王玉玮

山东大学齐鲁医院

擅长:擅长小儿心血管专业及儿童保健专业。

向 Ta 提问
个人简介
  王玉玮,女,主任医师,教授,博士生导师,山东大学齐鲁医院知名专家,教授,博士生导师。中国儿童保健委员会委员、中国孕婴童产业委员会专家顾问。原山东省儿科学会副主任委员、山东省儿童保健委员会副主任委员、齐鲁医院儿科副主任。展开
个人擅长
擅长小儿心血管专业及儿童保健专业。展开
  • 7-12岁孩子调理脾胃

    7-12岁孩子脾胃调理需从多方面着手,饮食上要粗细搭配主食、蔬菜多样化、水果择时适量且控高糖高油零食;生活习惯要保证充足睡眠、结合兴趣运动并运动后及时补水;中医外治可通过揉板门、捏脊等小儿推拿方式调理;要关注孩子情志,通过亲子互动缓解情绪;还需定期体检并依个体差异调整调理方案 一、饮食调理精准化 7-12岁孩子饮食需遵循规律且营养均衡原则。主食可选择粗细搭配,如全麦面包搭配糙米,全麦面包富含B族维生素等,糙米保留更多膳食纤维,有助于提升脾胃的运化能力。蔬菜摄入要多样化,绿叶蔬菜如菠菜,每100克含维生素C约32毫克、铁约2.9毫克等,能为脾胃提供营养并促进消化;十字花科蔬菜西兰花,富含维生素K、膳食纤维等,对脾胃健康有益。水果方面,可选择在两餐之间食用温性水果,如葡萄,每100克含葡萄糖、果糖等,适量食用可辅助脾胃吸收,但要避免一次性进食过多寒凉水果,如西瓜,以免损伤脾胃阳气。同时,控制零食摄入,尤其是高糖、高油的零食,如油炸薯片等,减少对脾胃正常消化功能的干扰。 二、生活习惯科学化 睡眠方面,保证7-12岁孩子每天有9-12小时的充足睡眠,夜间21:00-次日1:00是肝胆排毒及脾胃修复的关键时段,优质睡眠能让脾胃更好地进行自我修复。运动要结合孩子兴趣,若孩子喜欢游泳,每周可进行2-3次,每次30分钟左右的游泳运动,能增强心肺功能的同时促进胃肠蠕动;若喜欢球类运动,如乒乓球,适度参与可提升孩子的新陈代谢,对脾胃功能的改善有积极作用,但运动后要注意及时补充水分,避免因脱水影响脾胃功能。 三、中医外治特色化 小儿推拿是调理脾胃的有效非药物方式,以揉板门为例,板门位于小儿手掌大鱼际处,用拇指揉板门,每次揉100-200次,能起到健脾和胃、消食化滞的作用。还有捏脊,从孩子尾椎骨端开始,沿脊柱向上捏拿至大椎穴,每次捏3-5遍,每天1-2次,可调节脏腑功能,对脾胃虚弱有良好的调理效果,但操作时要注意力度轻柔,遵循儿科推拿的安全规范。 四、情志管理细致化 此年龄段孩子可能因学习压力等产生情绪波动,家长要密切关注其心理状态。当孩子出现烦躁、焦虑等情绪时,可通过亲子互动来缓解,如一起进行亲子阅读,在轻松的氛围中让孩子身心放松,良好的情志状态有助于脾胃的正常运化。避免让孩子长期处于紧张压抑的环境中,因为中医认为“思伤脾”,长期思虑过度会影响脾胃功能。 五、健康监测常态化 定期带7-12岁孩子进行体检,关注血常规中血红蛋白等指标,以及腹部超声等检查,及时了解脾胃的形态及功能状况。若发现孩子出现食欲不振、腹胀、大便不调等脾胃相关问题,能及时干预。同时,根据孩子个体差异调整调理方案,如体质偏热的孩子在饮食上要减少辛辣、温热性食物的摄入,体质偏寒的孩子则要避免过多食用生冷食物,充分考虑个体的体质特点对脾胃调理的影响,确保调理措施有的放矢。

    2025-12-25 12:29:19
  • 个子矮怎么才能长高

    想要长高需从多方面综合入手,保证蛋白质、钙质、维生素等均衡摄入,保证充足睡眠让生长激素旺盛分泌,进行弹跳类、伸展类等适当运动刺激骨骼生长,保持良好心态避免不良心理影响内分泌,儿童期要避免挑食偏食保证营养全面和良好睡眠环境,青春期要注重营养均衡摄入、选合适运动方式强度并关注心理变化。 保证蛋白质摄入:蛋白质是身体生长的重要物质基础,像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等都是优质蛋白质的良好来源。例如,每100克鸡胸肉约含20克蛋白质,充足的蛋白质摄入有助于细胞的修复和生长,对长高至关重要。 摄入充足钙质:钙是骨骼发育的关键元素,牛奶是钙的优质来源,每100毫升牛奶约含104毫克钙,此外,虾皮、豆制品、绿色蔬菜等也富含钙。青少年每天应保证摄入300-500毫升牛奶,以满足身体对钙的需求,促进骨骼生长。 补充维生素:维生素D能促进钙的吸收,可通过适当晒太阳以及食用富含维生素D的食物,如深海鱼类、动物肝脏等获取;维生素A对骨骼生长也有一定作用,胡萝卜、菠菜、芒果等富含维生素A。 充足睡眠 生长激素分泌规律:人体生长激素在睡眠时分泌旺盛,尤其是深度睡眠阶段。青少年每天需要保证8-10小时的睡眠时间,小学生可能需要更长时间的睡眠,一般在10-12小时左右。良好的睡眠有助于身体分泌足够的生长激素,从而促进骨骼的生长和身体的发育。 适当运动 弹跳类运动:跳绳、打篮球等弹跳类运动能够刺激骨骼生长板,促进骨骼的纵向生长。例如,跳绳时,每跳跃一次都对腿部骨骼有一定的拉伸和刺激作用,每天坚持跳绳15-30分钟,打篮球30分钟以上,有助于身高增长。 伸展类运动:游泳也是很好的促进身高增长的运动,在游泳过程中,身体处于伸展状态,对脊柱和四肢骨骼有良好的拉伸作用,每周进行3-4次游泳,每次30分钟以上,能有效帮助长高。 保持良好心态 心理因素影响:长期的焦虑、压力等不良心理状态可能会影响内分泌系统,进而影响身高增长。青少年应保持积极乐观的心态,家长也应营造轻松的家庭氛围,减少孩子的心理压力,让孩子在良好的心理状态下健康成长,有利于身体正常的生长发育过程。 特殊人群注意事项 儿童期:儿童正处于生长发育的关键阶段,除了上述措施外,要注意避免挑食、偏食,保证营养全面。同时,要保证充足的睡眠,因为儿童的生长激素分泌高峰期主要在夜间深度睡眠时,所以要为儿童创造良好的睡眠环境,保证其睡眠时间。 青春期:青春期是身高增长的又一个关键时期,这个阶段更要注重营养的均衡摄入,保证蛋白质、钙等营养素的充足供应。运动方面要根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度,避免运动损伤。同时,要关注自身心理变化,保持良好心态,积极应对青春期的各种变化。 总之,想要长高需要从饮食、睡眠、运动、心理等多方面综合入手,各个年龄段都要注重这些方面的健康管理,才能更好地促进身高的增长。

    2025-12-25 12:28:28
  • 宝宝蛋白质过敏症状

    宝宝蛋白质过敏症状主要累及皮肤、消化道、呼吸道等系统,具体表现因年龄、过敏严重程度而异。常见症状包括皮肤黏膜症状(如湿疹加重、荨麻疹)、消化道症状(如呕吐、腹泻)、呼吸道症状(如喘息、咳嗽)及严重过敏反应(如过敏性休克),特殊人群需更严格管理。 一、皮肤黏膜症状 1. 特应性皮炎/湿疹加重:表现为面部、颈部、四肢屈侧出现红斑、丘疹、渗出倾向,伴随剧烈瘙痒,夜间加重,抓挠后可能继发感染。牛奶蛋白过敏患儿中约25%-30%会出现此类皮肤表现,且瘙痒程度与过敏严重程度相关。 2. 荨麻疹:突发风团样皮疹,形态不规则,颜色鲜红或苍白,可自行消退但反复发作,可能伴随眼睑、口唇肿胀。食物蛋白诱发的荨麻疹通常在进食后30分钟-2小时内出现。 3. 血管性水肿:局部皮肤肿胀,边界不清,多见于眼睑、口唇、手足等部位,严重时可能累及咽喉部导致呼吸困难。 二、消化道症状 1. 喂养不耐受:进食后1-2小时内出现频繁呕吐,胃食管反流加重,体重增长缓慢或停滞。婴儿期食物蛋白过敏者中约45%存在喂养不耐受表现。 2. 肠道炎症表现:腹泻(水样便、黏液便),大便次数增多,严重时出现血便(少量血丝或鲜血),伴随腹胀、腹痛(婴儿哭闹不安)。约30%的牛奶蛋白过敏患儿会出现血便症状,需与感染性腹泻鉴别。 3. 便秘或排便异常:部分患儿表现为大便干结、排便困难,可能与肠道功能紊乱相关。 三、呼吸道症状 1. 上呼吸道症状:频繁流涕、鼻塞、打喷嚏,婴儿可能出现揉鼻子、揉眼睛,伴随清嗓子动作。 2. 下呼吸道症状:喘息、咳嗽(干咳或伴少量痰液),严重时出现呼吸急促、呼吸费力,婴幼儿可能表现为“三凹征”(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷)。 3. 声音嘶哑或喉鸣:喉头水肿可能导致声音嘶哑、犬吠样咳嗽,严重时出现吸气性喉鸣,提示需紧急干预。 四、全身及其他症状 1. 过敏性休克(罕见但危急):突发血压下降、心率加快、四肢湿冷、意识模糊,伴随面色苍白或发绀,需立即肾上腺素急救。婴儿过敏性休克多表现为突发烦躁、拒食、呼吸急促,可能伴随抽搐。 2. 非特异性表现:婴儿可能因瘙痒、腹痛哭闹不安,拒食、睡眠中惊醒,长期可影响生长发育。 五、特殊人群注意事项 1. 早产儿:肠道屏障功能不完善,蛋白质消化吸收能力弱,接触过敏原后症状出现更早、更重,建议出生后优先母乳喂养,6个月内避免添加含牛奶蛋白的辅食。 2. 过敏家族史患儿:父母有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹病史时,患病风险增加2-3倍,建议婴儿期使用深度水解蛋白配方奶粉,避免过早引入普通乳制品。 3. 长期症状管理:多数患儿随年龄增长症状缓解,但需持续规避过敏原至症状消失后1-2年,期间定期监测生长发育指标,如身高、体重增长曲线,必要时在医生指导下进行脱敏治疗。

    2025-12-25 12:24:54
  • 先天性肛门闭锁是怎么回事

    先天性肛门闭锁是胚胎期泄殖腔分隔发育异常导致的先天性消化道畸形,表现为肛门区域无正常开口,出生后无法排出胎粪,需通过手术重建排便通道。其发病率约为1/5000-1/15000活产儿,男性略多于女性,常合并泌尿生殖系统、骨骼等其他畸形。 1. 定义与病因:先天性肛门闭锁(先天性无肛)指胚胎第4-7周泄殖腔膜未正常分化,导致肛门直肠结构缺失或狭窄。病因涉及多因素:①遗传因素:约10%病例存在家族聚集性,部分与基因突变(如HOX基因簇异常)相关;②环境因素:孕期叶酸缺乏、接触有机溶剂或病毒感染可能增加风险;③染色体异常:21三体综合征、18三体综合征患儿并发肛门闭锁概率较高。 2. 临床分类与分型特征:国际通用分型基于直肠盲端位置与耻骨直肠肌关系分为三类。①低位闭锁:直肠盲端位于耻骨直肠肌环下方,常见于男性尿道瘘、女性前庭瘘,肛门外观可见隐窝或浅窝,瘘管多经阴道或尿道排出气体、胎粪;②中间位闭锁:直肠盲端位于耻骨直肠肌环内,多合并前庭瘘,女性可见瘘口位于阴道前庭,男性瘘口靠近尿道球部;③高位闭锁:直肠盲端位于耻骨直肠肌环上方,常合并高位直肠尿道瘘、膀胱直肠瘘,可伴双肾积水、脊柱畸形。 3. 临床表现与诊断:新生儿出生后24-48小时未排胎粪,伴腹胀、呕吐(呕吐物含胆汁或粪汁),腹部触诊可及扩张肠管。诊断需结合:①体格检查:肛门区未见正常开口,低位闭锁可触及皮下直肠盲端;②影像学:X线腹部平片(正侧位)显示直肠气体位置低于坐骨结节连线;超声或MRI明确瘘管走行及盲端位置,必要时行瘘管造影定位。合并畸形筛查:新生儿需完善心脏超声、泌尿系超声及染色体核型分析。 4. 治疗原则与干预方式:手术为唯一根治手段,根据分型制定方案。①低位闭锁:行会阴肛门成形术,切开瘘管,游离直肠盲端与肛周皮肤吻合,术后1周开始扩肛训练;②中间位闭锁:经腹会阴联合手术,一期拖出直肠盲端与肛周皮肤吻合,或腹腔镜辅助游离瘘管;③高位闭锁:分期手术,一期行结肠造瘘或骶尾直肠拖出术,6-12个月后二期完成肛门成形,复杂病例需联合机器人辅助手术。围手术期给予营养支持(静脉营养或母乳/配方奶喂养),预防性使用抗生素(如头孢类)控制感染。 5. 预后与长期管理:早期诊断(出生后24小时内确诊)和手术干预是改善预后的关键。无合并症者术后排便功能可逐渐恢复,3-6个月开始排便训练(定时排便、盆底肌锻炼),需定期复查肛门直肠测压及影像学检查,预防吻合口狭窄或失禁。合并多器官畸形者需多学科协作,如心脏畸形修复后再行肛门手术,可能遗留慢性便秘或污粪。家长需注意术后护理:保持肛周皮肤清洁干燥,每次排便后温水清洁;婴幼儿采用少量多餐喂养,避免产气食物;术后3个月内避免剧烈活动,防止切口裂开或造瘘口移位。

    2025-12-25 12:24:14
  • 川崎病有没有后遗症

    川崎病可能存在后遗症,主要累及心血管系统,尤其是冠状动脉病变,其他系统后遗症相对少见。 1. 心血管系统后遗症 1.1 冠状动脉病变是川崎病最主要的后遗症类型,发生率与治疗时机直接相关。未经规范治疗的川崎病患者中,冠状动脉瘤发生率约20%-25%,及时使用静脉注射免疫球蛋白(IVIG)联合阿司匹林治疗后,发生率降至2%-5%。冠状动脉瘤可分为小动脉瘤(直径<5mm)、中等动脉瘤(5-8mm)和大动脉瘤(>8mm),小动脉瘤多数可在1-2年内逐渐缩小或消失,大动脉瘤可能长期存在并发展为冠状动脉狭窄或扩张,增加心肌缺血、心律失常甚至猝死风险。 1.2 部分患者在恢复期可出现冠状动脉狭窄或扩张,表现为血管壁增厚、管腔狭窄,尤其在冠状动脉瘤消退后仍可残留血管弹性下降,可能增加远期心血管事件风险。 1.3 心肌缺血症状罕见,但合并严重冠状动脉病变时,可出现运动后胸闷、胸痛,需通过冠状动脉造影或多层螺旋CT进一步评估血管狭窄程度。 2. 其他系统后遗症 2.1 关节症状:少数患儿在急性期后可出现短暂关节疼痛或活动受限,主要累及大关节(如膝关节、踝关节),通常随时间推移逐渐缓解,与血管炎后期关节周围组织水肿消退有关。 2.2 听力/视力影响:虽罕见但需警惕,部分患者可能出现单侧或双侧听力下降(与中耳黏膜炎症相关)或葡萄膜炎(虹膜睫状体炎症),需通过听力筛查和眼科检查早期发现。 2.3 生长发育影响:长期患病的婴幼儿可能因营养摄入不足、慢性炎症影响代谢,出现轻度生长迟缓,及时干预营养支持可改善。 3. 后遗症发生的关键影响因素 3.1 治疗时机:发病10天内未明确诊断或未接受IVIG治疗的患者,冠状动脉病变风险显著升高,即使后期接受治疗,仍可能残留血管结构异常。 3.2 冠状动脉病变严重程度:急性期冠状动脉扩张或瘤样改变越明显,出院后复查发现血管异常的持续时间越长,后遗症概率增加。 3.3 合并症:合并川崎病的不完全型或无皮疹型患者,冠状动脉损伤风险更高,需加强随访监测。 4. 长期随访与特殊人群管理 4.1 儿童患者:需在出院后1个月、6个月、1年及以后每2-3年进行一次冠状动脉超声检查,直至血管结构完全稳定(通常5年以上),尤其婴幼儿冠状动脉较成人更具弹性,小动脉瘤可能自行吸收,但需警惕随访期间血管扩张或狭窄进展。 4.2 成人患者:既往有川崎病病史者,成年后需定期监测血压、血脂及心电图,避免吸烟、高脂饮食等危险因素,降低动脉粥样硬化加速发生的风险。 4.3 低龄儿童:避免过早停用阿司匹林(通常需服用至冠状动脉恢复正常),若出现发热反复或皮疹复发,需及时就诊排查冠状动脉病变进展。

    2025-12-25 12:21:07
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