金保方

东南大学附属中大医院

擅长:中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。

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个人简介
金保方,医学博士,博士后,东南大学附属中大医院中西医结合男科主任,中国中西医结合男科临床培训基地江苏站负责人,国家自然科学基金二审专家。 现任中华中医药学会男科分会副主委、中国中西医结合学会男科专委会副主委、中国医师协会中西医结合男科专家委员会副主委、中国中药协会男科药物研究专委会副会长、海峡两岸医学会不孕不育分会副会长、江苏省研究型医院学会男科专委会主任委员、江苏省社会办医疗机构协会男科专委会主任委员、江苏省医学会男科分会副主委、江苏省中医药学会男科分会副主委、南京中医药学会男科分会主任委员、《中华男科学杂志》副主编。 率领团队共获得国家自然科学基金资助15项,参与“973”子课题1项,主持或参与省市级课题10余项,发表论文200余篇,SCI收录17篇,出版论著30余部,任全国普通高等教育“十四五”规划教材《中医男科学》、《中西医结合男科学》副主编,获发明专利3项,科学技术奖7项。展开
个人擅长
中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。展开
  • 结扎对男性的影响

    输精管结扎术生理上睾丸生精及内分泌功能不受影响,性功能通常不受负面影响,部分术前有心理担忧术后渐平稳需针对性疏导,长期不增加患前列腺疾病等风险,有生育再需求者可考虑复通术且成功率受多种因素影响,有基础疾病人群术前需全面健康评估确保手术安全。 一、生理影响 输精管结扎术是通过切断、结扎输精管,阻断精子排出路径以实现避孕。从生理角度看,睾丸的生精功能不受影响,仍可正常产生精子,只是精子被机体吸收,此过程一般不会对男性整体生理机能造成长期不良影响。有研究追踪显示,结扎术后睾丸体积、性激素(如睾酮)水平等与未结扎男性无显著差异,说明睾丸的内分泌功能未因结扎受影响。 二、性功能影响 多数科学研究表明,输精管结扎术通常不会对男性性功能产生负面影响。性欲主要由下丘脑-垂体-性腺轴调控,睾丸分泌雄激素的功能不受结扎手术干扰,因此结扎后男性的性欲、勃起功能等一般维持正常。例如,多项大规模流行病学调查发现,输精管结扎男性与未结扎男性在性功能相关指标(如勃起硬度、性生活频率等)上无统计学差异,证实结扎对性功能无明显不良影响。 三、心理影响 部分男性在术前可能因对结扎术存在误解而产生焦虑、担忧等心理。但术后随着对手术原理及身体恢复情况的了解,多数人的心理状态会逐渐平稳。不过,对于有心理调适能力较弱的人群,需给予针对性心理疏导。例如,可通过专业健康宣教让其知晓结扎不影响内分泌及性功能,缓解心理压力。 四、对健康其他方面的影响 长期随访研究显示,输精管结扎术不会增加男性患前列腺疾病、睾丸肿瘤等疾病的风险。与未结扎男性相比,在前列腺特异性抗原(PSA)水平、睾丸肿瘤发生率等健康指标上无显著差异,说明结扎对男性长期健康的整体影响可控。 五、特殊人群情况 有生育再需求人群:若后期有生育意愿,可考虑输精管复通术,但复通成功率受多种因素影响,如结扎时间长短、手术操作技术等。一般来说,结扎时间较短者复通成功率相对较高,而结扎时间过长可能因输精管组织发生不可逆病变影响复通效果。 有基础疾病人群:对于患有心血管疾病等基础疾病的男性,在考虑结扎术前需进行全面健康评估,评估手术对基础疾病控制的影响及手术本身的风险,确保手术安全,避免因手术引发基础疾病加重等不良情况。

    2025-12-16 12:07:49
  • 如何治疗早泄好 分享4个早泄的治疗方法

    早泄可通过多种方式干预,行为疗法的性感集中训练从非性交亲昵动作入手消除焦虑提升协调性,适用于心理因素导致的患者;心理疏导能纠正错误认知缓解情绪,对心理因素致早泄尤其年轻患者有效;局部外用麻醉剂如复方利多卡因乳膏可麻痹神经末梢延时,短期改善症状但有禁忌;中医辨证调理分中药和针灸等,需专业医师精准施治以保障疗效与安全 一、行为疗法干预 行为疗法中的性感集中训练是经典方式,夫妻双方从非性交的亲昵动作入手,如相互触摸、拥抱、亲吻等,通过长期的非性接触互动,逐步消除彼此间的焦虑紧张情绪,提升身体感受性与性反应的协调性。该方法适用于多数早泄患者,尤其因心理因素(像工作压力大、人际关系紧张等引发早泄)的人群,且无药物副作用,能从根本上改善双方性互动模式,但需夫妻双方有坚持训练的耐心与配合度。 二、心理疏导介入 心理因素是导致早泄的重要成因,心理治疗不可或缺。患者可向专业心理医生求助,借助认知行为疗法等手段,纠正对性的错误认知,缓解焦虑、紧张等负面情绪。例如,心理医生通过放松训练让患者学会深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法来舒缓压力,再结合心理疏导,让患者正确看待性生活,减轻心理负担,进而改善早泄状况。此方法适用于因心理创伤、错误性观念等心理因素导致早泄的人群,尤其对年轻且心理压力较大的患者效果较好。 三、局部外用麻醉措施 局部外用麻醉剂是常用药物干预途径,以复方利多卡因乳膏为例,其通过麻痹阴茎龟头神经末梢,降低阴茎敏感度来延长性交时间。使用时需遵循医生指导,避免过度涂抹,以防出现局部麻木感过强而影响性体验的情况。该方法适用于短期快速改善症状的早泄患者,但对于局部皮肤存在破损、过敏体质者要谨慎选用,防止引发不良反应。 四、中医辨证调理 中医视早泄与肾虚等机体功能失调相关,可进行中药调理,依据患者肾阴虚、肾阳虚等不同证型,选用相应补肾固精的中药方剂。同时,针灸推拿等中医外治方法也有一定疗效,针刺相关穴位能调节人体气血阴阳平衡,比如针刺关元、肾俞等穴位对改善早泄有帮助。不过中医治疗需由专业中医师进行辨证论治,不同体质患者(如年轻体壮与年老体弱患者,肾阴虚与肾阳虚患者)在中药组方、针灸穴位选择上存在差异,需精准施治以保障疗效与安全性。

    2025-12-16 12:07:31
  • 男性结扎后还能射精吗

    男性结扎后还能射精,其原理是结扎阻断精子输出通道,睾丸产精被自身吸收,射精由精囊、前列腺等分泌液体与其他成分混合经尿道排出,结扎后精液无精子;不同年龄、生活方式、病史因素对结扎后射精有不同影响,健康生活方式利于维持,不良生活方式或基础病史可能间接影响,但结扎主要阻断精子运输,不决定能否射精。 一、男性结扎的原理及射精过程简述 男性结扎是将输精管结扎,阻止精子从睾丸运输到精囊。正常射精时,精囊、前列腺等腺体分泌的液体与输精管内的精子等混合形成精液,经尿道排出。结扎后,精子无法通过输精管进入精液,但是射精的其他环节不受影响,仍会有射精动作和精液排出,只是精液中不含精子。 二、不同年龄、生活方式等因素对男性结扎后射精的影响 年龄因素:不同年龄的男性在结扎后,射精的生理过程基本不受年龄直接影响射精的发生,但年龄较大的男性可能会存在一些性功能方面的整体变化,但结扎本身主要是阻断精子通道,对于射精动作的影响相对固定,不会因年龄而改变是否能射精这一基本情况,只是需关注年龄相关的整体健康对性功能等的综合影响。 生活方式因素:健康的生活方式,如适度运动、合理饮食等,有助于维持正常的生殖系统功能及整体身体状况,对结扎后的射精一般无不良影响,还可能有助于保持良好的性功能状态。而长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响整体健康,包括生殖系统相关的功能,但主要是间接影响,并非直接影响结扎后能否射精,而是可能导致性功能等出现问题,但这与结扎后能否射精是不同的概念,结扎后能否射精主要取决于输精管是否被阻断,而不良生活方式可能会加重性功能方面的问题,但不是决定能否射精的关键。 病史因素:如果男性本身有影响射精功能的基础疾病,如严重的前列腺炎、神经病变等,那么结扎后可能会在原有射精功能异常的基础上有一定影响,但结扎本身主要是针对精子运输的阻断。如果没有这些基础病史,单纯结扎一般不会影响正常射精。若有相关病史,需要在结扎前充分评估,并在结扎后关注射精相关情况与病史的关系,必要时进行相应的检查和处理。 总之,男性结扎后是可以射精的,但其精液中不含精子。在面对男性结扎相关问题时,应充分了解其原理及各种因素的影响,根据自身情况进行合理的决策和健康管理。

    2025-12-16 12:07:09
  • 怎样解决严重早泄

    严重早泄可通过非药物干预结合药物治疗、专业评估及生活方式调整综合解决,其中非药物干预优先于药物治疗,需在医生指导下制定个性化方案。 一、非药物干预: 1. 行为训练:采用停-动法(性刺激至射精感觉时暂停,待敏感度降低后继续)及挤压法(伴侣用拇指和食指在冠状沟处挤压3-5秒),临床研究显示连续4-8周训练可提升70%患者射精控制能力。 2. 心理干预:认知行为疗法纠正过度关注性表现的焦虑认知,配合渐进式肌肉放松等技巧,8周干预可使50%-80%患者症状改善。 3. 生活方式调整:每周3次30分钟以上中等强度运动(如快走、游泳)改善盆底肌力量及血管功能,控制体重(BMI 18.5~24.9)、戒烟限酒、规律作息,减少慢性炎症及激素紊乱风险。 二、药物辅助治疗: 1. 口服药物:达泊西汀为一线治疗药物,按需服用(1-3小时起效),可延长阴道内射精潜伏时间2-3倍,老年患者慎用,禁与单胺氧化酶抑制剂联用。 2. 局部用药:利多卡因凝胶、苯佐卡因乳膏,性生活前15-30分钟涂抹,降低阴茎敏感度,泌尿生殖系统感染时禁用,避免过量使用导致麻木。 三、专业医疗评估与治疗: 1. 排查继发性病因:通过性激素、血糖、前列腺触诊及尿动力学检测,排除糖尿病、前列腺炎、甲状腺功能异常等疾病,明确病因后针对性干预。 2. 多学科协作:性治疗师通过性技巧指导及伴侣沟通降低患者表现焦虑,提升治疗依从性,对合并抑郁、焦虑障碍者联合心理治疗。 四、特殊人群应对: 1. 老年患者:以凯格尔运动增强盆底肌控精能力,药物选择优先达泊西汀,避免“速效保健品”,需监测血压及肝肾功能。 2. 慢性病患者:糖尿病患者控制糖化血红蛋白<7%,高血压患者避免非甾体抗炎药,用药需原发病医生协同评估。 3. 女性伴侣参与:通过语言鼓励及减少性表现压力(如避免“必须成功”的期待),降低患者焦虑,提升治疗效果。 五、治疗误区规避: 1. 拒绝非法添加“速效药”:网络推广的“壮阳保健品”多含西地那非等非法成分,可致肝肾损伤及心律失常,延误正规治疗。 2. 严格遵医嘱用药:SSRIs类药物需按疗程使用,不可自行调整剂量,漏服后不可加倍服用,避免药物蓄积及副作用叠加。

    2025-12-16 12:06:34
  • 男人性冷淡的表现是什么

    男性性功能相关问题包括性欲减退(表现为对性活动缺乏兴趣,受年龄、生活方式、基础疾病等影响)、性唤起障碍(表现为性刺激下难达或维持足够性唤起,受年龄、生活方式、神经系统或内分泌疾病等影响)、性交时生理反应异常(包括射精功能异常等,受年龄、生活方式、生殖系统疾病等影响)以及心理方面表现(如焦虑、抑郁等,受年龄、生活方式、心理疾病史等影响)。 一、性欲减退 表现:对性活动缺乏兴趣,在较长时间内没有主动的性需求,例如对伴侣的性暗示、性邀请等没有回应或反应冷淡。从年龄因素来看,随着年龄增长,男性性欲可能会自然有所变化,但异常的性欲减退可能超出正常的年龄相关变化范围;生活方式方面,长期熬夜、过度劳累、缺乏运动等可能影响激素分泌等进而导致性欲减退;有基础疾病史的男性,如患有糖尿病、心血管疾病等,疾病本身或治疗药物可能影响性激素水平,引发性欲减退。 二、性唤起障碍 表现:在性刺激下,难以达到或维持足够的性唤起状态。比如在性接触过程中,阴茎不能正常勃起或者勃起不坚硬、不持久,无法顺利进入性行为阶段。年龄增长可能使血管、神经等功能出现一定程度退变,影响性唤起;生活方式中吸烟、酗酒等不良习惯会损害血管和神经,干扰性唤起;有神经系统疾病病史或内分泌疾病病史的男性,如帕金森病、甲状腺功能减退等,可能影响性唤起相关的神经传导和激素调节,导致性唤起障碍。 三、性交时的生理反应异常 表现:包括射精功能异常等情况,如射精延迟、不射精或射精疼痛等。从年龄角度,老年男性可能因生理机能衰退出现射精相关问题;生活方式上,长期精神压力大、过度手淫等可能影响射精功能;有生殖系统疾病病史,如前列腺炎、精囊炎等,炎症刺激可能导致射精时疼痛或出现射精异常等情况。 四、心理方面的表现 表现:可能出现焦虑、抑郁等情绪问题,进而影响性生活。例如因对自己的性功能问题感到担忧而出现焦虑情绪,长期焦虑又可能加重性功能障碍,形成恶性循环。年龄较大的男性可能因身体机能变化对性能力产生担忧而出现心理问题;生活方式中工作压力过大、人际关系紧张等都可能引发心理方面的变化影响性冷淡表现;有心理疾病病史或家族心理疾病史的男性,在面对性相关问题时更容易出现心理上的异常反应。

    2025-12-16 12:06:08
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