孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

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个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 交感神经紊乱的症状

    交感神经紊乱可涉及心血管、消化、神经、出汗等多个系统,出现心率变化、血压波动、胃肠功能紊乱、头痛头晕、失眠多梦、多汗或无汗、皮肤温度及色泽改变、生殖系统相关症状等。 心血管系统相关症状 心率变化:患者可能出现心率加快,这是因为交感神经兴奋时会促使心脏的窦房结加快发放冲动,导致心跳速度增快,在静息状态下可能心率就高于正常范围(正常成人静息心率一般为60-100次/分钟),部分人可感觉心慌、心悸等不适。 血压波动:交感神经兴奋会使血管收缩,进而引起血压升高,表现为收缩压和舒张压都可能升高,长期的血压波动不利于心血管健康,增加了患高血压等心血管疾病的风险,尤其对于本身有心血管基础疾病的人群影响更大,会使病情更难控制。 消化系统相关症状 胃肠功能紊乱:交感神经紊乱可能影响胃肠道的蠕动和消化液分泌。患者可能出现食欲减退的情况,因为交感神经兴奋时会抑制胃肠的消化功能相关的神经调节,导致对食物的消化吸收意愿降低;还可能出现腹胀、腹痛、便秘等症状,胃肠道蠕动减慢时就容易引发腹胀、便秘,而胃肠蠕动异常或神经调节紊乱也可能导致腹痛等不适,对于有消化系统基础疾病的患者,如胃溃疡等,会加重病情,影响溃疡的愈合。 神经系统相关症状 头痛头晕:交感神经紊乱可能引起头部血管的舒缩功能异常,从而导致头痛、头晕等症状。部分人表现为头部胀痛,疼痛部位不固定,头晕可能是因为血管舒缩功能紊乱影响了脑部的血液供应,使脑部供血相对不足,尤其是在情绪激动、劳累等情况下更容易诱发,对于有脑血管基础疾病的人群,如脑动脉硬化等,可能会加重脑部缺血缺氧的状况。 失眠多梦:交感神经兴奋会影响神经系统的正常调节,导致患者出现睡眠障碍,表现为难以入睡、睡眠浅、多梦等。长期的失眠多梦会影响身体的恢复和正常代谢,对于各个年龄段的人群都会产生不良影响,尤其是儿童和青少年,会影响生长发育,成年人则会导致精神萎靡、注意力不集中等问题。 出汗异常相关症状 多汗或无汗:交感神经紊乱可能导致出汗方面的异常。有的患者会出现多汗的情况,尤其是在情绪紧张、激动时,身体大量出汗,这是因为交感神经兴奋促使汗腺分泌增加;而有些患者可能出现局部或全身无汗的情况,这是由于交感神经调节汗腺分泌的功能失调,无汗会影响身体的散热等功能,对于老年人等体温调节功能相对较弱的人群,可能会增加中暑等风险。 其他症状 皮肤表现:部分患者皮肤会出现温度改变,如手脚冰凉或发热等情况,这与交感神经调节血管收缩舒张影响肢体末端血液循环有关;还可能出现皮肤色泽改变,如面色苍白或潮红等,对于有皮肤疾病的人群,可能会使皮肤疾病的症状加重或不易恢复。 生殖系统相关症状:在男性中可能出现勃起功能障碍等问题,女性可能出现月经紊乱等情况,这是因为交感神经参与了生殖系统的神经调节,交感神经紊乱会干扰正常的生殖内分泌调节和生殖器官的功能。对于育龄期的女性,月经紊乱可能会影响生育等问题,需要引起重视。

    2025-12-18 12:05:37
  • 治疗癫痫的方法

    癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗和生酮饮食治疗。药物治疗分传统和新型抗癫痫药物,需综合多种因素选药;手术治疗适用于药物难治性且病灶定位明确不在重要功能区的患者,有前颞叶切除术等方式;神经调控治疗有迷走神经刺激术和脑深部电刺激术,要考虑患者具体情况;生酮饮食主要适用于儿童难治性癫痫,实施时需严格控制并监测相关指标。 一、药物治疗 1.抗癫痫药物种类 传统抗癫痫药物:如丙戊酸钠,其通过抑制神经元的异常放电来发挥抗癫痫作用,对多种类型的癫痫发作均有一定疗效,包括全身性强直-阵挛发作等。苯妥英钠也是常用的传统抗癫痫药物,主要用于部分性发作和全身性强直-阵挛发作等,但需注意其可能有牙龈增生等不良反应。 新型抗癫痫药物:比如左乙拉西坦,它作用机制独特,对于成人及4岁以上儿童癫痫患者的部分性发作等有较好的疗效,相对传统药物不良反应相对较少。拉科酰胺也是新型抗癫痫药物,适用于成人部分性发作癫痫的添加治疗等情况。药物的选择需根据癫痫的发作类型、患者的年龄、性别等因素综合考虑,例如儿童癫痫患者在药物选择上要更注重药物对生长发育影响较小的药物,女性患者可能还需考虑药物对月经等的影响。 二、手术治疗 1.手术适应证 对于药物难治性癫痫患者,如果癫痫病灶定位明确,且病灶不在重要功能区,可考虑手术治疗。例如部分颞叶癫痫患者,若能明确癫痫病灶位于一侧颞叶且不在重要功能区,手术切除病灶可能使患者癫痫发作得到控制甚至治愈。 2.手术方式 前颞叶切除术:主要用于治疗颞叶癫痫,通过切除部分颞叶组织来达到控制癫痫发作的目的。 癫痫病灶切除术:对于明确单一癫痫病灶的患者,直接切除病灶是一种有效的治疗方式,但需要精准定位病灶,避免损伤周围重要脑组织,这在儿童患者中需要更加精细的操作,因为儿童脑组织仍在发育中,要最大程度保护脑功能。 三、神经调控治疗 1.迷走神经刺激术 通过植入式装置刺激迷走神经,调节大脑的神经电活动,从而减少癫痫发作频率。适用于药物难治性部分性发作癫痫患者,对于儿童患者,要考虑植入装置的大小等是否适合儿童的身体发育,并且要密切观察术后的反应,因为儿童的身体和神经系统处于不断发育变化中。 2.脑深部电刺激术 利用植入电极刺激脑内特定核团来控制癫痫发作,目前在一些难治性癫痫的治疗中逐渐应用,其对患者的年龄等因素有一定要求,需要根据患者的具体病情和身体状况来评估是否适合该治疗方法。 四、生酮饮食治疗 1.适用人群及原理 生酮饮食主要适用于儿童难治性癫痫患者,尤其是婴儿痉挛症等。其原理是通过高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食组成,使机体产生酮体,模拟饥饿状态,从而抑制癫痫发作。在实施生酮饮食时,需要严格控制饮食组成比例,并且要密切监测患者的血酮、电解质等指标,因为儿童处于生长发育阶段,饮食改变可能会影响营养状况和身体发育,需要专业的营养师和医生共同制定和监测生酮饮食方案。

    2025-12-18 12:05:04
  • 神经遗传性疾病包括哪些

    神经遗传性疾病是因遗传物质(基因或染色体)异常导致的神经系统功能障碍,主要分为以下类别: 1. 单基因遗传性神经疾病:由单个基因突变引起,遵循孟德尔遗传规律,常见类型包括: -常染色体显性遗传:如亨廷顿舞蹈症(HTT基因突变),40-50岁起病,表现为进行性舞蹈样动作、认知障碍;遗传性痉挛性截瘫(SPG系列),双下肢痉挛性瘫痪、行走困难;神经纤维瘤病1型(NF1),全身多发神经纤维瘤、皮肤咖啡斑。 -常染色体隐性遗传:如苯丙酮尿症(PAH基因突变),苯丙氨酸代谢异常致脑损伤,早期干预可控制;异染性脑白质营养不良(ARSA基因突变),儿童期智力倒退、肢体无力。 -X连锁遗传:杜氏肌营养不良(DMD,男孩多见),进行性肌无力、假性肥大;脆性X综合征(FMR1基因重复),男性智力障碍、行为异常,女性多为携带者。 2. 多基因遗传性神经疾病:由多个微效基因与环境因素共同作用,常见疾病包括: -癫痫:青少年肌阵挛癫痫(JME),12-18岁起病,肌阵挛抽搐、失神发作;家族性颞叶癫痫(FTLE),复杂部分性发作。 -偏头痛:家族性偏瘫型偏头痛(FHM),伴视觉先兆、肢体偏瘫;普通型偏头痛,与5-HT受体基因变异相关。 -阿尔茨海默病(AD):晚发性AD与APOE ε4等位基因相关,65岁后起病,认知衰退进行性加重。 3. 染色体病相关神经症状:染色体数目或结构异常导致,常见: -21三体综合征(唐氏综合征):21号染色体三体,伴智力障碍、小头畸形、语言发育迟缓。 -猫叫综合征(5p-):5号染色体短臂缺失,新生儿哭声似猫叫,小头畸形、智力低下。 -Prader-Willi综合征(15q11.2-q13缺失):母系遗传,婴儿期肌张力低下、喂养困难,儿童期肥胖、认知障碍。 4. 线粒体遗传性神经疾病:线粒体DNA(mtDNA)突变,母系遗传,高耗能组织受累: -MELAS综合征(mtDNA A3243G):儿童或青年起病,卒中样发作、癫痫、听力丧失。 -MERRF综合征(mtDNA T8344C):肌阵挛癫痫、小脑性共济失调、线粒体肌病。 -Leigh综合征:婴幼儿起病,意识障碍、呼吸异常、代谢性酸中毒,部分与mtDNA突变相关。 5. 神经发育障碍性遗传性疾病:胚胎期神经发育停滞: -先天性无脑回畸形(ARX基因突变):脑回发育不全,新生儿期癫痫、智力障碍。 -中央轴空病(MYH7基因突变):先天性肌病,肌力低下、关节挛缩,运动发育迟缓。 -家族性先天性脑积水:脑室扩张、颅内压增高,婴幼儿头颅增大、落日征。 特殊人群提示:儿童若出现发育迟缓(语言/运动落后)、反复抽搐,需尽早基因检测;女性携带者(如脆性X综合征)孕前评估生育风险,孕期行产前诊断;线粒体疾病患者避免高热、过度疲劳,减少代谢负荷;老年患者(如亨廷顿舞蹈症、AD)需家属配合早期干预,改善生活质量。

    2025-12-18 12:04:23
  • 安神补脑液

    安神补脑液由多种成分组成,具生精补髓等功效,适用于特定人群,与其他药物合用需注意相互作用,使用时要注意饮食、生活方式等,服7天无效需就医。 一、安神补脑液的成分与功效机制 安神补脑液主要由鹿茸、淫羊藿、制何首乌、干姜、甘草、大枣、维生素B1等成分组成。其功效机制在于,鹿茸能壮肾阳、益精血;淫羊藿可补肾阳、强筋骨;制何首乌能补肝肾、益精血等,诸药协同发挥生精补髓、益气养血、强脑安神的作用,从中医角度调节身体状态以改善相关症状。有研究表明其能调节中枢神经系统功能,对因气血不足、肾精亏虚引起的不适有一定改善作用。 二、适用人群及相关情况 1.一般人群:适用于存在头晕乏力、健忘失眠、神经衰弱等症状的人群。这些人群往往因长期精神紧张、生活不规律等导致身体出现上述不适,安神补脑液可通过其成分发挥作用来缓解症状。 2.特殊人群需谨慎情况 儿童:儿童处于生长发育阶段,身体各器官功能尚未完全成熟,目前关于儿童使用安神补脑液的安全性和有效性研究相对有限,一般不建议低龄儿童随意使用,若有相关症状应在医生指导下谨慎评估后再考虑是否使用。 孕妇和哺乳期女性:孕妇和哺乳期女性属于特殊人群,由于其身体处于特殊生理状态,药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿,所以在使用安神补脑液前应咨询医生,由医生根据具体情况判断是否适合使用及确定合适的使用方案。 老年人:老年人身体机能逐渐衰退,可能存在多种基础疾病,在使用安神补脑液时需要格外谨慎,应先咨询医生,结合自身基础疾病情况和当前身体状况来决定是否使用,因为可能存在与其他药物相互作用等风险。 有基础疾病人群:本身患有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性疾病的人群,由于其身体内环境相对复杂,使用安神补脑液时需要密切关注身体反应,最好在医生指导下使用,以避免对基础疾病产生不良影响或与正在服用的其他药物发生相互作用。 三、与其他药物的相互作用 安神补脑液与其他药物同时使用时可能会发生药物相互作用。例如,若同时服用其他滋补性中药,可能会增加某些成分过量的风险;与某些降压药、降糖药等西药同时使用时,有可能影响这些西药的代谢或疗效,所以在同时使用其他药物前,应告知医生正在服用安神补脑液,由医生评估药物相互作用风险后再决定是否调整用药方案。 四、使用注意事项 1.饮食方面:服用安神补脑液期间应忌烟、酒及辛辣、油腻食物,保持清淡饮食,因为辛辣、油腻食物可能会影响药物的吸收和疗效,不利于身体恢复。 2.生活方式:要保持情绪乐观,避免生气恼怒,因为不良情绪可能会加重失眠、健忘等症状,不利于安神补脑液发挥作用。同时要注意规律作息,避免熬夜等不良生活方式。 3.疗程与效果:通常服用安神补脑液需要一定的疗程才能见到较好效果,但如果服用7天症状仍无缓解,应及时去医院就诊,重新评估病情,调整治疗方案,而不是继续盲目服用。

    2025-12-18 12:02:29
  • 神经内科有哪些主要治疗技巧

    神经内科药物治疗依循证选药,如抗癫痫、神经营养、降颅压等;康复治疗含物理(关节、肌力训练)、作业(提日常能力)、言语(失语症训练);手术有颅内肿瘤切除、脑血管疾病手术;儿童用药遵儿科原则优先非药物,老年用药关注代谢、康复强度及心理。 一、药物治疗技巧 神经内科药物治疗需依据循证医学选择。例如,对于癫痫发作,可选用丙戊酸钠等抗癫痫药物,其通过稳定神经元膜电位发挥控制发作作用,有多项临床研究证实其对不同类型癫痫的有效性;神经营养类药物如甲钴胺,能参与神经元的代谢过程,促进受损神经修复,适用于周围神经病变等情况,相关基础研究表明其可改善神经传导功能;降颅压方面,甘露醇通过提高血浆渗透压,使脑组织脱水,减轻脑水肿,大量临床实践验证了其在颅内压增高病症中的应用价值。 二、康复治疗技巧 1.物理治疗:包括关节活动度训练,针对脑卒中后关节活动受限患者,通过被动或主动运动维持和增加关节活动范围,有研究显示规范的关节活动度训练可降低关节挛缩发生率;肌力训练适用于脊髓损伤等导致肌力下降的患者,通过电刺激、抗阻训练等方式增强肌肉力量,临床证据表明合理的肌力训练能提高患者的运动功能。 2.作业治疗:聚焦于提升日常生活活动能力,如对脑外伤后患者进行穿衣、进食等精细作业训练,帮助患者恢复独立生活能力,相关康复指南指出作业治疗可有效改善患者的生活自理水平; 3.言语治疗:针对失语症患者,采用构音训练、语言理解与表达训练等方法,有研究表明系统的言语治疗能促进失语症患者言语功能的部分恢复,根据患者具体的言语障碍类型制定个性化训练方案。 三、手术治疗技巧 1.颅内肿瘤切除术:对于颅内肿瘤压迫神经导致相应神经功能缺损的情况,通过手术切除肿瘤解除压迫,大量临床病例分析显示手术可有效缓解症状,提高患者生存质量,且需根据肿瘤的位置、性质等综合评估手术方案的合理性; 2.脑血管疾病手术:如脑血管畸形的血管内介入治疗或开颅手术,血管内介入治疗利用导管技术栓塞畸形血管团,减少出血风险,多项临床研究证实其安全性和有效性;开颅手术则适用于部分复杂脑血管畸形等情况,依据脑血管造影等检查结果精准实施手术,以恢复脑血管正常结构和功能。 四、特殊人群注意事项 儿童神经内科患者:药物选择需严格遵循儿科用药原则,优先考虑非药物干预方法,例如儿童癫痫发作时,优先采用调整生活方式、避免诱发因素等非药物措施,慎用可能对儿童发育有潜在影响的药物,康复治疗需根据儿童的生长发育阶段定制个性化方案,注重安全性和耐受性; 老年神经内科患者:药物代谢能力下降,用药时需密切关注药物相互作用及不良反应,康复治疗要考虑老年人的身体耐受程度,运动强度和方式应循序渐进,例如老年人脑卒中后康复训练,要避免过度疲劳,以低强度、重复性的训练为主,同时关注老年人的心理状态,给予心理支持促进康复。

    2025-12-18 12:01:50
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