史宏晖

北京协和医院

擅长:卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕症、子宫脱垂、尿失禁等。

向 Ta 提问
个人简介
  史宏晖,医学博士,主任医师, 教授。1991年毕业后进入北京协和医院妇产科工作,在国内外权威杂志上发表学术论著数十篇。展开
个人擅长
卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕症、子宫脱垂、尿失禁等。展开
  • 取环多久要孩子

    取环后适宜怀孕时间一般为36个月,不同人群有差异,年轻女性3个月左右、年龄大女性需6个月甚至更长、有特殊病史女性视情况延长;准备怀孕前要全面检查、补充叶酸、调整生活方式。即取环后建议36个月再怀孕,不同人群时间有别,孕前需全面检查、补叶酸、调生活方式。 一、取环后适宜怀孕的时间 一般来说,取环后建议等待36个月再要孩子较为适宜。这是因为宫内节育器(IUD)作为一种异物放置在宫腔内,会对子宫内膜产生一定的刺激和影响。在取环的过程中,可能会对子宫内膜造成一定程度的损伤,需要时间来修复。通常经过36个月的时间,子宫内膜可以恢复到较好的状态,能够为受精卵的着床和胚胎的发育提供良好的环境。 二、不同人群取环后怀孕时间的考虑 (一)年轻女性 对于年轻且月经周期规律、身体状况良好的年轻女性,取环后3个月左右,如果各项检查显示子宫内膜恢复良好、激素水平正常等,就可以开始尝试怀孕。因为年轻女性身体的自我修复能力相对较强,在合理的时间内子宫内膜等生殖相关的内环境能够较好地恢复。 (二)年龄较大的女性 年龄较大的女性,卵巢功能可能逐渐开始衰退,受孕的几率相对降低,而且胎儿发生染色体异常等情况的风险可能会增加。所以这类女性取环后更要适当延长等待怀孕的时间,建议等待6个月甚至更长时间,并且在备孕前要进行全面的孕前检查,包括卵巢功能评估、染色体检查等,以确保身体状况能够更好地迎接新生命的到来。 (三)有特殊病史的女性 1.有子宫内膜炎病史的女性:取环后需要等待更长时间来让子宫内膜彻底恢复,可能需要6个月甚至更长,并且在等待期间要积极治疗子宫内膜炎,待炎症完全控制后再考虑怀孕,因为炎症未控制时怀孕可能会影响胚胎的正常发育,还可能导致孕期感染等不良情况。 2.有内分泌疾病病史的女性:比如患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性,取环后要先将内分泌状况调整到相对稳定的状态,可能需要在医生指导下进行内分泌调理,然后再根据身体恢复情况来确定怀孕时间,一般可能需要36个月甚至更长,同时要密切监测内分泌指标,确保怀孕时内分泌环境有利于胚胎生长。 三、取环后准备怀孕前的注意事项 (一)进行全面检查 在准备怀孕前,女性需要进行全面的妇科检查,包括子宫附件超声检查,了解子宫和双侧附件的情况,查看子宫内膜的厚度和形态是否正常;进行血常规、尿常规、肝肾功能等常规检查,评估身体的一般健康状况;还需要进行性激素六项检查,了解激素水平是否正常,以判断卵巢的功能等。男性也需要进行相应的精液常规等检查,确保双方身体状况适合怀孕。 (二)补充叶酸 取环后准备怀孕的女性应开始补充叶酸,一般建议每天补充0.40.8毫克的叶酸。叶酸可以预防胎儿神经管畸形等出生缺陷,在孕前3个月开始补充叶酸,能够使体内叶酸维持在一定水平,为胚胎早期神经管发育提供良好的营养支持。 (三)调整生活方式 要保持健康的生活方式,避免吸烟、饮酒等不良习惯。吸烟会影响女性的卵巢功能,降低受孕几率,还可能增加胎儿畸形的风险;饮酒也会对生殖系统产生不良影响,影响精子和卵子的质量。同时要注意合理饮食,保证营养均衡,适当进行体育锻炼,增强体质,为怀孕创造良好的身体条件。

    2025-11-26 13:30:52
  • 奶水不足怎么催奶

    增加乳汁分泌可通过确保充足营养摄入、频繁有效母乳喂养、保持良好情绪状态、保证充足休息睡眠等方法,还可辅以按摩乳房、使用吸奶器等方式,营养是原料,婴儿吸吮是有效刺激,不良情绪等会有影响,按摩和吸奶器使用要注意方法及适度。 一、增加乳汁分泌的方法 (一)确保充足的营养摄入 哺乳期女性需要摄入足够的热量、蛋白质、维生素等营养物质。例如,每天应保证摄入一定量的优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,一般建议每日蛋白质摄入量比非孕期增加25克左右;同时要保证充足的水分摄入,每天可以饮用1500-2000毫升的水,除了白开水,也可以适当饮用一些汤类,如鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等,但要注意汤的油脂含量不宜过高,避免引起胃肠道不适。这是因为营养物质是合成乳汁的原料,充足的营养能为乳汁的分泌提供物质基础。 (二)频繁有效的母乳喂养 婴儿的吸吮是刺激乳汁分泌最有效的方法。新生儿出生后应尽早开始吸吮乳头,生后1小时内即可开始让婴儿吸吮,每次哺乳时间可以根据婴儿的需求而定,两侧乳房应轮流吸吮,每侧乳房吸吮10-15分钟左右,每天吸吮次数应不少于8-12次。因为婴儿的吸吮可以通过神经反射刺激垂体分泌催乳素和缩宫素,催乳素促进乳汁的合成,缩宫素则促进乳汁的排出。对于早产儿、低体重儿等特殊人群,要根据其吸吮能力和身体状况,在医护人员的指导下进行喂养,确保有效刺激乳汁分泌。 (三)保持良好的情绪状态 哺乳期女性要尽量保持心情舒畅,避免长期焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。因为不良情绪会通过神经内分泌系统影响乳汁的分泌。可以通过适当的方式缓解压力,如听轻音乐、与家人朋友交流、进行适量的户外活动等。例如,每天可以安排30分钟左右的时间进行散步等轻度运动,既能放松心情,又有助于身体恢复,从而间接促进乳汁分泌。 (四)保证充足的休息和睡眠 哺乳期女性需要保证每天有足够的休息时间,一般建议每天睡眠时间不少于8小时。充足的睡眠可以使身体得到充分的恢复,有利于内分泌的平衡,进而促进乳汁分泌。如果夜间哺乳影响了睡眠,可以在白天宝宝休息时也适当补充睡眠。对于有夜间多次哺乳需求的产妇,家人可以协助照顾婴儿,让产妇能够更好地休息。 二、其他辅助方法 (一)按摩乳房 在哺乳前可以适当按摩乳房,从乳房的外周向乳头方向轻轻按摩,每次按摩10-15分钟左右。按摩可以促进乳房的血液循环,有助于乳汁的排出和分泌。但按摩时要注意力度适中,避免过度用力引起乳房疼痛。对于乳腺管不通畅的产妇,按摩可能会有一定的疏通作用,但如果按摩后出现乳房红肿、疼痛加剧等情况,应及时停止并咨询医生。 (二)使用吸奶器 如果婴儿不能充分吸吮乳房,或者产妇因特殊情况需要暂时离开婴儿,可以使用吸奶器模拟婴儿的吸吮来刺激乳汁分泌。使用吸奶器时要注意选择合适的吸奶器型号,按照正确的方法操作,一般每次吸奶时间可以控制在15-20分钟左右,每天吸奶次数可以根据产妇的情况和乳汁分泌量来决定。但长期依赖吸奶器可能会影响婴儿的直接吸吮刺激,所以应在适当的时候逐渐减少吸奶器的使用。对于早产儿等特殊婴儿,使用吸奶器吸出乳汁后进行喂养时,要注意乳汁的保存和喂养的卫生要求。

    2025-11-26 13:29:51
  • 来例假想吐反胃想吐

    女性来例假时想吐反胃主要与体内激素变化致前列腺素影响胃肠道平滑肌有关,可通过饮食(选易消化、避刺激食物)和生活方式(充足休息、适度运动)调整缓解,不同人群(育龄、青春期、中老年)有特殊情况需注意,若症状严重、持续久或伴其他异常应及时就医检查处理。 一、生理机制层面 女性来例假时想吐反胃想吐,主要与体内激素变化有关。例假期间,女性体内的雌激素和孕激素水平会发生波动,前列腺素合成增加。前列腺素除了会引起子宫平滑肌收缩导致痛经外,还可能影响胃肠道平滑肌,使其痉挛收缩,从而引发恶心、反胃甚至呕吐的症状。一般来说,这种激素相关的生理变化在月经周期中较为常见,多数女性会经历这一过程。 二、非药物干预措施 饮食调整: 选择易消化食物:例假期间可多吃一些清淡、易消化的食物,如小米粥、软面条等。这些食物不会加重胃肠道负担,有助于缓解反胃想吐的感觉。例如,小米粥富含碳水化合物,易于消化吸收,还能为身体提供能量。 避免刺激性食物:应避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。这些食物可能会刺激胃肠道,加重恶心反胃的症状。 生活方式调整: 充足休息:保证充足的睡眠,良好的休息有助于身体的自我调节。每天尽量保证7-8小时的睡眠时间,让身体处于放松状态,减轻激素变化对身体各系统的影响,包括胃肠道。 适度运动:可以进行一些轻柔的运动,如散步。适度的运动能够促进胃肠蠕动,但要避免剧烈运动。散步可以促进血液循环,帮助胃肠道更好地消化吸收,缓解不适症状。不过,对于本身痛经严重或身体较为虚弱的女性,运动强度需适当调整,以自身感觉舒适为准。 三、不同人群的特殊情况及应对 育龄女性:如果育龄女性有正常的性生活,出现来例假想吐反胃想吐的情况,需要考虑是否有怀孕相关情况导致的类似症状混淆。若月经推迟,可通过验孕等方式排除怀孕因素。同时,育龄女性在例假期间更要注意上述的饮食和生活方式调整,因为怀孕相关的激素变化也可能影响胃肠道功能,与例假时的激素变化有一定关联。 青春期女性:青春期女性身体处于发育阶段,激素水平波动相对较大,来例假时出现想吐反胃的情况可能更为常见。这一时期的女性要注意保持良好的心态,避免因例假相关不适产生焦虑情绪,因为情绪因素也可能影响胃肠道功能。家长也应给予青春期女性适当的关心和正确的生理知识普及,帮助她们更好地应对例假期间的身体不适。 中老年女性:中老年女性来例假时出现想吐反胃想吐,需要警惕是否有一些潜在的胃肠道疾病在例假期间的诱发加重。要更加关注自身身体状况的变化,如果症状持续不缓解或加重,应及时就医检查,排除胃肠道器质性病变等情况。同时,中老年女性在例假期间的饮食和生活方式调整要更加谨慎,遵循个体化原则,根据自身的身体状况进行适当的调整。 四、就医情况判断 如果来例假时想吐反胃想吐的症状较为严重,持续时间较长,影响到正常的生活和工作,或者同时伴有其他异常症状,如剧烈腹痛、大量呕吐、呕血、黑便等情况,应及时就医。医生可能会进行相关检查,如妇科检查、胃肠道相关检查等,以排除其他疾病的可能,然后根据具体情况进行相应的处理。

    2025-11-26 13:27:18
  • hpv疫苗二价四价九价区别

    HPV疫苗有二价、四价、九价之分,在价数涵盖的病毒型别、适用接种年龄、接种程序及免疫效果、特殊人群注意事项上存在差异。二价针对HPV16和18型,适用于9-45岁女性;四价在二价基础上增加HPV6和11型,适用于20-45岁男女;九价再增多种型别,适用于16-26岁男女。接种程序有不同,免疫效果各有特点,孕妇、过敏者、免疫低下者、患病者等有相应注意事项。 一、价数涵盖的病毒型别差异 二价HPV疫苗:主要针对HPV16和HPV18型别。HPV16和HPV18型是导致宫颈癌的主要亚型,约70%的宫颈癌由这两种亚型引起。 四价HPV疫苗:在二价所包含的HPV16和HPV18型基础上,额外覆盖了HPV6和HPV11型。HPV6和HPV11型虽然不是导致宫颈癌的主要亚型,但与约90%的尖锐湿疣相关。 九价HPV疫苗:在四价的基础上,又增加了HPV31、33、45、52和58型别。九价疫苗覆盖的病毒型别更广泛,能预防约90%的宫颈癌、90%的尖锐湿疣以及其他由相关型别引起的肛门癌、外阴癌、阴道癌等。 二、适用接种年龄区别 二价HPV疫苗:适用于9~45岁的女性。 四价HPV疫苗:适用于20~45岁的女性和男性。 九价HPV疫苗:适用于16~26岁的女性和男性。年龄因素是疫苗接种的重要考量,不同价数的疫苗根据病毒感染的常见年龄段等因素确定了各自的适用年龄范围,以达到最佳的免疫预防效果。 三、接种程序及免疫效果差异 接种程序: 二价HPV疫苗通常采用0、1、6月的接种程序,即第一针接种后,间隔1个月接种第二针,间隔6个月接种第三针。 四价HPV疫苗也是0、2、6月的接种程序。 九价HPV疫苗同样是0、2、6月的接种程序。 免疫效果: 二价疫苗对于HPV16和HPV18型别引起的相关疾病预防效果确切,经过大量临床研究验证,在预防由这两种高危型别导致的宫颈癌前病变等方面有良好表现。 四价疫苗由于增加了对HPV6和HPV11型的覆盖,在预防尖锐湿疣等由低危型别引起的疾病上有一定作用,同时对高危型别引起的相关疾病也有预防效果。 九价疫苗因为覆盖的病毒型别最多,在预防多种相关疾病上具有更广泛的保护作用,但即使是九价疫苗也不能100%预防所有相关疾病,接种后仍需定期进行宫颈癌筛查等。 四、特殊人群注意事项 孕妇:目前不建议孕妇接种HPV疫苗,如果接种后发现怀孕应停止后续接种,待分娩后再继续完成接种程序。因为关于孕妇接种HPV疫苗对胎儿影响的长期数据还相对有限,为了安全起见暂不推荐孕妇接种。 对疫苗成分过敏者:无论是哪种价数的HPV疫苗,如果对疫苗中的任何成分过敏,如酵母等成分过敏,则禁忌接种该疫苗,以免引起严重的过敏反应。 免疫功能低下者:例如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群,接种HPV疫苗后的免疫应答可能会受到影响,接种效果可能不如免疫功能正常人群。这类人群在接种前应咨询医生,评估接种的必要性和风险。 正在患病者:处于发热、急性疾病发作期等情况的人群,建议暂缓接种HPV疫苗,待病情稳定后再考虑接种,避免接种后加重病情或影响疫苗效果。

    2025-11-26 13:26:31
  • 清宫要休息多久

    清宫术后休息时间一般建议1-2周,但受年龄、身体基础状况等因素影响有差异,青少年、中老年、有基础疾病、体质虚弱者休息时长不同,休息期间要保证环境、营养、卫生,禁止性生活和盆浴,需综合自身情况合理安排休息及注意相关事项以促进身体恢复。 一、一般情况的休息时长 清宫手术是一种宫腔操作,通常建议休息1-2周。这是因为清宫术后身体需要时间恢复,一般术后身体较为虚弱,需要一定时间让子宫修复等。在这1-2周内,应避免重体力劳动,让身体有足够时间复原。例如,正常体质的女性,通过1-2周的休息,子宫创面可基本修复,身体各项机能也能在一定程度上恢复到接近术前状态。 二、不同人群的差异及特殊情况 年龄因素 青少年:青少年身体处于生长发育阶段,清宫术后身体恢复相对较快,但仍需保证1-2周的休息时间。因为其身体各器官功能尚未完全成熟稳定,适当延长休息时间有助于更好地恢复,避免对未来生殖健康等可能产生不良影响。例如,15-18岁的青少年进行清宫术后,更需要充足休息来促进子宫等组织的修复,减少术后并发症发生风险。 中老年:中老年人体质相对较弱,身体机能逐渐衰退,清宫术后建议休息时间可适当延长至2-3周。这是由于其子宫等组织修复能力不如年轻人,延长休息时间能降低术后感染、子宫复旧不良等情况的发生概率。比如50岁左右的女性清宫术后,需要更多时间让身体从手术创伤中恢复过来。 身体基础状况 有基础疾病者:本身患有高血压、糖尿病等基础疾病的女性,清宫术后休息时间需根据基础疾病控制情况和身体恢复情况综合判断。一般建议休息时间适当延长,可能需要2-3周甚至更久。因为基础疾病会影响身体整体恢复能力,延长休息时间有助于更好地监测基础疾病指标变化,同时保证子宫等术后恢复。例如,患有糖尿病的女性清宫术后,需要充足休息来稳定血糖水平,促进子宫修复,避免因身体恢复不佳导致血糖波动加大,影响疾病控制。 体质虚弱者:本身体质虚弱,如术后感觉极度乏力、面色苍白等情况的女性,休息时间应适当延长,可能需要2-3周休息。通过延长休息时间,让身体有更充足时间调养,帮助恢复元气,促进子宫及身体各系统的修复。 三、休息期间的注意事项 休息环境:应保证休息环境安静、舒适,温度适宜,避免受凉。良好的休息环境有助于身体放松,促进恢复。例如,室内温度保持在22-25℃左右,空气流通但避免直接吹风。 饮食营养:要注意加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡肉、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质有助于身体组织修复,维生素等能增强身体抵抗力。例如,每天可食用1-2个鸡蛋,适量食用瘦肉,多吃菠菜、苹果等。 个人卫生:保持外阴清洁,术后要每天用温水清洗外阴,但要注意避免坐浴,防止感染。勤换卫生巾,选择透气性好的卫生巾。 禁止性生活和盆浴:在休息期间要禁止性生活和盆浴,一般建议术后1个月内避免这些行为,防止细菌感染引起子宫内膜炎等妇科疾病。 总之,清宫术后休息时间需综合考虑自身情况等多方面因素,合理安排休息时间并注意休息期间的各项事项,以促进身体更好地恢复。

    2025-11-26 13:24:16
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