孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

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个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 植物神经功能紊乱有哪五个症状

    植物神经功能紊乱的五个典型症状及科学解析如下: 一、心血管系统症状:表现为心悸、胸闷及血压波动。心悸多为自觉心跳加快、心律不齐,情绪紧张或安静时加重,部分患者伴随心前区隐痛,无器质性心脏病变证据;胸闷常感胸部压迫感,休息后可缓解,与活动关联性弱;体位性低血压多见于长期卧床者或老年人群,从卧位起身时血压骤降,出现头晕、眼前发黑,需警惕降压药或血管活性药物影响。 二、呼吸系统症状:以自觉呼吸困难、过度换气为特征。患者常感空气不足,需深呼吸或叹气样呼吸,活动后症状加重但无肺部体征(如哮鸣音);过度换气时二氧化碳排出过多,引发头晕、手脚麻木,儿童因气道发育未成熟,易出现呼吸浅快导致缺氧;孕妇因膈肌上抬,症状可能与妊娠生理变化叠加,需排除妊娠合并心肺疾病。 三、消化系统症状:胃肠功能紊乱表现为腹胀、肠鸣及排便异常。腹胀餐后加重,伴随腹部隐痛,儿童因饮食不规律(如零食过多)诱发,需排查乳糖不耐受等诱因;便秘与腹泻交替多见于长期焦虑者,老年人因肠道肌肉松弛,症状更持续;糖尿病患者若合并自主神经病变,可出现无痛性腹泻或顽固性便秘,需结合血糖监测鉴别。 四、代谢与体温调节异常:出汗异常包括特发性多汗与无汗。多汗多见于腋窝、手掌,情绪波动时加重,可能与交感神经兴奋性增高相关;无汗表现为皮肤干燥,夏季易中暑,常见于甲状腺功能减退病史者;体温调节障碍以低热(37.3~38℃)为主,午后明显,更年期女性因激素波动症状更突出,需与感染性低热鉴别。 五、精神心理症状:焦虑、失眠及情绪不稳为核心表现。焦虑感持续存在,对小事过度担忧,部分出现惊恐发作(突发心悸、濒死感),青少年因学业压力诱发,需警惕社交焦虑;睡眠障碍以入睡困难、多梦为主,长期失眠加重神经内分泌紊乱,孕妇因激素变化症状更隐蔽,需优先心理疏导而非药物干预。 特殊人群注意事项:儿童避免使用抗焦虑药物,优先通过运动、游戏缓解;老年人需监测基础疾病(高血压、糖尿病),症状加重时及时排查器质性病变;妊娠期女性禁用影响胎儿的药物,优先采用呼吸训练、穴位按摩等非药物干预。

    2025-12-24 11:21:50
  • 癫痫的药物治疗要注意什么

    癫痫药物治疗需遵循个体化选药、长期规律服药、定期监测不良反应及疗效、重视特殊人群安全调整等原则,以控制发作同时最小化药物风险。 一、个体化选药与治疗目标 1. 药物选择基于发作类型(全面强直-阵挛发作~部分性发作)、癫痫综合征(儿童失神癫痫~颞叶癫痫)、年龄、性别、肝肾功能及共病情况,例如部分性发作优先选用左乙拉西坦、奥卡西平,失神发作常用丙戊酸钠等。 2. 治疗目标为完全控制发作且无显著不良反应,优先单药治疗,仅单药足量无效时考虑多药联用,需权衡疗效与不良反应风险。 二、长期规律服药与依从性管理 1. 需连续服药,避免突然停药(可能诱发癫痫持续状态),漏服时若距下次服药>2/3半衰期(如左乙拉西坦半衰期7~8小时)可补服,否则跳过本次。 2. 青少年因学业压力需家属协助制定服药计划,老年人用分装药盒,妊娠期女性在医生指导下维持治疗,避免漏服影响胎儿。 三、特殊人群用药安全调整 1. 儿童:避免低龄儿童使用影响认知发育的药物(如苯巴比妥),小剂量起始,按年龄分层调整(<2岁需更谨慎)。 2. 孕妇:丙戊酸钠等可能增加胎儿神经管畸形风险,换用拉莫三嗪、左乙拉西坦等低致畸风险药物,妊娠早期每4周监测血药浓度。 3. 肝肾功能不全:严重肝肾功能衰竭禁用丙戊酸钠,卡马西平需根据肌酐清除率调整剂量,每2~4周监测肝肾功能。 4. 哺乳期女性:避免母乳喂养,或换用左乙拉西坦等母乳中浓度较低的药物,停药后间隔72小时以上再恢复哺乳。 四、不良反应监测与应急处理 1. 常见不良反应包括头晕、胃肠道反应、皮疹、肝肾功能异常(如丙戊酸钠、托吡酯),用药前3个月每2周复查血常规、肝肾功能。 2. 严重不良反应(如剥脱性皮炎、严重肝损伤)需立即停药并就医,避免延误病情。 五、长期疗效评估与生活方式协同 1. 治疗前6个月每月复诊,达标后每3~6个月复查,连续2年无发作可逐步减停药物,儿童减停周期需6~12个月以上。 2. 避免熬夜、过度疲劳、大量饮酒及闪光刺激等诱发因素,规律作息与适度运动可降低发作风险。

    2025-12-24 11:20:53
  • 什么人容易失眠

    以下几类人群更容易发生失眠: 1. 年龄相关人群:青少年因青春期激素水平波动、学业压力增大,且大脑神经发育尚未稳定,对情绪调节能力较弱,失眠风险升高;老年人随年龄增长,褪黑素分泌减少,睡眠周期缩短,且常伴随慢性疾病(如关节炎、心肺疾病),疼痛或不适刺激易打断睡眠,失眠发生率随年龄增长至60岁后显著上升。 2. 性别相关人群:女性因生理周期(经期、孕期)、更年期激素水平变化(雌激素骤降),可能引发内分泌紊乱,影响睡眠调节中枢;围绝经期女性因潮热盗汗、情绪波动,失眠发生率是男性的1.5倍左右。 3. 生活方式紊乱人群:作息不规律者(如熬夜、频繁跨时区出差)打乱生物钟,褪黑素分泌节律异常;长期压力与情绪障碍者(如焦虑、抑郁倾向)因大脑过度思虑,交感神经持续兴奋,皮质醇水平升高,导致入睡困难、睡眠维持障碍;睡前接触电子设备者(蓝光抑制褪黑素分泌),夜间使用手机、电脑时间超过1小时,睡眠质量下降风险增加30%以上。 4. 基础疾病影响人群:精神疾病患者(如广泛性焦虑障碍、重度抑郁症)常伴入睡困难或早醒,抑郁患者夜间情绪低落加重睡眠困扰;慢性疼痛患者(如腰背痛、神经病理性疼痛)因疼痛刺激在夜间更明显,影响睡眠连续性;睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间打鼾、呼吸暂停,每小时发作次数≥5次,导致血氧波动,频繁觉醒。 5. 特殊职业与环境敏感人群:轮班工作者(如护士、医生)因昼夜节律紊乱,褪黑素分泌与生物钟错位;倒时差者(跨时区飞行≥5小时)因无法快速同步昼夜节律,前3天内入睡困难发生率超60%;长期暴露于噪音(如机场周边居民)或强光环境者,睡眠易受干扰。 特殊人群温馨提示:儿童青少年应在睡前1小时停止使用电子设备,避免咖啡因摄入;老年人睡前2小时减少饮水,预防夜间起夜,若因疼痛影响睡眠,需在医生指导下调整用药;孕妇建议采取左侧卧位,避免仰卧位压迫血管,减少子宫对下腔静脉的压迫;慢性病患者(如糖尿病、高血压)需优先通过规律作息、运动(如睡前30分钟温和拉伸)改善睡眠,避免自行服用助眠药物。

    2025-12-24 11:19:22
  • 抽动秽语综合征症状

    抽动秽语综合征有运动性抽动症状(简单运动性抽动如眨眼等、复杂运动性抽动如重复触摸物体等)、发声性抽动症状(简单发声性抽动如清嗓子等、复杂发声性抽动如说脏话等),还伴有心理行为症状(如注意力不集中等、强迫症状、情绪问题),可与睡眠障碍共病,不同年龄患儿症状表现有差异,男孩发病多于女孩,长期精神紧张等不良生活方式可诱发或加重症状,有家族病史患儿遗传因素致发病概率高。 复杂运动性抽动:表现为稍复杂的动作行为,如重复触摸物体、跺脚、旋转、跳跃、模仿他人动作、猥亵行为等。比如有的患儿会出现反复触摸周围物品的行为,或者做出一些比较怪异的跳跃动作。 发声性抽动症状 简单发声性抽动:表现为快速、无意义的发声,如清嗓子、咳嗽、吸鼻、吐痰、哼声、犬吠声等。例如患儿可能会经常不自主地清嗓子,发出“吭吭”的声音。 复杂发声性抽动:表现为有意义的词句、重复刻板的秽语(即说脏话)、模仿言语、重复言语等。比如有的患儿会突然冒出一些不恰当的脏话,或者重复别人刚刚说过的话。 其他伴随症状 心理行为症状:约50%-60%的抽动秽语综合征患儿伴有注意力不集中、多动、冲动行为、学习困难等注意缺陷多动障碍(ADHD)相关症状。部分患儿还可能出现强迫症状,如反复检查、重复计数、强迫清洗等,强迫症状的发生率约为30%-40%。此外,患儿可能会出现情绪问题,如焦虑、抑郁、发脾气等,情绪问题的发生率在30%-60%左右。 共病情况:还可能与睡眠障碍共病,约50%-80%的患儿存在睡眠障碍,表现为入睡困难、夜间易醒、多梦、睡眠不安等。对于不同年龄的患儿,症状表现可能会有所差异。儿童时期发病的患儿,症状受生长发育和心理社会因素影响较大;青少年时期发病的患儿,可能还会受到学业压力等因素的影响,症状表现可能会更加复杂。在性别方面,一般男孩发病多于女孩。生活方式方面,长期精神紧张、压力过大等不良生活方式可能会诱发或加重抽动秽语综合征的症状。有家族病史的患儿,其遗传因素导致发病的概率相对较高,需要密切关注其症状表现。

    2025-12-24 11:18:21
  • 突然的头疼

    突然的头疼可能由原发性(如偏头痛、紧张性头痛)或继发性(如颅内病变、感染等)原因引发,多数可通过休息等非药物方式缓解,但若伴随危险症状需立即就医。 一、常见原因分类: 1. 原发性头痛:无明确器质性病因,多见于压力、睡眠不足或饮食因素。紧张性头痛表现为双侧头部紧箍感、压迫感,多因长时间低头工作或情绪紧张;偏头痛常单侧搏动性疼痛,可能伴恶心、畏光,女性发病率较高,部分患者有家族史。 2. 继发性头痛:由其他疾病导致,如头部外伤后出现的硬膜下血肿,或高血压患者血压骤升至180/110mmHg以上时的头痛,此类情况需优先排查原发病。 二、非药物干预与紧急处理: 1. 立即脱离诱因:远离强光、噪音,卧床安静休息,可尝试冷敷(如偏头痛)或热敷(如紧张性头痛)。 2. 补充水分与电解质:脱水可能加重头痛,少量多次饮用温水,避免咖啡因、酒精。 三、需警惕的危险信号: 1. 伴随症状组合:头痛剧烈且持续不缓解(超过24小时)、喷射性呕吐、意识模糊、颈部僵硬(低头时下巴无法触胸)、肢体活动障碍或言语不清,提示颅内出血、脑膜炎等严重问题,需立即拨打急救电话。 2. 突发高热伴头痛:若体温≥38.5℃且头痛加重,可能是感染性疾病,需排查颅内感染或全身性感染。 四、特殊人群注意事项: 1. 儿童:2-12岁突发剧烈头痛伴呕吐、精神差,禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征),可在医生指导下使用对乙酰氨基酚;婴幼儿无法表达时,家长需观察是否拒乳、烦躁,及时就医。 2. 孕妇:孕期首次出现剧烈头痛,尤其伴血压升高、水肿、视物模糊,需警惕子痫前期,立即监测血压并联系产科医生。 3. 老年人:有高血压、糖尿病史者,突发头痛伴单侧肢体麻木,可能是脑梗死/脑出血,应立即测量血压,避免自行活动。 五、药物使用原则: 1. 优先非药物干预,仅在头痛影响正常生活时使用药物。对乙酰氨基酚(适用于成人及6个月以上儿童)或布洛芬(适用于6个月以上儿童及成人)可短期服用,但需严格按说明书年龄禁忌。

    2025-12-24 11:17:26
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