陈鹏亮

南方医科大学南方医院

擅长:男性不育、包皮包茎、男性功能障碍、阳痿早泄、男性尿路感染、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿流动力学和小儿先天性疾病的诊断、治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  陈鹏亮,男,副主任医师,医学博士,2005年毕业于四川大学华西医学院临床医学专业。一直在泌尿外科从事临床工作至 今。目前针对泌尿系肿瘤和男性不育、性功能障碍等疾病诊疗,包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等肿瘤术后综合治疗和全程管理,进行完善的围手术期和术后长期治疗。2005年毕业于四川大学华西医学院,从事女性盆底功能研究,获得泌尿外科硕士学位,2015年获得南方医科大学泌尿外科博士学位。展开
个人擅长
男性不育、包皮包茎、男性功能障碍、阳痿早泄、男性尿路感染、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿流动力学和小儿先天性疾病的诊断、治疗。展开
  • 男人遗精是怎么回事

    遗精分为生理性和病理性,生理性多见于青壮年,每月1-2次,精液量多、质稠,无明显不适;病理性与心理、疾病、体质因素相关,频率高,可伴头晕、乏力等症状,生理性需保持规律生活作息等,病理性需及时就医,青少年和中老年病理性遗精各有需注意之处。 一、遗精的定义 遗精是指在无性交活动时发生的射精现象,可分为生理性遗精和病理性遗精。 (一)生理性遗精 1.发生人群及频率:多见于青壮年,未婚或婚后分居者。一般来说,每月遗精1-2次属正常生理现象。例如,青春期后的男性,随着生殖系统的逐渐成熟,会出现生理性遗精。这是因为睾丸不断产生精子,精囊和前列腺等也不断分泌液体,当精液积聚到一定量时,就会在睡眠等情况下不自主排出。 2.特点:精液量较多,质地黏稠,遗精后一般不会出现明显的不适症状,对身体也没有不良影响。 (二)病理性遗精 1.发生原因 心理因素:长期过度的性幻想、精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能导致病理性遗精。例如,一些青少年由于受到不良信息的影响,频繁出现性冲动,从而引发遗精频率增加。长期的精神压力过大,如学习压力过重等,也可能干扰神经内分泌功能,导致遗精异常。 疾病因素:患有前列腺炎、尿道炎、精囊炎等生殖系统炎症性疾病时,炎症刺激会使生殖器官处于充血状态,容易诱发遗精。例如,前列腺炎患者,炎症因子的刺激可能导致前列腺液分泌异常,进而引起遗精。此外,患有包茎、包皮过长等外生殖器疾病时,局部刺激也可能引发遗精。 体质因素:过度疲劳、身体虚弱、营养不良等体质较差的情况下,身体的调节功能下降,也容易出现病理性遗精。比如,长期从事重体力劳动且休息不足的人,身体机能处于较低水平,更容易发生遗精。 二、如何区分生理性与病理性遗精 (一)频率差异 生理性遗精一般每月1-2次,而病理性遗精则频率明显增加,可能一周数次甚至更多。例如,一个月内遗精次数超过5次,就需要考虑病理性遗精的可能。 (二)伴随症状 生理性遗精后通常没有明显不适,而病理性遗精可能伴有其他症状,如遗精后出现头晕、乏力、腰酸、耳鸣等不适感觉。如果遗精同时伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状,或者下腹部、会阴部坠胀疼痛等生殖系统症状,多提示为病理性遗精。 三、遗精的相关注意事项 (一)生理性遗精的注意事项 1.生活方式:保持规律的生活作息,保证充足的睡眠,避免过度劳累。合理安排工作和学习时间,避免长期精神紧张。注意个人卫生,保持外生殖器清洁,避免穿过紧的内裤,减少局部刺激。 2.饮食方面:适当摄入营养丰富的食物,如富含蛋白质、维生素的食物,保持营养均衡,有助于维持身体正常的生理功能。 (二)病理性遗精的注意事项 1.及时就医:如果出现病理性遗精的情况,应及时到医院就诊,进行相关检查,如精液常规检查、前列腺液检查、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。例如,对于生殖系统炎症引起的病理性遗精,需要根据炎症的类型进行抗感染等治疗。 2.特殊人群:青少年出现病理性遗精时,家长应给予关心和正确的引导,避免孩子产生心理负担。同时,青少年自身要正确认识性生理现象,避免接触不良的性信息。对于中老年男性出现病理性遗精,要警惕是否有前列腺增生、肿瘤等疾病的可能,及时就医排查。

    2025-12-03 12:47:23
  • 怎样才可以延长性生活时间

    行为习惯调整可通过凯格尔运动锻炼盆底肌增强控制射精能力且长期坚持可延长性生活时间、放松心态缓解紧张焦虑情绪来改善,生活方式改善需规律作息维持身体正常功能、适度有氧运动提高心肺功能促进血液循环,医疗相关因素中疾病如前列腺炎、老年男性的慢性疾病等需积极治疗,治疗时要考虑药物影响等。 一、行为习惯调整 1.凯格尔运动 适用人群及原理:适用于各年龄段人群,男性进行凯格尔运动主要是通过锻炼盆底肌来增强控制射精的能力。盆底肌就像一张“网”,支撑着盆腔内的器官,通过收缩和放松盆底肌,可以改善盆底肌的力量和控制能力。例如,男性可以每天进行多次凯格尔运动,每次收缩盆底肌持续3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。 长期坚持的效果:长期坚持凯格尔运动有助于延长性生活时间,一般经过几周至几个月的坚持可以看到效果,能够提高对射精的控制能力,提升性生活质量。 2.放松心态 对不同人群的影响:对于所有人群来说,心理压力过大往往会影响性生活时间。例如,年轻男性可能因为担心自己表现不好等心理因素而出现性生活时间短的情况。长期处于紧张、焦虑等不良情绪中,会通过神经内分泌系统影响性功能。可以通过深呼吸、冥想等方式来放松心态,每天进行15-20分钟的深呼吸练习,让自己处于相对放松的状态,有助于缓解紧张情绪,从而可能延长性生活时间。 二、生活方式改善 1.规律作息 对各年龄段的作用:无论是年轻人还是中老年人,规律作息都很重要。良好的作息能够维持身体正常的内分泌和代谢功能。例如,保证充足的睡眠,成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠。睡眠不足会影响激素水平,如影响雄激素的正常分泌等,进而可能影响性生活时间。规律作息可以让身体各系统处于良好的运行状态,有利于性功能的正常发挥,从而可能延长性生活时间。 2.适度运动 运动类型及好处:有氧运动如慢跑、游泳等对延长性生活时间有帮助。适度的有氧运动可以提高心肺功能,促进血液循环,包括生殖器官的血液循环。例如,每周进行3-5次有氧运动,每次持续30分钟左右。运动可以改善身体的整体健康状况,增强体质,进而有助于延长性生活时间。不同年龄和身体状况的人群可以选择适合自己的运动方式,如年轻人可以选择较为剧烈的运动,而中老年人可以选择相对温和的运动方式。 三、医疗相关因素(需谨慎对待) 1.疾病治疗 常见影响性生活时间的疾病及处理:一些疾病如前列腺炎等可能会影响性生活时间。如果男性患有前列腺炎,需要积极治疗。前列腺炎会导致前列腺充血、水肿等,影响性功能。应及时就医,通过相关检查明确诊断后,根据病情进行相应的治疗,如使用抗生素(在医生指导下)等治疗前列腺炎,在病情得到控制后,可能有助于改善性生活时间。但需要注意,药物使用必须在医生的专业指导下进行,不能自行用药。 特殊人群的疾病处理:对于老年男性,如果患有一些慢性疾病如高血压、糖尿病等,这些疾病也可能影响性生活时间。在治疗这些基础疾病时,需要综合考虑药物对性功能的影响等因素。例如,患有高血压的老年男性在选择降压药物时,需要考虑药物是否会对性功能产生不良影响,在医生的指导下选择合适的治疗方案,同时积极控制基础疾病,可能间接有助于改善性生活时间。

    2025-12-03 12:46:56
  • 盐酸达泊西汀能彻底治疗早泄吗

    盐酸达泊西汀是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,可延长射精潜伏期改善早泄,但因个体差异(年龄、性别、生活方式、病史等)及早泄病因复杂(可能是心理、生理或两者共同作用,还可能有器质性病变)不能彻底治愈早泄,它是治疗早泄有效手段,需综合考虑个体情况,特殊人群需谨慎评估,要结合多种手段综合处理以达更好疗效。 一、盐酸达泊西汀治疗早泄的机制 盐酸达泊西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,它可以增加突触间隙中5-羟色胺的浓度,通过作用于中枢神经系统,调节射精相关的神经递质,从而延长射精潜伏期,改善早泄症状。有多项临床研究表明,盐酸达泊西汀能够显著提高患者的射精控制能力。例如,一些大规模的临床试验显示,使用盐酸达泊西汀后,患者的阴道内射精潜伏期(IELT)明显延长。 二、盐酸达泊西汀不能彻底治愈早泄的原因 1.个体差异因素 年龄方面:不同年龄段的早泄患者对盐酸达泊西汀的反应可能不同。年轻患者和老年患者由于身体机能、激素水平等差异,盐酸达泊西汀的治疗效果会有个体差异。年轻患者可能因身体代谢较快等因素,在使用过程中可能对药物的敏感性有所不同;老年患者可能存在其他基础疾病,会影响药物的代谢和作用效果。 性别方面:早泄主要发生在男性,但男性个体之间的生理和病理差异会影响盐酸达泊西汀的治疗效果。例如,一些男性可能存在基础的内分泌失调等问题,这会干扰盐酸达泊西汀对射精相关神经递质的调节作用。 生活方式方面:长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式会影响身体的整体健康状况,也会影响盐酸达泊西汀的治疗效果。比如,吸烟会影响血管功能,进而可能影响药物在体内的分布和代谢;酗酒可能会损伤肝脏等器官,影响药物的代谢过程,从而降低盐酸达泊西汀对早泄的改善作用。 病史方面:如果患者有其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,这些疾病可能会影响神经功能和血管功能,从而干扰盐酸达泊西汀对早泄的治疗。例如,糖尿病引起的神经病变可能会破坏射精相关神经的正常功能,使得盐酸达泊西汀对射精潜伏期的延长作用受到影响。 2.疾病本身的复杂性 早泄的病因较为复杂,可能是心理因素、生理因素或者两者共同作用引起的。盐酸达泊西汀主要针对的是生理因素中神经递质调节相关的机制,但对于由严重心理因素导致的早泄,单纯使用盐酸达泊西汀可能效果有限。而且,有些早泄可能是由于生殖系统的器质性病变引起,如前列腺炎等,此时仅使用盐酸达泊西汀不能解决器质性病变的问题,需要针对原发病进行治疗,所以盐酸达泊西汀不能彻底治愈所有类型的早泄。 三、盐酸达泊西汀治疗早泄的正确定位 盐酸达泊西汀可以作为治疗早泄的一种有效手段,能够在一定程度上改善早泄患者的射精控制能力,提高性生活质量。但它不是彻底治愈早泄的万能药物,在使用盐酸达泊西汀治疗早泄时,需要综合考虑患者的个体情况,如年龄、性别、生活方式、病史等因素,并且对于一些由复杂病因引起的早泄,可能需要结合心理治疗、针对原发病的治疗等多种手段来综合处理,以达到更好的治疗效果。同时,特殊人群如肝肾功能不全者等在使用盐酸达泊西汀时需要谨慎评估,因为药物的代谢和作用可能会受到肝肾功能的影响,医生需要根据患者的具体情况权衡利弊后再决定是否使用以及如何使用。

    2025-12-03 12:46:23
  • 长期手淫导致早泄如何治

    长期手淫非早泄直接病因,但负面情绪可能加重症状,早泄有明确定义且病因多样,需排除器质性疾病后干预。治疗上,非药物治疗包括行为疗法(如“停止-启动”技术、挤压法)、心理干预(认知行为疗法、伴侣参与)和生活方式调整(规律作息、适度运动、戒烟限酒);药物治疗可选择局部麻醉剂、5-羟色胺再摄取抑制剂及合并勃起功能障碍时的磷酸二酯酶-5抑制剂。特殊人群中,青少年需心理疏导,18岁以下禁用SSRIs;合并心血管疾病者用PDE5Is前需评估心功能;精神疾病患者用SSRIs需间隔14天。长期随访与效果评估方面,建议每3个月用性功能量表评估,行为疗法需持续6个月以上,药物停用后配合心理维持治疗,伴侣满意度调查是重要疗效指标。 一、长期手淫与早泄的关系及认知调整 1.长期手淫本身并非早泄的直接病因,但若伴随焦虑、自责等负面情绪,可能通过心理机制加重早泄症状。早泄的定义需符合国际性医学学会标准:射精潜伏期短于1分钟或无法控制射精时间,且导致个人或伴侣困扰。 2.患者需明确早泄病因多样,可能涉及神经调控异常、激素水平失衡、慢性前列腺炎或心理压力。需通过专业评估排除器质性疾病(如糖尿病神经病变、甲状腺功能异常)后再行针对性干预。 二、非药物治疗策略 1.行为疗法 (1)“停止-启动”技术:性刺激至接近射精阈值时暂停,待冲动消退后重启,反复训练可延长射精潜伏期。 (2)挤压法:射精紧迫时由伴侣挤压龟头下方冠状沟区域,抑制射精反射。需持续8~12周训练,每周2~3次。 2.心理干预 (1)认知行为疗法(CBT):通过重构负面思维模式,减少焦虑对性功能的影响。需配合专业心理咨询师完成6~8次疗程。 (2)伴侣参与:共同参与治疗过程,消除误解,重建性信心。 3.生活方式调整 (1)规律作息:每日睡眠7~9小时,避免熬夜导致的激素紊乱。 (2)适度运动:每周3次有氧运动(如快走、游泳),每次30分钟,可改善盆腔血液循环。 (3)戒烟限酒:烟草中的尼古丁会抑制一氧化氮合成,酒精降低中枢神经敏感性,均需避免。 三、药物治疗选择 1.局部麻醉剂:如利多卡因凝胶,通过降低龟头敏感度延长射精时间。需注意可能引起阴道麻木,需性伴侣配合调整。 2.5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):如达泊西汀,可延长射精潜伏期2~4倍。需注意头晕、恶心等副作用,青光眼患者禁用。 3.磷酸二酯酶-5抑制剂(PDE5Is):合并勃起功能障碍时,可联合西地那非等药物改善性功能。 四、特殊人群注意事项 1.青少年群体:需避免将手淫与道德评判关联,重点通过心理疏导缓解焦虑。18岁以下患者禁用SSRIs类药物。 2.合并心血管疾病者:使用PDE5Is类药物前需评估心功能,低血压(收缩压<90mmHg)患者禁用。 3.精神疾病患者:正在服用单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)者禁用SSRIs,需至少间隔14天换药。 五、长期随访与效果评估 1.建议每3个月进行性功能量表(IIEF-5)评估,射精潜伏期改善达50%以上视为有效。 2.行为疗法需持续6个月以上巩固效果,药物停用后需配合心理维持治疗。 3.伴侣满意度调查可作为重要疗效指标,需在治疗前后分别评估。

    2025-12-03 12:45:57
  • 男性生殖器短小怎么回事

    男性生殖器短小可由先天性因素如遗传致基因调控影响发育、胚胎发育时受母体不利因素干扰所致,内分泌因素中雄激素缺乏或其他内分泌疾病致激素分泌异常可影响发育,后天因素里肥胖使阴茎根部被脂肪掩埋、外伤或手术损伤结构功能、长期不良生活方式如酗酒吸烟干扰内分泌和血液循环等可引发,怀疑者尤其是青少年应及时就医检查,家长需关注儿童青少年生长发育情况异常时及时带医避免不良影响。 一、先天性因素 1.遗传因素:男性生殖器的发育受遗传基因的调控,如果家族中有相关遗传倾向,可能影响生殖器的正常发育。例如,某些染色体异常等遗传问题可能导致生殖器短小。从基因层面来说,与生殖器发育相关的基因表达异常等情况可能引发这一问题。 2.胚胎发育异常:在胚胎发育时期,若受到某些不利因素影响,如母体在孕期接触有害化学物质、受到辐射等,可能干扰生殖系统的正常分化和发育,导致男性生殖器在出生时就存在短小的情况。比如孕期母亲服用了某些致畸药物等情况都可能引发胚胎发育异常。 二、内分泌因素 1.雄激素缺乏:雄激素对男性生殖器官的发育起着关键作用。如果在青春期前体内雄激素分泌不足,会影响生殖器的正常发育,导致生殖器短小。例如,先天性睾丸发育不全等疾病会使雄激素分泌减少,进而影响生殖器发育。正常情况下,雄激素能促进阴茎等生殖器官的生长、增粗和增长,当体内雄激素水平低下时,这种促进作用减弱,就可能出现生殖器短小的现象。 2.其他内分泌疾病影响:一些其他内分泌疾病也可能间接影响生殖器发育。如垂体疾病导致促性腺激素分泌异常,进而影响雄激素的分泌,最终影响生殖器发育。垂体分泌的促性腺激素对于睾丸分泌雄激素有调节作用,垂体出现病变会打破这种正常的调节机制,从而影响生殖器发育情况。 三、后天因素 1.肥胖因素:过度肥胖的男性,腹部脂肪堆积较多,会使阴茎根部被脂肪组织掩埋,从外观上看会显得生殖器短小。这是因为过多的脂肪组织掩盖了部分生殖器,并非生殖器本身发育异常。例如,通过医学研究发现,肥胖男性中出现被误认为生殖器短小的比例相对较高,当体重降低后,这种外观上的差异可能会有所改善。 2.外伤或手术损伤:如果男性生殖器在后天受到严重外伤,如车祸伤、暴力伤害等,或者因某些疾病进行手术时造成医源性损伤,可能影响生殖器的正常结构和功能,导致生殖器短小。比如阴茎部位的严重外伤可能破坏了阴茎海绵体等重要结构,影响其正常发育和勃起等功能,从外观上也可能表现为短小。 3.生活方式因素:长期不良的生活方式也可能有一定影响。例如长期酗酒、大量吸烟等,这些不良习惯可能影响身体的内分泌平衡和血液循环等,进而对生殖器发育产生不利影响。酒精和尼古丁等物质会干扰体内激素的正常代谢和血管的正常功能,影响生殖器的血液供应和激素调节,长期下来可能导致生殖器发育受到一定阻碍。 对于怀疑有男性生殖器短小情况的人群,尤其是青少年,若发现明显异常应及时就医,进行全面的检查,包括激素水平检测、染色体检查、生殖器超声等,以明确具体原因,并采取相应的合理措施。同时,家长要关注儿童青少年的生长发育情况,若有异常及时带孩子就医,避免因延误诊断和治疗而对孩子的身心健康造成不良影响。

    2025-12-03 12:45:03
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