孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

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个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 神经性头疼该怎么办

    神经性头疼的应对需以非药物干预为优先,结合药物辅助、生活方式调整及特殊人群管理,必要时及时就医。 一、非药物干预措施 1. 放松减压:采用4-7-8呼吸法(吸气4秒,屏息7秒,呼气8秒)或渐进性肌肉放松训练,通过调节自主神经缓解肌肉紧张,研究表明持续10分钟可降低紧张性头痛发作频率。 2. 物理缓解:紧张性头痛可用40℃左右温毛巾敷颈肩部(每次15分钟);偏头痛急性发作时以冰袋裹毛巾冷敷太阳穴(间隔1小时重复),可收缩扩张血管减轻疼痛。 3. 睡眠管理:保持规律作息,成人每日7-9小时,睡前1小时避免电子屏幕,采用遮光窗帘、白噪音机辅助入睡,睡眠不足或过度(>10小时)均可能诱发头痛。 4. 饮食调整:记录头痛诱发食物(如巧克力、加工肉)并规避,每日饮水1500-2000ml,减少味精、亚硝酸盐摄入,血糖波动者需定时进食。 二、药物治疗原则 1. 用药选择:轻中度头痛可使用非甾体抗炎药(如布洛芬),偏头痛急性发作可遵医嘱使用曲坦类药物;避免自行服用复方止痛药(含咖啡因、可待因成分),长期使用非甾体抗炎药易引发药物过量性头痛。 2. 年龄禁忌:2岁以下儿童禁用阿司匹林,孕妇妊娠早期慎用非甾体抗炎药,肝肾功能不全者需在医生指导下调整剂量。 三、生活方式调整 1. 运动干预:每周150分钟中等强度运动(快走、游泳),可降低紧张性头痛频率(研究显示规律运动使发作减少20%-30%);避免高强度运动诱发血管性头痛。 2. 压力管理:女性经期头痛可采用正念冥想(10分钟/日),男性若长期伏案工作(<15分钟起身活动)可缓解颈肌紧张,瑜伽猫牛式等体式有助于放松肩颈。 3. 环境优化:办公环境保持20-20-20法则(每20分钟远眺20英尺外物体20秒),减少屏幕蓝光暴露,避免高温、嘈杂环境诱发头痛。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童(2-12岁):优先非药物干预(休息、冷敷),若剧痛需就医,禁用含咖啡因药物;2岁以下禁用阿司匹林,避免自行服用复方感冒药。 2. 孕妇(妊娠20周后):头痛发作时禁用布洛芬,可采用穴位按压(太阳穴、风池穴),避免情绪波动,规律监测血压(预防子痫前期)。 3. 老年人(65岁以上):合并高血压、糖尿病者需监测血压血糖,避免自行服用含伪麻黄碱药物(升高血压),优先选择物理降温、休息缓解。 4. 慢性病患者:癫痫、哮喘患者需提前告知用药史,避免使用诱发哮喘发作的解热镇痛药(如阿司匹林),肝肾功能不全者禁用对乙酰氨基酚。 五、就医提示 1. 突发“雷击样头痛”伴随意识障碍、肢体麻木; 2. 头痛持续>72小时或每月发作>4次; 3. 伴随高热、颈部僵硬、呕吐、视力模糊; 4. 药物治疗无效或出现皮疹、呕血等副作用。

    2025-12-24 12:11:27
  • 肌阵挛失神发作症状有哪些

    肌阵挛失神发作有短暂意识丧失、伴双侧对称短暂肌阵挛、发作较频繁,儿童脑电图有3Hz双侧同步对称棘-慢复合波等异常波、影响儿童认知等发育及成年生活工作,与失神发作区别在伴肌阵挛、与肌阵挛发作区别在有意识丧失。 典型发作表现 短暂的意识丧失:发作时患者会突然出现短暂的意识障碍,对外界刺激的反应明显减退,持续时间通常较短,一般在数秒左右,例如可能只有3-10秒。这种意识丧失是由于大脑神经元异常同步放电影响了意识相关的脑区功能所致。 肌阵挛表现:在意识丧失的同时,常伴有双侧对称的、短暂的肌阵挛发作。肌阵挛表现为快速、短暂、触电样的肌肉收缩,可累及身体的不同部位,常见的是面部、颈部、上肢的肌肉出现这种收缩。比如患者可能会出现瞬间的眼睑眨动、嘴角抽动,或者上肢突然轻微抖动等情况,这是因为神经元异常放电导致局部肌肉的不自主收缩。 发作的频繁性 发作较为频繁:肌阵挛失神发作通常发作比较频繁,每天可能会发作数次甚至数十次。儿童患者中较为常见,这是由于儿童的神经系统发育尚未完全成熟,更容易出现神经元的异常同步放电现象。例如一些儿童癫痫患者,可能在一天内会有几十次这样的发作,严重影响其学习、生活和神经系统的发育。 伴随的脑电图特征 脑电图上的三相波:在脑电图检查时,肌阵挛失神发作患者通常会出现典型的3Hz的双侧同步对称的棘-慢复合波等异常脑电图表现。这种脑电图特征是由于大脑神经元异常放电的规律所导致的,通过脑电图可以辅助诊断肌阵挛失神发作。例如在发作间期脑电图检查中,就可能记录到这种特征性的异常波型。 对不同人群的影响差异 儿童患者:儿童是肌阵挛失神发作的高发人群,由于儿童正处于生长发育阶段,频繁的发作可能会影响其认知功能的发展,比如导致注意力不集中、学习能力下降等。同时,发作时的意外情况也可能对儿童造成身体上的伤害,例如在奔跑、玩耍时发作可能导致摔倒受伤等。 成年患者:成年患者如果频繁发作肌阵挛失神发作,会影响其日常生活和工作,比如在驾驶、操作机械等需要高度集中注意力的活动中发作,可能会引发严重的安全事故。而且长期的频繁发作也可能对神经系统的功能产生一定的不良影响,导致记忆力减退、情绪改变等情况。 与其他类型癫痫发作的鉴别 与失神发作的区别:虽然肌阵挛失神发作和典型失神发作都有意识丧失,但肌阵挛失神发作伴有肌阵挛表现,而典型失神发作主要表现为单纯的意识丧失,没有明显的肌阵挛症状。例如典型失神发作时患者可能只是突然发呆,眼神茫然,没有肌肉的快速收缩表现。 与肌阵挛发作的区别:单纯肌阵挛发作一般没有明显的意识丧失,而肌阵挛失神发作既有意识丧失又有肌阵挛表现。比如单纯肌阵挛发作可能只是肢体突然的抖动,患者意识是清楚的,能够感知周围环境。

    2025-12-24 12:10:41
  • 羊癫疯初期症状是什么样的

    羊癫疯医学规范名称为癫痫,初期症状因发作类型而异,主要分为部分性发作和全面性发作两类,部分患者可能存在先兆期表现。 一、部分性发作初期症状 1. 单纯部分性发作初期表现:通常以局部异常感觉或运动症状为主,意识始终保持清醒。如一侧肢体麻木、刺痛或短暂抽搐,局部皮肤感觉异常(如蚁行感);视觉异常表现为眼前闪光、盲点或视物变形;听觉异常为幻听(如嗡嗡声、铃声);嗅觉异常为幻嗅(如烧焦味、血腥味),症状持续数秒至数分钟后逐渐缓解,少数可扩展为复杂部分性发作。 2. 复杂部分性发作初期表现:多由单纯部分性发作进展而来,或直接出现。初期可见意识模糊、定向力障碍,表现为无目的动作(如反复摸索口袋、整理衣物)、语言中断或重复无意义语句,伴随情绪异常(突然恐惧、愤怒或欣快),发作后对过程无记忆,少数患者可能出现自动症(如游走、进食),持续数分钟至数十分钟。 二、全面性发作初期症状 1. 失神发作初期表现:多见于儿童及青少年,初期以突然意识丧失为核心,表现为动作突然停止(如正在说话、书写时中断)、眼神呆滞、呼之不应,持续3-15秒后恢复正常,发作频繁时每日可达数十次,可能影响学习及社交,部分患者伴随眼睑颤动、轻微咀嚼动作。 2. 强直-阵挛发作(大发作)初期表现:成人及青少年多见,初期可能出现短暂前驱症状,如心悸、胸闷、肢体僵硬感,随后突发意识丧失、全身骨骼肌强直收缩(头后仰、肢体伸直),伴随牙关紧闭、舌咬伤(口腔黏膜出血)、口吐白沫(唾液混合分泌物),呼吸暂停导致面色发绀,阵挛期肢体节律性抽动,持续1-2分钟后缓解,发作后进入嗜睡状态,伴头痛、全身酸痛。 三、特殊人群初期症状特点 1. 儿童患者:婴幼儿可能表现为不明原因哭闹、拒食、短暂肢体抖动,易被忽视;学龄前儿童失神发作频率较高,可能被误认为“注意力不集中”;新生儿及婴儿期罕见全面性强直-阵挛发作,多为局部轻微抽搐或呼吸暂停,需警惕脑损伤或代谢异常。 2. 老年患者:因脑萎缩、脑血管病或脑肿瘤等病因常见,初期以部分性发作或复杂部分性发作为主,伴随头痛、头晕、肢体无力等前驱症状,全面性发作较少,发作后可能遗留短暂意识障碍或肢体偏瘫,需优先排查颅内病变。 3. 女性患者:生理期、妊娠期或围绝经期因激素波动可能诱发发作,初期症状可能加重,复杂部分性发作比例升高,需避免独自驾驶、游泳等危险活动。 四、初期症状注意事项 出现上述症状需立即就医,完善脑电图、头颅MRI等检查,明确是否为癫痫发作及病因。首次发作后需避免剧烈运动、熬夜及情绪激动,儿童患者应有人陪同活动,防止跌倒、碰撞;发作时切勿强行按压肢体,保持呼吸道通畅(头偏向一侧),记录发作持续时间及细节,供医生诊断参考。

    2025-12-24 12:09:45
  • 想睡觉是什么原因

    人们经常想睡觉可能由多种因素引起,包括睡眠不足(年龄因素致儿童青少年睡眠时长不够、生活方式致作息紊乱)、疾病因素(神经系统的发作性睡病、脑部肿瘤,内分泌系统的甲状腺功能减退症、糖尿病)、药物因素(镇静催眠药物、抗组胺药物的不良反应)、环境因素(光线昏暗、温度不适宜)。 一、睡眠不足 年龄因素:儿童和青少年处于生长发育阶段,通常需要更多睡眠,若睡眠时长不够易想睡觉。例如,学龄前儿童一般需要10-13小时睡眠,学龄儿童需要9-11小时睡眠,青少年需要8-10小时睡眠,若达不到这些时长就可能经常有想睡觉的情况。 生活方式:长期熬夜、作息不规律会打乱生物钟,导致想睡觉。比如一些经常熬夜加班、追剧的人群,作息紊乱后,白天就容易犯困想睡觉。 二、疾病因素 神经系统疾病: 发作性睡病:这是一种原因不明的慢性睡眠障碍,多在儿童或青年期起病,表现为白天过度嗜睡、发作性猝倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉等。研究表明,发作性睡病与下丘脑分泌素缺乏有关,患者下丘脑分泌素水平显著降低,导致睡眠-觉醒调节功能紊乱,从而出现频繁想睡觉的症状。 脑部肿瘤:当脑部存在肿瘤时,肿瘤可能会压迫脑组织或影响脑部神经功能,进而导致患者出现想睡觉的情况。例如,某些鞍区肿瘤可能影响下丘脑等与睡眠调节相关的区域,引起睡眠-觉醒节律异常。 内分泌疾病: 甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低,交感神经兴奋性下降,患者常出现乏力、嗜睡等症状,表现为经常想睡觉。甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平降低,促甲状腺激素水平升高等异常。 糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,出现低血糖时会有想睡觉、出汗、心悸等表现;而长期高血糖状态下,患者可能会因为代谢紊乱、能量利用障碍等出现乏力、嗜睡想睡觉的情况。 三、药物因素 镇静催眠药物:一些具有镇静催眠作用的药物,如苯二氮类药物等,在正常使用时可能会有日间困倦、想睡觉的不良反应。例如长期服用地西泮等药物的患者,可能会出现想睡觉的情况,这是药物的中枢抑制作用导致的。 抗组胺药物:很多抗过敏药物具有中枢抑制作用,服用后可能会引起嗜睡想睡觉。比如氯苯那敏等抗组胺药,服用后常见的副作用就是导致患者出现想睡觉的症状。 四、环境因素 光线环境:长期处于光线昏暗的环境中可能会影响人体的生物钟和神经调节,导致想睡觉。例如一些地下室工作的人群,由于光线不足,容易出现白天想睡觉的情况。 温度环境:不适宜的温度也可能导致想睡觉。过冷或过热的环境都会使人感到不适,影响人体的生理功能,从而出现想睡觉的现象。比如在炎热的夏天,人体散热困难,会感到疲倦想睡觉;在寒冷的冬天,人体为了保暖,代谢相对缓慢,也可能出现想睡觉的情况。

    2025-12-24 12:08:52
  • 头部后面疼怎么回事

    头部后面疼可能由多种原因引起,如肌肉紧张或损伤、颈椎问题、神经痛、感染等,也可能是其他疾病的症状。具体原因需就医检查确定,治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗、手术治疗等。不同人群的治疗方法可能有所不同。 1.肌肉紧张或损伤:长时间保持一个姿势、颈部过度劳累或受伤都可能导致颈部肌肉紧张和疼痛,进而引起头部后面疼。 建议:保持良好的姿势,避免长时间低头或仰头;进行颈部伸展和放松运动;可以使用热敷或冷敷来缓解疼痛。 2.颈椎问题:颈椎间盘突出、骨质增生等颈椎疾病也可能引起头部后面疼,还可能伴有颈部僵硬、上肢麻木等症状。 建议:及时就医,进行颈椎影像学检查,如X光、CT或MRI等,以确定具体原因。医生可能会建议物理治疗、药物治疗或其他治疗方法。 3.神经痛:三叉神经痛、枕大神经痛等神经痛性疾病也可能导致头部后面疼。 建议:如果疼痛持续不缓解或伴有其他神经系统症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。 4.感染:头部后面的皮肤感染、中耳炎、鼻窦炎等感染性疾病也可能引起疼痛。 建议:注意个人卫生,避免感染;如果出现感染症状,如发热、红肿等,应及时就医,使用抗生素等药物治疗。 5.其他原因:高血压、颅内病变、心理因素等也可能导致头部后面疼。 建议:如果疼痛严重、频繁发作或伴有其他不适症状,应及时就医,进行全面的身体检查和评估,以确定具体原因并进行相应的治疗。 需要注意的是,对于头部后面疼的原因和治疗,需要根据具体情况进行个体化的评估和处理。在某些情况下,可能需要进一步的检查和治疗,如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。此外,以下是一些针对不同人群的温馨提示: 儿童:儿童头部后面疼可能与感染、头部外伤、神经系统问题等有关。如果孩子出现持续的头部后面疼,应及时就医,尤其是伴有发热、呕吐、抽搐等症状时。 孕妇:孕妇头部后面疼可能与激素变化、孕期不适、贫血等有关。在选择治疗方法时,应注意避免对胎儿有影响的药物。可以采取休息、热敷、按摩等方法缓解疼痛。如果疼痛严重或持续不缓解,应咨询医生的建议。 老年人:老年人头部后面疼可能与血管疾病、颈椎病、神经系统退行性病变等有关。老年人的身体状况较为复杂,治疗时需要更加谨慎。应及时就医,进行全面的检查和评估,根据医生的建议进行治疗。 总之,头部后面疼可能是多种疾病的表现,需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,保持良好的生活习惯,如合理的饮食、适量的运动、充足的睡眠等,也有助于缓解头部后面疼。

    2025-12-24 12:05:02
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