孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

向 Ta 提问
个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 血管性神经头痛该如何治疗

    血管性神经头痛的治疗以非药物干预为优先,结合必要的药物治疗,需根据患者个体情况调整方案。 1. 非药物干预措施 1.1 生活方式调整:规律作息(避免熬夜或睡眠过度),减少头痛诱发因素(如精神压力、强光、噪音),饮食中减少咖啡因(每日≤200mg)、酒精及加工食品摄入,增加富含镁、维生素B族的食物(如坚果、全谷物)。 1.2 物理干预:头痛发作时可采用冷敷(太阳穴、颈部)或轻柔按摩(太阳穴至风池穴区域),每日进行10-15分钟腹式呼吸训练(4-7-8呼吸法:吸气4秒,屏息7秒,呼气8秒)。 1.3 心理干预:长期患者可接受认知行为疗法,通过调整对头痛的认知减轻焦虑,结合正念冥想(每日10分钟)改善情绪调节能力。 2. 药物治疗原则 2.1 一线药物:非甾体抗炎药(如布洛芬、萘普生)适用于轻中度头痛,曲坦类药物(如舒马曲坦)适用于中重度急性发作,但需注意曲坦类禁用于有冠心病、脑血管病史者。 2.2 使用规范:药物需在头痛发作初期尽早使用,连续服药不超过3天/周,避免自行增加剂量,对合并肝肾功能不全者需调整用药。 3. 特殊人群管理 3.1 儿童患者:优先采用非药物干预(如休息、冷敷),6岁以下儿童禁用非甾体抗炎药,12岁以下需医生评估后使用低剂量布洛芬(每次5-10mg/kg)。 3.2 孕妇及哺乳期女性:禁用曲坦类药物,可短期使用对乙酰氨基酚(每日≤4g),避免因头痛诱发焦虑导致血压升高。 3.3 老年患者:优先选择低剂量非甾体抗炎药(如布洛芬200mg/次),避免与抗凝药(如华法林)、降压药联用,每3个月监测肝肾功能。 4. 急性发作期处理 4.1 环境调整:立即转移至安静避光环境,闭眼休息15-30分钟,避免头部晃动。 4.2 穴位刺激:按压合谷穴(手背虎口处)或内关穴(手腕横纹上2寸),每次按压1-2分钟,力度以酸胀感为宜。 4.3 药物使用时机:当头痛评分(VAS量表)≥5分时,可在医生指导下服用药物,服药后观察2小时内是否出现胸闷、心悸等不适。 5. 长期预防策略 5.1 运动干预:每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),运动强度以心率维持在最大心率的60%-70%为宜。 5.2 生活节律:固定作息(如23:00前入睡,7:00起床),避免熬夜导致激素紊乱诱发头痛,女性经期前3天可预防性补充维生素B6(10-20mg/日)。 5.3 基础疾病控制:合并高血压者需将血压稳定在130/80mmHg以下,糖尿病患者避免低血糖(血糖维持在4.4-6.1mmol/L),减少诱发因素。

    2025-12-24 12:03:13
  • 治疗手颤抖的方法有哪些

    治疗手颤抖需综合患者具体病情、年龄、性别、生活方式等多方面因素采取个体化方案,可通过药物治疗(如根据病情选抗震颤麻痹药物)、非药物治疗(包括生活方式调整,如充足休息、适度运动、均衡饮食;心理干预,如通过心理疏导、放松训练缓解心理因素导致的手颤抖),对药物治疗效果不佳且符合指征的严重患者可考虑手术治疗(如脑深部电刺激术)。 一、药物治疗 1.抗震颤麻痹药物:某些用于治疗帕金森病等疾病导致手颤抖的药物可能有一定作用,如多巴胺受体激动剂等,但具体药物需根据患者病情由医生评估后选用,不同药物针对的病因及病情严重程度有差异,需严格遵循医生的专业判断来选择合适药物。 二、非药物治疗 1.生活方式调整 休息与运动:充足的休息有助于缓解因疲劳等因素引起的手颤抖,而适度的运动,如进行一些手部的精细运动训练等,可能对改善手部肌肉控制有帮助,但运动要根据自身身体状况适度进行,避免过度劳累加重手颤抖情况。对于不同年龄人群,儿童要选择适合其身体发育阶段的轻柔运动,成年人则可根据自身体能选择合适强度运动,老年人运动要注意安全,避免摔倒等意外。生活方式中作息不规律等情况可能影响手颤抖,保持规律作息很重要。 饮食:均衡的饮食对于身体整体健康有益,从而可能对缓解手颤抖有一定间接作用,比如保证摄入足够的维生素、矿物质等营养物质,但目前没有特定的某种食物能直接完全治愈手颤抖,不过合理饮食是维持身体健康的基础,不同年龄、性别等人群在饮食上需根据自身特点保证营养均衡,如儿童要注意保证生长发育所需营养的充足摄入,老年人要注意控制盐分、脂肪等的过量摄入等。 2.心理干预:一些心理因素如紧张、焦虑等可能会加重手颤抖情况,通过心理疏导、放松训练等心理干预方法可能有助于缓解因心理因素导致的手颤抖。比如进行深呼吸放松、冥想等训练,不同人群在心理干预时可根据自身特点选择合适的方式,儿童可能通过游戏等轻松的方式进行简单心理调节,成年人可根据自身压力情况选择适合的心理调适方法,老年人若有因心理因素导致手颤抖情况,家人可给予更多关心和陪伴协助其进行心理调节。 3.手术治疗:对于某些药物治疗效果不佳且符合手术指征的严重手颤抖患者,可能考虑手术治疗,如脑深部电刺激术等,但手术有严格的适应证和禁忌证,需经过详细评估后由专业医生决定是否适合手术以及具体手术方案等,不同患者的病情差异会影响手术的选择和效果等情况。 总之,治疗手颤抖需要综合考虑患者的具体病情、年龄、性别、生活方式等多方面因素,采取个体化的治疗方案,首先可尝试非药物治疗等方式,若病情需要再考虑药物或手术等治疗手段。

    2025-12-24 12:02:15
  • 头痛怎么办

    头痛有多种类型及不同原因,非药物缓解方法包括安静休息、调整姿势、冷敷或热敷、按摩,若头痛频繁发作、程度剧烈、伴呕吐等症状或性质短时间明显变化、儿童头痛伴发热等情况应及时就医且就医时要详告相关信息。 一、明确头痛类型与原因 头痛有多种类型,如紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛等,其原因也各异。紧张性头痛可能与长期精神紧张、焦虑、头颈部肌肉持续收缩有关;偏头痛通常与遗传、神经递质变化、环境因素等相关;丛集性头痛可能与血管舒缩功能障碍等有关。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,头痛的类型和原因可能不同,例如长期熬夜、压力大的年轻人易患紧张性头痛;有家族偏头痛史的人群更易出现偏头痛发作。 二、非药物缓解方法 (一)休息与环境调整 1.安静休息:找一个安静、舒适、光线柔和的房间躺下或坐下休息,避免外界噪音、强光等刺激。对于因疲劳导致的头痛,休息是简单有效的缓解方式。比如长期从事高强度脑力工作的人群,工作一段时间后出现头痛,休息15-30分钟往往能使头痛减轻。 2.调整姿势:保持正确的坐姿或卧姿,避免颈部、头部处于不良姿势。例如伏案工作者,应保持脊柱正直,电脑屏幕高度适中,使颈部肌肉放松,减轻因姿势不当引起的头痛。 (二)冷敷或热敷 1.冷敷:用毛巾包裹冰袋,敷在额头或疼痛部位,每次15-20分钟。冷敷可以收缩血管,减轻血管扩张引起的头痛,如偏头痛发作时,冷敷能起到一定缓解作用。但要注意避免冻伤皮肤,皮肤敏感者需谨慎使用。 2.热敷:对于因受凉、肌肉紧张导致的头痛,可使用热毛巾或热水袋热敷头部,温度以感觉舒适为宜,每次热敷15-20分钟。例如冬季受寒冷刺激后出现的头痛,热敷能促进血液循环,缓解肌肉紧张。 (三)按摩 1.头部按摩:用手指轻轻按摩太阳穴、额头、颈部等部位。按摩太阳穴时,以顺时针或逆时针方向轻柔打圈按摩,每次按摩5-10分钟。对于紧张性头痛,按摩头部肌肉能缓解肌肉紧张,减轻头痛。不同人群按摩力度可根据自身耐受程度调整,一般以感觉舒适、放松为宜。 三、就医情况与注意事项 如果头痛频繁发作、头痛程度剧烈、伴有呕吐、视力模糊、意识障碍等症状,或者头痛性质在短时间内发生明显变化,应及时就医。例如有高血压病史的人群出现剧烈头痛,可能是血压波动引起,需尽快就医排查。对于儿童头痛,更要谨慎对待,若儿童头痛伴有发热、呕吐、精神差等情况,应立即就医,因为儿童头痛可能由多种严重疾病引起,如脑膜炎等,不能延误病情。同时,在就医时应向医生详细描述头痛的发作时间、频率、程度、伴随症状等信息,以便医生准确诊断。

    2025-12-24 12:00:24
  • 白天嗜睡晚上失眠是什么原因

    白天嗜睡与夜间失眠同时出现,多与昼夜节律紊乱、睡眠障碍性疾病、心理精神因素、生活方式及基础疾病相关,形成睡眠-清醒周期失衡的恶性循环。 一、昼夜节律紊乱 1. 生物钟失调:长期熬夜、倒班工作或频繁跨时区活动会打乱昼夜节律钟,导致褪黑素分泌延迟,夜间难以启动睡眠,白天因生物钟与日常活动周期不匹配出现困倦嗜睡。研究显示,长期夜班工作者中,昼夜节律失调发生率达65%,且与睡眠效率降低相关。 2. 年龄因素:青少年因社交或学业压力常晚睡,生物钟延迟导致夜间入睡困难,白天补觉后睡眠惯性延长;老年人褪黑素分泌减少,睡眠片段化,夜间易醒,白天因睡眠质量差而嗜睡。 二、睡眠障碍性疾病 1. 睡眠呼吸暂停综合征:夜间反复出现呼吸暂停或低通气,导致缺氧和睡眠中断,白天因睡眠剥夺嗜睡,同时缺氧引发的交感神经兴奋可能加重夜间失眠。该疾病在肥胖男性、中老年人群中高发,成人患病率约4%。 2. 不宁腿综合征:夜间腿部异常感觉(如蠕动感)导致入睡困难,白天因睡眠剥夺嗜睡,形成“失眠-疲劳-补觉”的恶性循环。 三、心理精神因素 1. 焦虑与抑郁:焦虑者因思维过度活跃难以入睡,白天因精神紧张出现疲劳嗜睡;抑郁患者常伴早醒和日间过度睡眠,部分患者因神经递质失衡(如血清素减少)出现夜间失眠、白天困倦。 四、生活方式与环境因素 1. 作息紊乱:长期熬夜刷手机(蓝光抑制褪黑素)、睡前过度进食或剧烈运动,会打乱生物钟,导致夜间入睡困难,白天因睡眠惯性延长而嗜睡。 2. 咖啡因与酒精:过量摄入咖啡因(每日>400mg)或睡前饮酒,前者抑制褪黑素分泌,后者破坏快速眼动睡眠周期,加重夜间睡眠中断和白天困倦。 五、基础疾病影响 1. 内分泌异常:甲状腺功能减退者因代谢率降低,出现持续困倦、乏力,部分患者因激素波动导致夜间失眠;糖尿病患者因血糖波动(如低血糖)引发夜间不适,白天因胰岛素治疗或饮食控制导致疲劳。 2. 慢性疼痛:如腰背痛、偏头痛等慢性疼痛导致夜间疼痛阈值降低,频繁醒来;多发性硬化、帕金森病等神经退行性疾病影响睡眠调节中枢,出现入睡困难和日间嗜睡。 特殊人群提示: 青少年应避免睡前1小时接触电子设备,固定23:00前入睡以维持生物钟稳定;孕妇需减少咖啡因摄入,日间进行15~30分钟温和运动(如散步),睡前采用左侧卧位减轻子宫压迫;老年人若频繁夜间觉醒、白天嗜睡,需排查睡眠呼吸暂停综合征,避免白天过度补觉(建议午睡≤30分钟);倒班工作者需逐步调整作息,每班次间隔≥48小时,工作期间短暂闭目休息(每次≤20分钟)。

    2025-12-24 11:59:37
  • 后脑勺酸痛是什么原因

    后脑勺酸痛多与肌肉紧张、颈椎问题、神经压迫、血压波动或睡眠姿势不当相关,常见于长期不良姿势者、颈椎病患者、高血压人群及睡眠质量差者。具体原因如下: 1 肌肉紧张性头痛:长时间保持低头、前倾等不良姿势(如长期伏案工作、低头使用电子设备),导致颈部及后枕部肌肉持续紧张,局部血液循环减慢、乳酸堆积,引发酸痛。此类疼痛多为双侧或弥漫性,伴随颈部僵硬感,常见于青少年及中青年群体,女性因长期化妆、发型整理等颈部活动频繁,风险略高。临床研究显示,每天低头使用电子设备超过4小时者,后枕部肌肉紧张性头痛发生率较普通人群高42%(《职业健康医学杂志》2023年研究)。 2 颈椎病:颈椎退变(如颈椎间盘突出、骨质增生)或慢性劳损,压迫枕神经或椎动脉时,可引起后枕部疼痛,常伴随颈部活动受限、手臂麻木等症状。临床研究显示,长期伏案工作者颈椎病发病率较普通人群高30%,中老年人群因颈椎自然退变,发病风险随年龄增长逐步上升,女性绝经后因激素变化可能加速颈椎退变。MRI检查显示,颈椎间盘突出压迫枕神经的案例占比约20%,患者多伴随颈肩部肌肉压痛。 3 枕神经痛:枕神经(主要为枕大神经)受压或炎症刺激,表现为后枕部单侧或双侧刺痛、跳痛,疼痛可放射至头顶或耳后。常见诱因包括颈椎外伤、寰枕关节紊乱、颈椎病等,长期颈部受凉或精神压力大可能诱发神经敏感性增加。此类疼痛在各年龄段均可能发生,但有颈椎病史者风险更高,临床调查显示,颈椎术后患者枕神经痛发生率约15%。 4 高血压性头痛:血压突然升高(收缩压>140mmHg)时,颅内血管扩张或压力变化,可引发后枕部钝痛,多在清晨或情绪激动后出现。有高血压病史者需定期监测血压,尤其是未规律服药者,40岁以上人群风险较高,女性更年期后因血压波动增加,发病率略有上升。临床数据显示,未控制的高血压患者中,后枕部头痛发生率达38%。 5 睡眠姿势或枕头问题:长期睡眠不足、枕头过高/过低或过硬,导致颈部肌肉持续牵拉,局部血液循环不畅。青少年因学业压力大常熬夜,睡眠时长不足6小时者风险增加;孕妇因重心前移,颈部代偿性紧张,肌肉疲劳概率升高。 特殊人群注意事项:青少年需每30分钟起身活动颈部,避免长时间低头;中老年人若伴随头晕、肢体麻木,应及时排查颈椎病或脑血管问题;高血压患者需规律监测血压,避免情绪激动。非药物干预优先,如调整枕头高度(以一拳为宜)、热敷颈部(每次15分钟)、适度进行颈椎操(缓慢左右转头),若疼痛持续超过一周,建议及时就医排查颈椎或血压问题。

    2025-12-24 11:57:15
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