王玉玮

山东大学齐鲁医院

擅长:擅长小儿心血管专业及儿童保健专业。

向 Ta 提问
个人简介
  王玉玮,女,主任医师,教授,博士生导师,山东大学齐鲁医院知名专家,教授,博士生导师。中国儿童保健委员会委员、中国孕婴童产业委员会专家顾问。原山东省儿科学会副主任委员、山东省儿童保健委员会副主任委员、齐鲁医院儿科副主任。展开
个人擅长
擅长小儿心血管专业及儿童保健专业。展开
  • 孩子感冒后,嗓子里有痰,应该怎么办呀;鼻子还有孩

    孩子感冒后嗓子有痰及鼻部症状多由病毒感染引发呼吸道分泌物增多所致,处理以非药物护理为主,通过调整环境、补充水分、物理排痰等方式缓解,必要时遵医嘱使用生理盐水类鼻腔护理或祛痰药物,同时需关注不同年龄段儿童的护理差异及特殊体质情况。 一、非药物护理措施 1. 保持空气湿润:室内湿度维持在60%~70%,使用冷雾加湿器或湿毛巾擦拭地面,避免干燥空气刺激呼吸道黏膜,有助于痰液稀释及鼻腔分泌物排出。 2. 补充足量水分:婴儿可适当增加哺乳次数,幼儿及学龄儿童每日饮水量参考1000~1500ml,温水或淡蜂蜜水(1岁以上)可促进痰液稀释及新陈代谢。 3. 拍背排痰:将手指并拢呈空心掌,由下向上、由外向内轻拍背部(避开脊柱及肋骨处),每次5~10分钟,每天2~3次,帮助痰液松动后咳出,拍背时力度以儿童无不适为宜。 4. 调整体位:睡眠时可将上半身适当抬高(约15°~30°),利用重力促进痰液引流,缓解夜间咳嗽及鼻塞。 5. 鼻腔护理:使用生理盐水滴鼻剂或喷雾(婴幼儿每次1~2滴,儿童每次1~2喷),头稍侧偏,轻压鼻翼使液体流入鼻腔,停留数秒后擤出或让孩子自行咳出,每日2~3次,可清洁鼻涕及减轻鼻塞。 二、药物干预(需严格遵医嘱) 1. 祛痰药物:若痰液黏稠不易咳出,可在医生指导下使用儿童专用祛痰药(如氨溴索等),避免成人药物(如含可待因的镇咳药),2岁以下儿童慎用复方感冒药。 2. 缓解鼻塞药物:生理盐水护理无效且鼻塞严重影响睡眠时,可遵医嘱使用儿童专用减充血剂滴鼻剂(如羟甲唑啉),但连续使用不超过3天,避免反跳性充血;过敏体质儿童需优先排查过敏原后再用药。 三、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿(<1岁):严禁自行使用镇咳药、复方感冒药,拍背时避免手掌直接拍打脊柱,鼻塞严重时用吸鼻器轻吸鼻腔分泌物(每次不超过10秒,防止黏膜损伤)。 2. 有基础疾病儿童:哮喘患儿感冒后需密切观察喘息情况,痰多黏稠时及时就医;过敏体质儿童需保持室内无绒毛玩具、花粉等过敏原,必要时提前使用抗过敏药物。 3. 学龄期儿童:鼓励自主饮水及拍背,避免因痰液堵塞引发肺部感染,若持续发热超过3天、痰呈黄绿色或带血,需立即就医排查细菌感染。

    2026-01-09 12:52:38
  • 宝宝睡觉咳嗽呕吐

    宝宝睡眠时咳嗽呕吐多与呼吸道感染、胃食管反流或睡眠姿势不当有关,需结合症状特点及时判断处理。 一、常见病因分析 呼吸道感染:病毒或细菌感染引发的上呼吸道炎、支气管炎等,夜间迷走神经兴奋致咳嗽加重,痰液刺激咽喉引发呕吐反射。 胃食管反流:婴幼儿贲门发育不全,平躺时胃内容物易反流至食道,刺激咳嗽反射,尤其睡前进食过多或过快时更易发生。 睡眠环境因素:空气干燥、温差大或尘螨过敏刺激呼吸道,导致咳嗽,频繁咳嗽引发腹压升高诱发呕吐。 特殊生理阶段:早产儿、小婴儿吞咽功能不完善,呕吐物易误吸,需重点预防。 二、症状初步判断要点 观察呕吐性质:喷射状呕吐提示颅内压异常或严重感染;少量溢奶多为生理性反流。 关注咳嗽特征:干咳伴流涕多为上感;咳嗽有痰、呼吸急促可能为下呼吸道感染。 监测全身状态:若伴随高热(>38.5℃)、精神萎靡、口唇发绀,需警惕重症感染。 三、针对性护理措施 呼吸道感染护理:侧卧位或抬高上半身15°-30°,避免呕吐物误吸;拍背排痰(空心掌由下向上),保持空气湿度50%-60%。 胃食管反流护理:睡前1-2小时停止进食,少量多餐;用斜坡床垫或抬高上半身,减少反流频率。 过敏因素护理:定期清洁床品(高温洗晒),使用防螨枕套,避免接触毛绒玩具等过敏原。 特殊人群注意:早产儿需在医生指导下调整体位,避免过度抬高头部影响循环。 四、紧急就医指征 呕吐频繁(>3次/小时),无法进食进水,伴尿量减少(脱水征兆); 高热持续>24小时,或体温骤降(<36℃); 咳嗽伴喘息、呼吸急促(>50次/分钟)、鼻翼扇动、三凹征(锁骨上窝凹陷); 精神差、嗜睡、拒奶、抽搐或皮肤发花(循环障碍)。 五、用药安全提示 呼吸道感染:细菌感染需遵医嘱用抗生素(如阿莫西林),病毒感染无需抗生素; 胃食管反流:确诊后可短期用抑酸药(如奥美拉唑),但婴儿需严格剂量; 禁用成人药物:镇咳药(如右美沙芬)、止吐药(如多潘立酮)可能损伤婴幼儿肝肾功能,需医生评估后使用。 (注:特殊体质宝宝用药前需明确过敏史及基础疾病,避免药物相互作用。)

    2026-01-09 12:50:56
  • 儿童自闭症最好的治疗方法

    儿童自闭症的治疗以早期综合干预为核心,需结合个体差异制定多学科协作方案,其中非药物干预为基础,药物仅作为伴随症状的辅助手段。目前国际公认的有效方法包括以下方面: 1. 早期综合行为干预 以应用行为分析(ABA)为核心,通过系统性强化社交沟通、自理能力等目标行为,多项研究表明,每周20-30小时的1对1干预可使约40%自闭症儿童在12-18个月内显著提升语言理解与表达能力。低龄儿童(3岁以下)可结合回合式教学(DTT),通过分解任务、即时反馈建立基础技能,如指令理解、物品配对等。 2. 结构化教育与康复训练 采用结构化教学法(TEACCH),通过视觉提示系统(如图片时间表、分类储物盒)帮助儿童建立规律感。针对认知能力差异,需定制包含生活技能训练(如穿衣、进餐)的个性化课程,研究证实此类干预可使70%儿童在6-12个月内掌握基础自理技能。 3. 社交沟通能力培养 以社交故事、角色扮演游戏为主要工具,通过模拟日常场景(如购物、排队)提升情绪识别与互动能力。3-6岁儿童可参与小组社交训练,在同伴互动中学习轮流、分享等规则,此类干预需持续6个月以上才能显现社交主动性改善效果。 4. 家庭支持与心理干预 家长需接受专业培训,掌握正向行为支持技巧(如替代行为训练),研究显示家庭参与度每提升30%,儿童干预效果可增加25%。同时需关注家长心理状态,通过家长互助小组缓解焦虑情绪,避免因家庭压力降低干预依从性。 5. 药物治疗(辅助应用) 针对伴随症状使用药物,如哌甲酯(适用于6岁以上多动症状明显者)、利培酮(适用于13岁以上严重行为问题者)。需严格遵循医嘱,避免低龄儿童(3岁以下)使用,用药期间监测副作用(如嗜睡、体重变化),优先通过非药物干预控制症状。 温馨提示:低龄儿童(3岁以下)以早期筛查与家庭干预为主,避免过度医疗;女性患者可能症状较隐匿,需关注语言发育延迟等非典型表现;合并癫痫或睡眠障碍者,需多学科协作制定干预方案,优先选择非药物方式改善睡眠与情绪问题。所有干预需在专业机构评估后开展,确保方案与儿童发育阶段匹配。

    2026-01-09 12:47:48
  • 十三岁孩子咳嗽还反复发烧怎么办

    十三岁孩子出现咳嗽伴反复发烧,需结合症状特点及医学检查明确原因,优先采取非药物干预,必要时在医生指导下使用药物,并警惕需紧急就医的危险信号。 一、明确症状特点与潜在病因 十三岁孩子免疫系统接近成人,但仍可能因病毒(如流感病毒、腺病毒)、细菌(肺炎链球菌)、支原体等病原体感染引发症状。需关注:发热持续时间(24小时内超过3次需警惕)、咳嗽性质(干咳/湿咳、是否伴痰液颜色变化,黄/绿痰提示可能细菌感染)、是否影响日常活动(如精神萎靡、食欲下降)。支原体感染在青少年中较常见,表现为发热持续5天以上、刺激性干咳,胸片可见间质性炎症。 二、优先非药物干预措施 退热以物理降温为主:温水擦浴(避开胸口、腹部)、减少衣物覆盖、调节室内温度至24~26℃。体温超过38.5℃时,在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬类退热药物。咳嗽护理:每日饮水1500~2000ml,保持室内湿度40%~60%(可用加湿器),避免接触二手烟、冷空气等刺激物,饮食以清淡、易消化食物为主(如粥、蔬菜汤)。 三、针对性处理原则 若为病毒性感染(如普通感冒),以对症支持为主,发热通常持续3天左右,咳嗽可逐渐缓解。若怀疑细菌感染(如脓痰、血常规提示白细胞显著升高),需在医生指导下使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类)。支原体感染需使用大环内酯类抗生素(如阿奇霉素),但需严格遵医嘱,避免自行用药。 四、需警惕的危险信号 出现以下情况提示病情加重,需立即就医:持续高热(超过39℃)超过2天、精神状态差(嗜睡、烦躁不安、反应迟钝)、呼吸急促(静息时>25次/分钟)、剧烈咳嗽伴胸痛或喘息、嘴唇发绀或皮肤出现皮疹。 五、及时就医与后续护理 若症状持续超过48小时无改善,或出现上述危险信号,应尽快就诊。就医后可能进行血常规、C反应蛋白、胸部影像学检查(如胸片)明确病因。治疗期间保证每日睡眠9~11小时,避免剧烈运动,待症状缓解后逐步恢复正常活动。家长需密切观察孩子体温、精神状态及咳嗽变化,记录症状持续时间及伴随表现,以辅助医生诊断。

    2026-01-09 12:44:55
  • 小女孩掉头发是什么原因

    小女孩掉头发常见原因包括生理性脱发、营养性脱发、病理性脱发、牵拉性脱发及精神性脱发,具体需结合年龄、生活习惯及伴随症状综合判断。 一、生理性脱发 1.正常新陈代谢导致,儿童生长期(3-12岁)头皮毛囊有周期性休止期,每日脱落50-100根属正常,若脱落量少且无明显断发、头皮异常,无需特殊处理,通常1-2个月自然恢复。婴儿生理性胎发脱落多在生后3-6个月,属正常生理现象。 二、营养性脱发 1.铁缺乏是儿童常见营养问题,缺铁性贫血时毛囊因血氧供应不足萎缩,临床研究显示缺铁性贫血儿童中脱发发生率约23%-35%,常伴随面色苍白、乏力;锌缺乏影响毛囊角蛋白合成,头发枯黄易断;蛋白质摄入不足(如长期素食、营养不良)会使头发结构脆弱,出现“休止期毛发增多”。 三、病理性脱发 1.头皮局部疾病如脂溢性皮炎(儿童少见但存在),表现为头皮红斑、油腻性鳞屑,可能伴随瘙痒;头癣(真菌感染)由接触患病动物或人群传播,特征为灰白色鳞屑斑、断发,真菌镜检可确诊;全身性疾病如甲状腺功能减退时,毛囊代谢减缓,头发稀疏、干燥,常伴生长迟缓、怕冷。 四、牵拉性脱发 1.长期牵拉头皮(如高马尾、丸子头、发夹过紧)导致毛囊机械性损伤,常见于小学阶段女童,表现为头顶或耳后边界清晰的脱发区,脱发区头皮可见牵拉痕迹。研究显示,每日牵拉超过2小时的儿童中,牵拉性脱发发生率达18.7%。 五、精神性脱发 1.心理压力(如学业压力、亲子矛盾、校园适应不良)通过神经-内分泌轴影响毛囊功能,表现为“斑秃”(圆形脱发区),与成人斑秃机制类似但儿童心理性因素更突出,多无明显自觉症状,脱发区头皮光滑无鳞屑。 家长需观察脱发持续时间(超过2个月)、每日脱落量(超过100根)、是否伴随头皮红肿/鳞屑/断发/生长发育异常,若出现上述情况,建议尽早到儿科或皮肤科就诊,排查营养指标(血常规、微量元素)、甲状腺功能、真菌检查等。日常护理避免过度牵拉头发,减少化学染发剂使用,保证蛋白质、铁、锌等营养素摄入,如增加瘦肉、绿叶菜、豆制品等食物。

    2026-01-09 12:43:11
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