李巍巍

中国医科大学附属第一医院

擅长:围产医学、遗传咨询、孕期保健及危重产科的处理,有丰富的临床经验,技术娴熟,对妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的诊断和治疗有一定的造诣。

向 Ta 提问
个人简介
  李巍巍,博士,教授,主任医师,从事妇产科工作20年,长期从事产科教学、科研及临床工作,擅长围产医学、遗传咨询、孕期保健及危重产科的处理,有丰富的临床经验,技术娴熟,对妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的诊断和治疗有一定的造诣。展开
个人擅长
围产医学、遗传咨询、孕期保健及危重产科的处理,有丰富的临床经验,技术娴熟,对妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的诊断和治疗有一定的造诣。展开
  • 流产症状有哪些

    流产分早期和晚期,早期流产全程伴阴道流血,先量少后阵发性下腹痛再排产物,晚期流产先腹痛后阴道流血,完全流产产物全排流血腹痛渐停,不全流产部分残留致持续大出血,青少年流产需关注心理,老年女性要警惕潜在健康问题,有基础病史人群症状可能不典型需综合考虑基础病史判断处理。 早期流产:在妊娠12周以内流产者,开始时绒毛与蜕膜分离,血窦开放,即开始出血。当胚胎完全分离排出后,由于子宫收缩,出血停止。早期流产的全过程均伴有阴道流血,流产开始时绒毛与蜕膜分离,血窦开放,出现阴道流血,量少,常为暗红色或血性白带,随后绒毛与蜕膜完全分离,形成胚胎,刺激子宫收缩,出现阵发性下腹痛,之后排出胚胎及胎盘,当胚胎及胎盘完全排出后,子宫收缩,血窦闭合,出血停止。 晚期流产:妊娠12周以后,胎盘已形成,流产过程与早产相似,胎盘继胎儿娩出后排出,一般出血不多,特点是往往先有腹痛,然后出现阴道流血。 腹痛 早期流产:开始阴道流血后,胚胎与子宫壁分离,刺激子宫收缩,出现阵发性下腹部疼痛,疼痛可逐渐加剧。 晚期流产:晚期流产时,先出现阵发性子宫收缩,然后胎盘剥离,故阴道流血前即有腹痛,其特点是阴道流血往往出现在腹痛之后。 妊娠产物排出 完全流产时,妊娠产物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失;不全流产时,部分妊娠产物已排出体外,尚有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,影响子宫收缩,导致持续大量出血,甚至发生休克,妇科检查可见宫颈口已扩张,有妊娠产物堵塞于宫颈口,子宫小于停经周数。 特殊人群情况 青少年:青少年发生流产时,可能因对自身身体变化认知不足等情况,在症状表现上可能与成年女性类似,但需要特别关注其心理状态,因为青少年可能面临更大的心理压力,且在就医等行为上可能存在不主动等情况,家人需密切观察其阴道流血、腹痛等情况以及情绪变化。 老年女性:老年女性发生流产时,身体机能相对较弱,在出现阴道流血和腹痛等症状时,要警惕可能存在的其他潜在健康问题,如合并有心血管等基础疾病时,大量出血可能会加重基础疾病的病情,需要更加谨慎地评估和处理。 有基础病史人群:如有子宫肌瘤等病史的女性发生流产时,腹痛等症状可能会因原有疾病而表现不典型,阴道流血情况也可能受到基础疾病影响,需要综合考虑基础病史来判断流产相关症状以及进行相应处理。

    2025-11-25 12:23:11
  • 人流后一个月又怀孕了怎么办

    人流后一个月又怀孕需尽快就医评估,若继续妊娠要加强孕期保健定期产检;若终止妊娠,妊娠天数小于49天可药物流产(需在有抢救措施机构),合适天数可选人工流产,特殊人群如患基础疾病、高龄等要特殊注意,需谨慎对待依具体情况采取合适措施并重视孕期保健与检查。 一、尽快就医评估 人流后一个月又怀孕,需第一时间前往医院进行详细评估。通过超声检查明确孕囊位置、大小等情况,同时医生会了解孕妇的既往病史、身体状况等。超声检查可确定是宫内妊娠还是异位妊娠等情况,这对于后续处理至关重要。不同的妊娠情况处理方式不同,若为宫内妊娠,还需结合孕妇自身意愿等综合考虑后续方案。 二、综合考虑自身情况选择应对方式 (一)继续妊娠的情况 如果孕妇有继续妊娠的意愿,需要充分了解人流后短时间内再次妊娠可能面临的风险。人流术后子宫需要一定时间修复,短时间内再次怀孕,发生流产、早产、胎盘异常等风险相对增加。孕妇要加强孕期保健,定期进行产前检查,密切监测胎儿发育情况以及自身身体状况。在整个孕期要更加注重休息,合理饮食,避免剧烈运动等。同时要按时进行各项产检项目,如NT检查、唐氏筛查、四维超声等,及时发现可能出现的异常情况并进行相应处理。 (二)终止妊娠的情况 1.药物流产:适用于妊娠天数小于49天的情况。药物流产是通过服用药物终止妊娠,但有流产不全等风险,需要在医生严格评估下进行,并且要在有抢救措施的医疗机构进行,以应对可能出现的大出血等紧急情况。 2.人工流产:若妊娠天数合适,可选择人工流产。同样需要在正规医院由专业医生操作,术后要注意休息,加强营养,促进身体恢复。人工流产对子宫也会有一定损伤,术后要关注阴道出血情况以及有无腹痛等不适,若出现异常要及时复诊。 三、特殊人群的注意事项 对于有基础疾病的孕妇,如本身有高血压、糖尿病等,需要更加密切地监测相关指标。在选择终止妊娠方式时要充分评估对基础疾病的影响。高龄孕妇(年龄大于35岁)再次妊娠风险相对更高,要更加严格地进行产前筛查和诊断,密切关注胎儿染色体异常等风险。而年轻孕妇也不能掉以轻心,同样要遵循孕期保健的各项要求,重视每一次产检,保障自身和胎儿健康。总之,人流后一个月又怀孕的情况需要谨慎对待,根据具体情况采取合适的措施,并且在整个过程中要重视孕期保健和相关检查。

    2025-11-25 12:22:10
  • 月经期间同房会怀孕吗

    月经期间同房怀孕可能性极低,但有其他诸多危害,包括感染风险增加(女性易患妇科炎症,男性也可能感染)、子宫收缩异常致经血逆流引发子宫内膜异位症,青春期、有妇科疾病史及围绝经期女性更需注意,总之月经期间应避免同房,要重视自身生殖健康,经期注意个人卫生,避免性生活。 一、月经期间同房怀孕的可能性 月经期间通常不会怀孕,因为女性在月经期间一般不会排卵。正常情况下,女性的排卵是有周期性的,在月经周期中,卵泡逐渐发育成熟并排卵,而月经期间卵巢通常没有成熟卵泡排出,所以此时同房精子与卵子结合形成受精卵的概率极低。但这并不是绝对的,存在极少数女性月经周期不规律,可能会出现意外排卵的情况,不过这种情况发生怀孕的几率非常小。 二、月经期间同房的其他危害 1.感染风险增加 对女性的影响:月经期间女性宫颈口处于开放状态,此时同房,细菌等病原体容易进入宫腔,引发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症。例如,有研究表明,月经期间同房导致盆腔炎的发生率明显高于非经期同房的情况。子宫内膜炎可能会影响子宫内膜的正常修复,导致月经紊乱、月经量增多或减少等问题;盆腔炎如果反复发作,还可能引起输卵管粘连、堵塞,增加宫外孕甚至不孕的风险。 对男性的影响:男性也可能会因为月经期间同房而感染一些细菌等病原体,引起泌尿系统的炎症等问题。 2.子宫收缩异常 月经期间同房可能会引起子宫强烈收缩,导致经血逆流。经血逆流至盆腔,可能会引起子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是一种比较常见的妇科疾病,会导致痛经进行性加重、不孕等问题,严重影响女性的生殖健康和生活质量。 三、特殊人群需特别注意的情况 对于青春期女性,月经期间生殖系统尚未完全发育成熟,此时同房对生殖系统的危害更大,更容易引发上述的感染、子宫收缩异常等问题,进而影响未来的生育功能等。对于有妇科疾病史的女性,如本身就有盆腔炎、子宫内膜炎等病史,月经期间同房会加重病情,导致疾病反复发作,难以治愈。而对于围绝经期女性,月经紊乱本身可能就是内分泌失调等原因引起的,月经期间同房同样会增加感染等不良事件的发生风险。 总之,月经期间应避免同房,无论是从怀孕风险还是健康风险角度考虑,月经期间同房都不是一个安全的行为。女性应该重视自身生殖健康,在月经期间注意个人卫生,避免性生活等不良行为。

    2025-11-25 12:20:54
  • hpv疫苗管用吗

    HPV疫苗对预防特定型别HPV感染相关疾病有显著作用不同型别适用年龄有别接种程序多为0、1、6月3剂次接种不能替代常规宫颈癌筛查孕妇一般不建议接种过敏者禁忌有性生活人群仍可接种需结合筛查保障生殖健康。 一、HPV疫苗的预防效果 HPV疫苗对预防由特定型别HPV感染引起的相关疾病具有显著作用。例如,二价HPV疫苗主要针对人乳头瘤病毒(HPV)16型和18型,这两种亚型是引发宫颈癌的主要类型,接种二价疫苗可有效降低这两种亚型感染导致的宫颈癌风险;四价HPV疫苗除覆盖16型和18型外,还包含HPV6型和11型,能预防由6型和11型引起的生殖器疣;九价HPV疫苗则覆盖更多亚型,可进一步降低多种高危型和低危型HPV感染相关疾病的发生风险。大量临床研究表明,接种HPV疫苗能有效诱导机体产生特异性抗体,从而抵御相应HPV亚型的感染。 二、适用人群及接种程序 (一)适用年龄范围 二价HPV疫苗:适用于9~45岁人群。 四价HPV疫苗:适用于20~45岁人群。 九价HPV疫苗:适用于16~26岁人群。不同年龄阶段接种程序有所差异,一般需按0、1、6个月的程序接种3剂次。 三、接种HPV疫苗的重要性及补充措施 接种HPV疫苗是预防HPV相关疾病的一级预防措施,但不能替代常规的宫颈癌筛查。有性生活的女性即使接种了HPV疫苗,仍需定期进行宫颈细胞学检查(如TCT)和HPV检测,以便早期发现宫颈病变并及时处理。 四、特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕妇一般不建议接种HPV疫苗,若接种后发现怀孕,应暂停后续接种,待分娩后再继续完成剩余剂次接种。这是因为目前缺乏孕妇接种HPV疫苗的足够安全性数据,为避免可能对胎儿产生的潜在影响,暂不推荐孕妇接种。 (二)过敏人群 对HPV疫苗成分过敏者禁忌接种。在接种前需详细告知医生自身过敏史,若既往对接种疫苗的某些成分有明确过敏反应,应避免接种该疫苗,以防引发严重过敏反应。 (三)有性生活人群 即使已有性生活,仍可接种HPV疫苗,因为HPV感染主要通过性接触传播,但疫苗对尚未感染的亚型仍有预防作用。 综上所述,HPV疫苗对预防相关HPV感染及相关疾病具有明确且重要的作用,可根据自身年龄等情况选择合适型别的疫苗接种,并结合常规筛查共同保障生殖健康。

    2025-11-25 12:19:35
  • 绝经 宫颈hpv

    绝经女性因雌激素水平大幅下降致阴道黏膜变薄局部免疫功能减弱HPV感染率有特性需遵规范宫颈癌筛查流程联合进行TCT与HPV检测,其HPV持续感染更易进展为宫颈上皮内瘤变乃至宫颈癌,应维持均衡饮食、适度运动、戒烟限酒,自身需强化健康意识定期妇科检查及相关筛查,发现HPV持续感染需进一步检查,注重个人卫生并保持平和心态。 一、绝经女性宫颈HPV感染的流行病学特点 绝经后女性因体内雌激素水平大幅下降,阴道黏膜变薄且局部免疫功能减弱,HPV持续感染概率有别于育龄期女性。大规模流行病学研究显示,绝经后女性HPV感染率具一定特性,其持续感染风险受激素环境、局部免疫状态等多因素影响,相较育龄期女性可能更易出现HPV持续存在情况。 二、绝经女性宫颈HPV筛查策略 绝经后女性仍需遵循规范宫颈癌筛查流程,推荐联合进行宫颈液基细胞学检查(TCT)与HPV检测。依据相关指南,一般每3~5年开展一次联合筛查,若既往筛查结果异常则需适时调整筛查频率。这是由于绝经后女性虽激素变化,但仍存在发生宫颈病变的可能性,通过定期筛查可早期发现宫颈相关异常,如宫颈上皮内瘤变等。 三、绝经女性HPV感染后的转归 绝经女性HPV持续感染较育龄期女性更易进展为宫颈上皮内瘤变(CIN)乃至宫颈癌。此现象与绝经后局部免疫监视功能下降、激素环境改变等因素密切相关,临床研究表明,绝经后HPV持续感染患者发生高级别CIN的风险高于非绝经女性。 四、绝经女性应对HPV感染的生活方式建议 绝经女性应维持均衡饮食,保证摄入富含维生素、蛋白质的食物以维持机体营养状况,从而助力提升免疫力;需适度运动,每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,运动能促进血液循环与免疫系统功能;同时要戒烟限酒,不良生活习惯会削弱机体免疫力,不利于HPV感染的转归。 五、绝经女性HPV感染的特殊人群提示 绝经女性自身需强化健康意识,定期进行妇科检查及HPV、TCT筛查;若发现HPV持续感染,需进一步接受阴道镜等检查以明确宫颈病变状况;日常生活中要注重个人卫生,保持外阴清洁,但避免过度清洗致阴道菌群失调;心理上应保持平和心态,因心理状态可通过神经-内分泌-免疫轴影响机体免疫力,进而左右HPV感染的转归,过度焦虑不利于身体免疫调节。

    2025-11-25 12:17:41
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