王鸿祥

上海交通大学医学院附属仁济医院

擅长:精索静脉曲张的手术治疗、男性不育、无精子症、严重少弱精子症的规范化加个性化诊治(擅长男性激素调节促生精治疗)。

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精索静脉曲张的手术治疗、男性不育、无精子症、严重少弱精子症的规范化加个性化诊治(擅长男性激素调节促生精治疗)。展开
  • 射的时候是流出来的影响怀孕吗

    射精时流出来对怀孕可能有影响,其机制包括精子到达输卵管数量减少、精子活力可能受影响,偶尔出现影响不大,长期存在则需重视,年轻男性发现常流出应调整生活方式并观察不适症状,有生育计划夫妻宜一起就医检查相关生育情况,总之需结合具体情况综合判断有异常表现及时就医评估。 射精时是流出而非有力射出,可能会对怀孕产生一定影响,但并非绝对不能怀孕,具体情况需综合多方面因素考量: 一、影响怀孕的可能机制 精子到达输卵管的数量减少:正常有力的射精能使精子快速向女性生殖道内推进,较多精子有机会通过宫颈、子宫到达输卵管等待与卵子结合。而射精时是流出的情况,部分精子可能无法高效到达输卵管部位,导致参与受精过程的精子数量相对减少,从而降低受孕概率。 精子活力可能受一定影响:如果流出情况是由于一些疾病因素导致,比如前列腺炎等,炎症可能会影响精液的理化性质,进而影响精子的活力等,不利于精子与卵子结合。 二、具体影响程度的差异情况 偶尔出现的流出情况:若只是偶尔一次射精时是流出来的,可能对怀孕影响不大。因为男性每次射精通常会有大量精子,即使有部分流出,仍可能有足够数量和活力的精子完成受精过程。比如生活中偶尔因过度疲劳、近期性生活频率较高等原因出现这种情况,一般对怀孕的影响相对较小。 长期存在的流出情况:如果是长期射精时呈流出状态,那就需要引起重视,可能存在一些问题影响生育。例如男性生殖系统存在器质性病变,像尿道狭窄等,会影响精液正常射出;或者存在射精功能障碍等问题,这种情况下对怀孕的影响相对较大,受孕概率会明显降低。 三、相关人群的注意事项 年轻男性:若年轻男性发现自己射精时经常是流出来的情况,应注意调整生活方式,避免过度劳累、熬夜等不良生活习惯,同时观察是否有其他不适症状,如是否伴有尿频、尿急、尿痛等。若情况持续不改善,建议及时就医检查,排查是否存在生殖系统疾病等问题。 有生育计划的夫妻:对于有生育计划的夫妻,如果男性存在射精时流出来的情况,建议夫妻双方一起到医院进行相关检查,如男性进行精液常规检查等,了解精子的数量、活力、形态等情况,女性也需要进行相关生育方面的检查,如输卵管是否通畅、排卵是否正常等,以便全面评估生育情况,并采取相应的处理措施。 总之,射精时是流出来的情况对怀孕有一定影响,但不是绝对不能怀孕,需要结合具体情况综合判断,如有相关异常表现应及时就医评估。

    2025-12-03 11:56:43
  • 治疗阳痿的西药

    治疗阳痿的西药主要有PDE5抑制剂和雄激素类药物。PDE5抑制剂包括西地那非、伐地那非、他达拉非,均通过抑制PDE5发挥作用,西地那非约60%-80%患者用后可满意性交,伐地那非起效快、疗效持续长,他达拉非半衰期长有一天一次或按需给药优势,均需注意与硝酸酯类药物禁忌及特殊人群用药;雄激素类药物对雄激素缺乏引起的阳痿有效,使用有严格适应证和禁忌证,需监测相关指标及注意特殊人群情况。 西地那非:通过抑制磷酸二酯酶5(PDE5)的活性,增加阴茎海绵体内一氧化氮(NO)介导的血管舒张作用,使阴茎海绵体平滑肌松弛,血液流入增加,从而发挥勃起功能改善作用。有大量临床研究证实其对不同病因引起的阳痿具有较好的疗效,例如多项大规模临床试验显示,约60%-80%的患者使用后能获得满意的勃起以完成性交。其适用人群较广泛,但对于正在服用硝酸酯类药物的患者禁用,因为会导致严重低血压。老年人使用时需注意药物代谢等情况可能与年轻人有所不同,需在医生评估下使用。 伐地那非:同样通过抑制PDE5来增强NO-cGMP途径,促进阴茎勃起。研究表明伐地那非起效较快,服用后约25-60分钟即可发挥作用,疗效持续时间相对较长。在不同年龄和不同病因的阳痿患者中均有应用,禁忌证与西地那非类似,也是禁止与硝酸酯类药物合用,特殊人群如肝肾功能不全者使用时需调整剂量并密切监测。 他达拉非:也是PDE5抑制剂,其特点是半衰期较长,约为17.5小时,所以具有一天一次给药或按需给药的优势。按需给药时在性生活前30分钟服用即可,一天一次给药则方便长期规律治疗。临床研究显示他达拉非对各种病因引起的阳痿有效率较高,同样需要注意与硝酸酯类药物的禁忌,对于有心血管疾病的患者,使用前需评估心血管状况,因为阳痿患者常合并心血管疾病风险,他达拉非使用时要谨慎权衡利弊。 雄激素类药物:对于因雄激素缺乏引起的阳痿有治疗作用。如果通过检测发现患者体内雄激素水平低于正常,可考虑使用雄激素类药物。例如十一酸睾酮胶丸等,补充雄激素后可以改善性欲和勃起功能。但雄激素类药物使用有严格的适应证和禁忌证,例如前列腺癌患者或怀疑前列腺癌的患者禁用,因为雄激素可能刺激前列腺癌的生长。使用过程中需要定期监测前列腺特异性抗原(PSA)等指标,老年人使用时更要注意前列腺相关情况以及心血管系统的变化,因为雄激素可能对心血管系统有一定影响。

    2025-12-03 11:56:20
  • 阴茎上长了一个痘痘就像粉刺一样

    阴茎上长像粉刺一样的痘痘可能是毛囊炎或皮脂腺囊肿所致,前者因毛囊细菌感染,后者因皮脂腺导管堵塞,需保持局部清洁、观察病情变化,无法准确判断时及时就医评估,以保障生殖系统健康。 一、可能的原因 1.毛囊炎 成因:阴茎部位的毛囊受到细菌感染是常见原因。比如局部卫生状况不佳,汗液、污垢等容易积聚,为细菌滋生提供了条件;搔抓阴茎皮肤等行为也可能导致毛囊损伤,进而引发细菌感染,出现类似粉刺的痘痘。从年龄方面看,各个年龄段都可能发生,男性都有患病风险,生活方式上如果不注意个人卫生,长期处于多汗环境等都易诱发。 表现:痘痘通常以毛囊为中心,表现为红色的丘疹,有的顶端可能有白色的脓点,伴有一定程度的疼痛或瘙痒感。 2.皮脂腺囊肿 成因:皮脂腺导管堵塞,导致皮脂腺分泌物潴留形成囊肿。阴茎部位的皮脂腺分布较广,当导管堵塞时就可能出现这种情况。年龄上无特定偏向,男性均可发生,生活方式中如果局部皮肤清洁不到位等可能增加发病几率。 表现:一般是圆形的肿物,大小不等,表面光滑,与皮肤粘连,中间可能有小黑点,类似粉刺样表现。 二、处理建议 1.保持局部清洁 对于毛囊炎患者,要注意每天用温水清洗阴茎部位,保持局部清洁干燥。清洗时要轻柔,避免过度搔抓。对于皮脂腺囊肿,如果没有感染等情况,也需要注意局部清洁,减少继发感染的风险。不同年龄的人群都要重视清洁,儿童的话家长要帮助清洁,动作要轻柔;成年人要养成良好的个人卫生习惯,如每天更换内裤等。 2.观察病情变化 无论是哪种情况,都要密切观察痘痘的变化,如大小、颜色、是否疼痛加剧、有无破溃等。如果痘痘在短时间内迅速增大、疼痛明显加重、出现发热等全身症状,或者痘痘破溃后长时间不愈合等情况,要及时就医。对于儿童患者,家长更要仔细观察,因为儿童表达可能不清晰,一旦发现异常要尽早带孩子就医。 3.就医评估 如果自己无法准确判断痘痘的性质,应及时到皮肤科或泌尿外科就诊。医生会通过详细的体格检查等明确诊断。例如,对于毛囊炎,可能会根据情况进行局部消毒等处理;对于皮脂腺囊肿,可能需要根据具体情况考虑是否需要手术切除等治疗措施。不同年龄的患者就医时,要向医生详细描述症状出现的时间、变化情况等相关信息,以便医生准确诊断和制定治疗方案。 总之,阴茎上出现像粉刺一样的痘痘需要引起重视,根据具体情况采取相应的处理措施,以保障生殖系统的健康。

    2025-12-03 11:55:52
  • 达泊西汀对早些泄能治好吗

    达泊西汀可改善早泄症状因调节中枢神经系统5-羟色胺水平延长阴道内射精潜伏期但个体反应有差异,肝肾功能不全者用需医生据情况评估利弊,老年患者用要密切关注身体反应及考虑整体健康状况,个体差异因素包含早泄病因、遗传因素、生活方式等影响其治疗效果。 一、达泊西汀对早泄的治疗作用及相关研究依据 达泊西汀是用于治疗早泄的药物,多项临床研究证实其具有改善早泄症状的作用。例如,相关随机对照试验显示,服用达泊西汀后,早泄患者的阴道内射精潜伏期(IELT)能显著延长。这是因为达泊西汀可以调节人体中枢神经系统中5-羟色胺的水平,5-羟色胺是与射精控制相关的重要神经递质,通过调节其水平,达泊西汀能够帮助患者更好地控制射精反射,从而改善早泄症状。不过,个体对达泊西汀的反应存在差异,部分患者用药后IELT的延长效果明显,而少数患者可能因自身的生理特性等因素,疗效表现不同。 二、特殊人群使用达泊西汀治疗早泄的相关情况 (一)肝肾功能不全者 肝肾功能不全时,药物的代谢和排泄会受到影响。由于达泊西汀主要通过肝脏代谢和肾脏排泄,肝肾功能不全者使用达泊西汀可能会导致药物在体内蓄积,增加不良反应发生的风险。因此,肝肾功能不全患者在考虑使用达泊西汀治疗早泄时,需要由医生进行全面的评估,根据肝肾功能的具体情况权衡利弊后再决定是否使用该药物。 (二)老年患者 老年患者身体机能有所下降,包括肝肾功能可能也不如青壮年。在使用达泊西汀治疗早泄时,需要密切关注其身体对药物的反应。因为老年患者对药物的耐受性和代谢能力可能降低,所以医生在用药过程中要谨慎调整用药相关事宜,并且要充分考虑老年患者的整体健康状况以及可能存在的其他基础疾病对药物治疗的影响。 三、达泊西汀治疗早泄的个体差异因素 个体差异是影响达泊西汀治疗早泄效果的重要方面。不同患者的早泄病因可能存在差异,有的可能是神经生物学因素为主,有的可能与心理因素等有关,而达泊西汀对不同病因导致的早泄的响应程度不同。此外,患者的遗传因素也会影响药物的代谢和作用效果,例如某些遗传变异可能导致患者对达泊西汀的吸收、分布、代谢和排泄过程发生改变,进而影响其治疗早泄的实际效果。同时,患者的生活方式也可能产生影响,比如长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会干扰药物对早泄症状的改善作用,而规律的生活方式可能有助于提高达泊西汀治疗早泄的效果。

    2025-12-03 11:55:20
  • 如何有效提高持久时间

    提升持久时间可通过规律作息保证充足高质量睡眠以维持身体系统功能正常,摄入富含锌及维C、E的食物调理饮食改善血管健康保障生殖器官血供,通过深呼吸、冥想等缓解焦虑紧张情绪,每日进行凯格尔运动收缩放松盆底肌肉增强控射能力,戒烟限酒改善身体机能,有基础疾病者需在病情稳定下遵专科医生建议调整,老年人运动强度适中选温和方式并保持乐观,伴侣通过沟通、情感互动给予正向支持以助力持久时间提升。 一、生活方式优化 1.规律作息与充足睡眠:保证每日7~8小时的高质量睡眠,睡眠不足可能影响身体激素平衡及体能状态,进而对持久时间产生不利影响,维持规律作息有助于身体各系统功能的正常运转以保障持久力。 2.均衡饮食调理:摄入富含锌元素的食物,如牡蛎、瘦肉等,锌参与雄激素的合成,对维持性功能有重要作用;同时补充富含维生素C、E的蔬果,如橙子、坚果等,有助于改善血管健康,保障生殖器官的血液供应,从而助力持久时间的提升。 二、心理状态调节 1.缓解焦虑紧张情绪:通过深呼吸练习、冥想等方式放松身心,长期处于焦虑紧张状态易导致神经兴奋度增高,引发过早射精,影响持久时间,保持心态平和有利于稳定性功能表现。 三、身体锻炼强化 1.凯格尔运动练习:男性可每日进行凯格尔运动,通过反复收缩、放松盆底肌肉来增强控制射精的能力,每次收缩持续3~5秒,然后放松,重复10~15次,每天可进行3~4组,长期坚持有助于提高持久时间。 四、避免不良生活习惯 1.戒烟限酒:吸烟会损害血管内皮功能,影响生殖器官血流,酗酒会抑制中枢神经系统功能,二者均可能对持久时间产生负面作用,戒烟限酒可改善身体机能状态,间接助力持久时间的维持。 五、特殊人群注意事项 1.有基础疾病人群:如患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,需在严格控制基础疾病病情稳定的前提下进行上述生活方式调整,因为基础疾病可能影响血液循环及神经功能,进而干扰持久时间,调整时应遵循专科医生的综合管理建议。 2.老年人:运动时需注意强度适中,避免过度劳累,可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式,同时保持心态乐观,避免因年龄因素产生过度心理负担影响持久时间相关表现。 3.伴侣支持:伴侣的理解与支持对男性心理调节至关重要,和谐的两性关系有助于缓解男性心理压力,间接对提高持久时间起到积极作用,伴侣可通过沟通、情感互动等方式给予正向支持。

    2025-12-03 11:54:56
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