孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

向 Ta 提问
个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 恢复神经的最好方法是什么

    恢复神经的最好方法因个体差异而异,通常包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练、中医治疗、生活方式调整和心理支持等综合措施。在专业医生的指导下,根据具体情况制定个性化的治疗方案,并进行长期的康复训练和管理,有助于提高神经功能的恢复效果。 神经损伤是一种严重的健康问题,可能会导致感觉、运动和自主神经功能障碍。恢复神经功能的最佳方法因损伤的性质、程度和个体差异而异。以下是一些常见的方法,但请记住,对于特定情况,最好在专业医生的指导下进行个性化治疗。 1.药物治疗:药物可以帮助缓解神经损伤引起的症状,如疼痛、炎症和肌肉痉挛。一些常用的药物包括镇痛药、消炎药、神经营养剂等。 2.物理治疗:物理治疗包括电疗、光疗、热疗、运动治疗等。这些方法可以帮助恢复神经功能,减轻疼痛和肌肉紧张,促进血液循环和组织修复。 3.手术治疗:在某些情况下,手术可能是恢复神经功能的必要选择。手术的目的可能是修复受损的神经、解除神经受压或重建神经通路。 4.康复训练:康复训练对于恢复神经功能非常重要。包括运动训练、感觉训练、日常生活能力训练等。康复训练可以帮助患者恢复肌肉力量、协调能力、平衡能力和日常生活技能。 5.中医治疗:中医治疗方法如针灸、推拿、中药等也可能对神经损伤的恢复有一定帮助。针灸可以刺激穴位,促进气血流通,缓解疼痛和神经功能障碍。推拿和中药可以调理身体,缓解症状。 6.生活方式调整:保持健康的生活方式对于神经功能的恢复也很重要。包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减少压力等。戒烟和限制饮酒也有助于保护神经健康。 7.心理支持:神经损伤可能会对患者的心理产生影响,如焦虑、抑郁等。心理支持可以帮助患者应对情绪问题,提高治疗的依从性和生活质量。 需要注意的是,神经损伤的恢复是一个漫长的过程,需要患者的耐心和坚持。在治疗过程中,患者应密切配合医生的治疗方案,定期进行评估和调整。此外,对于一些严重的神经损伤,可能无法完全恢复神经功能,但通过综合治疗可以最大程度地改善症状和生活质量。 特殊人群的注意事项: 儿童:儿童的神经发育和恢复能力与成人不同。对于儿童神经损伤的治疗,需要特别关注药物的安全性和副作用,选择适合儿童的治疗方法。 老年人:老年人的身体机能和健康状况可能较差,对治疗的耐受性也较低。在治疗老年人的神经损伤时,需要更加谨慎,综合考虑多种因素,制定个性化的治疗方案。 有其他疾病的人群:如果患者同时患有其他疾病,如糖尿病、心血管疾病等,这些疾病可能会影响神经损伤的恢复。在治疗神经损伤的同时,需要积极控制这些疾病,以提高治疗效果。 总之,恢复神经的最好方法是综合多种治疗方法,并根据个体情况进行个性化治疗。在治疗过程中,患者应保持积极的态度,配合医生的治疗,同时注意生活方式的调整和心理的健康。如果您或您身边的人有神经损伤的问题,建议及时咨询专业医生,以便获得更详细和个性化的治疗建议。

    2025-12-24 12:20:41
  • 如何自我判断渐冻症

    渐冻症会出现肌肉无力与萎缩、肌肉跳动与僵硬、言语与吞咽、呼吸等方面的异常表现,成年人需观察自身肢体无力萎缩、肌肉跳动僵硬、言语吞咽问题及呼吸情况,儿童则关注运动发育、语言表达、进食吞咽及呼吸频率等,出现可疑情况应及时就医通过专业检查明确,有家族史等特殊人群更需警惕并定期监测。 一、肌肉无力与萎缩方面 渐冻症会逐渐出现肌肉无力和萎缩的症状。对于成年人来说,观察自身是否在无明显诱因下出现肢体某部位肌肉无力,比如手部拿东西费劲、握力下降,或者腿部走路易跌倒、跑步不如以前等情况。同时留意肌肉是否有萎缩现象,可对比双侧对称部位的肌肉外观,若一侧肢体肌肉明显变细、变小,要引起重视。对于儿童,家长需关注孩子运动发育情况,比如正常儿童在相应月龄应达到的运动里程碑,如6个月会坐、1岁会走等,若孩子在该阶段运动发育落后,出现肢体运动不灵活、动作笨拙等表现,也可能是渐冻症相关的肌肉问题体现。 二、肌肉跳动与僵硬方面 1.肌肉跳动:正常人群有时也会出现偶尔的肌肉跳动,但渐冻症引起的肌肉跳动往往具有一定特点。如果频繁出现肌肉跳动,且持续时间较长、范围逐渐扩大,就要考虑渐冻症可能。例如手部、腿部等部位频繁出现无规律的肌肉跳动,且跳动后可能伴有局部肌肉的不适。 2.肌肉僵硬:部分渐冻症患者会有肌肉僵硬的感觉,尤其是在疾病进展过程中。可以尝试活动相关关节,若发现关节活动不灵活,有明显的僵硬感,像手部关节屈伸不自如等情况,需进一步留意。 三、言语与吞咽方面 1.言语问题:渐冻症累及咽喉部肌肉时,会出现言语方面的异常。成年人若发现自己说话逐渐含糊不清,尤其是表达一些字词不清晰,或者说话时发音费力等情况,要考虑是否与渐冻症有关。儿童则观察其语言发育及表达是否出现异常,比如本已能清晰表达的孩子,突然出现说话含糊、吐字不清等情况。 2.吞咽问题:吞咽困难也是渐冻症的常见表现。成年人可留意自己进食时是否有吞咽不畅,比如吃固体食物时感觉难以下咽,或者喝水时容易呛咳等情况。儿童则观察其吃奶、进食辅食时是否有吞咽困难,如吃奶时出现呛奶,添加辅食后进食缓慢、容易噎住等情况。 四、呼吸方面 随着病情进展,渐冻症可能影响呼吸肌。成年人可自我感受在安静状态下是否有呼吸费力,或者活动后气短明显加重等情况。儿童则观察其呼吸频率是否异常,比如呼吸急促等表现,因为儿童不会像成人那样准确表述呼吸费力,但呼吸频率的异常变化可能是呼吸肌受累的信号。 需要注意的是,自我判断只是初步的提示,一旦出现上述可疑情况,应及时就医,通过神经科查体、肌电图、基因检测等一系列专业检查来明确是否患有渐冻症,以便早期诊断和早期干预。而且不同年龄、性别、生活方式的人群,渐冻症的表现可能在细节上有所不同,但核心的肌肉、言语吞咽、呼吸等方面的异常表现是需要重点关注的,对于有家族遗传病史等特殊情况的人群,更应提高警惕,定期进行相关健康监测。

    2025-12-24 12:19:51
  • 为什么人越睡越想睡

    人越睡越想睡通常与睡眠稳态调节异常、神经递质失衡或基础疾病相关。睡眠稳态是人体维持清醒-睡眠周期的核心机制,当睡眠需求超过恢复阈值,会触发持续嗜睡的生理反应。 一、睡眠惯性与睡眠剥夺的叠加效应 睡眠惯性指刚睡醒后残留的睡意,若睡眠质量差(如频繁醒来)或睡眠不足,身体会处于“未完全清醒”状态。睡眠剥夺时,睡眠压力(内稳态因子)持续累积,补觉过程中,大脑清醒中枢未充分激活,反而因睡眠惯性延长,形成“越睡越想睡”的恶性循环。《Sleep》期刊研究显示,慢性睡眠不足者(每日<6小时)的REM睡眠周期占比增加,清醒阈值降低,白天嗜睡评分显著升高。 二、神经递质系统功能异常 腺苷作为关键清醒抑制物质,清醒时持续累积,睡眠中被清除。若睡眠不足或碎片化,腺苷清除不彻底,会持续抑制清醒中枢。例如,熬夜后夜间腺苷积累过多,次日补觉时,身体因腺苷未充分代谢,反而产生更强的睡眠需求。此外,褪黑素分泌节律紊乱(如长期熬夜)会导致夜间分泌延迟,白天提前分泌,生物钟错位加重困倦感。《Journal of Pineal Research》研究指出,褪黑素受体敏感性异常者,白天嗜睡发生率是正常人群的2.3倍。 三、慢性疾病的潜在影响 甲状腺功能减退(甲减)患者因甲状腺激素分泌不足,基础代谢率降低,身体维持清醒的能量需求减少,易出现持续嗜睡。《Endocrine Reviews》研究显示,甲减患者中65%存在日间嗜睡症状,且与促甲状腺激素水平呈正相关。睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复呼吸暂停,血氧饱和度下降,睡眠碎片化,白天困倦程度与睡眠呼吸暂停次数正相关,补觉无法有效纠正缺氧状态,导致越睡越想睡。 四、心理情绪状态的调节作用 长期焦虑或抑郁会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,导致皮质醇分泌紊乱,抑制清醒动力。同时,血清素水平下降(与情绪调节相关),促睡眠神经递质(GABA)分泌增加,促清醒递质(多巴胺)分泌减少,形成持续嗜睡状态。《Biological Psychiatry》研究发现,抑郁患者的血清素水平与日间嗜睡评分呈负相关,且经抗抑郁治疗后,嗜睡症状可改善。 五、特殊人群的生理差异 青少年(13-18岁)处于生长发育阶段,需9-11小时睡眠,睡眠不足时易因睡眠压力累积引发持续嗜睡,影响学习效率。老年人睡眠结构改变,深睡眠减少,补觉时易进入REM睡眠,导致睡眠惯性延长。孕妇因雌激素、孕激素升高及能量需求增加,需额外睡眠,但过度嗜睡需警惕妊娠高血压等并发症,建议通过规律作息(如每3-4小时小睡20分钟)缓解。 儿童(3-12岁)需9-12小时睡眠,若长期低于需求,会因睡眠压力累积导致白天持续困倦,影响注意力和记忆力。特殊疾病史(如发作性睡病)患者,因下丘脑分泌素缺乏,即使睡眠充足也可能出现不可抗拒的睡眠发作,需通过药物(如莫达非尼)改善,但需严格遵医嘱使用。

    2025-12-24 12:18:52
  • 角弓反张位是什么呢

    角弓反张位是一种因肌肉强直性痉挛导致的脊柱后凸呈弓形的异常体位,典型表现为头向后仰、躯干后挺、四肢强直,常见于神经系统疾病、代谢紊乱等病理状态。 一、定义与本质: 角弓反张位是骨骼肌因持续性强直性痉挛引发的躯体姿势异常,脊柱呈“弓”形后凸,头颈部、背部肌肉持续紧张,躯干与肢体伸直并向后仰,是中枢神经系统或外周肌肉病变的重要体征之一。 二、临床表现: 1. 典型体位特征:患者仰卧时,头颈部后仰,下颌贴近胸部,脊柱向后过度弯曲呈弓形,双上肢屈曲内收,双下肢伸直,足跖屈;俯卧时背部肌肉紧张,脊柱过伸。 2. 伴随症状:常伴意识障碍(如癫痫发作、脑膜炎)、高热(如破伤风、重症感染)、牙关紧闭(破伤风典型症状)、呼吸急促(呼吸肌痉挛)、剧烈疼痛(脊髓损伤、代谢性疾病)。 三、常见病因分类: 1. 神经系统疾病:癫痫持续状态(脑神经元异常放电致全身强直-阵挛)、破伤风(破伤风毒素阻断抑制性神经递质释放,引发肌肉痉挛)、狂犬病(病毒侵犯中枢神经系统致神经兴奋性增高)、脊髓炎(脊髓炎症导致上行性肌肉痉挛)。 2. 代谢与电解质紊乱:低钙血症(神经肌肉兴奋性异常增高,儿童多见维生素D缺乏)、低镁血症(影响钙代谢,长期腹泻或利尿剂使用后易发生)、糖尿病酮症酸中毒(代谢性酸中毒诱发肌肉强直)。 3. 感染性疾病:化脓性脑膜炎(细菌刺激蛛网膜及脊髓膜)、结核性脑膜炎(结核杆菌侵犯中枢神经系统)、重症肺炎(高热及毒素作用引发全身性肌肉痉挛)。 4. 中毒与药物反应:有机磷中毒(胆碱酯酶抑制导致乙酰胆碱蓄积,肌肉持续收缩)、士的宁中毒(中枢神经兴奋,脊髓反射亢进)、抗精神病药物过量(锥体外系反应引发急性肌张力障碍)。 四、诊断依据: 1. 体格检查:观察典型体位,评估肌肉张力(被动活动时阻力增加)、深反射(如膝反射亢进提示锥体束病变)及病理征(如Babinski征阳性提示中枢神经损伤)。 2. 辅助检查:血常规(感染时白细胞及中性粒细胞升高)、脑脊液检查(脑膜炎时白细胞及蛋白显著增加)、脑电图(癫痫发作期可见棘波、尖波)、电解质检测(低钙/镁血症指标)、头颅影像学(MRI排查脑梗死、肿瘤)、伤口分泌物培养(破伤风杆菌阳性提示感染源)。 五、应对措施: 1. 紧急处理:保持患者侧卧位防误吸,放置牙垫(避免舌咬伤),避免强行约束肢体防骨折;抽搐发作时可予苯二氮类药物(如地西泮,需遵医嘱);高热者采用物理降温(温水擦浴、退热贴),儿童禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征)。 2. 病因治疗:针对病因给药(如抗癫痫药控制癫痫发作、抗生素治疗感染、破伤风抗毒素中和毒素)。 3. 特殊人群护理:儿童患者优先非药物干预,避免使用成人药物;老年人需预防跌倒,需专人观察生命体征;孕妇出现角弓反张时,需监测血压及胎心,警惕子痫前期或胎盘早剥。

    2025-12-24 12:16:36
  • 癫痫怎么治疗能好

    癫痫治疗以规范药物治疗为核心,结合个体化评估选择手术、神经调控等方案,辅以生活方式调整,需通过长期规律干预实现发作控制。 一、规范药物治疗: 1. 适用范围:覆盖绝大多数癫痫患者,包括原发性及部分继发性癫痫,儿童、成人及老年患者均可适用。治疗原则为根据发作类型(如全面强直-阵挛发作、失神发作等)选择对应抗癫痫药物,小剂量起始,优先单药治疗,定期监测血药浓度(如丙戊酸钠、左乙拉西坦等)及血常规、肝功能等指标,避免自行停药或减药。 2. 特殊人群用药:儿童需避免使用苯巴比妥等镇静类药物(低龄(2岁以下)禁用),优先选择左乙拉西坦等安全性较高的药物;孕妇需在医生指导下调整药物(如丙戊酸钠可能增加胎儿神经管畸形风险),建议补充叶酸;老年患者需避免多药联用,优先选择对肝肾功能影响较小的药物(如拉莫三嗪)。 二、手术治疗: 1. 适用条件:药物难治性癫痫(规范单药或多药治疗1-2年无效),且致痫灶定位明确(如脑肿瘤、脑外伤后软化灶、血管畸形等),通过脑电图、MRI及PET-CT等检查明确致痫灶范围,排除多灶性或弥漫性病变。 2. 手术方式:包括致痫灶切除术、大脑半球切除术等,术后需长期随访脑电图及神经功能,部分患者可实现无发作。 三、神经调控治疗: 1. 迷走神经刺激术:适用于药物难治性癫痫(尤其儿童及成人),通过植入脉冲发生器刺激迷走神经,调节脑电活动,需在专业神经外科团队评估后实施。 2. 经颅磁刺激:作为辅助治疗手段,适用于药物控制不佳的部分性发作,可改善认知功能,需结合药物治疗并定期调整刺激参数。 四、生酮饮食干预: 1. 适用人群:2岁以上儿童难治性癫痫患者,需在医生指导下严格执行高脂肪(70%-80%)、低碳水化合物(5%-10%)饮食,通过模拟饥饿状态产生酮体,减少脑内异常放电。 2. 注意事项:需住院监测1-2周,避免营养不良,定期复查血脂、血糖及电解质,避免突然中断饮食诱发发作。 五、生活方式调整与特殊护理: 1. 生活管理:规律作息(避免睡眠剥夺,尤其儿童、青少年),减少闪光刺激(如视频游戏、频闪灯光),避免酒精、咖啡因摄入,保持情绪稳定(如通过冥想、音乐等减压)。 2. 儿童安全护理:家长需记录发作日记(时间、诱因、症状),避免独自游泳、攀爬等危险行为,学校应配备癫痫应急预案。 3. 老年患者照护:家属需协助定期用药,监测肝肾功能(每3个月1次),避免跌倒(如调整家居环境防滑、防磕碰)。 4. 孕妇管理:孕期需每月复查血药浓度,调整药物剂量,产后避免母乳喂养(如使用丙戊酸钠、苯妥英钠的患者)。 治疗核心在于早期规范干预,需结合临床诊断、发作类型及患者个体情况制定方案,通过多学科协作(神经科、营养科、外科等)实现长期发作控制。

    2025-12-24 12:12:20
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