李巍巍

中国医科大学附属第一医院

擅长:围产医学、遗传咨询、孕期保健及危重产科的处理,有丰富的临床经验,技术娴熟,对妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的诊断和治疗有一定的造诣。

向 Ta 提问
个人简介
  李巍巍,博士,教授,主任医师,从事妇产科工作20年,长期从事产科教学、科研及临床工作,擅长围产医学、遗传咨询、孕期保健及危重产科的处理,有丰富的临床经验,技术娴熟,对妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的诊断和治疗有一定的造诣。展开
个人擅长
围产医学、遗传咨询、孕期保健及危重产科的处理,有丰富的临床经验,技术娴熟,对妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的诊断和治疗有一定的造诣。展开
  • 怀上孕的症状有哪些

    对于月经周期规律的女性月经过期10日以上应高度怀疑妊娠,早孕反应有停经后6周左右出现的不同程度恶心呕吐及晨起明显情况、浑身乏力嗜睡,乳房因激素变化有胀痛感,早期增大子宫压迫膀胱致尿频,激素变化还会使乳头乳晕颜色加深,这些症状非每个孕妇全有且有些可似他病,怀疑怀孕最好通过尿妊娠试验等确诊,有性生活月经推迟女性应及时检查,特殊人群怀孕症状可能不同需密切监测评估。 对于月经周期规律的女性,平时月经周期正常,一旦月经过期10日以上,应高度怀疑妊娠。这是怀孕较早出现的重要症状之一。比如一位月经周期为28-30天的女性,正常应该在预计来月经的时间来潮,如果超过这个时间仍未来潮,就要考虑怀孕的可能。不同年龄的女性,月经周期可能会有一定差异,但总体上月经推迟是怀孕较常见的信号。 早孕反应 恶心、呕吐:一般在停经6周左右出现,多数孕妇会有不同程度的恶心,部分人会出现呕吐,尤其是在早晨起床后较为明显。这种反应的发生机制可能与怀孕后体内激素水平变化有关,如人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高。不同年龄的女性可能对激素变化的反应有所不同,年轻女性可能反应相对明显些,但也有个体差异。比如有的年轻女性在怀孕早期,早晨刷牙时就容易出现恶心呕吐的情况。 乏力、嗜睡:孕妇可能会感到浑身没力气,总是想睡觉,比平时更容易疲倦。这也是由于怀孕后身体激素变化以及新陈代谢改变等多种因素导致的。无论是年轻孕妇还是年龄稍大的孕妇,都可能出现这种情况,只是程度可能有所不同。例如一位30岁左右的孕妇,白天工作时就容易犯困,需要休息。 乳房变化 乳房胀痛:怀孕后,体内雌激素、孕激素水平升高,会刺激乳房发育,导致乳房增大、充血,从而出现乳房胀痛的感觉。乳房可能会变得比平时敏感,触碰时会有胀痛感。不同年龄段的女性,乳房对激素变化的敏感度不同,一般年轻女性乳房相对更敏感,胀痛可能更明显。比如一位25岁的孕妇,能明显感觉到乳房比之前胀大且触碰时有疼痛感。 尿频 怀孕早期,增大的子宫在盆腔内压迫膀胱,会引起尿频症状。一般在怀孕12周以后,子宫增大超出盆腔,尿频症状会自然缓解。不同年龄的女性,对子宫压迫膀胱的耐受程度可能不同,年轻女性可能对这种压迫感更敏感些,但总体上都会出现尿频现象。例如一位28岁的孕妇,在怀孕早期会频繁去厕所小便。 色素沉着 乳头乳晕颜色加深:怀孕后,体内激素变化会使乳头、乳晕颜色逐渐加深,这是一种正常的生理现象。不同肤色的女性,色素沉着的表现可能有所差异,但总体趋势是乳头乳晕颜色变深。比如肤色较浅的孕妇,乳头乳晕颜色会明显变黑。 需要注意的是,以上症状并不是每个孕妇都会全部出现,而且有些症状也可能与其他疾病相似。如果怀疑自己怀孕,最好的方法是通过尿妊娠试验、血hCG检查以及超声检查等进行确诊。对于有性生活且月经推迟的女性,应及时进行相关检查以明确是否怀孕。特殊人群如患有内分泌疾病等基础疾病的女性,怀孕后的症状可能会有所不同,需要更加密切地监测和评估。

    2025-11-25 13:30:06
  • 女人左侧小腹下方疼痛是什么原因

    女性左侧小腹下方疼痛可能由多种原因引起,妇科相关有左侧附件炎(病原体感染等致,伴分泌物等异常及压痛)、左侧卵巢囊肿蒂扭转(有囊肿者体位等改变致,突发剧烈痛伴恶心呕吐及可触及肿物)、左侧异位妊娠(输卵管炎症等致,有隐痛或破裂后剧痛伴流血);肠道相关有左侧乙状结肠炎(多因感染等,伴腹泻脓血便等)、左侧结肠痉挛(饮食或精神因素,阵发性痛可缓解);泌尿系统相关有左侧输尿管结石(结石排入致,绞痛样痛伴血尿尿频尿急等)。特殊人群育龄女性有停经史需警惕异位妊娠,老年女性要排查肠道肿瘤,儿童女性需考虑先天性肠道畸形等,应及时就医检查诊断。 一、妇科相关原因 1.左侧附件炎 成因:女性内生殖器官中,输卵管、卵巢被称为附件。左侧附件炎多因病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等,性生活活跃的育龄女性易患,此外,宫腔操作不规范(如刮宫术等)、经期卫生不良等也可增加感染风险。 表现:除左侧小腹下方疼痛外,还可能伴有阴道分泌物增多、异味,可伴有发热等全身症状,妇科检查可发现左侧附件区有压痛。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转 成因:常见于有卵巢囊肿的女性,当体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫位置改变时,可能导致左侧卵巢囊肿蒂扭转,使囊肿的血管受压,引起缺血、坏死。 表现:突发左侧小腹下方剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐,妇科检查可触及左侧附件区有压痛性的肿物。 3.左侧异位妊娠 成因:多因输卵管炎症等原因导致受精卵在左侧输卵管着床发育,当胚胎增大时,可引起左侧小腹下方隐痛或酸胀感,若发生输卵管妊娠破裂,会出现剧烈腹痛,伴有阴道流血。常见于有输卵管炎病史、输卵管手术史等的女性。 二、肠道相关原因 1.左侧乙状结肠炎 成因:多种因素可引起,如细菌、病毒感染,自身免疫因素等。长期饮食不规律、精神压力大等可能诱发。 表现:左侧小腹下方疼痛,可伴有腹泻、黏液脓血便等症状,排便后疼痛可有一定程度缓解。 2.左侧结肠痉挛 成因:可能与饮食因素有关,如进食过多生冷、辛辣食物,或腹部受凉等;也可能与精神因素相关,如长期焦虑、紧张等。 表现:左侧小腹下方阵发性疼痛,疼痛程度不一,可自行缓解,可伴有肠鸣音亢进等表现。 三、泌尿系统相关原因 1.左侧输尿管结石 成因:主要是肾脏内形成的结石排入左侧输尿管,结石刺激输尿管黏膜,引起痉挛性疼痛。饮水少、尿液浓缩等易导致结石形成。 表现:左侧小腹下方剧烈疼痛,呈绞痛样,可向会阴部放射,常伴有血尿、尿频、尿急等症状。 特殊人群注意事项 育龄女性:若有停经史,出现左侧小腹下方疼痛需高度警惕左侧异位妊娠,应及时就医进行血hCG检测、超声检查等以明确诊断。 老年女性:要注意排查肠道肿瘤等情况,可通过大便潜血试验、肠镜检查等协助诊断,因为随着年龄增长,肠道肿瘤的发生风险增加。 儿童女性:左侧小腹下方疼痛相对较少见,若发生,需考虑是否有先天性肠道畸形等情况,应及时就医,进行详细的体格检查和相关辅助检查,如腹部超声等。

    2025-11-25 13:27:31
  • 做无痛人流有什么流程

    术前需到正规医疗机构妇科就诊咨询,医生询问病史并做相关检查如妇科超声、血常规等评估身体状况,术前6-8小时禁食禁水、避免性生活、保持外阴清洁有炎症先治;术中患者进手术室后护士连监护设备,麻醉医生给静脉麻醉药,医生消毒等操作吸孕囊蜕膜组织;术后在观察室苏醒送回病房观察阴道流血腹痛等情况,不同年龄人群注意不同,术后休息2-3周加强营养保暖,一个月内禁性生活盆浴,按时复查。 一、术前准备 1.就医咨询与检查 女性需先到正规医疗机构妇科就诊,医生会详细询问病史,包括既往月经史、孕产史、疾病史等。例如,若有心脏病等基础疾病需提前告知医生。同时会进行相关检查,如妇科超声检查以确定宫内妊娠,一般怀孕5-10周适合做无痛人流,通过超声可明确孕囊大小、位置等;还要进行血常规、凝血功能、传染病筛查(如乙肝、梅毒、艾滋病等)、心电图等检查,以评估身体状况是否适合进行无痛人流手术。 年龄方面,不同年龄段可能在身体耐受等方面有差异,青少年可能心理承受能力相对较弱,需家人陪同并给予心理支持;而对于有基础疾病的特殊年龄人群,如老年女性合并心血管疾病等,检查评估需更谨慎全面。 2.术前注意事项 术前6-8小时需禁食、禁水,这是因为无痛人流采用静脉麻醉,禁食禁水是为了防止麻醉后呕吐引起窒息等危险情况。生活方式上,术前应避免性生活,保持外阴清洁,如有阴道炎等妇科炎症需先治疗炎症,待炎症控制后再进行手术,否则容易导致术中术后感染。 二、术中流程 1.进入手术室 患者被推入手术室后,护士会帮助患者连接心电监护等设备,监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征。 2.麻醉准备 麻醉医生会根据患者体重等情况给予静脉麻醉药物,一般常用丙泊酚等。患者在药物作用下逐渐进入睡眠状态。 3.手术操作 医生开始进行手术,首先再次消毒外阴、阴道等部位,然后用窥阴器暴露宫颈,用宫颈钳夹住宫颈前唇,探针探测宫腔深度,然后用扩张器依次扩张宫颈,将吸引管通过宫颈进入宫腔,利用负压吸引的原理将孕囊及蜕膜组织吸出,过程中医生会注意操作轻柔,避免损伤子宫。 三、术后护理 1.恢复观察 患者在手术室观察室内苏醒,待完全清醒且生命体征平稳后,由医护人员送回病房休息。术后仍需密切观察阴道流血情况、腹痛情况等,一般术后会有少量阴道流血,若阴道流血量多于月经量或腹痛剧烈需及时告知医生。 对于不同年龄人群,青少年术后可能需要更多的心理安抚,关注其情绪变化;老年患者需密切监测生命体征,因为老年人体质相对较弱,恢复可能较慢,要注意预防术后并发症如感染等。 2.术后注意事项 术后需休息2-3周,在此期间要注意加强营养,多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,促进身体恢复。生活方式上要注意保暖,避免着凉,一个月内禁止性生活及盆浴,防止感染。同时要按医生要求按时复查,一般术后1-2周需复查妇科超声,了解子宫恢复情况。

    2025-11-25 13:23:23
  • 漏羊水和漏尿分泌物的区别

    可从外观表现、pH值、细胞成分、特殊人群情况及医学检查等方面鉴别漏羊水和漏尿分泌物,漏羊水外观多为无色透明大量液体、pH呈弱碱性、含胎儿上皮细胞等,漏尿分泌物外观有尿特征、pH范围较广、含尿路上皮细胞等,孕期及老年女性情况各有不同,还可通过羊水结晶检查、超声检查等医学手段鉴别。 一、从外观表现区别 (一)漏羊水 羊水通常是无色、透明的液体,可能会有淡淡的腥味。羊水流出时往往是比较大量的,可能会感觉有液体不受控制地从阴道流出,而且在活动、站立等情况下可能会增多。比如孕妇突然感觉阴道有较多液体涌出,像水一样。对于孕期女性,尤其是孕中晚期的孕妇,如果出现这种情况需要警惕漏羊水。 (二)漏尿分泌物 漏尿分泌物的外观可能因尿液成分等因素有所不同,一般尿液是淡黄色,有尿的特殊气味。漏尿通常是在腹压增加时出现,比如咳嗽、打喷嚏、大笑等情况下,有少量尿液不自主流出,量相对漏羊水较少,而且分泌物性状相对较单一,主要是尿液相关性状。 二、从pH值区别 (一)漏羊水 羊水的pH值一般呈弱碱性,通常在7.0-7.5之间。可以通过pH试纸等简单方法初步检测,如果试纸显示碱性,要考虑漏羊水的可能。 (二)漏尿分泌物 尿液的pH值一般在4.5-8.0之间,但正常情况下多呈弱酸性,不过单纯通过pH值区分可能不够精准,还需要结合其他表现综合判断。 三、从细胞成分区别 (一)漏羊水 羊水中含有胎儿的上皮细胞等成分。可以通过显微镜检查阴道分泌物,若发现羊水中特有的胎儿上皮细胞等成分,有助于判断是漏羊水。 (二)漏尿分泌物 漏尿分泌物主要是尿液成分,包含尿路上皮细胞等,与羊水的细胞成分不同。 四、特殊人群情况 (一)孕期女性 孕中晚期女性出现阴道流液情况时,无论是漏羊水还是漏尿都需要重视。如果是漏羊水,可能会导致胎儿缺氧等严重后果,需要及时就医,进行相关检查明确诊断。对于漏尿情况,要注意是否存在泌尿系统感染等问题,比如孕期女性由于子宫增大压迫膀胱等可能出现漏尿,但如果伴随尿频、尿急、尿痛等症状,也需要及时处理。 (二)老年女性 老年女性可能会有尿失禁情况,需要区分是漏尿还是其他阴道分泌物情况。如果出现阴道异常流液,要考虑是否有泌尿系统与生殖系统之间的异常通道等情况,需要详细检查明确原因,因为老年女性身体机能下降,恢复相对较慢,需要谨慎对待。 五、医学检查鉴别 (一)羊水结晶检查 取阴道分泌物做羊水结晶检查,若出现羊齿植物状结晶,提示是漏羊水,因为羊水含有大量水分和一些化学物质,干燥后会形成这种特殊结晶。 (二)超声检查 对于孕期女性,超声检查可以了解羊水量等情况。如果超声显示羊水量明显减少,同时结合阴道流液等表现,有助于判断是否存在漏羊水情况。而对于漏尿情况,超声可以观察泌尿系统结构等情况,看是否存在泌尿系统的异常,如膀胱结石、膀胱颈松弛等情况。

    2025-11-25 13:18:18
  • 产后子宫收缩痛要多久才能好

    产后子宫收缩痛通常持续2-3天,其持续时间受产妇年龄、分娩方式、是否哺乳、既往病史等因素影响,可通过按摩子宫、体位调整、热敷等非药物方法缓解,高龄产妇、有既往病史产妇需密切关注疼痛情况,异常时及时告知医护人员。 影响产后子宫收缩痛持续时间的因素 产妇年龄:年轻产妇身体状况相对较好,子宫恢复能力较强,产后子宫收缩痛持续时间可能相对较短;而年龄较大的产妇,身体机能有所下降,子宫恢复相对缓慢,疼痛持续时间可能会稍长一些。例如,有研究表明,35岁以上的产妇产后子宫收缩痛持续时间平均比25岁左右的产妇长0.5-1天。 分娩方式:经阴道分娩的产妇,由于胎儿通过产道,子宫受到的刺激相对较大,产后子宫收缩痛可能会比剖宫产的产妇稍明显且持续时间可能稍长。剖宫产产妇因为有手术切口,产后子宫收缩痛主要是子宫本身收缩引起,但相对经阴道分娩的产妇,可能在疼痛程度和持续时间上有一定差异。一般来说,经阴道分娩产妇产后子宫收缩痛持续2-3天,剖宫产产妇可能持续1-2天左右。 是否哺乳:哺乳时,婴儿的吸吮会刺激乳头,引起催产素分泌增加,催产素会促进子宫收缩,所以哺乳的产妇产后子宫收缩可能会更明显,但同时也有助于子宫恢复,一般不会明显延长子宫收缩痛的持续时间。不过,部分产妇可能会因为哺乳时的子宫收缩而感觉疼痛略有加重,但总体持续时间还是在正常范围内。 既往病史:如果产妇既往有子宫方面的疾病,如子宫肌瘤等,产后子宫收缩痛的持续时间可能会延长。因为有既往病史的子宫在产后恢复过程中可能会面临更多挑战,子宫收缩需要克服更多障碍,所以疼痛持续时间会比没有既往病史的产妇长。例如,有子宫肌瘤病史的产妇产后子宫收缩痛可能会持续3-4天甚至更久。 缓解产后子宫收缩痛的非药物方法 按摩子宫:家属可以在医护人员指导下,适当按摩产妇的子宫,通过按摩可以促进子宫收缩,缓解疼痛。按摩时要注意力度适中,以产妇能够耐受为宜。一般每天可以进行2-3次按摩,每次按摩时间不宜过长,5-10分钟左右。 体位调整:产妇可以采取侧卧位等舒适的体位,避免长时间仰卧。侧卧位可以减轻子宫对腹部血管和神经的压迫,从而在一定程度上缓解子宫收缩痛。例如,左侧卧位和右侧卧位交替,每次保持15-20分钟左右。 热敷:可以用温热的毛巾热敷下腹部,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可热敷3-4次。温热的刺激能够促进局部血液循环,缓解子宫平滑肌的痉挛,进而减轻疼痛。不过,要注意避免烫伤皮肤。 对于特殊人群,如高龄产妇、有既往病史的产妇等,在产后子宫收缩痛期间需要更加密切地关注疼痛情况。高龄产妇要加强子宫恢复的监测,有既往病史的产妇要警惕子宫恢复异常的情况,如果疼痛持续时间过长或疼痛程度过于剧烈,超过正常范围,应及时告知医护人员进行评估和处理,以确保产妇的身体恢复顺利。

    2025-11-25 13:15:15
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