王鸿祥

上海交通大学医学院附属仁济医院

擅长:精索静脉曲张的手术治疗、男性不育、无精子症、严重少弱精子症的规范化加个性化诊治(擅长男性激素调节促生精治疗)。

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精索静脉曲张的手术治疗、男性不育、无精子症、严重少弱精子症的规范化加个性化诊治(擅长男性激素调节促生精治疗)。展开
  • 真菌龟头炎治疗周期

    真菌龟头炎治疗周期受病情严重程度、患者年龄、基础病史、局部清洁及性行为等因素影响,轻度无基础病史且生活方式良好者可能1-2周治愈,病情重、合并基础病或生活方式不佳者治疗周期可延长至4周以上甚至更久。 一、影响真菌龟头炎治疗周期的因素 (一)病情严重程度 1.轻度真菌龟头炎:局部症状较轻,仅表现为轻度红斑、少许脱屑等,经规范抗真菌治疗,一般1-2周可见明显改善,完全治愈通常需2-4周。此类患者真菌感染范围小,机体免疫功能相对较好时,治疗反应较快。 2.重度真菌龟头炎:局部出现明显红肿、糜烂、渗液甚至溃疡等严重表现,治疗周期会延长,可能需要4周以上,因为感染范围广且组织损伤较重,需要更长时间控制感染、修复受损组织。 (二)患者个体差异 1.年龄因素 儿童患者:儿童皮肤黏膜较为娇嫩,且免疫系统发育尚不完善,治疗时需选择相对温和且安全的抗真菌措施,治疗周期可能较成人稍长,一般需要2-6周不等,需密切关注局部反应及药物安全性。 成年患者:成年患者若免疫功能正常,无基础疾病影响,治疗周期相对儿童及有基础疾病的患者较短,通常1-4周可逐渐治愈,但个体间仍存在差异。 2.基础病史因素 合并糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖水平较高,为真菌生长提供了有利环境,会影响真菌龟头炎的治疗效果,导致治疗周期延长,可能需要4周以上甚至更长时间,且需要严格控制血糖,将血糖控制在正常或接近正常范围,才能更好地促进炎症消退和治愈。 免疫功能低下患者:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂患者等,其自身免疫功能受损,对真菌的清除能力减弱,治疗真菌龟头炎时,治疗周期会显著延长,可能需要数周甚至数月,且需要综合治疗,在抗真菌治疗基础上还需调整免疫相关状况。 (三)生活方式因素 1.局部清洁情况:若患者能严格保持龟头局部清洁干燥,每日用清水清洗并及时擦干,可减少真菌滋生,利于缩短治疗周期,一般可使治疗周期缩短1-2周;反之,若局部卫生状况差,经常处于潮湿、不洁状态,则会延长治疗周期。 2.性行为情况:治疗期间若有不洁性行为或性伴侣未同时治疗,真菌易相互传播,导致病情反复,治疗周期会明显延长,可能需要延长2-4周甚至更久,因此治疗期间应避免性行为,性伴侣也需同时检查和治疗。 二、一般治疗周期范围 总体而言,真菌龟头炎的治疗周期通常在1-4周左右,但受上述多种因素影响,具体周期存在个体差异。轻度且无基础病史、生活方式良好的患者,可能1-2周治愈;而病情较重、合并基础疾病或生活方式不佳的患者,治疗周期可能延长至4周以上甚至更久。

    2025-11-14 11:21:46
  • 治疗男性性功能的药

    口服药物包括磷酸二酯酶5抑制剂,其通过抑制PDE5活性增加NO介导的海绵体平滑肌松弛来改善勃起功能,代表药物是西地那非;雄激素类药物适用于因雄激素缺乏致性功能障碍者,可补充雄激素维持性欲等,如十一酸睾酮;中药及中成药通过调节机体整体功能改善性功能,像复方玄驹胶囊,使用需中医理论指导下据证型选择;特殊人群中老年人使用相关药物需谨慎考虑与常用药相互作用等,心血管疾病患者使用磷酸二酯酶5抑制剂需全面评估,肝肾功能不全患者使用需调整剂量或选合适药物以防药物蓄积致不良反应。 一、口服药物 (一)磷酸二酯酶5抑制剂 1.作用机制:通过抑制磷酸二酯酶5(PDE5)的活性,增加一氧化氮(NO)介导的海绵体平滑肌松弛,使阴茎海绵体充血,从而改善勃起功能。 2.代表药物:西地那非,有大量临床研究证实其对大多数男性勃起功能障碍患者有效,能显著提高勃起硬度、改善性交成功率等。 二、雄激素类药物 (一)适用情况 对于因雄激素缺乏导致性功能障碍的男性,如年龄相关的雄激素缺乏、下丘脑-垂体疾病等引起的雄激素水平低下,可考虑使用雄激素类药物。 (二)作用机制 补充雄激素后,可维持正常的性欲和性功能,参与精子的生成等生理过程。例如十一酸睾酮,多项研究表明其能改善雄激素缺乏患者的性功能相关指标。 三、中药及中成药 (一)作用机制 部分中药及中成药通过调节机体的整体功能来改善性功能。例如复方玄驹胶囊,研究发现其可能通过调节内分泌、改善微循环等多种途径来提高男性性功能,临床研究显示其能改善勃起功能、性欲等方面的问题。 (二)注意事项 中药及中成药的使用需在中医理论指导下,根据患者的具体证型来选择,不同证型的患者适用的药物不同,且可能存在个体差异,需要在专业医生指导下使用。 特殊人群注意事项 (一)老年人 老年人常伴有多种基础疾病,在使用治疗男性性功能药物时需特别谨慎。例如使用磷酸二酯酶5抑制剂时,要考虑其与老年人常用药物的相互作用,如与硝酸酯类药物合用会导致严重低血压,需详细评估患者的肝肾功能及基础疾病情况来选择合适的药物及剂量。 (二)患有基础疾病的人群 1.心血管疾病患者:使用磷酸二酯酶5抑制剂需非常谨慎,此类药物可能引起血压下降等心血管系统反应,有严重心血管疾病的患者使用前需进行全面的心血管评估,如评估心脏功能、心电图等情况。 2.肝肾功能不全患者:肝肾功能不全时,药物的代谢和排泄会受到影响,使用治疗男性性功能药物时需调整剂量或选择合适的药物,因为肝肾功能不全可能导致药物蓄积,增加不良反应的发生风险。

    2025-11-14 11:21:10
  • 精液稀是怎么回事

    精液稀可因生理性因素即近期性生活或手淫频率高致单位体积精子等成分相对减少,适当减少频率可恢复,也可由病理性因素如生殖系统炎症(前列腺炎影响前列腺液分泌、精囊炎致精囊液异常)、内分泌失调(雄激素水平异常干扰精子生成发育)、精索静脉曲张(睾丸生精功能受影响)引发,若精液稀持续伴射精疼痛等异常表现需就医行精液常规检查判断原因并排查相关疾病,年轻男性需适度调整生活方式,中老年要警惕生殖系统疾病,基础病男性要控制基础病并定期监测精液状况。 一、生理性因素导致的精液稀 若男性近期性生活或手淫频率较高,会使精液生成后频繁排出,导致单位体积内精子等成分相对减少,从而出现精液稀的现象。这属于正常生理情况,一般通过适当减少性生活或手淫频率,精液性状可逐渐恢复正常。 二、病理性因素导致的精液稀 (一)生殖系统炎症 1.前列腺炎:前列腺是精液的重要组成部分,当前列腺发生炎症时,会影响前列腺液的分泌,进而影响精液的理化性质,导致精液稀。炎症还可能伴随尿频、尿急、尿痛等症状;2.精囊炎:精囊分泌的精囊液是精液的重要成分,精囊炎会使精囊液分泌异常,影响精液的黏稠度等,导致精液稀,常伴有血精等表现。 (二)内分泌失调 体内雄激素等激素水平异常可影响生殖系统功能。例如雄激素水平降低,会干扰精子的生成与发育,进而导致精液稀。内分泌失调可能与长期熬夜、精神压力过大、某些内分泌疾病(如甲状腺疾病等)相关。 (三)精索静脉曲张 精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高,影响睾丸的生精功能,导致精子生成数量减少、质量下降,从而出现精液稀的情况。患者可能伴有阴囊坠胀、疼痛等症状。 三、检查与排查 男性若发现精液稀持续存在且伴有射精疼痛、尿频尿急、阴囊不适等异常表现,应及时就医进行精液常规检查。通过精液常规检查可明确精子的数量、活力、形态等指标,以及精液的酸碱度、黏稠度等理化性质,从而判断是生理性还是病理性原因引起精液稀,并进一步排查是否存在生殖系统炎症、内分泌失调、精索静脉曲张等疾病。 四、特殊人群注意事项 年轻男性:若因频繁手淫或性生活不节制导致精液稀,需注意适度调整生活方式,避免过度消耗生殖系统功能,保持规律的生活作息; 中老年男性:出现精液稀时要警惕生殖系统疾病的可能,如前列腺增生、肿瘤等相关疾病,应及时进行全面检查,排查潜在健康问题; 患有基础疾病的男性:如患有糖尿病、甲状腺疾病等内分泌相关疾病的男性,要积极控制基础病,因为基础病可能影响内分泌状态,进而对精液性状产生影响,需定期监测精液情况及基础病控制情况。

    2025-11-14 11:20:37
  • 老公精子成活率比较低应该怎么办

    精子成活率低由多种因素致,需通过调整生活方式(作息规律、合理饮食、适度运动)、治疗相关疾病、避免不良环境因素及特殊人群关注等多方面来改善,包括保证充足睡眠、摄入含锌硒等食物、适度运动、治生殖疾病、避有害环境、特殊人群及时就医及定期复查等以提高精子成活率。 一、明确导致精子成活率低的原因 精子成活率低可能由多种因素引起。例如,不良生活方式是常见原因之一,长期吸烟、酗酒、过度熬夜等都会影响精子质量。还有环境因素,长期接触放射性物质、化学毒物等也可能导致精子成活率降低。一些疾病因素,如精索静脉曲张、附睾炎、前列腺炎等生殖系统疾病,也会对精子成活率产生不良影响。另外,自身免疫因素、内分泌失调等也可能是相关原因。 二、生活方式调整 1.作息规律:保证充足的睡眠,每晚尽量保证7-8小时的高质量睡眠,良好的睡眠有助于身体各器官的修复和内分泌的平衡,对精子的生成和发育有益。 2.合理饮食:增加富含锌、硒等微量元素的食物摄入,锌元素参与精子的代谢等过程,硒具有抗氧化作用,对精子有保护作用。常见的含锌食物有牡蛎、瘦肉等,含硒食物有海产品、动物肝脏等。同时,多吃新鲜的蔬菜和水果,保证维生素的充足供应,维生素对于精子的正常生成等有重要意义。避免食用过于油腻、辛辣、刺激性食物。 3.适度运动:进行适度的有氧运动,如每周坚持3-5次,每次30分钟左右的慢跑、游泳等运动。适度运动可以改善身体的血液循环,有利于生殖系统的血液供应,对提高精子成活率有帮助,但要避免过度剧烈运动,以免对身体造成不良影响。 三、治疗相关疾病 如果是由生殖系统疾病如精索静脉曲张、附睾炎、前列腺炎等引起的精子成活率低,需要积极治疗相应疾病。例如,精索静脉曲张严重时可能需要手术治疗;附睾炎、前列腺炎等则需要根据具体病情进行抗炎等相应治疗。对于自身免疫因素或内分泌失调等情况,也需要针对具体病因进行相应的医疗干预,如调节内分泌等治疗。 四、避免不良环境因素 尽量避免长期接触放射性物质、化学毒物等。如果工作环境不可避免地要接触这些物质,要做好防护措施,如穿戴防护装备等,以减少对精子的损害。 五、特殊人群提示 对于男性来说,要关注自身健康状况,尤其是有生殖系统疾病家族史或有相关症状的人群,更应及时就医检查。在治疗过程中,要遵循医生的建议,积极配合治疗,同时注意保持良好的心态,因为长期的焦虑、紧张等不良情绪也可能影响精子成活率。并且要定期进行精液检查等相关复查,以监测精子成活率的变化情况,根据检查结果及时调整治疗和生活方式干预措施。

    2025-11-14 11:20:17
  • 早泄如何治疗及改善

    早泄的非药物干预包含心理行为治疗(如性感集中训练、认知行为疗法)、盆底肌训练(如凯格尔运动)及生活方式调整(规律作息、有氧运动),药物治疗有外用局麻药物(如复方利多卡因乳膏)、口服5-羟色胺再摄取抑制剂,特殊人群中老年患者需评估基础疾病选安全干预、有心理障碍者重心理行为治疗、儿童青少年严禁用成人药用非药物方式引导观察干预。 一、非药物干预措施 1.心理行为治疗: 性感集中训练是常见方法,伴侣间通过渐进式的亲密互动,帮助患者缓解焦虑情绪,增强自信心,相关研究显示该方法可改善早泄患者的射精控制能力。例如,通过非性交的亲昵接触等方式,逐步让患者适应性刺激,降低过早射精的敏感度。 认知行为疗法可帮助患者纠正对早泄的错误认知,减轻心理压力,使其正确应对性活动中的相关问题,从而改善早泄状况。 2.盆底肌训练: 凯格尔运动是典型的盆底肌训练方式,患者通过有意识地收缩和放松盆底肌肉,增强盆底肌肉力量,进而提升对射精的控制能力。多项临床研究表明,坚持规律的盆底肌训练能有效延长射精潜伏期。例如,每天进行数次、每次持续数秒的盆底肌收缩放松练习。 3.生活方式调整: 保持规律作息,避免长期熬夜,充足的睡眠有助于身体各项机能的恢复,对改善早泄有积极作用。 适度进行有氧运动,如慢跑、游泳等,保持健康体重,良好的身体状态有利于整体性功能的维持与改善。 二、药物治疗 1.外用局麻药物: 复方利多卡因乳膏等外用局麻药物可涂抹于阴茎部位,通过降低阴茎敏感度来延长射精时间,但使用时需注意可能出现的局部刺激等不良反应,应在医生指导下谨慎使用。 2.口服药物: 5-羟色胺再摄取抑制剂等口服药物可通过调节神经递质来改善早泄症状,但需严格遵循循证医学依据,在专业医生评估后使用,同时要关注可能出现的药物相关副作用。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者: 需充分评估基础疾病情况,由于老年患者可能合并多种慢性疾病,在选择治疗方法时要谨慎权衡,优先考虑对基础疾病影响较小且安全的干预措施,如适度的盆底肌训练等非药物方式,药物使用需严格评估风险与收益。 2.有心理障碍患者: 对于存在明显心理障碍的早泄患者,心理行为治疗是关键,要给予充分的心理支持与专业的心理疏导,营造良好的治疗氛围,帮助患者缓解心理压力,促进病情改善。 3.儿童及青少年: 严禁使用针对成人早泄的治疗药物,因其身体发育尚未成熟,任何药物干预都可能对其生长发育产生不良影响,应通过健康生活方式引导等非药物方式进行观察与适度干预,密切关注其身心发展状况。

    2025-11-14 11:19:26
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