金保方

东南大学附属中大医院

擅长:中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。

向 Ta 提问
个人简介
金保方,医学博士,博士后,东南大学附属中大医院中西医结合男科主任,中国中西医结合男科临床培训基地江苏站负责人,国家自然科学基金二审专家。 现任中华中医药学会男科分会副主委、中国中西医结合学会男科专委会副主委、中国医师协会中西医结合男科专家委员会副主委、中国中药协会男科药物研究专委会副会长、海峡两岸医学会不孕不育分会副会长、江苏省研究型医院学会男科专委会主任委员、江苏省社会办医疗机构协会男科专委会主任委员、江苏省医学会男科分会副主委、江苏省中医药学会男科分会副主委、南京中医药学会男科分会主任委员、《中华男科学杂志》副主编。 率领团队共获得国家自然科学基金资助15项,参与“973”子课题1项,主持或参与省市级课题10余项,发表论文200余篇,SCI收录17篇,出版论著30余部,任全国普通高等教育“十四五”规划教材《中医男科学》、《中西医结合男科学》副主编,获发明专利3项,科学技术奖7项。展开
个人擅长
中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。展开
  • 早泄带来的危害有哪些

    早泄对男性自身身心健康有引发心理问题、影响性功能健康的危害,对夫妻关系有破坏情感和谐、降低家庭生活质量的负面影响,对男性生育有可能影响受孕几率的潜在影响,不同人群早泄危害表现程度不同需关注特殊人群综合干预。 一、对男性自身身心健康的危害 (一)引发心理问题 早泄会让男性产生焦虑、抑郁等负面情绪。长期受早泄困扰的男性,可能会陷入自我怀疑,自信心大幅下降,甚至出现回避性生活的情况,进而影响到夫妻关系和日常生活中的心理状态,严重时可能发展为较为严重的心理障碍,如抑郁症等。例如,有研究表明,约30%-50%的早泄患者存在不同程度的心理抑郁倾向,这种心理问题又会进一步加重早泄的症状,形成恶性循环。 (二)影响性功能健康 早泄若得不到及时有效的干预,可能会逐渐导致性功能进一步衰退。长期的早泄状态可能会使阴茎海绵体的神经功能、血管功能等受到不良影响,增加发展为勃起功能障碍(ED)的风险。据相关统计,有早泄问题的男性中,约15%-20%在几年内会出现不同程度的勃起功能障碍。 二、对夫妻关系的负面影响 (一)破坏夫妻情感和谐 性生活是夫妻情感交流的重要纽带之一,早泄会使另一方难以获得满意的性体验,导致其产生不满情绪。长期如此,夫妻之间可能会出现沟通障碍,感情逐渐疏远,影响夫妻关系的稳定。比如,在一些调查中发现,因早泄问题导致夫妻关系紧张甚至走向破裂的案例占所有婚姻情感问题相关案例的10%-15%。 (二)降低家庭生活质量 由于早泄影响性生活质量,夫妻双方在性生活方面的需求无法得到满足,会对家庭整体的生活氛围产生消极影响,进而波及到家庭的其他方面,如工作、子女教育等,使家庭生活质量明显下降。 三、对男性生育方面的潜在影响(相对较复杂情况) (一)可能影响受孕几率 虽然单纯早泄本身不一定直接导致男性不育,但如果早泄是由于一些器质性疾病(如前列腺炎、精囊炎等)引起,这些疾病可能会影响精液的质量、精子的活力和运输等,从而间接降低受孕的几率。例如,前列腺炎可能会导致精液的酸碱度、黏稠度等发生改变,影响精子的生存和活动环境,进而影响受孕。不过,这种情况相对较少见,大多数早泄患者的生育功能在没有合并严重器质性疾病时仍可保持正常。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,早泄带来的危害可能会有不同的表现和程度。例如,年轻男性若患有早泄,可能会对其未来的性生活和生育观念产生较大冲击;有基础疾病(如糖尿病等)的男性出现早泄,可能会因为基础疾病的影响而使早泄带来的危害更加复杂和严重;长期有不良生活方式(如吸烟、酗酒、熬夜等)的男性,早泄带来的身心危害可能会更明显。对于特殊人群,如老年男性,早泄可能会加重其身体机能衰退带来的心理压力等问题,需要更加关注其整体身心健康的综合干预。

    2025-12-16 12:41:00
  • 治疗早泄的正确方法

    早泄的非药物干预涵盖行为疗法(挤压法、停-动法)、心理治疗(夫妻共同心理辅导、放松训练)、生活方式调整(规律作息与适度运动、健康体重管理),药物治疗有局部外用利多卡因凝胶等,老年患者考虑药物治疗时需谨慎且优先非药物干预,年轻患者早泄多与心理或生活方式相关优先非药物干预并关注心理状态。 一、非药物干预方法 (一)行为疗法 1.挤压法:在性刺激导致阴茎勃起后,即将达到射精阈值时,用拇指和食指适度挤压阴茎龟头冠状沟部位,持续数秒后缓解,可反复操作以延长射精潜伏期,有临床研究显示该方法能有效改善早泄症状,通过机械性刺激调节神经传导来延迟射精。2.停-动法:性刺激使阴茎勃起后,当感觉即将射精时停止刺激,待兴奋感消退后再继续刺激,如此反复,通过训练大脑对射精反射的控制能力,提升对射精的自主调控,多项临床研究证实其对早泄有改善作用。 (二)心理治疗 1.夫妻共同心理辅导:早泄常与心理因素如焦虑、紧张、压力等相关,夫妻双方共同参与的心理辅导可缓解患者心理负担。例如,通过认知行为疗法帮助患者正确认识性生理和性心理,减轻焦虑情绪,研究表明心理干预能显著降低早泄患者的焦虑水平,进而改善射精控制能力。2.放松训练:采用深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法帮助患者放松身心,减少因紧张导致的过早射精,放松训练可降低交感神经兴奋性,使身体处于更放松状态,利于延长性交时间。 (三)生活方式调整 1.规律作息与适度运动:保持规律的作息时间,保证充足睡眠,适度进行有氧运动如慢跑、游泳等,每周坚持一定时长的运动有助于改善整体健康状况,调节内分泌,提升身体素质,有研究发现长期坚持运动的人群早泄发生率相对较低。2.健康体重管理:维持健康体重,过重或肥胖可能影响激素水平等,进而对性功能产生不利影响,通过合理饮食和运动控制体重在正常范围,有利于性功能的正常调节。 二、药物治疗 (一)局部外用药物 局部外用利多卡因凝胶等药物,其通过阻断神经冲动传导,降低龟头敏感度来延长射精潜伏期,临床应用中需注意可能出现的局部刺激等不良反应,但有研究证实其对改善早泄症状有一定效果,使用时需遵循药物使用的基本原则,根据个体情况谨慎选择。 三、特殊人群注意事项 (一)老年患者 老年患者身体机能有所下降,药物代谢等方面与年轻人群不同,在考虑药物治疗时需谨慎评估药物对机体的影响,优先以非药物干预为主,如通过生活方式调整、心理疏导等改善症状,若需使用药物,应在医生严格评估后权衡利弊使用。 (二)年轻患者 年轻患者早泄多与心理因素或生活方式等相关,优先采用非药物干预手段,如加强行为疗法训练、调整生活方式等,同时关注心理状态,及时进行心理疏导,避免过早依赖药物治疗,注重从根本上改善导致早泄的相关因素。

    2025-12-16 12:40:04
  • 男生早泄怎么治

    男生早泄的治疗方法包括心理治疗(通过性心理咨询等改变认知、缓解焦虑)、行为治疗(停-动法、挤捏法提高射精控制能力)、药物治疗(局部外用复方利多卡因凝胶、口服舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂)、手术治疗(阴茎背神经切断术谨慎应用)以及生活方式调整(作息规律、适度运动、饮食调整),需根据具体情况选择合适方法。 具体方法:可采用性心理咨询,由专业心理咨询师与患者沟通,帮助患者正确认识性行为,缓解焦虑情绪。例如,通过认知行为疗法,改变患者对早泄的错误认知,建立自信,从而改善早泄症状。适用于因心理因素为主导的早泄患者,尤其适用于年轻男性,因心理因素导致早泄的情况较为常见。 行为治疗 停-动法:女方刺激阴茎至即将射精的程度,然后停止刺激,待兴奋减退后再刺激,反复训练。这样可以提高患者对射精的控制能力。一般需要持续训练数周甚至数月,适用于大多数早泄患者,尤其适用于性生活经验相对较少,心理因素与生理因素共同作用的男性。 挤捏法:女方用拇指和食指捏挤阴茎冠状沟部位,男方有射精紧迫感时停止,可反复训练。该方法能帮助患者延长射精潜伏期,对不同年龄和病因导致的早泄有一定的改善作用,尤其对心理因素相关的早泄效果较好。 药物治疗 局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等,通过局部麻醉作用,降低阴茎头部的敏感度,从而延长射精潜伏期。但可能会有局部麻木等副作用,使用时需注意按照说明书正确使用,一般适用于轻度早泄患者,尤其适用于不希望口服药物的男性,但要注意避免儿童接触。 口服药物:目前常用的有舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂,但其作用机制是通过调节神经递质来延长射精时间。不过口服药物可能会有一些副作用,如头晕、恶心等,使用时需在医生指导下进行,适用于中重度早泄患者,但要注意年龄限制,一般不建议低龄儿童使用。 手术治疗 阴茎背神经切断术:通过切断部分阴茎背神经,降低阴茎头部的敏感度,但该手术存在一定风险,如可能导致阴茎勃起功能障碍等并发症,目前临床应用相对谨慎,仅适用于经过严格保守治疗无效且符合手术指征的患者,需要充分评估手术风险后再决定是否采用。 生活方式调整 作息规律:保持充足的睡眠,避免熬夜。长期熬夜会影响身体的内分泌和神经系统功能,可能加重早泄症状。一般建议成年人每天保证7-8小时的睡眠时间。 适度运动:如慢跑、游泳等有氧运动,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。运动可以增强体质,改善身体的血液循环和神经调节功能,对改善早泄有一定帮助。 饮食调整:多吃一些富含锌等微量元素的食物,如牡蛎、牛肉等。锌元素对生殖系统的正常功能有重要作用,有助于改善性功能。同时,避免过度饮酒和食用辛辣刺激性食物,这些食物可能会刺激生殖系统,加重早泄症状。

    2025-12-16 12:39:00
  • 早泄的药物治疗

    早泄的药物治疗以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)为一线选择,如达泊西汀,可通过抑制突触前膜5-羟色胺再摄取延长射精潜伏期;合并勃起功能障碍者可联用磷酸二酯酶5抑制剂(PDE5抑制剂);特殊人群需严格评估用药风险,优先通过行为干预、生活方式调整改善,无效时再考虑药物治疗。 一、一线药物治疗以SSRI为主,达泊西汀为目前唯一获批的早泄专用药物。1. 达泊西汀:通过抑制5-羟色胺转运体,延长突触间隙5-羟色胺浓度,降低射精中枢敏感性,随机对照试验显示其可使原发性早泄患者平均射精潜伏期延长2-5分钟,轻中度不良反应包括恶心(发生率约1-2%)、头晕(约0.8%),通常持续1-2小时,无需特殊处理。2. 帕罗西汀、氟西汀等:虽未获批用于早泄,但临床研究证实对合并抑郁、焦虑的患者有效,需注意长期使用可能影响性欲,需定期评估性功能指标。 二、二线及三线药物适用于一线药物不耐受或效果不佳者。1. 局部麻醉剂:如复方利多卡因凝胶,通过阻断阴茎背神经传导降低敏感度,需性生活前15-30分钟涂抹,注意避免残留药物导致伴侣阴道刺激不适。2. PDE5抑制剂:如西地那非、他达拉非,适用于合并勃起功能障碍的早泄患者,通过改善阴茎血流增强性反应持续时间,与SSRI联用时需监测血压,避免体位性低血压。 三、特殊人群用药需严格评估风险。1. 儿童及青少年:6-18岁人群缺乏长期安全性数据,心理性早泄占比超70%,优先通过凯格尔运动(盆底肌训练)、心理咨询改善,禁用SSRI及PDE5抑制剂。2. 老年人:因肝肾功能减退,达泊西汀无需调整剂量,但需从小剂量开始(如30mg),监测跌倒风险(尤其合并高血压、利尿剂使用者)。3. 肝肾功能不全者:重度肾功能不全(肌酐清除率<30ml/min)禁用达泊西汀;肝功能不全者慎用帕罗西汀,避免药物蓄积导致QT间期延长。4. 合并疾病患者:心血管疾病(心衰、心律失常)禁用PDE5抑制剂;癫痫病史患者慎用SSRI,可能诱发癫痫发作。 四、联合治疗策略可提升疗效。药物治疗(如达泊西汀)与行为疗法(停-动训练、挤压法)联用,可通过药物改善生理敏感度,行为干预降低心理焦虑,研究显示联合治疗组6个月有效率达75%,显著高于单一药物组(58%)。伴侣参与的性治疗(如情感沟通训练)可减少性表现焦虑,提升药物治疗依从性。 五、非药物干预为基础措施。心理因素(性焦虑、性知识缺乏)是早泄主要诱因,需先通过性健康教育(正常性反应周期)、放松训练(渐进式肌肉放松)改善,尤其适用于25-40岁工作压力大男性。生活方式调整(规律作息、有氧运动)可改善血管功能,吸烟、酗酒者需3个月内戒烟限酒,以提升药物治疗响应率。

    2025-12-16 12:38:42
  • 龟头炎怎么检查

    龟头炎的检查需结合症状观察、体格检查及实验室检测,必要时进行特殊病原体筛查,以明确病因并指导治疗。 一、症状与病史采集 1. 症状观察:医生会关注龟头及冠状沟部位的红肿范围、是否存在溃疡或糜烂、分泌物性状(如脓性、豆腐渣样或血性)、是否伴随瘙痒或疼痛、排尿时是否有灼热感等,同时注意不同类型龟头炎的症状差异,如细菌性多为脓性分泌物,念珠菌性常伴白色乳酪状分泌物,滴虫性可能有黄绿色泡沫状分泌物。 2. 病史询问:重点了解症状持续时间(如急性发作或慢性反复)、发病诱因(如性生活后、卫生习惯改变、局部外伤)、既往感染史(如反复念珠菌感染)、基础疾病(如糖尿病、免疫功能低下)、包皮是否过长或包茎(可能导致分泌物积聚,增加感染风险)等,这些信息对判断是否为复发性龟头炎或明确诱发因素至关重要。 二、体格检查 1. 外观检查:观察龟头表面是否有充血、水肿、红斑,是否存在边界清晰的皮疹或斑片,检查包皮内侧及冠状沟处是否有异常分泌物、结痂或包皮垢堆积,注意分泌物颜色(如黄色、白色、黄绿色)及气味,必要时需在检查前指导患者清洁局部或在非勃起状态下观察。 2. 触诊与鉴别:触诊龟头及包皮的质地(是否有触痛、波动感或硬结节),区分红肿是否伴随局部温度升高;同时需排除其他性传播疾病的体征,如梅毒硬下疳、生殖器疱疹的簇集性水疱等,避免误诊。 三、实验室检查 1. 分泌物检查:对于有分泌物的患者,取尿道或龟头表面分泌物进行革兰染色,可直接观察到细菌形态(如革兰阳性球菌、阴性杆菌)、真菌菌丝或孢子(念珠菌感染时可见假菌丝)、滴虫(活动的鞭毛虫);湿片法可快速观察活滴虫的运动状态,适用于滴虫性龟头炎的初步诊断。 2. 微生物培养与药敏试验:当涂片检查结果不明确或治疗效果不佳时,需进行分泌物或组织标本的细菌、真菌培养,明确病原体(如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、念珠菌属等),并通过药敏试验选择敏感抗生素或抗真菌药物,尤其适用于复发性或严重感染病例。 四、特殊人群检查 1. 婴幼儿:需由家长配合固定外生殖器,检查时动作轻柔,重点观察尿布包裹区域是否潮湿、尿布更换频率是否不足导致尿液刺激,必要时检查是否存在先天性包茎或包皮口狭窄导致的尿液残留。 2. 糖尿病患者:因高血糖易诱发念珠菌感染,检查需同步评估血糖控制情况(空腹血糖、餐后2小时血糖),必要时进行空腹胰岛素水平检测,排除糖尿病肾病等并发症导致的局部免疫力下降。 3. 免疫功能低下者:如HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者,可能合并多种病原体感染,需增加检查项目(如梅毒、HIV抗体检测),并进行全面的全身免疫功能评估(如CD4+T细胞计数),以调整治疗方案。

    2025-12-16 12:37:25
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