金保方

东南大学附属中大医院

擅长:中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。

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个人简介
金保方,医学博士,博士后,东南大学附属中大医院中西医结合男科主任,中国中西医结合男科临床培训基地江苏站负责人,国家自然科学基金二审专家。 现任中华中医药学会男科分会副主委、中国中西医结合学会男科专委会副主委、中国医师协会中西医结合男科专家委员会副主委、中国中药协会男科药物研究专委会副会长、海峡两岸医学会不孕不育分会副会长、江苏省研究型医院学会男科专委会主任委员、江苏省社会办医疗机构协会男科专委会主任委员、江苏省医学会男科分会副主委、江苏省中医药学会男科分会副主委、南京中医药学会男科分会主任委员、《中华男科学杂志》副主编。 率领团队共获得国家自然科学基金资助15项,参与“973”子课题1项,主持或参与省市级课题10余项,发表论文200余篇,SCI收录17篇,出版论著30余部,任全国普通高等教育“十四五”规划教材《中医男科学》、《中西医结合男科学》副主编,获发明专利3项,科学技术奖7项。展开
个人擅长
中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。展开
  • 精液的成分有什么

    精液由精子和精浆组成,精子约占精液体积的百分之几且受多种因素影响,精浆是精液主要成分约占九成以上,含多种成分如水分起稀释等作用、糖类中果糖是精子能量来源、有蛋白质和多肽等在多方面起作用、有无机盐如锌等与精子相关、有酶类如酸性磷酸酶等与腺体功能有关、有微量元素如硒等起重要作用且各成分受多种因素影响。 精液是由精子和精浆组成的。 一、精子 精子是由睾丸产生的,约占精液体积的5%-10%。精子的形态呈蝌蚪状,具有运动能力,其主要功能是携带遗传物质,与卵子结合形成受精卵,从而实现生殖功能。精子的生成受到多种因素影响,例如年龄,随着年龄增长,精子的质量和数量可能会发生变化;生活方式方面,长期吸烟、酗酒、过度劳累等可能影响精子的生成和活力;某些病史,如生殖系统的炎症、内分泌疾病等也可能对精子产生不良影响。 二、精浆 精浆是精液的主要成分,约占精液体积的90%以上,它是由附睾、精囊、前列腺等附属腺分泌的液体混合而成。 1.水:约占精浆的90%以上,水在精液中起到稀释精子、便于精子运动的作用。对于不同年龄、性别等人群,精液中的水分含量相对稳定,但如果存在脱水等情况,可能会影响精液的整体状态。 2.糖类:主要是果糖,由精囊分泌。果糖是精子运动所需能量的重要来源,正常精液中的果糖含量有一定的正常范围,若果糖含量异常可能影响精子的运动能力,进而影响生育功能。年龄增长可能会对精囊分泌果糖的功能产生一定影响,生活方式如长期高糖饮食等可能间接影响精浆中果糖的含量,某些病史如精囊炎症等也可能导致果糖含量异常。 3.蛋白质和多肽:精浆中含有多种蛋白质和多肽,它们在精子的成熟、获能以及维持生殖系统的生理功能等方面发挥着重要作用。不同年龄段的人群,精浆中蛋白质和多肽的组成和含量可能有所不同,生活方式中的营养不良等可能影响其合成,病史如生殖系统的感染性疾病等可能导致蛋白质和多肽的异常变化。 4.无机盐:包括钠、钾、钙、镁、锌等多种无机盐离子。例如锌元素,它与精子的活力、代谢等密切相关,正常精液中锌的含量有一定的正常范围,锌缺乏可能影响精子的生成和功能。年龄、性别等因素会影响体内无机盐的代谢平衡,从而影响精浆中无机盐的含量;生活方式中的饮食习惯等也会对无机盐的摄入和代谢产生影响,病史如肾脏疾病等可能干扰无机盐在体内的正常代谢,进而影响精浆中的无机盐成分。 5.酶类:精浆中含有多种酶,如酸性磷酸酶、透明质酸酶、纤维蛋白溶酶等。酸性磷酸酶主要来自前列腺,其活性与前列腺的功能有关;透明质酸酶有助于精子穿过卵细胞的透明带,纤维蛋白溶酶等参与精液的液化等过程。年龄增长可能会使这些酶的活性发生变化,生活方式中的不良习惯可能影响相关腺体的功能进而影响酶的活性,病史如前列腺疾病、精囊疾病等可能导致酶类的异常改变。 6.微量元素:除了锌之外,还有硒等微量元素,它们在精子的抗氧化、维持细胞膜稳定性等方面具有重要作用。不同年龄阶段的人群对微量元素的需求和代谢情况不同,生活方式中的微量元素摄入不足或过量等都会影响精液中微量元素的含量,病史如某些代谢性疾病等可能干扰微量元素在体内的正常代谢,从而影响精液中的微量元素成分。

    2025-12-03 12:44:55
  • 弱精子症怎么治

    弱精子症的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式(作息、运动、避免不良习惯)和饮食(营养均衡、补充微量元素);药物治疗有抗氧化药物(左卡尼汀)和激素类药物(绒毛膜促性腺激素);精索静脉曲张致弱精子症可手术治疗;育龄男性要关注生殖健康、遵医嘱治疗,儿童及青少年患弱精子症要尽早正规就诊且谨慎选治疗方法,伴基础疾病患者要控制基础疾病以利治疗。 一、一般治疗 生活方式调整: 作息规律:保证充足睡眠,避免熬夜,良好的作息有助于身体各项机能恢复,对于弱精子症患者尤为重要,一般建议成年人每天保证7-8小时的高质量睡眠。 适度运动:进行适度的有氧运动,如每周坚持3-5次,每次30分钟左右的慢跑、游泳等,运动可以改善身体的血液循环,包括生殖系统的血液循环,有助于精子的生成和活力提升,但要注意避免过度剧烈运动,以免适得其反。 避免不良习惯:戒烟限酒,吸烟中的尼古丁等有害物质以及过量饮酒都会影响精子的质量和活力,例如长期吸烟的男性,其精子畸形率往往会升高;过量饮酒会抑制精子的生成和发育。 饮食调整: 营养均衡:多摄入富含抗氧化剂的食物,如新鲜蔬菜水果(蓝莓、橙子、菠菜等),抗氧化剂可以减少精子受到氧化应激的损伤,维持精子的正常功能。其中,维生素C、维生素E等是常见的抗氧化剂,有研究表明,充足的维生素C摄入可以改善精子的活动力。 补充微量元素:适当补充锌、硒等微量元素,锌元素参与精子的生成、成熟和获能等过程,例如牡蛎、瘦肉等食物中富含锌;硒具有抗氧化作用,能够保护精子膜结构的完整性,海产品、动物肝脏等是硒的良好来源。 二、药物治疗 抗氧化药物: 左卡尼汀:可以改善精子能量代谢,提高精子活力。有临床研究显示,服用左卡尼汀的弱精子症患者,精子的活动率等指标有所改善。 激素类药物: 绒毛膜促性腺激素:对于因内分泌因素导致的弱精子症有一定治疗作用,它可以刺激睾丸间质细胞分泌雄激素,从而促进精子的生成和发育。 三、手术治疗 精索静脉曲张手术:如果弱精子症是由精索静脉曲张引起的,可考虑手术治疗。精索静脉曲张会导致阴囊温度升高、局部缺氧等,影响精子的生成和活力。手术方式包括开放手术、腹腔镜手术等,一般来说,手术后部分患者的精子质量会得到改善,研究表明,术后3-6个月精子活力等指标可能会有明显提升。 特殊人群注意事项 育龄男性:要积极关注自身生殖健康,定期进行精液检查等相关检查,以便及时发现问题并进行干预。在治疗过程中要遵循医生的建议,按时用药、调整生活方式等。 儿童及青少年:弱精子症在儿童及青少年中相对较少见,但如果是因先天性因素等导致,要尽早到正规医院就诊,由于儿童及青少年处于生长发育阶段,治疗时需谨慎选择治疗方法,优先考虑非药物等温和的干预方式,密切监测病情变化。 伴有其他基础疾病的患者:如患有糖尿病、高血压等基础疾病的弱精子症患者,要积极控制基础疾病,因为基础疾病可能会影响生殖系统的功能。例如糖尿病患者血糖控制不佳时,会影响神经和血管功能,进而影响精子的生成和活力,所以要在医生指导下将血糖等指标控制在合理范围内,以利于弱精子症的治疗。

    2025-12-03 12:44:01
  • 男人为什么射那么快

    射精过快可能由心理因素如焦虑紧张、抑郁等情绪问题,生理因素如包皮过长或包茎、前列腺炎等疾病、激素水平异常,生活方式因素如过度手淫、长期熬夜、吸烟酗酒,以及年龄因素、性经验不足等其他因素引起。 一、心理因素 1.焦虑与紧张:男性在性生活中过度焦虑,比如担心自己表现不好、能否满足伴侣等,这种心理状态可能导致射精过快。例如,一些初次性生活的男性,由于对性知识了解不足,心理压力大,很容易出现射精过快的情况。长期的焦虑情绪如果没有得到缓解,会形成一种恶性循环,进一步加重射精过快的问题。 2.抑郁等情绪问题:患有抑郁症等情绪障碍的男性,其体内的神经递质等可能会出现紊乱,影响性功能,导致射精控制能力下降,出现射精过快现象。研究表明,抑郁症患者中性功能障碍的发生率较高,其中就包括射精过快。 二、生理因素 1.包皮过长或包茎:包皮过长是指包皮覆盖尿道口,但能上翻,露出尿道口和阴茎头;包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,包皮不能上翻。包皮过长或包茎会使阴茎头过于敏感,在性生活中受到刺激时容易过早射精。例如,有包皮过长问题的男性,由于包皮长期包裹阴茎头,使其神经末梢感觉过于敏锐,性生活时稍微受到刺激就容易快速射精。 2.前列腺炎等疾病:前列腺发生炎症时,会导致前列腺充血、水肿,炎症刺激可能影响射精相关的神经和肌肉功能,从而引起射精过快。前列腺炎在青壮年男性中较为常见,据统计,约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响,其中部分患者会出现射精过快等性功能障碍表现。 3.激素水平异常:雄激素水平如果出现异常,比如雄激素分泌不足,可能会影响男性的性欲和射精控制能力。例如,一些内分泌疾病患者,由于激素调节紊乱,导致雄激素水平降低,进而出现射精过快等问题。 三、生活方式因素 1.过度手淫:适度手淫一般不会对身体造成危害,但如果过度手淫,会使阴茎的敏感度增加,习惯了手淫时较快的刺激强度,在正常性生活中就容易出现射精过快。长期过度手淫还可能导致精神萎靡、注意力不集中等问题,进一步影响性功能。 2.长期熬夜:长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响身体的正常代谢和内分泌功能。例如,长期熬夜可能导致激素分泌失衡,影响神经系统的调节功能,从而对射精控制产生不利影响,增加射精过快的风险。 3.吸烟酗酒:吸烟会影响血管的弹性,导致阴茎海绵体血管狭窄,影响阴茎的血液供应,进而影响性功能;酗酒会损害肝脏等器官,影响激素的代谢,还会抑制中枢神经系统,干扰射精相关的神经传导,容易引起射精过快。有研究显示,长期吸烟酗酒的男性发生性功能障碍包括射精过快的概率明显高于不吸烟不酗酒的男性。 四、其他因素 1.年龄因素:随着年龄的增长,男性的性功能会逐渐发生变化。一般来说,中老年男性出现射精过快的概率相对较高。这是因为随着年龄增加,身体的各项机能包括神经反射、激素水平等都会发生改变,导致射精控制能力下降。 2.性经验不足:对于性经验较少的男性,比如年轻的未婚男性,由于缺乏足够的性体验和性技巧,在性生活中往往不能很好地控制射精反射,容易出现射精过快的情况。随着性经验的积累,这种情况可能会逐渐改善。

    2025-12-03 12:43:47
  • 迅速勃起的药物有哪些

    勃起功能障碍的治疗方法包括口服磷酸二酯酶5抑制剂(如西地那非、伐地那非、他达拉非)、外用前列腺素E1乳膏以及雄激素补充治疗(适用于雄激素缺乏患者),使用相关药物需在医生指导下进行,医生会综合患者具体情况选择合适药物,患者不可自行盲目用药。 一、口服磷酸二酯酶5抑制剂 (一)西地那非 1.作用机制:通过抑制磷酸二酯酶5(PDE5),增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷(cGMP)水平,导致平滑肌松弛,血液流入阴茎从而产生勃起。大量临床研究证实其对勃起功能障碍(ED)有显著疗效,例如多项随机双盲安慰剂对照试验显示,服用西地那非的患者勃起功能改善率明显高于安慰剂组。 2.适用人群及注意事项:一般成年男性适用,但患有心血管疾病(如冠心病、心力衰竭等)且正在服用硝酸酯类药物的患者禁用,因为会引起严重低血压。老年人使用时需关注心血管功能状况,根据个体情况调整潜在风险。 (二)伐地那非 1.作用机制:同样通过抑制PDE5发挥作用,促进阴茎勃起。临床研究表明伐地那非起效较快,服用后在较短时间内就能发挥改善勃起功能的作用,其疗效在不同年龄和ED病因的患者中均得到验证。 2.适用人群及注意事项:成年男性适用,有心血管疾病的患者使用前需评估心血管功能,避免与硝酸酯类药物合用,同时要考虑年龄因素对药物代谢和耐受性的影响。 (三)他达拉非 1.作用机制:抑制PDE5,使阴茎海绵体平滑肌松弛,增加血液流入。他达拉非的特点是作用时间较长,药效可维持36小时左右,方便患者安排性生活时间。多项长期临床研究显示其安全性和有效性可靠。 2.适用人群及注意事项:成年男性适用,对于患有轻度心血管疾病且病情稳定的患者,在医生评估后可谨慎使用,但同样需避免与硝酸酯类药物合用,老年人使用时要关注肝肾功能情况。 二、外用药物 (一)前列腺素E1乳膏 1.作用机制:前列腺素E1可通过扩张血管,增加阴茎海绵体血流。临床局部用药研究显示,该乳膏能有效改善勃起功能,将乳膏涂抹于阴茎头部等部位后,可促进阴茎勃起。 2.适用人群及注意事项:成年男性适用,使用时需注意局部皮肤反应,如出现过敏等不适要立即停用。对于有阴茎异常勃起病史、严重心血管疾病的患者需慎用,老年人使用时要注意皮肤状况和药物吸收情况。 三、雄激素补充治疗 (一)适用于雄激素缺乏的患者 1.作用机制:对于因雄激素缺乏导致的勃起功能障碍,补充雄激素可以改善性欲和勃起功能。临床研究发现,部分雄激素水平低下的ED患者在补充雄激素后,勃起功能得到明显改善,相关研究表明雄激素能影响阴茎的生理功能,包括维持正常的勃起机制。 2.适用人群及注意事项:主要适用于明确有雄激素缺乏的成年男性,如通过检测血清睾酮水平低于正常范围且伴有ED症状的患者。但对于患有前列腺癌、严重肝病、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的患者禁用,老年人使用时要严格监测前列腺特异性抗原(PSA)等指标,以及定期评估心血管等系统的状况。 需要注意的是,使用任何迅速勃起的药物都应在医生的指导下进行,医生会根据患者的具体情况(包括年龄、健康状况、病史等)综合评估后选择合适的药物,患者不可自行盲目用药。

    2025-12-03 12:43:30
  • 延长性生活时间的办法

    延长性生活时间可从行为调整、生活方式调整及非药物医疗干预方面入手。行为调整包括男性做凯格尔运动及放松心态;生活方式调整有适度锻炼、合理饮食;非药物医疗干预可使用延时安全套,若非药物干预后无明显改善且有异常情况则需及时就医,不同人群应根据自身实际选合适方法。 一、行为调整方面 1.凯格尔运动 男性可通过进行凯格尔运动来增强盆底肌力量,这有助于控制射精反射。盆底肌是围绕尿道、直肠等的肌肉群,通过收缩和放松盆底肌,每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。研究表明,坚持规律的凯格尔运动能够在一定程度上延长性生活时间,因为盆底肌力量增强后,对射精的控制能力会有所提升。对于不同年龄、性别的人群都适用,尤其对于有一定性生活经验且希望通过自身锻炼来改善的人群较为有效,它不依赖药物,安全且易于操作。 2.放松心态 心理因素是影响性生活时间的重要方面。紧张、焦虑等情绪可能会导致过早射精。无论是年轻还是年长的人群,都应尽量保持放松的心态。可以通过深呼吸、冥想等方式来缓解压力。例如,在性生活前进行几分钟的深呼吸,让自己的身体和心理都处于放松状态。对于男性来说,过于关注性生活时间可能会加重心理负担,从而形成恶性循环,保持轻松的心态有助于自然地延长性生活时间,尤其对于因心理因素导致性生活时间较短的人群效果明显。 二、生活方式调整方面 1.适度锻炼 定期进行适度的全身锻炼,如慢跑、游泳等有氧运动。有氧运动可以促进血液循环,包括生殖系统的血液循环,有助于维持正常的性功能。一般建议每周进行3-5次有氧运动,每次持续30分钟以上。对于不同性别和年龄的人群,都可以根据自身身体状况选择合适的运动方式。例如,年轻男性可以选择强度稍高的运动,而年长男性可以选择较为温和的运动方式。适度锻炼不仅对延长性生活时间有帮助,还对整体健康有益。 2.合理饮食 保持均衡的饮食对于延长性生活时间也很重要。应摄入富含营养的食物,如富含锌的食物,像牡蛎、瘦肉等,锌对于男性生殖系统的正常功能有重要作用;富含维生素的食物,如各种新鲜蔬菜和水果,维生素能够维持身体的正常代谢等。避免过度饮酒和吸烟,因为酒精和尼古丁会对生殖系统产生不良影响,导致性功能下降,进而影响性生活时间。对于有吸烟饮酒习惯的人群,逐步减少饮酒量和戒烟,调整饮食结构,有助于改善性生活时间。 三、医疗干预方面(非药物) 1.使用延时安全套 市面上有一些带有延时功能的安全套,其原理是通过物理方式降低阴茎头部的敏感度来延长性生活时间。这类安全套对于大多数人群都可以使用,但需要注意选择正规产品。对于那些不希望通过药物等方式进行干预的人群,可以尝试使用延时安全套来改善性生活时间,但使用前应确保正确佩戴,以达到预期效果。不同品牌的延时安全套可能效果略有差异,可根据个人体验进行选择。 需要注意的是,如果通过以上非药物干预措施后性生活时间仍没有明显改善,且存在其他异常情况,建议及时就医,进一步排查是否存在疾病等其他原因。同时,不同人群的身体状况和对各种干预措施的反应不同,应根据自身实际情况选择合适的方法。

    2025-12-03 12:42:43
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