金保方

东南大学附属中大医院

擅长:中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。

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个人简介
金保方,医学博士,博士后,东南大学附属中大医院中西医结合男科主任,中国中西医结合男科临床培训基地江苏站负责人,国家自然科学基金二审专家。 现任中华中医药学会男科分会副主委、中国中西医结合学会男科专委会副主委、中国医师协会中西医结合男科专家委员会副主委、中国中药协会男科药物研究专委会副会长、海峡两岸医学会不孕不育分会副会长、江苏省研究型医院学会男科专委会主任委员、江苏省社会办医疗机构协会男科专委会主任委员、江苏省医学会男科分会副主委、江苏省中医药学会男科分会副主委、南京中医药学会男科分会主任委员、《中华男科学杂志》副主编。 率领团队共获得国家自然科学基金资助15项,参与“973”子课题1项,主持或参与省市级课题10余项,发表论文200余篇,SCI收录17篇,出版论著30余部,任全国普通高等教育“十四五”规划教材《中医男科学》、《中西医结合男科学》副主编,获发明专利3项,科学技术奖7项。展开
个人擅长
中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。展开
  • 天天喝酒对性功能有影响吗

    天天喝酒会从多方面影响性功能,直接干扰激素平衡,引发勃起功能障碍、降低性欲,不同人群受影响情况有别,男性可能影响生育,女性或致胎儿不良结局及自身生殖功能紊乱等,出现问题后应减少酒精摄入,严重时及时就医。 一、酒精对性功能的直接生理影响 酒精会通过多种途径影响性功能。从生理角度来看,酒精会干扰激素的平衡。男性体内雄激素的合成与代谢会受到酒精的影响,长期大量饮酒可能导致雄激素水平下降。有研究表明,酒精会抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能,使得促性腺激素释放激素、促黄体生成素等分泌异常,进而影响睾丸的生精功能和雄激素的分泌,而雄激素对于维持男性正常的性欲和勃起功能至关重要。对于女性,酒精也会影响内分泌系统,干扰雌激素等的正常分泌,影响阴道的润滑等生理功能,从而对性功能产生不良作用。 二、对勃起功能的影响 长期天天喝酒容易引发勃起功能障碍(ED)。酒精会损伤血管内皮细胞,导致血管内皮功能紊乱。正常的阴茎勃起需要海绵体血管的充分扩张以容纳血液,而血管内皮细胞受损后,血管舒张功能受限,血液不能顺利流入海绵体,就会影响勃起。例如,多项临床研究发现,大量饮酒的人群中,ED的发生率明显高于不饮酒或少量饮酒的人群。而且,酒精还会对神经系统产生抑制作用,影响神经传导,使得阴茎勃起的神经调节出现障碍,进一步加重勃起功能的问题。 三、对性欲的影响 天天喝酒会降低性欲。酒精会抑制大脑中枢神经系统,影响与性欲相关的神经递质的正常功能。例如,多巴胺是与性欲密切相关的神经递质,酒精会干扰多巴胺的合成、释放和代谢,使得多巴胺水平降低,从而导致性欲减退。无论是男性还是女性,长期大量饮酒后都会出现性欲下降的情况,影响正常的性生活质量。 四、不同人群的特殊情况 男性:中青年男性长期天天喝酒,除了上述生理和性功能方面的影响外,还可能影响生育能力。因为酒精对精子的生成、发育和活力都有不良影响,会导致精子畸形率增加、活力下降等,从而影响生育。而老年男性本身身体机能逐渐衰退,天天喝酒会进一步加重对性功能和整体健康的损害,可能出现更严重的勃起功能障碍等问题,且恢复相对困难。 女性:育龄女性天天喝酒不仅影响自身性功能,还可能影响胎儿的发育。酒精可以通过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿酒精综合征等多种不良妊娠结局,同时也会影响女性自身的内分泌和生殖功能长期处于不良状态。更年期女性由于本身内分泌已经处于不稳定状态,天天喝酒会加剧内分泌的紊乱,加重性功能方面的不适,如阴道干涩等问题可能会更加严重。 五、改善建议 如果已经出现天天喝酒对性功能产生不良影响的情况,首先要做的是减少酒精摄入。对于男性,可以通过逐渐减少饮酒量,让身体有时间恢复被酒精干扰的激素水平和神经功能;对于女性,同样需要控制酒精摄入,同时可以通过保持健康的生活方式来改善,如均衡饮食、适量运动等。适量运动有助于促进血液循环,改善血管内皮功能,对性功能的恢复可能有一定帮助。如果性功能障碍情况较为严重,建议及时就医,在医生的指导下进行进一步的评估和相应的干预措施,但要避免自行滥用药物等不恰当的处理方式。

    2025-11-14 12:11:55
  • 输精管堵塞精子去哪了

    正常精子由睾丸精曲小管产生,经附睾、输精管等运输排出。输精管堵塞时精子会滞留在近端或被身体吸收,影响生育,可通过精液分析、输精管造影等检查诊断。 一、正常精子的生成与运输过程 正常情况下,精子由睾丸中的精曲小管产生,然后经附睾、输精管、射精管等结构运输,最终排出体外。睾丸是产生精子的重要器官,精原细胞经过一系列复杂的分裂和分化过程逐步发育成成熟精子,之后精子会移动到附睾中进一步成熟并储存,当射精时,成熟精子会通过输精管被输送到射精管,最终排出体外。 二、输精管堵塞时精子的去向 1.滞留在堵塞部位近端 当输精管发生堵塞时,精子在睾丸生成后,由于输精管的梗阻,无法顺利通过输精管运输到射精管等后续部位。所以大量精子会滞留在输精管堵塞部位的近端,例如附睾与堵塞部位之间的输精管区域等。这是因为精子的运输通道被阻断,无法继续向远端输送。 对于不同年龄的人群,比如成年男性,输精管堵塞会使精子在近端积聚,而儿童若出现先天性输精管堵塞,同样会导致精子在睾丸生成后无法正常通过堵塞的输精管进行运输,从而在近端区域滞留。从生活方式角度看,长期接触某些有害物质可能增加输精管堵塞的风险,进而影响精子的正常运输,导致精子在近端滞留。有相关研究表明,一些职业接触化学毒物的人群,输精管堵塞的发生率相对较高,精子滞留情况也较为常见。 2.被身体吸收 滞留在近端的精子,部分会被身体逐渐吸收。身体的免疫系统等会对这些异常聚集的精子进行处理,将其分解、吸收。不过,长期的精子滞留可能会对生殖系统产生一定影响,例如可能引起局部的炎症反应等。对于特殊人群,如患有某些基础疾病的男性,身体的吸收能力可能会受到影响,精子滞留的时间可能会相对较长,从而增加对生殖系统的不良影响风险。例如患有糖尿病的男性,其身体的代谢和免疫调节等功能可能存在一定异常,对滞留精子的吸收可能不如健康男性顺利。 三、输精管堵塞的相关影响及检查诊断 1.对生育的影响 输精管堵塞会直接导致男性不育,因为精子无法正常排出与卵子结合。不同年龄的男性,输精管堵塞对生育的影响程度有所不同。年轻男性如果出现输精管堵塞,可能会对其整个生育计划产生重大影响,而中老年男性如果因输精管堵塞导致不育,也会带来心理和家庭等多方面的问题。从生活方式方面,不良的生活方式如长期吸烟、酗酒等可能会增加输精管堵塞的发生几率,进而加剧对生育的影响。 2.检查诊断方法 精液分析:通过精液检查可以发现精液中精子数量明显减少甚至无精子。对于不同年龄的受检者,精液分析的结果解读需要考虑年龄因素对精子生成和数量的影响。例如,年轻男性的精液中精子数量相对可能较多,而中老年男性精液中精子数量本身可能会有所下降,所以在判断输精管堵塞导致的无精子情况时,需要结合年龄等因素综合分析。 输精管造影:可以明确输精管堵塞的部位和程度。通过向输精管内注入造影剂,然后进行X线等检查,能够清晰看到输精管堵塞的具体情况,为后续的治疗提供依据。在检查过程中,不同年龄的患者对检查的耐受程度可能不同,医生需要根据患者具体情况进行适当的操作和安抚。

    2025-11-14 12:11:42
  • 畸形精子症可以治愈吗

    畸形精子症可通过多种方式治疗且治愈情况因个体而异,病因治疗中感染或内分泌因素导致者经对应治疗部分可改善;生活方式调整中饮食均衡、戒烟限酒、避免高温等可改善;经治仍难自然受孕者可考虑辅助生殖技术,特殊人群如年轻、有基础疾病、老年患者需依自身情况选择合适治疗方案。 一、病因治疗 1.感染因素:如果是由生殖系统感染引起的畸形精子症,如附睾炎、前列腺炎等,积极治疗感染后,部分患者的精子畸形情况可能得到改善。例如,有研究表明,针对细菌感染导致的生殖系统炎症进行规范的抗感染治疗,约有一定比例的患者精子畸形率会下降,炎症得到控制后精子的正常形态比例可能提升。感染的病原体不同,治疗效果可能有差异,一般来说,及时、有效的抗感染治疗是改善因感染因素导致畸形精子症的重要措施。 2.内分泌因素:当存在内分泌紊乱时,如雄激素水平异常等,可影响精子的正常生成和发育,从而导致精子畸形率升高。通过调节内分泌,如使用相应的激素药物进行治疗(具体药物需根据内分泌紊乱的具体情况而定),部分患者的精子畸形情况会有所改善。例如,对于因雄激素缺乏导致的畸形精子症,补充雄激素后,精子的畸形率可能会降低,进而提高生育的可能性,但不同患者对激素治疗的反应不同。 二、生活方式调整 1.饮食方面:均衡的饮食对精子质量有影响。摄入富含抗氧化剂的食物,如新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如橙子、蓝莓等)、坚果等,有助于减少精子的氧化损伤,可能改善精子畸形情况。有研究发现,长期食用富含抗氧化剂的饮食的人群,精子畸形率相对较低。例如,维生素C、E等抗氧化剂能够清除体内的自由基,保护精子的DNA等结构,从而有利于精子保持正常形态。 2.生活习惯:避免不良生活习惯,如戒烟限酒。吸烟会增加精子的畸形率,酒精也会对精子的生成和发育产生不良影响。有大量研究证实,吸烟者的精子畸形率明显高于不吸烟者,饮酒过量的男性精子畸形情况也较为常见。戒烟限酒一段时间后,精子的畸形情况可能会逐渐改善。另外,避免长时间高温环境,如避免久坐、泡热水澡时间过长等,因为高温会影响精子的生成环境,导致精子畸形率升高,避免此类情况后,也有助于精子畸形情况的改善。 三、辅助生殖技术 对于经过上述治疗后仍难以自然受孕的畸形精子症患者,可以考虑辅助生殖技术。例如,卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI),该技术可以直接将单个正常形态的精子注入卵子内使其受精,从而帮助患者实现生育目的。不过,辅助生殖技术的应用需要根据患者的具体情况进行评估,包括精子畸形的程度、其他生育相关因素等。 对于特殊人群,如患有畸形精子症的育龄男性,需要注意以下几点:年轻患者应更加重视生活方式的调整,因为良好的生活方式对其生殖系统的发育和功能维持更为关键,早期干预效果可能更好;有基础疾病的患者,如糖尿病患者出现畸形精子症时,在治疗畸形精子症的同时,要严格控制血糖,因为高血糖会影响精子质量,不利于畸形精子症的改善;老年患者出现畸形精子症时,除了针对病因治疗外,更要综合评估其整体健康状况和生育需求,选择合适的治疗方案。

    2025-11-14 12:10:42
  • 精子在哪里产生

    精子在男性睾丸的曲细精管中产生,经历精原细胞增殖、精母细胞减数分裂和精细胞变形过程,睾丸间质细胞分泌的雄激素对精子产生很重要,年龄、生活方式、病史等会影响精子产生过程及相关内分泌功能从而影响精子产生。 一、精子产生的场所 精子是在男性的睾丸中产生的。睾丸是男性重要的生殖器官,分为曲细精管和间质细胞等部分,其中曲细精管是产生精子的主要部位。 二、精子在曲细精管中的产生过程 1.精原细胞的增殖: 在曲细精管中,精原细胞是最原始的生精细胞。精原细胞通过有丝分裂不断增殖,一部分精原细胞继续作为干细胞维持自身种群的稳定,另一部分精原细胞则开始分化发育。对于不同年龄的男性,青春期前睾丸的生精功能尚未启动,精原细胞处于相对静止状态;青春期后,随着性激素水平的变化,精原细胞开始活跃的增殖和分化过程。男性的生活方式也会影响这个过程,长期熬夜、过度吸烟饮酒等不良生活方式可能会干扰激素平衡,进而影响精原细胞的增殖等生精过程。有某些病史的男性,如患有睾丸炎等生殖系统疾病,可能会损伤精原细胞,影响精子的产生。 2.精母细胞的减数分裂: 精原细胞经过增殖后形成初级精母细胞,初级精母细胞进行减数第一次分裂,形成次级精母细胞。次级精母细胞再进行减数第二次分裂,形成精细胞。在这个减数分裂过程中,染色体数目发生减半等一系列复杂的变化,最终形成具有特定染色体组成的精细胞。年龄因素对减数分裂过程有影响,随着年龄增长,男性精子的质量可能会下降,其中一个原因就是减数分裂过程中出现异常的概率增加。生活方式方面,长期接触有害物质,如重金属、有机溶剂等,可能会影响减数分裂的正常进行,导致精子发育异常。有染色体异常病史的男性,其减数分裂过程更容易出现问题,可能会产生染色体异常的精子。 3.精细胞的变形: 精细胞经过变形过程形成精子。精细胞的细胞核逐渐浓缩形成精子的头部,高尔基体发育成顶体,中心体形成精子的尾部等,最终形成具有完整结构的精子,然后被输送到附睾等部位进一步成熟。不同年龄的男性,精细胞变形的效率可能不同,年龄较大的男性精细胞变形过程中出现异常的可能性相对较高。生活方式中,高温环境会影响精细胞的变形,比如长期穿紧身裤、泡温泉时间过长等,高温会干扰精细胞的正常变形,影响精子的质量。有生殖系统感染病史的男性,炎症可能会影响精细胞变形的微环境,导致精子变形异常。 三、睾丸的内分泌功能对精子产生的影响 睾丸中的间质细胞可以分泌雄激素,雄激素对于维持精子的正常产生和发育起着重要作用。雄激素水平受年龄影响,青春期前雄激素水平低,生精功能未启动;随着年龄增长,雄激素水平会有一定变化,一般在成年后维持相对稳定,但到了老年期雄激素水平会逐渐下降,这也会影响精子的产生。男性的生活方式如过度肥胖,可能会导致体内雄激素代谢异常,影响雄激素水平,进而影响精子产生。患有内分泌疾病,如垂体疾病导致促性腺激素分泌异常,会间接影响睾丸间质细胞雄激素的分泌,从而影响精子产生。有雄激素缺乏相关病史的男性,需要及时就医调整激素水平以保障精子产生的正常环境。

    2025-11-14 12:10:01
  • 性生活几分钟的正常吗

    性生活时间有个体差异且非评价性生活质量唯一标准,受年龄因素影响,年轻人性功能旺盛有个体差异,中年人时间通常较稳定但受工作压力等影响,老年人性功能衰退时间可能缩短;生活方式中健康生活方式助性功能稳定,不良生活方式易致性功能下降;病史方面泌尿系统、内分泌、神经系统疾病等会影响性生活时间,对性生活时间有担忧可咨询专业医生且夫妻应沟通营造和谐氛围提升质量。 性生活的时间存在个体差异,一般来说,从插入阴道到射精的时间在2-15分钟左右被认为是比较常见的情况。但这只是一个大致的参考范围,并不是绝对的标准。有研究表明,约50%的男性在性交时能持续3-10分钟。不过,性生活时间的长短并不是评价性生活质量的唯一标准,还受到双方的感受、情感交流等多种因素的影响。 年龄因素的影响 年轻人:年轻男性性功能相对较为旺盛,性生活时间可能相对较长,但也存在个体差异,有的可能在2-5分钟左右就射精,这也不一定是异常情况,因为身体还在不断发育和适应过程中。随着年龄增长,性功能会逐渐发生变化,性生活时间可能会有一定程度的下降。 中年人:一般30-50岁的男性,性生活时间通常比较稳定,多数在3-10分钟左右,但也可能受到工作压力、身体状况等因素影响而有所波动。例如长期从事高强度工作、精神压力大的中年人,可能会出现性生活时间缩短的情况。 老年人:随着年龄进一步增长,男性的性功能逐渐衰退,性生活时间可能会明显缩短,部分老年人可能在1-2分钟左右射精,但这也因人而异,有些身体状况较好的老年人性生活时间也可能相对较长。 生活方式的影响 健康生活方式:经常进行体育锻炼、保持均衡饮食、作息规律的人,性功能相对更稳定,性生活时间也可能更趋于正常范围。例如每周坚持3次以上中等强度运动(如快走、慢跑等)的人,身体的血液循环和激素水平相对稳定,有助于维持正常的性生活时间。 不良生活方式:长期吸烟、酗酒、熬夜的人,容易导致性功能下降,影响性生活时间。吸烟会影响血管的弹性,减少阴茎海绵体的血液供应;酗酒会抑制中枢神经系统,影响性功能的正常发挥;熬夜会打乱身体的生物钟,影响激素的正常分泌,从而可能导致性生活时间缩短。 病史因素的影响 泌尿系统疾病:患有前列腺炎、尿道炎等泌尿系统疾病的男性,可能会出现性生活时间缩短的情况。例如前列腺炎患者,炎症刺激可能会导致射精反射提前,从而使性生活时间缩短。 内分泌疾病:像糖尿病、甲状腺功能异常等内分泌疾病也会影响性功能和性生活时间。糖尿病患者如果血糖控制不佳,会引起神经病变和血管病变,影响阴茎的勃起和射精功能;甲状腺功能亢进或减退都会影响激素的平衡,进而影响性功能和性生活时间。 神经系统疾病:如帕金森病等神经系统疾病,可能会影响神经对性功能的调控,导致性生活时间异常。 如果对自己的性生活时间存在担忧,建议咨询专业医生,医生会综合考虑个体的年龄、健康状况、生活方式等多方面因素进行评估,而不是单纯依据性生活时间来判断是否正常。同时,夫妻双方应保持良好的沟通,共同营造和谐的性生活氛围,以提升性生活质量。

    2025-11-14 12:09:39
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