王鸿祥

上海交通大学医学院附属仁济医院

擅长:精索静脉曲张的手术治疗、男性不育、无精子症、严重少弱精子症的规范化加个性化诊治(擅长男性激素调节促生精治疗)。

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精索静脉曲张的手术治疗、男性不育、无精子症、严重少弱精子症的规范化加个性化诊治(擅长男性激素调节促生精治疗)。展开
  • 男科检查包括哪六大项

    男科检查包含精液常规检查以评估精液量、精子密度、活力、形态,生殖系统超声检查可观察睾丸、附睾、精索静脉等结构判断相关情况,性激素六项检查检测睾酮、FSH、LH、PRL等反映雄激素分泌及垂体-性腺轴功能等,前列腺液检查用于诊断前列腺炎等疾病查看白细胞、卵磷脂小体等,尿常规检查辅助诊断泌尿系统及男科相关疾病,性功能检查通过特定方法检测勃起功能评估性功能状况。 一、精液常规检查 精液常规检查是男科重要检查项目,通过检测精液的多项指标评估男性生育能力。其中包括精液量,正常范围一般为1~6毫升,精液量异常可能与射精管梗阻等有关;精子密度,正常每毫升精液中精子数量应≥1500万,低于此值可能影响受孕;精子活力,分为前向运动、非前向运动等,前向运动精子比例正常应≥32%,活力异常可能导致不育;精子形态,正常形态精子比例应≥4%,畸形精子过多也会影响生育。 二、生殖系统超声检查 通过超声对睾丸、附睾、精索静脉等生殖系统结构进行检查。可清晰观察睾丸的大小、形态、实质回声等,判断是否存在睾丸发育异常、睾丸肿瘤等;对附睾能查看有无附睾囊肿、附睾炎等情况;还能检测精索静脉,精索静脉曲张可通过超声发现其内径增宽等表现,这对男性不育等问题的诊断有重要意义。 三、性激素六项检查 包括睾酮、雌二醇、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)。睾酮水平可反映男性雄激素分泌情况,正常成年男性睾酮值有一定范围,睾酮异常可能导致性功能减退、第二性征改变等;FSH和LH能反映垂体-性腺轴的功能,若FSH升高可能提示睾丸生精功能受损;PRL异常升高可能引起性功能障碍等问题。 四、前列腺液检查 用于诊断前列腺炎等前列腺疾病。检查前列腺液中的白细胞数量,正常情况下白细胞<10个/高倍视野,白细胞增多提示可能存在炎症;卵磷脂小体数量也有正常范围,卵磷脂小体减少常见于前列腺炎患者,同时还可检测前列腺液的酸碱度等指标辅助诊断。 五、尿常规检查 通过对尿液成分的分析辅助诊断泌尿系统相关疾病,对男科疾病也有参考价值。例如尿中出现红细胞、白细胞等异常成分,可能与生殖系统的炎症、结石等疾病相关,如尿道炎等可能在尿常规中有所体现。 六、性功能检查 涵盖勃起功能检测等内容。通过特定的检测方法,如夜间阴茎勃起监测等了解阴茎勃起功能是否正常,评估男性性功能状况,对于勃起功能障碍等问题的诊断和评估具有重要意义,能帮助判断患者性功能障碍的类型和程度等情况。

    2025-12-03 12:03:12
  • 结扎复通手术后多久可以同房

    结扎复通手术后同房时间一般建议1个月左右但需依恢复情况定,身体恢复指标包括有无腹痛、分泌物是否正常、伤口愈合等,年轻人群恢复可能快些仍要关注,年龄较大人群恢复慢同房时间相应推迟,有基础病史人群需严格控病经评估后定且恢复后要注意频率、出现不适立即就医、保持外阴清洁及依身体反应调整节奏强度。 一般情况的同房时间 结扎复通手术一般建议在术后1个月左右根据身体恢复情况考虑同房,但这只是一个大致的参考时间,具体还需根据个人的恢复状况来定。如果术后恢复良好,没有腹痛、阴道异常出血等不适症状,可在术后1个月左右逐步恢复同房,但初始同房时动作应轻柔。一般来说,身体恢复顺利的情况下,术后1个月复查无异常后可尝试恢复性生活,但需注意观察身体反应。 身体恢复指标方面:主要观察有无腹痛、阴道分泌物是否正常、伤口愈合情况等。如果术后伤口愈合良好,没有红肿、渗液等感染迹象,阴道分泌物无异常,说明身体局部恢复较好。同时,自身感觉无明显乏力、下腹部不适等情况,也提示身体基本恢复到可以进行性生活的状态。 不同人群的特殊情况 年轻人群:年轻患者身体修复能力相对较强,术后恢复可能会比年龄较大者快一些,但也不能掉以轻心,仍需按照上述一般情况的时间节点来关注恢复情况,在术后1个月左右谨慎恢复同房,且恢复过程中要密切关注自身身体反应。 年龄较大人群:年龄较大者身体机能相对较弱,术后恢复时间可能会延长,同房时间也需要相应推迟。一般建议在术后1个半月甚至2个月左右,经过更细致的身体检查,确认身体各方面恢复良好后再考虑逐步恢复同房,同时同房时更要注意动作轻柔,避免因身体机能下降带来不良影响。 有基础病史人群:如果患者本身有糖尿病等基础病史,会影响伤口愈合和身体恢复,这类人群术后同房时间需要更谨慎地确定。一般需要在严格控制基础病,使血糖等指标稳定,并且经过医生详细评估身体恢复状况后,再确定同房时间,可能需要在术后2个月甚至更久才可以考虑恢复同房,同时在整个恢复同房过程中,要密切监测基础病相关指标以及身体对性生活的反应。 恢复同房后的注意事项 即使恢复同房,初期也应注意性生活的频率不宜过高,同房过程中如出现下腹部疼痛、阴道异常出血等情况,应立即停止性生活,并及时就医。同时,要保持外阴清洁卫生,预防感染。另外,无论是年轻还是年龄较大、有基础病史的人群,在恢复同房后都要根据自身身体反应不断调整性生活的节奏和强度,以确保身体在性生活后能够良好恢复,不产生不良影响。

    2025-12-03 12:02:26
  • 有没有男用避孕药

    目前有激素类和非激素类男用避孕药在研究或临床探索阶段,激素类的雄激素/孕激素复合制剂可抑制生精但有副作用及代谢影响需谨慎评估,促性腺激素释放激素类似物初始刺激后抑制促性腺激素减少睾酮达避孕效果但有副作用,非激素类选择性雄激素受体调节剂能抑制精子生成但人体试验早期需更多数据,男用避孕药尚在发展中无完全安全有效广泛认可常规使用的,男性选避孕方式应综合因素与医生沟通,停用影响生育的避孕方法后精子数量恢复时间因方法而异。 目前已有一些男用避孕方法在研究或临床探索阶段。 激素类男用避孕药 雄激素/孕激素复合制剂:通过抑制垂体促性腺激素的分泌,从而抑制生精过程。例如一些相关研究表明,这类药物可以使精子数量显著降低,但同时可能会带来一些副作用,如体重变化、情绪波动等。有研究显示,长期使用此类药物可能对血脂等代谢指标产生一定影响,不过具体的影响程度和长期安全性还在进一步研究中。对于有基础疾病如糖尿病、心血管疾病的男性,使用这类药物需要更加谨慎评估,因为其对代谢的影响可能会加重基础疾病的风险。 促性腺激素释放激素(GnRH)类似物:GnRH类似物初始使用时会短暂刺激垂体释放促性腺激素,进而促进睾酮分泌,可能导致短期内精子数量反跳性增加,持续使用后则会抑制垂体分泌促性腺激素,减少睾酮产生,从而达到避孕效果。其副作用可能包括潮热、性欲减退等,对于年龄较大且性功能有一定需求的男性来说,性欲减退等副作用可能会对生活质量产生较大影响。 非激素类男用避孕药 选择性雄激素受体调节剂(SARM):这类药物可以在不影响雄激素其他生理功能的情况下,特异性地作用于睾丸生精上皮,抑制精子生成。目前相关研究发现,部分SARM药物在动物实验中能有效降低精子数量,且对雄激素的其他靶器官如肌肉、骨骼等的影响相对较小,但在人体临床试验中还处于早期阶段,其长期的安全性和有效性还需要更多数据支持。对于不同年龄、不同生活方式的男性,其对药物的反应可能存在差异,需要进一步研究来明确最佳的适用人群和使用方案。 总体而言,男用避孕药还在不断的研究发展过程中,目前还没有一种完全安全、有效且被广泛认可并常规使用的男用避孕药。在选择避孕方式时,男性可以根据自身的健康状况、个人意愿等多方面因素综合考虑,与医生充分沟通后选择合适的避孕方法。如果有生育计划的男性,在停用相关可能影响生育的避孕方法后,精子数量恢复到正常水平所需的时间也因具体的避孕方法而异,一般可能需要数月时间。

    2025-12-03 12:02:06
  • 如何改善阳痿不举和硬得慢软得快的情况

    勃起功能障碍可通过规律作息保证充足睡眠、适度有氧运动促进血液循环、戒烟限酒调整生活方式,高血压患者需规范控压、糖尿病患者稳定血糖、高血脂患者控制血脂进行基础疾病管理,焦虑抑郁等心理问题可通过与伴侣沟通或专业帮助调节,老年男性需长期坚持健康生活方式并密切监测基础疾病指标,有基础疾病患者调整生活方式要与药物协调,年轻男性短期生活方式不规律致勃起问题需及时干预避免慢性化。 一、生活方式调整 1.规律作息:保证每日7~8小时充足睡眠,睡眠不足可能影响激素分泌及神经调节,进而干扰勃起功能,成年人需维持规律作息以保障身体正常生理节律。 2.适度有氧运动:每周进行3~5次、每次30分钟以上的有氧运动,如快走、游泳等,有氧运动可促进血液循环,改善血管功能,对维持阴茎正常血流有积极作用。 3.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,阻碍阴茎血流灌注;过量饮酒可抑制中枢神经系统,干扰勃起反射,因此应严格戒烟并限制酒精摄入。 :二、基础疾病管理 1.高血压:高血压患者需遵医嘱规范用药控制血压在合理范围(一般收缩压<:140mmHg,舒张压<:90mmHg),长期高血压可损伤血管及神经,影响阴茎勃起功能。 2.糖尿病:糖尿病患者需通过饮食控制、合理运动及药物治疗等将血糖稳定在目标范围(如空腹血糖4.4~7.0mmol/L,餐后血糖<:10.0mmol/L),高血糖状态会损害血管和神经,是导致勃起功能障碍的常见危险因素。 3.高血脂:高血脂患者需调整饮食结构并必要时遵医嘱用药控制血脂水平,过高的血脂会造成血管粥样硬化,影响阴茎血液循环,进而影响勃起功能。 三、心理因素调节 焦虑、抑郁等心理问题易引发勃起功能障碍,可通过与伴侣有效沟通缓解情感压力,也可寻求专业心理咨询师帮助,必要时接受心理治疗,以改善因心理因素导致的勃起异常情况,尤其对于年轻男性因心理应激等引发的问题,良好的心理调节至关重要。 四、特殊人群注意事项 老年男性:需更加注重健康生活方式的长期坚持,在基础疾病管理上需更密切监测指标变化,因年龄相关的生理衰退可能加重勃起功能问题,应定期进行健康评估。 有基础疾病患者:在调整生活方式时需与基础疾病治疗药物相互协调,避免因生活方式改变与药物产生不良相互作用,例如服用降压药时运动需注意避免体位性低血压等情况。 年轻男性:若因短期生活方式不规律等因素导致勃起问题,通过及时调整生活方式往往可有效改善,需重视早期干预以避免发展为慢性问题。

    2025-12-03 12:01:47
  • 男性同房后腰酸痛是的原因

    男性同房后腰酸痛可能由多种因素引起,包括肌肉劳损(性生活中动作、频率、姿势不当或因年龄和生活方式影响)、腰椎病变(本身有腰椎病变者同房易诱发或加重症状)、泌尿系统问题(结石、感染等病变在同房时刺激组织引发牵涉痛或炎症放射痛)以及其他因素(心理压力大导致痛觉感知改变、环境温度不适致腰部肌肉不适)。 一、肌肉劳损 原因分析:男性同房时身体处于较为兴奋的状态,腰部肌肉会参与较多的活动,若动作过于剧烈、频率过高或姿势不当,容易导致腰部肌肉劳损。例如,长时间保持不正确的体位进行同房,会使腰部某些肌群持续处于紧张收缩状态,引起肌肉疲劳和损伤,进而出现酸痛感。这种情况在性生活频繁、动作幅度较大的人群中较为常见。 年龄与生活方式影响:年轻人由于体力较好,若性生活不节制或动作较粗暴,更易发生肌肉劳损;而中老年人本身肌肉功能有所减退,在同房时也更容易因肌肉使用不当出现劳损导致腰酸痛。 二、腰椎病变 原因分析:本身患有腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生等腰椎病变的男性,同房时腰部的活动可能会诱发或加重腰椎病变相关症状。比如,腰椎间盘突出患者,同房时腰部的屈伸、扭转等动作可能导致椎间盘对周围神经或组织的刺激加重,从而引发腰酸痛。此类人群腰部本身存在病理基础,性生活中的机械刺激容易诱发症状。 病史影响:有腰椎病史的男性,其腰酸痛的发生与既往腰椎病变的严重程度、控制情况等相关。如果腰椎病变处于不稳定或活动期,同房时更易出现腰酸痛。 三、泌尿系统问题 原因分析:男性的泌尿系统如肾脏、输尿管等发生病变时,也可能导致同房后腰酸痛。例如,肾结石患者,在同房过程中身体的活动可能会引起结石移动,刺激泌尿系统组织,导致腰部出现牵涉痛。另外,肾盂肾炎等泌尿系统感染性疾病,炎症刺激也可能放射至腰部引起酸痛。 年龄与病史影响:各个年龄段都可能发生泌尿系统问题,有泌尿系统结石、感染等病史的男性,同房时由于身体的活动等因素更易引发腰酸痛。 四、其他因素 心理因素:长期精神压力大、焦虑等心理状态可能会影响身体对疼痛的感知,进而在同房后感觉腰酸痛。比如,一些男性在生活中面临工作、家庭等多方面压力,心理处于紧张状态,同房时可能会放大腰部的不适感。 环境因素:同房时所处环境温度过低或过高,也可能导致腰部肌肉不适,引发酸痛。例如,在寒冷环境中同房,腰部肌肉受冷刺激后收缩,容易出现酸痛;而在炎热环境中,身体大量出汗后,腰部肌肉处于相对疲劳状态,也可能引发不适。

    2025-12-03 12:01:08
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