王玉玮

山东大学齐鲁医院

擅长:擅长小儿心血管专业及儿童保健专业。

向 Ta 提问
个人简介
  王玉玮,女,主任医师,教授,博士生导师,山东大学齐鲁医院知名专家,教授,博士生导师。中国儿童保健委员会委员、中国孕婴童产业委员会专家顾问。原山东省儿科学会副主任委员、山东省儿童保健委员会副主任委员、齐鲁医院儿科副主任。展开
个人擅长
擅长小儿心血管专业及儿童保健专业。展开
  • 宝宝咳嗽,喉咙有痰

    宝宝咳嗽且喉咙有痰,常见原因包括呼吸道感染(病毒或细菌)、环境刺激或过敏反应等,需结合具体症状判断严重程度。 一、常见原因分析。1. 感染性因素:普通感冒多由鼻病毒等引起,伴流涕、鼻塞;支气管炎或肺炎可能由流感病毒、肺炎链球菌等导致,常伴发热、喘息;2. 非感染性因素:空气干燥导致呼吸道黏膜干燥分泌物黏稠,或接触二手烟、油烟刺激呼吸道黏膜,使分泌物增多;过敏体质宝宝接触尘螨、花粉等过敏原后,气道反应性增高,出现咳嗽、痰多。不同年龄宝宝表现不同,0~1岁婴儿咳嗽反射弱,痰液排出困难,易出现痰鸣音,1~3岁幼儿可自主咳嗽但痰液黏稠时仍难排出。 二、家庭非药物干预措施。1. 保持呼吸道湿润:使用冷雾加湿器,每日换水并清洁,维持室内湿度50%~60%,避免空气干燥刺激黏膜;2. 拍背排痰:手指并拢呈空心掌,由下往上、由外向内轻拍背部,每次5~10分钟,餐后1小时进行,避免在刚进食后操作防止呕吐;3. 补充液体:6个月以上宝宝可适量饮用温水,母乳喂养婴儿按需喂养,配方奶喂养可适当增加饮水量(少量多次),避免高糖、刺激性饮品;4. 调整睡眠姿势:睡眠时用毛巾折叠成15°~30°斜坡垫在床垫上,抬高上半身,减少痰液倒流刺激咽喉。 三、需警惕的危险信号及就医指征。出现以下情况需立即就医:持续咳嗽超过2周无改善或加重;体温≥38.5℃且持续24小时以上,或反复发热超过3天;呼吸频率异常(婴幼儿>50次/分钟,学龄前儿童>40次/分钟)、喘息、鼻翼扇动、嘴唇发绀;精神状态差(嗜睡、烦躁不安)、拒食、尿量明显减少;痰液呈黄绿色且量多,或带血丝;咳嗽导致无法入睡、进食困难。 四、特殊人群护理要点。0~1岁婴儿禁用蜂蜜(含肉毒杆菌风险),避免使用成人止咳药;1~3岁幼儿若咳嗽严重影响生活,可在医生指导下使用生理盐水滴鼻缓解鼻塞;过敏体质宝宝需定期清洁家居(如除尘螨、消毒玩具),避免接触过敏原;早产儿、有先天性心脏病或慢性肺部疾病的宝宝,出现任何异常症状需24小时内就诊,避免延误治疗。 五、科学用药原则。仅在医生明确指征时用药,避免自行使用镇咳药(如右美沙芬禁用于2岁以下)、复方感冒药(如含伪麻黄碱成分,2岁以下禁用);祛痰药如氨溴索、乙酰半胱氨酸等需遵医嘱,6岁以下儿童慎用成人剂型;细菌感染需使用抗生素(如阿莫西林等),需完成疗程,避免滥用或中途停药。

    2026-01-05 13:02:57
  • 婴儿脑瘫哺乳困难表现

    婴儿脑瘫哺乳困难主要表现为吸吮功能障碍、吞咽协调异常、呼吸-吞咽同步失调、喂养姿势适应性差及伴随症状等典型表现,具体如下。 一、吸吮功能障碍 表现为吸吮力度不足,表现为吸吮时嘴角漏奶、奶瓶/乳头被反复吐出;吸吮频率低,持续时间短,单次哺乳需超过1小时仍无法满足需求;吸吮后出现明显疲劳,面部肌肉僵硬或松弛。这些表现因脑瘫患儿脑损伤影响支配口腔肌肉的运动神经,导致吸吮动作协调性下降,长期可引发奶量摄入不足,体重增长缓慢(每月体重增长<500克),甚至营养不良。 二、吞咽协调异常 吞咽动作启动延迟,哺乳时乳汁进入口腔后需等待数秒才出现吞咽反射;吞咽后口腔内残留奶液,表现为口腔周围可见奶渍或奶液从嘴角溢出;严重时吞咽时喉部肌肉无法正常闭合,引发呛咳或奶液进入气管,长期可能导致吸入性肺炎(表现为发热、咳嗽、呼吸急促)。此类异常源于脑损伤对吞咽中枢的影响,破坏了吞咽动作的时序性。 三、呼吸-吞咽同步失调 哺乳过程中频繁出现呼吸暂停(持续>20秒),伴随血氧饱和度下降(<90%),需暂停哺乳后恢复;吞咽时呼吸节律紊乱,表现为吸气与吞咽动作不同步,导致空气随乳汁进入气道;部分患儿因呼吸调节功能障碍,哺乳后出现持续性咳嗽或喘息。这种异常在早产儿或出生体重<1500克的婴儿中更易发生,因脑瘫可能合并呼吸中枢发育不完善。 四、喂养姿势适应性差 身体过度紧张(痉挛型脑瘫)时,哺乳时躯干、四肢僵硬无法维持舒适姿势,头部后仰或身体过度前屈,导致奶瓶/乳头位置偏移,增加漏奶风险;软瘫型脑瘫患儿因肌肉松弛,难以自主支撑头部,需额外固定身体,易引发喂养时哭闹、抗拒。姿势异常还可能延长哺乳时间,加重患儿疲劳感。 五、伴随症状 哺乳过程中频繁哭闹、拒绝进食,可能伴随面部表情异常(如嘴角歪斜、流涎);口腔肌肉张力异常,表现为舌体僵硬无法灵活移动,或咀嚼肌紧张导致奶嘴难以含住;同时可能存在发育里程碑落后,如3个月仍不会抬头、6个月不会独坐,或对外界刺激反应迟钝,这些均提示中枢神经系统损伤。 特殊人群提示:早产儿(孕周<37周)或出生体重<2500克的婴儿,若存在早产史、窒息史或家族脑瘫史,出现上述表现需及时就医。家长应记录每次哺乳时长、奶量摄入及异常症状持续时间,超过2周未改善需转诊儿科神经科,通过神经发育评估(如GMFM量表)明确诊断。

    2026-01-05 13:00:38
  • 宝宝肺炎咳嗽不止怎么办

    宝宝肺炎咳嗽不止需及时就医,通过专业评估、规范治疗及科学护理缓解症状,必要时配合药物控制感染与炎症。 一、立即就医明确病情 宝宝肺炎多由病毒(如呼吸道合胞病毒)或细菌(如肺炎链球菌)感染引起,咳嗽可能伴随发热、呼吸急促等症状。需尽快由儿科医生评估:通过听诊肺部啰音、胸部影像学检查(胸片)明确肺炎类型及严重程度,判断是否需住院治疗。特别提醒:2岁以下婴幼儿、早产儿及有基础疾病(如先天性心脏病)者,需优先就医。 二、遵医嘱规范治疗 医生会根据病原(如支原体感染需用阿奇霉素)及病情开具药物,常见治疗包括: 抗感染:抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)或抗病毒药物(如奥司他韦,流感感染时); 对症支持:止咳祛痰药(如氨溴索)、支气管扩张剂(雾化吸入沙丁胺醇缓解气道痉挛); 退热补液:体温>38.5℃时可使用对乙酰氨基酚(无肝肾功能异常时),少量多次喂水预防脱水。具体用药需严格遵医嘱,不可自行增减剂量。 三、科学家庭护理缓解症状 保持空气环境:湿度维持50%-60%,可用加湿器(每日换水清洁),避免油烟、香水等刺激; 拍背排痰:空心掌由下往上、由外向内轻拍背部(每次5-10分钟,每日3-4次),帮助痰液排出; 调整体位:半卧位或侧卧(避免平躺),减轻咳嗽时胸腔压力; 饮食与补水:少量多次喂温水或母乳(婴儿),避免过甜、过咸食物,可给予清淡粥类、果泥等。 四、特殊人群需警惕加重风险 新生儿/早产儿:可能无明显咳嗽,仅表现为拒奶、呼吸急促(>60次/分钟),需立即就医; 慢性病患儿:先天性心脏病、哮喘患儿感染肺炎后,易诱发心力衰竭或呼吸衰竭,需增加血氧监测频率; 免疫低下儿童:如白血病患儿,感染后需预防性使用抗生素,避免感染扩散。 五、预防复发与异常预警 肺炎痊愈后,建议: 加强防护:避免去人群密集处,勤洗手,雾霾天佩戴口罩; 及时接种疫苗:婴幼儿(2-6月龄)可接种肺炎球菌疫苗(PCV13),降低肺炎复发风险; 观察预警信号:若出现咳嗽加重、呼吸急促(>50次/分钟)、精神萎靡、高热不退,需立即复诊。 总结:宝宝肺炎咳嗽需以“就医+规范治疗+科学护理”为核心,家长切勿自行使用成人止咳药或盲目用药,以免延误病情。

    2026-01-05 12:57:44
  • 小宝宝腹泻能否食用奶粉

    纯母乳喂养宝宝轻度腹泻且状态良好可继续母乳喂养,乳糖不耐受致腹泻则换无乳糖奶粉;人工喂养非感染性腹泻无严重乳糖不耐受可选低乳糖或部分水解蛋白奶粉,感染性腹泻需结合病情调整,严重脱水及电解质紊乱时先补液再考量,不同月龄宝宝调整需谨慎,有既往奶粉过敏病史要选低敏特殊配方并遵医嘱。 一、纯母乳喂养宝宝腹泻时的奶粉食用情况 1.一般轻度腹泻且状态良好:若纯母乳喂养的小宝宝出现轻度腹泻,且精神状态佳、生长发育正常,通常可继续母乳喂养。因母乳含免疫球蛋白等成分,利于宝宝肠道恢复,且母乳易消化吸收,能满足宝宝营养需求同时助力肠道功能修复。 2.乳糖不耐受导致的腹泻:当纯母乳喂养宝宝腹泻是由乳糖不耐受引起时,可考虑更换为无乳糖奶粉。有研究显示,无乳糖奶粉可有效缓解乳糖不耐受引发的腹泻,因其不含有乳糖,能避免乳糖在肠道内无法正常消化吸收而加重腹泻状况。 二、人工喂养宝宝腹泻时的奶粉食用情况 1.非感染性腹泻且无严重乳糖不耐受:对于人工喂养出现非感染性腹泻的小宝宝,若不伴有严重乳糖不耐受,可选择低乳糖奶粉或部分水解蛋白奶粉等。低乳糖奶粉可减少乳糖摄入,部分水解蛋白奶粉能降低牛奶蛋白过敏风险且更利于消化。 2.感染性因素引起的腹泻:若人工喂养宝宝腹泻是细菌或病毒感染等感染性因素导致,需结合具体病情调整奶粉喂养方案。例如部分病毒感染性腹泻可能需短暂调整为无乳糖奶粉,但要密切观察宝宝病情变化,由医生根据具体感染情况来判定奶粉的调整方式。 三、特殊情况的奶粉喂养考量 1.严重脱水及电解质紊乱时:当小宝宝腹泻伴有严重脱水、电解质紊乱等情况时,可能需暂时暂停奶粉喂养,先进行补液等治疗。待病情稳定后,再依据宝宝具体情况考虑合适的奶粉喂养方式。 2.年龄因素影响:不同月龄的小宝宝在腹泻时对奶粉的耐受及调整方式有差异,小月龄宝宝相对更敏感,调整奶粉需格外谨慎。比如新生儿腹泻时调整奶粉需在医生指导下逐步进行,确保宝宝能适应新的奶粉喂养情况。 3.病史相关情况:若小宝宝有既往奶粉过敏等病史,在选择奶粉时需特别留意,避免再次触发过敏等情况,应优先选择低敏或适合过敏宝宝的特殊配方奶粉,并严格遵循医生建议进行喂养。

    2026-01-05 12:50:47
  • 小孩咳嗽可以按摩哪里

    小孩咳嗽时可按摩天突、膻中、肺俞等穴位辅助缓解症状,按摩需轻柔适度,结合病情调整,严重时及时就医。 一、天突穴(化痰止咳,宽胸理气) 位置:胸骨上窝中央凹陷处(喉结下方,两锁骨中间凹陷下方)。 方法:拇指或食指指腹顺时针揉按1-2分钟,力度以皮肤微热为宜。 作用:刺激局部经气,缓解咳嗽、咽痛、痰多黏稠。 适用:风燥、痰湿型咳嗽(干咳少痰或痰多难咳),无吞咽困难者。 注意:婴儿需家长用指腹轻揉,避免用力过猛;若吞咽不适暂停按摩。 二、膻中穴(宣肺止咳,理气宽胸) 位置:两乳头连线中点,平第4肋间隙。 方法:掌根顺时针揉动2分钟,或拇指点按30秒后轻揉。 作用:调节气机升降,改善咳嗽伴胸闷、气喘。 适用:风热、痰热咳嗽(痰黄黏稠、咽喉肿痛)。 特殊:婴幼儿用掌根轻揉,避免直接按压刺激。 三、肺俞穴(宣肺化痰,止咳平喘) 位置:背部第3胸椎棘突下,旁开1.5寸(双侧,约两横指宽)。 方法:拇指或食指按揉两侧穴位各1分钟,力度轻柔。 作用:促进肺部血液循环,缓解咳嗽、鼻塞流涕。 适用:风寒、风热咳嗽初期(伴鼻塞、微热)。 禁忌:高热、肺炎患儿暂停按摩,改用轻柔推按。 四、合谷穴(疏风解表,宣肺止咳) 位置:手背虎口处,第二掌骨桡侧中点(“虎口”凹陷处)。 方法:拇指按揉一侧1-2分钟,两侧交替。 作用:调节免疫,缓解咳嗽伴头痛、发热。 适用:感冒初期(咳嗽伴恶寒、身痛)。 禁忌:孕妇慎用,按摩力度适中,避免过度按压。 五、足三里穴(健脾益肺,扶正固本) 位置:外膝下3寸(约四横指),胫骨外侧一横指处。 方法:拇指按揉2-3分钟,两侧交替。 作用:增强脾胃功能,改善慢性咳嗽、反复感冒后咳嗽。 特殊:咳嗽伴咽喉肿痛、便秘时,减少按摩时间。 注意事项 按摩每日1-2次,力度以孩子无不适为宜;咳嗽持续超3天、伴高热/呼吸急促/精神差需立即就医;按摩时可配合空心掌拍背(从下往上)促排痰;过敏体质、皮肤破损者需咨询医生。

    2026-01-05 12:45:26
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