孙大林

东南大学附属中大医院

擅长:中西医结合诊治性功能障碍、前列腺疾病、不孕不育、泌尿生殖道感染、慢性盆腔疼痛、性病后遗症、顽固性遗精和血精等,对经方在男科疑难杂症及男性亚健康调理方面具有独到经验。

向 Ta 提问
个人简介
孙大林,医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,首届中国中西医结合男科青年名医,江苏省“333高层次人才培养工程”培养对象,国家自然科学基金评审专家。 现任中华中医药学会男科分会委员兼青年副主任委员,中华中医药学会生殖医学分会委员,中国中西医结合学会男科专业委员会委员,中国医师协会中西医结合男科专家委员会委员,中国民族医药协会男科分会常务委员,中华志愿者协会中西医结合专家志愿者委员会男科专业组常委,江苏省医学会男科分会委员,江苏省社会办医疗机构协会男科专业委员会常务委员兼秘书长,南京中医药学会男科分会委员。 主持国家自然科学基金项目3项,省级课题1项,发表论文80余篇,参编教材及专著6部,获专利2项,科学技术奖7项。展开
个人擅长
中西医结合诊治性功能障碍、前列腺疾病、不孕不育、泌尿生殖道感染、慢性盆腔疼痛、性病后遗症、顽固性遗精和血精等,对经方在男科疑难杂症及男性亚健康调理方面具有独到经验。展开
  • 怎么样治疗早泄

    早泄的治疗包括心理行为治疗(性心理疏导、挤压法、停-动法等行为训练)、药物治疗(局部外用复方利多卡因凝胶、口服5-羟色胺再摄取抑制剂等)、手术治疗(阴茎背神经切断术,需严格掌握指征)以及生活方式调整(规律作息、适度运动、合理饮食),特殊人群有不同的注意事项,如妊娠期女性伴侣需注重心理疏导,儿童青少年以非侵入性方式为主,有基础疾病患者需综合治疗。 行为训练 挤压法:在性交过程中,当男性感觉有射精紧迫感时,女方用拇指放在阴茎系带部位,食指与中指放在阴茎背侧,轻轻挤压阴茎头冠状沟处,捏挤4-5秒,可缓解射精反射。这种方法对不同年龄患者都有一定效果,能帮助患者延长性交时间,且无药物副作用。 停-动法:性交时阴茎插入阴道后,男方感觉要射精时立即停止抽动,静止不动,女方可以用轻揉等方式降低男方性兴奋,待射精预感消失后再进行性交动作,如此反复训练。不同生活方式的患者,如长期久坐的办公室人群,可利用工作之余进行训练,改善早泄情况。 药物治疗 局部外用药物:复方利多卡因凝胶等局麻药物可涂抹于阴茎头,通过麻痹神经末梢,降低阴茎敏感性,从而延长性交时间。但使用时需注意,可能会有局部麻木等不适反应,对于有皮肤破损或过敏史的患者应谨慎使用。 口服药物:目前常用的5-羟色胺再摄取抑制剂如达泊西汀等,可增加突触间隙5-羟色胺浓度,延迟射精潜伏期。但不同年龄患者对药物的耐受性不同,老年患者可能更易出现药物相关不良反应,如头晕、恶心等,使用时需密切观察。 手术治疗 阴茎背神经切断术:对于药物治疗和心理行为治疗效果不佳的严重早泄患者可考虑,但该手术存在一定风险,如可能导致阴茎勃起功能障碍、阴茎感觉减退等并发症,且并非适用于所有早泄患者,需严格掌握手术指征,充分评估患者病情后再做决定。 生活方式调整 规律作息:保持充足睡眠,避免熬夜。长期熬夜会影响身体内分泌和神经系统功能,可能加重早泄症状。不同年龄人群都应保证合理的睡眠时间,年轻人尽量避免通宵娱乐等不良作息,老年人也应维持规律作息。 适度运动:适当进行有氧运动,如慢跑、游泳等,每周坚持3-5次,每次30分钟以上。运动可增强体质,改善身体血液循环,对改善早泄有一定帮助。不同性别患者可根据自身喜好选择运动方式,女性可选择瑜伽等运动,男性可选择篮球等。 合理饮食:多吃富含维生素、微量元素的食物,如蔬菜水果、坚果等,少吃辛辣、油腻、刺激性食物。均衡的饮食有助于维持身体正常生理功能,对改善早泄有积极作用。例如,锌元素对男性生殖系统有重要作用,可多吃含锌丰富的食物。 对于特殊人群,如妊娠期女性的伴侣出现早泄情况,需更加注重心理疏导,避免给男性造成更大压力;儿童和青少年一般不建议采用有创的治疗方式,以行为训练等非药物非侵入性方式为主;有基础疾病如糖尿病、高血压等的患者,在治疗早泄时需同时控制基础疾病,因为基础疾病可能影响早泄的治疗效果,如糖尿病可能会通过神经病变等机制加重早泄,需在医生指导下综合治疗。

    2025-11-14 12:02:23
  • 治早泄方式

    早泄的治疗方法包括行为治疗(性感集中训练、停-动法)、心理治疗(认知行为疗法)、药物治疗(局部外用药物、口服药物)、手术治疗(阴茎背神经切断术,仅谨慎选择)、中医治疗(中药调理、针灸推拿),同时患者需调整生活方式,伴侣要理解支持,特殊人群治疗需谨慎。 停-动法:由女方刺激阴茎至勃起,当男方感到要射精时停止刺激,待射精感消失后再刺激,反复训练可提高射精阈值。这种方法需要伴侣之间良好的配合,对于不同性反应速度的伴侣,需要不断调整刺激的节奏和强度。 心理治疗 认知行为疗法:帮助患者纠正对早泄的错误认知,改变不良的性行为模式。通过心理疏导、放松训练等方式,减轻患者的焦虑、紧张情绪。例如,引导患者正确认识性生理和性心理,了解早泄并非不可治愈,增强治疗信心。对于因心理创伤等原因导致早泄的患者,认知行为疗法有较好的效果,但需要较长时间的治疗和患者的积极配合。 药物治疗 局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等,通过局部麻醉作用降低阴茎敏感性,延长性交时间。这类药物适用于不愿意口服药物或口服药物效果不佳的患者,但使用时要注意涂抹的剂量和方法,避免因麻醉过度影响性交体验。部分患者可能会出现局部麻木、烧灼感等不良反应,使用前应详细了解可能的风险。 口服药物:目前常用的有舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂,这类药物可以通过调节神经递质来延长射精潜伏期。但口服药物可能会有一些副作用,如恶心、头晕等,在使用前需要评估患者的身体状况和用药禁忌,尤其要注意有心血管疾病等基础疾病的患者用药风险。 手术治疗 阴茎背神经切断术:通过切断部分阴茎背神经来降低阴茎敏感性,但该手术存在一定风险,如可能导致阴茎勃起功能障碍、感觉减退等并发症,目前已不作为首选治疗方法,仅在其他治疗方法无效且经过严格评估后谨慎选择。对于考虑手术治疗的患者,一定要充分了解手术的利弊,权衡风险和收益。 中医治疗 中药调理:一些中药方剂可能对早泄有一定的治疗作用,如金锁固精丸等,但中药治疗需要根据患者的具体证候进行辨证论治,不同的证型用药不同。中医治疗强调个体化,需要专业中医师进行准确的辨证和处方。同时,中药治疗的效果可能相对较慢,需要患者坚持用药,并配合生活方式的调整。 针灸推拿:通过针刺特定穴位或推拿相关部位来调节身体的气血、脏腑功能,从而改善早泄症状。针灸推拿需要由专业的中医师操作,对于不同体质和病情的患者,穴位的选择和手法的运用会有所不同。例如,针刺关元、气海、肾俞等穴位可能对早泄有一定的辅助治疗作用,但同样需要长期坚持治疗才能看到较好的效果。 在治疗早泄的过程中,患者的生活方式调整也非常重要,如保持规律作息、适度运动、戒烟限酒等。同时,伴侣的理解和支持对于早泄的治疗也起着关键作用,双方应共同积极面对,选择适合的治疗方式,并根据治疗效果及时调整方案。对于特殊人群,如老年患者、患有基础疾病的患者等,在选择治疗方法时需要更加谨慎,充分考虑其身体状况和耐受性。

    2025-11-14 12:00:35
  • 检查男性生殖健康

    男性不育相关检查包含外生殖器观察、精液分析(查精子数量、活力、形态)、性激素检测睾酮水平、超声检查睾丸及精索、染色体检测遗传因素,生活中需留意吸烟酗酒、久坐对生殖系统的影响,老年男性要关注前列腺相关检查,年轻男性有不洁性行为史需做性传播疾病筛查。 一、常规体格检查 1.外生殖器检查:观察阴茎外观有无畸形、损伤,阴囊皮肤是否正常,睾丸大小、质地是否对称,附睾有无硬结、肿大等异常情况,通过直观检查初步排查外生殖器相关病变风险。 二、精液分析 1.精子数量:正常精液中精子浓度应≥15×10/ml,精子数量直接影响受孕几率,数量过少可能提示生殖系统存在问题,如精索静脉曲张、内分泌失调等可导致精子生成减少。 2.精子活力:包括前向运动精子比例等,正常情况下前向运动精子(a级+b级)应≥32%,精子活力下降可能与生殖系统炎症、睾丸生精功能障碍等有关,影响精子受精能力。 3.精子形态:正常形态精子应≥4%,异常形态精子过多可能影响精子受精功能,常见于睾丸发育异常、精索静脉曲张、感染等因素影响精子生成和成熟过程。 三、性激素检测 1.睾酮水平:睾酮是维持男性生殖功能的重要激素,成年男性正常睾酮水平一般在12.4-36.7nmol/L,睾酮水平异常可影响精子生成、性欲等,如睾酮过低可能导致勃起功能障碍、精子生成减少等问题,常见于下丘脑-垂体病变、睾丸疾病等。 四、超声检查 1.睾丸超声:可清晰显示睾丸大小、结构,排查睾丸囊肿、睾丸肿瘤、睾丸扭转等病变,对于发现睾丸内部异常回声等情况有重要意义,有助于早期诊断睾丸相关疾病。 2.精索超声:用于检测精索静脉曲张,通过观察精索静脉内径等情况判断是否存在精索静脉曲张,精索静脉曲张可影响睾丸生精功能,是导致男性不育的常见原因之一。 五、遗传因素相关检查 1.染色体检测:对于有男性不育家族史、外貌特征异常等情况的男性,可进行染色体核型分析,排查克氏综合征等染色体异常疾病,克氏综合征患者染色体核型多为47,XXY,可导致睾丸发育不良、无精子症等。 六、结合生活方式的考量 1.吸烟酗酒影响:长期吸烟酗酒会损害生殖系统,吸烟可影响精子质量,降低精子活力和形态正常率;酗酒可导致睾酮水平下降,影响生殖内分泌功能,检查时需询问男性吸烟饮酒习惯并建议调整生活方式以改善生殖健康。 2.久坐影响:长时间久坐会使会阴部温度升高,影响睾丸生精功能,检查时应告知男性避免长时间久坐,适当活动以维持生殖系统良好环境。 七、特殊人群注意事项 1.老年男性:需重点关注前列腺相关检查,如前列腺特异性抗原(PSA)检测,用于排查前列腺癌等疾病,老年男性前列腺癌发病率相对较高,定期进行PSA检测有助于早期发现前列腺病变。 2.年轻男性:若有不洁性行为史,需进行性传播疾病相关筛查,如梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体等检测,性传播疾病可能影响生殖系统健康,甚至导致不育等严重后果。

    2025-11-14 11:59:29
  • 男人吃什么药可以延长性功能

    男人改善性功能可考虑在医生指导下合理运用磷酸二酯酶5抑制剂等药物,同时通过生活方式调整综合干预,包括饮食均衡摄入富含锌、维生素的食物、适度有氧运动、戒烟限酒,不同人群如老年人群要评估基础健康状况、关注心理因素,有基础疾病人群需积极控制基础疾病并考虑药物相互作用,且相关干预措施应在专业医疗评估后进行。 一、改善性功能的药物类型及相关机制 (一)磷酸二酯酶5抑制剂 1.作用机制:通过抑制磷酸二酯酶5(PDE5)的活性,增加阴茎海绵体内一氧化氮(NO)介导的血管舒张作用,使阴茎海绵体平滑肌松弛,血液流入增加,从而发挥改善勃起功能的作用。 2.常用药物:西地那非等,有大量临床研究证实其对男性勃起功能障碍有明确的改善作用,例如多项大规模临床试验显示,服用西地那非后能显著提高患者的勃起硬度和性交成功率等指标。 二、非药物的性功能改善方式 (一)生活方式调整 1.饮食方面:均衡饮食很重要,摄入富含锌的食物,如牡蛎等,锌对于维持男性生殖系统正常功能有一定作用;多吃蔬菜水果,保证维生素摄入,维生素C、E等抗氧化剂有助于保护血管内皮细胞,对性功能有益。例如,有研究表明,长期摄入富含抗氧化剂的饮食可能降低勃起功能障碍的发生风险。 2.运动:适度的有氧运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,有助于改善心血管功能,而良好的心血管功能是维持正常性功能的基础之一。运动还可以帮助维持健康体重,避免因肥胖导致的内分泌紊乱等影响性功能的情况。 3.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,影响阴茎海绵体的血液供应,长期大量饮酒可能抑制中枢神经系统,影响性激素的分泌和性功能。戒烟限酒有助于改善性功能,已有研究显示,戒烟后的男性勃起功能障碍发生率可能降低。 三、特殊人群注意事项 (一)老年人群 老年男性性功能可能随年龄增长而出现一定程度减退,在考虑改善性功能时,首先应评估基础健康状况。如果有心血管疾病等基础疾病,使用磷酸二酯酶5抑制剂等药物时需谨慎,因为这类药物可能与一些治疗心血管疾病的药物发生相互作用。同时,非药物干预对老年人群同样重要,如保持适度运动、健康饮食等,且要关注心理因素,老年人群可能存在的心理压力等也可能影响性功能,需适当进行心理调节。 (二)有基础疾病人群 对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的男性,糖尿病可能会引起神经病变和血管病变影响性功能,高血压可能导致血管狭窄影响阴茎血流。在改善性功能时,首先要积极控制基础疾病,在使用改善性功能药物时,需考虑药物与基础疾病治疗药物的相互作用。例如,糖尿病患者使用磷酸二酯酶5抑制剂时,要密切监测血糖等指标;高血压患者使用相关药物时要注意血压变化情况。 总之,男人改善性功能可以考虑在医生指导下合理使用磷酸二酯酶5抑制剂等药物,同时通过健康的生活方式进行综合干预,但不同人群需根据自身具体情况进行调整,且使用药物等干预措施时都应在专业医疗评估后进行。

    2025-11-14 11:59:01
  • 多长时间排精一次合适

    排精频率需综合多方面因素合理调整,青壮年一般每周23次较合适,中老年约每周1次;经常高强度运动及长期作息不规律人群排精频率宜适当减少;患有生殖系统疾病者发病期需减少或暂时避免排精,术后康复人群术后12个月内要避免排精,病情稳定或伤口愈合后再逐步恢复适当频率,要综合年龄、身体状况、生活方式等维持生殖系统健康与身体整体状态。 一、不同人群的排精频率参考 (一)青壮年人群 对于身体健康、无基础疾病的青壮年男性,一般建议每周排精23次较为合适。这是基于人体生理功能的正常代谢及精子更新等因素考虑。正常情况下,精子的生成需要一定时间,每周23次的排精频率既可以保证精子的正常更新代谢,又不会过度消耗身体能量。例如,相关研究表明,在这个频率范围内,男性生殖系统能够维持较好的生理平衡,精子质量和数量等指标相对稳定。 (二)中老年人群 中老年男性随着年龄增长,身体机能逐渐下降。一般建议每周排精1次左右。这是因为中老年男性的身体代谢速度减慢,生殖系统的功能也有所减退。如果排精频率过高,可能会导致身体疲劳感增加,甚至可能对前列腺等生殖器官产生不良影响。比如,有研究发现,中老年男性排精过于频繁时,出现前列腺炎等疾病的风险会有所上升。 二、生活方式对排精频率的影响 (一)运动因素 经常进行高强度运动的人群,如职业运动员等,由于身体能量消耗大,身体处于相对疲劳的状态。这类人群可以根据自身身体恢复情况适当调整排精频率。一般来说,在高强度运动后,身体需要更多时间恢复,排精频率可适当降低,建议每周12次。因为高强度运动后身体疲劳,过度排精可能会进一步加重身体疲劳感,影响运动表现和身体的整体恢复。 (二)作息因素 长期熬夜、作息不规律的人群,身体的内分泌和各项生理功能都会受到影响。这类人群的排精频率建议适当减少,每周12次为宜。不规律的作息会打乱身体的正常节律,影响生殖系统的正常功能,过高的排精频率可能会加重身体的紊乱状态,不利于生殖健康的维持。 三、特殊人群的排精频率注意事项 (一)患有生殖系统疾病的人群 如果男性患有前列腺炎、精囊炎等生殖系统疾病,排精频率需要根据病情严重程度调整。一般在疾病发作期,应减少排精频率,甚至暂时避免排精,以利于炎症的消退和身体的恢复。因为排精过程可能会刺激炎症部位,加重病情。待病情稳定后,可在医生的指导下逐步恢复适当的排精频率,但也不宜过高,一般每周1次左右,并密切关注身体反应。 (二)术后康复人群 对于刚经历生殖系统手术的人群,如包皮环切术等,在术后恢复阶段,排精频率需要严格控制。一般在术后12个月内,应避免排精,防止手术部位受到刺激,影响伤口愈合。待伤口完全愈合,身体恢复良好后,再逐渐恢复正常的排精频率,但起始频率也应较低,遵循循序渐进的原则。 总之,排精频率需要综合考虑个人的年龄、身体状况、生活方式等多方面因素来合理调整,以维持生殖系统的健康和身体的整体状态。

    2025-11-14 11:58:04
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