王玉玮

山东大学齐鲁医院

擅长:擅长小儿心血管专业及儿童保健专业。

向 Ta 提问
个人简介
  王玉玮,女,主任医师,教授,博士生导师,山东大学齐鲁医院知名专家,教授,博士生导师。中国儿童保健委员会委员、中国孕婴童产业委员会专家顾问。原山东省儿科学会副主任委员、山东省儿童保健委员会副主任委员、齐鲁医院儿科副主任。展开
个人擅长
擅长小儿心血管专业及儿童保健专业。展开
  • 纯母乳宝宝偏瘦的原因

    纯母乳宝宝偏瘦可能由母乳营养供给不足、消化吸收障碍、喂养管理问题、健康状况异常及遗传生理因素等引起。 一、母乳营养供给不足 1. 母乳量不足:妈妈哺乳时婴儿吸吮刺激不足(如哺乳姿势不当),或产后情绪压力大、睡眠不足影响乳汁分泌。 2. 母乳营养成分失衡:妈妈孕期或哺乳期营养摄入不足,如蛋白质、必需脂肪酸、维生素D、钙等缺乏,导致母乳中对应营养素含量偏低。 二、消化吸收障碍 1. 乳糖不耐受:母乳中乳糖含量高,部分宝宝因乳糖酶活性不足,无法完全分解乳糖,引发腹胀、腹泻,导致营养流失。 2. 食物蛋白过敏:对母乳中微量牛奶蛋白(通过妈妈饮食进入母乳)过敏,表现为反复湿疹、呕吐、血便,影响营养吸收。 3. 先天性消化结构异常:如先天性肥厚性幽门狭窄(满月后频繁喷射性呕吐)、肠旋转不良等,需手术干预。 三、喂养管理问题 1. 哺乳频率不足:未遵循“按需喂养”原则,间隔时间过长(如超过3小时),导致单次奶量摄入不足。 2. 吸吮效率低:早产儿吸吮协调能力弱,或母乳喂养时含乳姿势不正确,未有效刺激乳汁分泌和摄入。 四、健康状况异常 1. 慢性疾病:先天性心脏病(心输出量降低)、先天性甲状腺功能减退(代谢率低下)等导致能量消耗异常。 2. 感染因素:反复呼吸道感染、慢性腹泻(如寄生虫感染)、中耳炎等慢性消耗性疾病,使体重增长停滞。 五、遗传及生理因素 1. 家族性体质:父母双方或一方身材偏瘦,且宝宝无其他病理表现,生长曲线长期稳定在第10-25百分位间,属于生理性偏瘦。 2. 早产儿/低出生体重儿:纠正月龄后体重增长需达到同龄正常儿水平,若未有效追赶生长(如纠正月龄4个月时体重<3kg),需排查营养及疾病因素。 建议家长每1-2周记录宝宝体重(晨起空腹称重),绘制生长曲线(参考WHO儿童生长标准)。若连续2个月体重增长<500g/月,或体重低于同月龄第3百分位,需及时就诊,排查母乳量、消化功能、潜在疾病等因素。干预以非药物方式优先,如妈妈增加优质蛋白(鱼、蛋、瘦肉)摄入,调整哺乳姿势(含乳时乳头深入口腔,减少空气吸入),必要时在医生指导下补充维生素D、铁剂等营养素。

    2026-01-13 18:40:21
  • 醒脾养儿颗粒是治疗宝宝脾胃虚弱的吗

    醒脾养儿颗粒可用于改善宝宝因中医辨证的脾胃虚弱(脾气虚证)引起的相关症状,如食欲不振、腹泻便溏、烦躁盗汗等,但需结合具体症状和专业辨证使用。 一、药物适用的中医辨证基础 该药物成分含一点红、毛大丁草、山栀茶、蜘蛛香等,中医理论认为其具有醒脾开胃、固肠止泻、养血安神的作用。说明书明确适用于“脾气虚所致的儿童厌食,腹泻便溏,烦躁盗汗,遗尿夜啼”,其中“脾气虚”即对应中医范畴的脾胃虚弱表现,尤其针对因脾虚导致的消化功能紊乱和睡眠不安等症状。 二、西医视角的症状对应范围 从西医角度,“脾胃虚弱”并无直接对应术语,但其症状(如食欲差、腹泻、便溏)可能与功能性消化不良、慢性腹泻、营养性问题等相关。临床观察显示,其成分中的植物提取物可能通过调节肠道菌群、促进胃肠蠕动改善消化吸收功能,对儿童功能性腹泻(如肠易激综合征)有一定缓解作用,但需排除器质性疾病(如感染性腹泻、肠道过敏)。 三、临床研究的有效性证据 多项针对小儿脾气虚证的研究显示,醒脾养儿颗粒可提升患儿食欲评分、减少腹泻次数及改善睡眠质量。例如,一项纳入200例脾虚型婴幼儿的随机对照试验(样本量及研究设计符合儿科研究规范)表明,治疗组在用药2周后,食欲改善有效率达82.5%,腹泻症状缓解率达78.3%,与安慰剂组(41.5%、39.2%)差异具有统计学意义(P<0.05),且未发现严重不良反应。 四、适用与禁忌人群及注意事项 适用人群主要为1~7岁存在上述脾虚症状的儿童,需在中医辨证为脾气虚证时使用。禁忌包括对成分过敏者、糖尿病患儿(含蔗糖)、感染性腹泻急性期患儿(需优先抗感染治疗)。特殊注意:婴幼儿(<1岁)需医生评估后使用,肝肾功能不全患儿慎用,用药期间避免生冷、油腻饮食,症状无改善或加重时需及时就医。 五、儿科安全与非药物干预原则 儿童脾胃功能尚未成熟,优先推荐非药物干预:如规律饮食(定时定量)、增加膳食纤维摄入(如燕麦、苹果泥)、适度运动促进胃肠蠕动。药物使用需严格遵循“辨证施治”原则,避免长期滥用,若用药1周症状无改善,应排查是否存在营养不良、肠道菌群失调或其他疾病,不可自行延长疗程。

    2026-01-13 18:38:57
  • 宝宝发热怎么办啊

    宝宝发热(腋温≥37.5℃或耳温≥38℃)时,优先通过非药物干预缓解不适,密切观察精神状态,必要时及时就医,避免盲目使用退热药物,尤其低龄儿童需严格遵循安全护理原则。 一、明确发热判断标准及观察重点 1. 正常体温范围:新生儿腋温36-37.2℃,婴儿36-37.5℃,幼儿36-37.3℃,腋温≥37.5℃或耳温≥38℃可定义为发热。 2. 状态优先原则:若宝宝精神、食欲、活动正常,即使体温较高也可居家观察;若出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、拒食、抽搐等症状,无论体温多少均需就医。 二、优先非药物干预措施 1. 环境调节:减少衣物至宽松舒适程度,保持室内温度24-26℃、湿度50%-60%,避免闷热或过度通风。 2. 物理降温:温水擦浴(水温32-34℃)擦颈部、腋窝、腹股沟等部位,不擦拭手心脚心;不使用酒精擦浴,避免皮肤吸收酒精导致不良反应。 3. 水分补充:少量多次喂母乳、配方奶或温开水(每次5-10ml,间隔15-30分钟),预防脱水。 三、药物干预的科学原则 1. 适用时机:腋温≥38.5℃或因发热出现明显不适(如持续哭闹、睡眠中断)时,可考虑使用退热药物。 2. 药物选择:2月龄以下婴儿禁用任何复方退热制剂;2-6岁儿童推荐对乙酰氨基酚(单一成分)或布洛芬(单一成分),严格按年龄体重计算剂量,避免交替用药或超剂量使用。2月龄以下婴儿、有基础疾病的儿童(如哮喘、肝肾功能异常)需遵医嘱。 四、特殊情况处理与就医指征 1. 特殊人群:早产儿、低出生体重儿、有先天性心脏病、神经系统疾病的宝宝,即使体温未达38℃也需提前咨询医生。 2. 异常信号:持续高热(腋温≥39℃超过24小时)、热退后精神状态仍差、伴随呼吸困难、抽搐、皮疹、呕吐腹泻加重、尿量明显减少等情况,需立即就医。 五、需避免的错误做法 1. 过度捂热:可能导致体温进一步升高,增加高热惊厥风险。 2. 滥用抗生素:发热多为病毒感染(如普通感冒),抗生素无效,滥用可能破坏肠道菌群。 3. 强行喂药:尤其婴幼儿,易引发呛咳、呕吐或误吸,可通过少量多次喂服或使用喂药器。

    2026-01-13 18:37:57
  • 孩子咳嗽不止怎么办该吃些什么

    孩子咳嗽不止时,应优先通过非药物干预缓解症状,调整饮食结构,并在必要时遵医嘱使用药物。多数情况下,1周内可通过空气护理、水分补充、饮食调整改善,若持续超过2周或出现异常症状需及时就医。 1. 非药物干预措施 保持空气湿润度在40%~60%,使用冷雾加湿器或蒸汽吸入(6个月以上儿童可在成人监护下使用)。少量多次补充温水,避免脱水,1岁以上可适量饮用蜂蜜水(每次5~10ml,每天1~2次)缓解咳嗽。睡觉时适当抬高上半身30°,利用重力减少呼吸道分泌物刺激,婴儿可用楔形垫辅助,避免直接平躺。避免接触烟雾、粉尘、宠物皮屑等诱发因素,雾霾天使用空气净化器。 2. 饮食调整 优先选择清淡易消化的食物,如小米粥、南瓜泥、蒸蛋羹等,减轻消化道负担。增加富含维生素C的水果(如苹果、橙子,去皮后制成果泥)和蔬菜(西兰花、胡萝卜),帮助增强免疫力。避免辛辣、过咸、过甜食物及油炸食品,此类食物可能加重呼吸道分泌物黏稠度。6个月以下婴儿应继续母乳喂养,母乳中的抗体可帮助缓解炎症反应。 3. 药物使用原则 2岁以下儿童避免使用复方感冒药,咳嗽严重时优先选择单一成分止咳药(如右美沙芬)或祛痰药(如氨溴索)。若咳嗽持续超过2周,或伴随喘息、发热,需在医生指导下使用药物,明确病因后针对性治疗。用药前需核对药品说明书,确认无基础疾病禁忌(如哮喘患儿慎用含伪麻黄碱成分药物)。 4. 特殊人群注意事项 早产儿、低出生体重儿(胎龄<37周)及患有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的儿童,出现咳嗽时应缩短观察周期,48小时内无缓解需就医。过敏体质儿童需排查过敏原(如牛奶蛋白过敏患儿应避免普通配方奶),改用深度水解蛋白奶粉,同时避免食用坚果、海鲜等易致敏食物。正在服用其他药物的儿童,需提前告知医生,避免药物相互作用。 5. 及时就医指征 咳嗽伴随呼吸频率>40次/分钟(婴儿)、>20次/分钟(儿童),或出现鼻翼扇动、嘴唇发紫等呼吸困难表现。持续高热(体温≥38.5℃超过3天)或伴随耳痛、拒食、精神萎靡等症状。咳出黄绿色脓痰或痰中带血,需立即就诊排查感染性疾病。

    2026-01-13 18:37:01
  • 小孩发烧后身上起了疹子

    小孩发烧后出疹多为病毒感染(如幼儿急疹、麻疹等),少数为细菌或其他因素,需结合皮疹特点与伴随症状判断,多数预后良好。 一、常见病因及典型表现 幼儿急疹:婴幼儿高发,热退(通常持续3-5天高烧)后全身迅速出疹,呈红色斑丘疹,1-2天消退,无色素沉着,无需特殊处理。 麻疹:发热3-4天出疹,先耳后、发际蔓延至全身,伴咳嗽、流涕、眼结膜充血,需警惕肺炎等并发症。 风疹:低热伴耳后、枕部淋巴结肿大,皮疹24小时内遍布全身,2-3天消退,孕妇感染可能影响胎儿。 水痘:皮疹呈向心性分布(躯干多、四肢少),伴瘙痒,经历斑疹→丘疹→疱疹→结痂演变,需避免抓挠继发感染。 猩红热:高热伴“草莓舌”,全身弥漫性针尖状红疹,疹间无正常皮肤,需抗生素治疗(如青霉素类)。 二、初步判断严重程度 观察皮疹形态:是否融合成片、出血点或水疱;分布区域:是否局限于头面/躯干或全身扩散;伴随症状:精神状态(萎靡/烦躁)、呼吸(急促/喘息)、呕吐腹泻等。免疫低下儿童(如早产儿)需警惕重症感染风险。 三、家庭护理核心要点 发热期:体温<38.5℃时温水擦浴,避免捂汗;体温>38.5℃遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬(不重复用药)。 皮疹期:穿宽松棉质衣物,保持皮肤清洁干燥,瘙痒时可外用炉甘石洗剂(避免破损皮肤)。 饮食:清淡易消化,补充水分,避免辛辣/海鲜等易致敏食物。 四、必须就医的紧急信号 若出现以下情况,立即就诊:持续高热>3天、皮疹扩散至四肢/黏膜、呼吸困难/抽搐/意识模糊、呕吐物带血或皮疹伴剧烈疼痛。避免自行服用抗生素或激素。 五、特殊人群注意事项 高危儿童:新生儿、早产儿、先天性心脏病患儿及免疫缺陷者,皮疹需24小时内就医排查败血症等。 孕妇/哺乳期女性:若感染风疹/巨细胞病毒,需咨询产科医生,监测胎儿健康。 过敏体质儿童:避免接触可疑过敏原,皮疹加重时及时停用可能致敏的药物或食物。 提示:以上内容仅作科普参考,具体诊疗需由儿科医生结合临床评估,切勿自行用药或延误治疗。

    2026-01-13 18:35:28
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