数亿个甚至更多。 二、不同年龄段精子产生的特点及数量变化 青春期:青春期开始时,男性的睾丸逐渐发育成熟,开始产生精子,但此时精子的数量相对较少,且精子的质量也在逐渐完善过程中。 青壮年时期:这是男性生殖功能最为旺盛的时期,睾丸产生精子的数量较多,且精子的活力等质量指标也相对较好,此阶段男性每次射精产生的精子数量相对稳定在较高水平,而且整体一生当中这一时期产生精子的总量占比较大。 中老年时期:随着年龄的增长,男性的生殖功能会逐渐衰退,睾丸产生精子的数量会逐渐减少,精子的质量也可能会出现下降,比如精子的活力降低、畸形率升高等情况,但即使到了中老年,睾丸仍然会持续产生一定数量的精子,只是总量相比青壮年时期会有所减少。 三、生活方式等因素对精子数量的影响 生活方式:不健康的生活方式会影响精子的数量和质量。例如长期吸烟、酗酒的男性,烟草中的尼古丁、焦油等有害物质以及酒精都会对睾丸的生精功能产生不良影响,可能导致精子数量减少、活力下降等。而长期处于高温环境,比如经常泡热水澡、长时间穿紧身裤等,会影响睾丸的温度调节,不利于精子的生成,也可能使精子数量降低。相反,健康的生活方式,如均衡的饮食、适度的运动、规律的作息等,有助于维持正常的生精功能,对保持精子的正常数量有积极作用。 疾病因素:一些疾病也会影响精子的数量。例如附睾炎、前列腺炎等生殖系统炎症,会干扰精子的产生和运输;内分泌疾病如甲状腺功能异常、垂体功能减退等,会影响激素水平,进而影响睾丸的生精功能,导致精子数量减少;精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高,血液回流受阻,影响睾丸的生精环境,导致精子数量下降等。 四、特殊人群的情况 青少年:处于青春期的青少年,生殖系统还在发育过程中,此时要注意避免不良的生活习惯等对生殖系统的损害,因为不当行为可能会影响未来一生当中精子的正常产生数量和质量,要引导其养成健康的生活方式,保证充足的营养摄入等,促进生殖系统的正常发育。 中老年男性:中老年男性要关注自身生殖健康,定期进行体检,尤其是生殖系统相关检查,及时发现和治疗可能影响精子产生的疾病。如果出现性功能减退、精液量减少等情况,要及时就医,排查原因,采取相应的干预措施来尽量维持相对正常的精子产生情况,提高生活质量。同时,在生活中要继续保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,以维护生殖系统的功能。

    2025-12-03 12:45:32
  • 阳痿服用西地那非是否可以治愈

    西地那非属5型磷酸二酯酶抑制剂通过抑制该酶增加阴茎海绵体内一氧化氮含量助勃起但不能治愈阳痿原发病,因阳痿病因多样西地那非无法针对原发病根治,个体差异影响其疗效,老年患者使用需更谨慎评估,性别对药物反应有影响,患者应改变不良生活方式,合并基础病需控基础病,西地那非本身不能因生活方式改善或基础病控制治愈阳痿原发病需综合考量患者整体健康等情况。 一、西地那非对阳痿的作用机制 西地那非属于5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂,其作用机制是通过抑制PDE5,增加阴茎海绵体内一氧化氮(NO)含量,促使平滑肌松弛,让血液更易流入阴茎海绵体,从而在性刺激下帮助患者获得并维持勃起,能改善阳痿患者的勃起功能表现,但不能从根本上治愈阳痿的原发病因。 二、西地那非不能治愈阳痿的原因 (一)病因多样性 阳痿的病因较为复杂,包括器质性因素(如神经损伤、血管病变、内分泌疾病等)、心理性因素以及混合性因素等。西地那非仅针对勃起功能障碍的病理生理环节(改善阴茎海绵体血流)发挥作用,对于由器质性病变(如严重的血管狭窄因血管病变导致的阴茎供血不足)或内分泌异常(如性腺功能减退等导致的激素水平异常引发的阳痿)等引起的阳痿,无法针对原发病因进行根治,所以不能治愈阳痿本身。 (二)个体差异影响 不同年龄、性别、生活方式及病史的患者,对西地那非的反应及阳痿的治疗效果存在差异。例如老年患者可能因生理机能衰退,药物代谢等方面与年轻患者不同,影响西地那非的作用发挥;有心血管疾病病史的患者使用西地那非需谨慎,因为西地那非可能对心血管系统产生影响,不能单纯依靠西地那非来治愈阳痿,还需综合考虑患者整体健康状况及原发病情况;吸烟、酗酒、久坐等不良生活方式的患者,其阳痿可能与这些生活方式密切相关,西地那非只能改善当下的勃起功能,若不改变不良生活方式,阳痿可能反复或难以从根本上治愈;对于合并糖尿病、高血压等基础病史的患者,西地那非的使用需在控制基础病的基础上进行,而基础病本身未得到根治时,阳痿也难以通过西地那非完全治愈。 三、针对不同情况的相关考虑 (一)年龄因素 老年患者使用西地那非时需更谨慎评估,因老年患者可能存在多系统生理功能减退,药物代谢、心血管等方面风险相对更高,其阳痿的治疗不能仅依赖西地那非,还需关注整体健康状况的调整及原发病的控制。 (二)性别因素 一般而言,性别对西地那非治疗阳痿的直接影响主要体现在个体对药物的耐受性及反应上,但总体来说,西地那非改善勃起功能的机制对男女因勃起功能障碍导致类似问题的作用原理一致,不过需结合患者具体的性别相关健康情况来综合考量阳痿的治疗及西地那非的使用。 (三)生活方式因素 患者应尽量改变吸烟、酗酒、久坐等不良生活方式,健康的生活方式(如适量运动、合理饮食等)有助于改善整体健康状况,可能对阳痿的改善及西地那非疗效的发挥有辅助作用,但西地那非本身不能因生活方式改善而治愈阳痿的原发病因。 (四)病史因素 对于合并糖尿病、高血压等基础病史的患者,需积极控制基础病,在控制基础病的前提下合理使用西地那非改善勃起功能,但基础病未根治时,阳痿难以通过西地那非实现治愈,还需针对基础病进行长期管理。

    2025-12-03 12:45:13
  • 男人的生殖器

    男性生殖器分内外生殖器,外生殖器含阴茎与阴囊,阴茎由头体根构成,阴囊有睾丸附睾,内生殖器有精囊前列腺等;生理上勃起依赖海绵体充血,射精靠多结构协同;常见健康问题有包皮过长包茎、勃起障碍、阴囊相关问题,不同人群中青少年需注意清洁和发育,中年要关注生活方式与基础病,老年注意勃起减退和局部健康。 一、解剖结构 男人的生殖器主要包括外生殖器和内生殖器。外生殖器涵盖阴茎与阴囊,阴茎由阴茎头、阴茎体及阴茎根构成,阴茎头富含丰富神经末梢;阴囊内包含睾丸、附睾等结构,睾丸是产生精子与分泌雄激素的重要器官,附睾则起到储存和输送精子的作用。内生殖器还包括精囊、前列腺等,精囊可分泌液体参与精液组成,前列腺能分泌前列腺液,对精液的液化等有重要作用。 二、生理功能 1.勃起功能:阴茎的勃起是复杂的生理过程,主要依赖于海绵体的充血机制。当受到性刺激时,神经末梢释放一氧化氮等物质,促使海绵体平滑肌松弛,血液大量流入海绵体,从而使阴茎勃起,这一过程有神经、血管、内分泌等多系统参与,科学研究证实雄激素水平等对勃起功能有重要影响。 2.射精功能:射精是精液从尿道排出的过程,涉及附睾、输精管、精囊、前列腺等结构的协同作用,神经信号传导触发相关肌肉收缩,将精液经尿道射出,此过程受神经反射调控,且与生殖系统的发育和激素水平密切相关。 三、常见健康问题及注意事项 1.包皮过长与包茎:包皮过长是指包皮覆盖阴茎头,但能上翻;包茎则是包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,不能上翻露出阴茎头。有研究显示,包皮过长可能增加阴茎头炎、尿道炎等感染风险,也可能与阴茎癌的发生有一定关联,对于儿童包皮过长,一般可先观察,青春期后若仍存在问题可考虑医学干预;成人则可根据自身情况选择定期清洁或手术治疗(如包皮环切术)。 2.阴茎勃起功能障碍:多种因素可导致,如心血管疾病(如动脉粥样硬化影响阴茎血流)、糖尿病(高血糖损伤神经和血管)、心理因素等。临床中通过夜间阴茎勃起监测、血液生化检查等评估病因,治疗上可依据具体情况考虑改善生活方式(如控制血糖、血压,戒烟限酒等),部分情况可借助医学手段干预,但需基于科学评估后进行。 3.阴囊相关问题:睾丸炎可能由细菌、病毒感染引起,表现为阴囊疼痛、肿胀等,需通过病原学检查明确后进行针对性抗感染等治疗;附睾炎常与尿道炎等相关,可导致附睾肿胀、疼痛,影响精子输送,治疗需遵循抗感染等科学规范。 四、不同人群影响及注意事项 青少年:青春期阴茎逐渐发育,应注意保持外生殖器清洁,避免过度手淫等不良习惯,若发现阴茎发育异常(如过小、畸形等)需及时就医检查,因青春期身体发育受激素等多因素调控,异常情况可能影响未来生殖功能。 中年人群:需关注生活方式对生殖功能的影响,长期久坐、压力大等可能影响勃起功能,应保持适度运动、合理作息,定期进行生殖系统健康检查,早期发现高血压、糖尿病等可能影响生殖功能的基础病并积极控制。 老年人群:随着年龄增长,阴茎勃起功能可能出现生理性减退,阴囊内睾丸等结构也可能有退行性变化,需注意保持局部清洁,预防前列腺炎等疾病,若出现排尿异常、阴囊不适等情况应及时就诊,科学评估并处理相关健康问题。

    2025-12-03 12:44:55
  • 早上没有晨勃是什么原因

    晨勃受生理性和病理性因素影响。生理性因素有年龄增长、睡眠质量、生活方式;病理性因素包括心血管疾病、内分泌疾病(糖尿病、性腺功能减退症)、神经系统疾病、精神心理疾病等。长时间无晨勃且伴不适需及时就医检查,保持健康生活方式很重要,特殊人群需关注自身状况或积极控基础病、调心理。 睡眠质量:睡眠质量不佳时可能影响晨勃。如果夜间睡眠过程中多次醒来、睡眠浅、多梦等,会干扰正常的睡眠周期,而睡眠对于身体的生理调节很重要,包括激素的分泌等,进而可能导致晨勃受到影响。例如,长期处于压力大、精神紧张状态下的人,睡眠质量往往较差,晨勃出现的几率可能会降低。 生活方式:长期熬夜、过度劳累等不良生活方式也可能影响晨勃。熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常节律,而过度劳累会使身体处于一种应激状态,这些都可能干扰与晨勃相关的生理机制。比如,一些经常需要加班熬夜的人群,可能会发现自己晨勃的情况不如以前。 病理性因素 心血管疾病:患有心血管疾病如高血压、动脉粥样硬化等,会影响阴茎海绵体的血液供应。因为阴茎的勃起需要良好的血液灌注,心血管疾病导致血管狭窄、血流不畅,就可能影响晨勃的发生。例如,高血压患者如果血压控制不佳,长期的高血压状态会损害血管内皮,影响阴茎海绵体的血管功能,从而出现晨勃减少的情况。 内分泌疾病 糖尿病:糖尿病患者容易并发神经病变和血管病变,这会影响阴茎的神经传导和血液供应。糖尿病性神经病变可能导致阴茎勃起相关的神经反射异常,血管病变会使海绵体血管不能正常充血,进而影响晨勃。研究表明,约有60%-70%的糖尿病患者会出现性功能障碍,其中包括晨勃异常。 性腺功能减退症:体内雄激素水平降低会影响晨勃。雄激素对于维持正常的性功能和生殖功能起着重要作用,当性腺功能减退时,雄激素分泌不足,会导致包括晨勃在内的性功能改变。例如,一些先天性性腺发育不良的患者,或者是由于疾病等原因导致雄激素分泌减少的中老年男性,可能会出现晨勃消失或明显减少的情况。 神经系统疾病:如帕金森病、脊髓损伤等神经系统疾病可能影响到与勃起相关的神经调控。神经系统病变会干扰大脑对阴茎勃起的神经信号传导,从而影响晨勃的发生。比如,脊髓损伤患者,如果损伤部位影响到了与勃起反射相关的神经通路,就可能出现晨勃异常。 精神心理疾病:抑郁症、焦虑症等精神心理疾病会通过影响神经内分泌系统来干扰晨勃。精神心理因素会导致体内激素分泌失衡,同时影响大脑的神经调节功能,进而影响晨勃。例如,重度抑郁症患者可能会出现包括晨勃消失在内的性功能障碍表现。 如果长时间没有晨勃且伴有其他不适症状,如勃起功能障碍、尿频、尿急、尿痛等,应及时就医,进行相关检查,如性激素水平检测、血糖检测、心血管系统检查、神经系统检查等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,保持健康的生活方式,如规律作息、适度运动、保持良好的心态等,对于维持正常的晨勃以及身体健康都非常重要。对于特殊人群,比如中老年男性要定期关注自身身体状况变化,有基础疾病的人群要积极控制基础疾病;年轻人群如果出现晨勃异常且有相关精神心理因素影响的,也要及时进行心理调节或就医评估。

    2025-12-03 12:44:00
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