孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

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个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 脑出血前兆有哪些

    脑出血前兆包括头痛(突然剧烈头痛,与以往不同,高血压等基础病史者需警惕)、头晕(感觉自身或环境旋转摇晃,脑血管基础疾病及老年人要关注)、肢体麻木无力(一侧肢体突然麻木无力,糖尿病、高血压等基础病及中老年人需警惕)、言语不清(说话口齿不清,吸烟酗酒等不良生活方式者要考虑)、视力模糊(突然视力下降、视物模糊,眼部基础疾病伴脑血管疾病高危因素者需警惕)。 一、头痛 脑出血前兆中头痛较为常见,通常是突然发生的剧烈头痛,与以往头痛性质不同,可能是胀痛、撕裂样痛等。这是因为脑出血时血肿形成,颅内压升高刺激神经等结构导致。例如一些研究发现,在脑出血患者中,约有一定比例的人在发病前会出现明显的头痛症状,且头痛程度往往较为严重,可能会影响患者的正常生活和休息。对于有高血压等基础病史的人群,若出现突发的剧烈头痛更要警惕,因为高血压患者血压控制不佳时更易引发脑出血,而头痛可能是颅内压力变化的早期信号。 二、头晕 头晕也是脑出血常见的前兆表现之一。患者会感觉自身或周围环境有旋转感、摇晃感等。这是由于脑出血影响了脑部的平衡调节系统等功能。比如一些临床观察显示,部分脑出血患者在发病前会出现头晕症状,尤其是本身有脑血管基础疾病的人群,如脑动脉硬化患者,脑血管弹性下降,更容易在脑出血前出现头晕表现。老年人由于身体机能衰退,脑血管调节功能减弱,若出现频繁头晕且休息后不缓解,需高度关注是否有脑出血前兆。 三、肢体麻木无力 一侧肢体突然出现麻木、无力的情况,比如拿东西时突然拿不住,或者一侧肢体感觉像有异物、麻木感明显等。这是因为脑出血影响了脑部控制肢体运动和感觉的区域。研究表明,当脑部血管破裂出血后,相应区域的神经功能受到影响,就会导致肢体出现异常。对于有糖尿病、高血压等基础病的人群,由于血管病变风险较高,若出现单侧肢体麻木无力更要警惕,因为这类人群本身血管状态不佳,更易发生脑血管意外。中老年人如果突然发现自己一侧手脚不灵活、麻木,也应及时就医排查。 四、言语不清 说话时出现口齿不清、言语表达困难的情况,比如说话含糊不清,别人很难听懂其表达的内容。这是因为脑出血影响了脑部语言中枢相关区域。例如当脑部特定区域因出血受损时,会干扰语言的正常表达功能。有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群,脑血管受到的损害风险增加,若出现言语不清现象,要考虑到脑出血前兆的可能。长期大量吸烟饮酒会损伤血管内皮,使血管弹性下降等,增加脑出血发生几率,此时言语不清就需格外重视。 五、视力模糊 突然出现视力下降、视物模糊等情况,可能表现为看东西不清楚、视野缺损等。这是因为脑出血可能影响了眼部相关的神经传导或视觉中枢区域。一些临床案例显示,部分脑出血患者在发病前会出现视力方面的异常表现。对于患有眼部基础疾病同时又有脑血管疾病高危因素的人群,如高血压合并视网膜病变的患者,出现视力模糊时更要警惕脑出血,因为这类人群的眼部和脑血管情况都较为复杂,相互影响的可能性较大。

    2025-12-24 12:22:40
  • 中风后遗症康复措施有哪些

    中风后遗症康复需结合神经功能训练、物理因子治疗、作业能力恢复、药物辅助及综合支持措施。神经功能训练通过专业指导的运动、语言、认知训练促进功能恢复;物理因子治疗利用电疗、热疗改善局部循环与神经肌肉功能;作业治疗聚焦日常生活能力提升,辅助器具与环境调整优化自理;药物辅助需遵医嘱使用抗血小板、营养神经等药物;综合支持涵盖心理干预、饮食管理、并发症预防及特殊人群个体化方案。 一、神经功能康复训练 1. 运动功能训练:针对肢体瘫痪(如偏瘫)患者,通过良肢位摆放、关节被动活动预防畸形,逐步过渡到主动运动训练(如握力训练、步态训练)。对步态异常者可采用镜像疗法,通过视觉反馈改善动作协调性。 2. 语言功能训练:失语症患者需进行发音器官运动训练(如舌肌、唇肌训练),结合认知理解训练(如图片配对、语义联想)提升交流能力。严重吞咽困难者需转诊至言语治疗师,进行吞咽造影检查及球囊扩张术等干预。 3. 认知功能训练:针对记忆力、注意力障碍,采用卡片分类游戏、时间排序训练等改善执行功能。合并血管性痴呆者需在神经科医生指导下开展认知康复计划。 二、物理因子与作业治疗协同 1. 物理因子治疗:通过低频电刺激(如TENS)缓解肌肉痉挛,超声波治疗促进组织修复;温热疗法(如红外线)改善局部循环,适用于慢性期关节僵硬患者。治疗前需评估皮肤状态,避免低温烫伤(老年患者尤为注意)。 2. 作业能力恢复:根据患者日常生活能力(如Barthel指数)制定个体化方案,如使用辅助具(矫形器、助行器)完成进食、穿衣等动作;居家环境改造(如加装扶手、防滑垫)降低跌倒风险。对儿童患者采用游戏化训练(如拼图、角色扮演)提升兴趣与参与度。 三、药物辅助治疗规范 1. 基础疾病管理:高血压患者需持续服用降压药、糖尿病患者控制血糖;合并高血脂者加用他汀类药物,以预防二次中风。 2. 神经修复支持:甲钴胺(维生素B12衍生物)促进髓鞘合成,奥拉西坦改善脑代谢,需在神经内科医生指导下使用,儿童患者禁用注射剂(基于儿科安全原则)。 四、心理与社会支持体系 1. 情绪干预:采用认知行为疗法(CBT)纠正负性认知,家属参与患者情绪评估与日常陪伴;重度抑郁或焦虑者需转诊精神科,短期使用抗抑郁药(需严格遵医嘱)。 2. 社会功能重建:鼓励参与社区康复小组,通过病友互助增强信心;老年患者建议加入老年大学等社交场所,维持社会角色认同。 五、并发症预防与特殊人群管理 1. 并发症防控:深静脉血栓高危者(如卧床≥3天)采用气压治疗+低分子肝素预防;压疮需每2小时翻身,高危部位(骶尾部)使用减压贴;吞咽困难者调整食物稠度为糊状,餐后30分钟保持坐位防反流。 2. 特殊人群调整:老年患者(≥75岁)训练强度降低至中等(每次30分钟内),避免脱水;糖尿病患者训练后监测血糖,避免空腹运动(餐后1~2小时为宜);合并房颤者需控制心率(如β受体阻滞剂),预防血栓栓塞。

    2025-12-24 12:21:47
  • 恢复神经的最好方法是什么

    恢复神经的最好方法因个体差异而异,通常包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练、中医治疗、生活方式调整和心理支持等综合措施。在专业医生的指导下,根据具体情况制定个性化的治疗方案,并进行长期的康复训练和管理,有助于提高神经功能的恢复效果。 神经损伤是一种严重的健康问题,可能会导致感觉、运动和自主神经功能障碍。恢复神经功能的最佳方法因损伤的性质、程度和个体差异而异。以下是一些常见的方法,但请记住,对于特定情况,最好在专业医生的指导下进行个性化治疗。 1.药物治疗:药物可以帮助缓解神经损伤引起的症状,如疼痛、炎症和肌肉痉挛。一些常用的药物包括镇痛药、消炎药、神经营养剂等。 2.物理治疗:物理治疗包括电疗、光疗、热疗、运动治疗等。这些方法可以帮助恢复神经功能,减轻疼痛和肌肉紧张,促进血液循环和组织修复。 3.手术治疗:在某些情况下,手术可能是恢复神经功能的必要选择。手术的目的可能是修复受损的神经、解除神经受压或重建神经通路。 4.康复训练:康复训练对于恢复神经功能非常重要。包括运动训练、感觉训练、日常生活能力训练等。康复训练可以帮助患者恢复肌肉力量、协调能力、平衡能力和日常生活技能。 5.中医治疗:中医治疗方法如针灸、推拿、中药等也可能对神经损伤的恢复有一定帮助。针灸可以刺激穴位,促进气血流通,缓解疼痛和神经功能障碍。推拿和中药可以调理身体,缓解症状。 6.生活方式调整:保持健康的生活方式对于神经功能的恢复也很重要。包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减少压力等。戒烟和限制饮酒也有助于保护神经健康。 7.心理支持:神经损伤可能会对患者的心理产生影响,如焦虑、抑郁等。心理支持可以帮助患者应对情绪问题,提高治疗的依从性和生活质量。 需要注意的是,神经损伤的恢复是一个漫长的过程,需要患者的耐心和坚持。在治疗过程中,患者应密切配合医生的治疗方案,定期进行评估和调整。此外,对于一些严重的神经损伤,可能无法完全恢复神经功能,但通过综合治疗可以最大程度地改善症状和生活质量。 特殊人群的注意事项: 儿童:儿童的神经发育和恢复能力与成人不同。对于儿童神经损伤的治疗,需要特别关注药物的安全性和副作用,选择适合儿童的治疗方法。 老年人:老年人的身体机能和健康状况可能较差,对治疗的耐受性也较低。在治疗老年人的神经损伤时,需要更加谨慎,综合考虑多种因素,制定个性化的治疗方案。 有其他疾病的人群:如果患者同时患有其他疾病,如糖尿病、心血管疾病等,这些疾病可能会影响神经损伤的恢复。在治疗神经损伤的同时,需要积极控制这些疾病,以提高治疗效果。 总之,恢复神经的最好方法是综合多种治疗方法,并根据个体情况进行个性化治疗。在治疗过程中,患者应保持积极的态度,配合医生的治疗,同时注意生活方式的调整和心理的健康。如果您或您身边的人有神经损伤的问题,建议及时咨询专业医生,以便获得更详细和个性化的治疗建议。

    2025-12-24 12:20:41
  • 如何自我判断渐冻症

    渐冻症会出现肌肉无力与萎缩、肌肉跳动与僵硬、言语与吞咽、呼吸等方面的异常表现,成年人需观察自身肢体无力萎缩、肌肉跳动僵硬、言语吞咽问题及呼吸情况,儿童则关注运动发育、语言表达、进食吞咽及呼吸频率等,出现可疑情况应及时就医通过专业检查明确,有家族史等特殊人群更需警惕并定期监测。 一、肌肉无力与萎缩方面 渐冻症会逐渐出现肌肉无力和萎缩的症状。对于成年人来说,观察自身是否在无明显诱因下出现肢体某部位肌肉无力,比如手部拿东西费劲、握力下降,或者腿部走路易跌倒、跑步不如以前等情况。同时留意肌肉是否有萎缩现象,可对比双侧对称部位的肌肉外观,若一侧肢体肌肉明显变细、变小,要引起重视。对于儿童,家长需关注孩子运动发育情况,比如正常儿童在相应月龄应达到的运动里程碑,如6个月会坐、1岁会走等,若孩子在该阶段运动发育落后,出现肢体运动不灵活、动作笨拙等表现,也可能是渐冻症相关的肌肉问题体现。 二、肌肉跳动与僵硬方面 1.肌肉跳动:正常人群有时也会出现偶尔的肌肉跳动,但渐冻症引起的肌肉跳动往往具有一定特点。如果频繁出现肌肉跳动,且持续时间较长、范围逐渐扩大,就要考虑渐冻症可能。例如手部、腿部等部位频繁出现无规律的肌肉跳动,且跳动后可能伴有局部肌肉的不适。 2.肌肉僵硬:部分渐冻症患者会有肌肉僵硬的感觉,尤其是在疾病进展过程中。可以尝试活动相关关节,若发现关节活动不灵活,有明显的僵硬感,像手部关节屈伸不自如等情况,需进一步留意。 三、言语与吞咽方面 1.言语问题:渐冻症累及咽喉部肌肉时,会出现言语方面的异常。成年人若发现自己说话逐渐含糊不清,尤其是表达一些字词不清晰,或者说话时发音费力等情况,要考虑是否与渐冻症有关。儿童则观察其语言发育及表达是否出现异常,比如本已能清晰表达的孩子,突然出现说话含糊、吐字不清等情况。 2.吞咽问题:吞咽困难也是渐冻症的常见表现。成年人可留意自己进食时是否有吞咽不畅,比如吃固体食物时感觉难以下咽,或者喝水时容易呛咳等情况。儿童则观察其吃奶、进食辅食时是否有吞咽困难,如吃奶时出现呛奶,添加辅食后进食缓慢、容易噎住等情况。 四、呼吸方面 随着病情进展,渐冻症可能影响呼吸肌。成年人可自我感受在安静状态下是否有呼吸费力,或者活动后气短明显加重等情况。儿童则观察其呼吸频率是否异常,比如呼吸急促等表现,因为儿童不会像成人那样准确表述呼吸费力,但呼吸频率的异常变化可能是呼吸肌受累的信号。 需要注意的是,自我判断只是初步的提示,一旦出现上述可疑情况,应及时就医,通过神经科查体、肌电图、基因检测等一系列专业检查来明确是否患有渐冻症,以便早期诊断和早期干预。而且不同年龄、性别、生活方式的人群,渐冻症的表现可能在细节上有所不同,但核心的肌肉、言语吞咽、呼吸等方面的异常表现是需要重点关注的,对于有家族遗传病史等特殊情况的人群,更应提高警惕,定期进行相关健康监测。

    2025-12-24 12:19:51
  • 为什么人越睡越想睡

    人越睡越想睡通常与睡眠稳态调节异常、神经递质失衡或基础疾病相关。睡眠稳态是人体维持清醒-睡眠周期的核心机制,当睡眠需求超过恢复阈值,会触发持续嗜睡的生理反应。 一、睡眠惯性与睡眠剥夺的叠加效应 睡眠惯性指刚睡醒后残留的睡意,若睡眠质量差(如频繁醒来)或睡眠不足,身体会处于“未完全清醒”状态。睡眠剥夺时,睡眠压力(内稳态因子)持续累积,补觉过程中,大脑清醒中枢未充分激活,反而因睡眠惯性延长,形成“越睡越想睡”的恶性循环。《Sleep》期刊研究显示,慢性睡眠不足者(每日<6小时)的REM睡眠周期占比增加,清醒阈值降低,白天嗜睡评分显著升高。 二、神经递质系统功能异常 腺苷作为关键清醒抑制物质,清醒时持续累积,睡眠中被清除。若睡眠不足或碎片化,腺苷清除不彻底,会持续抑制清醒中枢。例如,熬夜后夜间腺苷积累过多,次日补觉时,身体因腺苷未充分代谢,反而产生更强的睡眠需求。此外,褪黑素分泌节律紊乱(如长期熬夜)会导致夜间分泌延迟,白天提前分泌,生物钟错位加重困倦感。《Journal of Pineal Research》研究指出,褪黑素受体敏感性异常者,白天嗜睡发生率是正常人群的2.3倍。 三、慢性疾病的潜在影响 甲状腺功能减退(甲减)患者因甲状腺激素分泌不足,基础代谢率降低,身体维持清醒的能量需求减少,易出现持续嗜睡。《Endocrine Reviews》研究显示,甲减患者中65%存在日间嗜睡症状,且与促甲状腺激素水平呈正相关。睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复呼吸暂停,血氧饱和度下降,睡眠碎片化,白天困倦程度与睡眠呼吸暂停次数正相关,补觉无法有效纠正缺氧状态,导致越睡越想睡。 四、心理情绪状态的调节作用 长期焦虑或抑郁会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,导致皮质醇分泌紊乱,抑制清醒动力。同时,血清素水平下降(与情绪调节相关),促睡眠神经递质(GABA)分泌增加,促清醒递质(多巴胺)分泌减少,形成持续嗜睡状态。《Biological Psychiatry》研究发现,抑郁患者的血清素水平与日间嗜睡评分呈负相关,且经抗抑郁治疗后,嗜睡症状可改善。 五、特殊人群的生理差异 青少年(13-18岁)处于生长发育阶段,需9-11小时睡眠,睡眠不足时易因睡眠压力累积引发持续嗜睡,影响学习效率。老年人睡眠结构改变,深睡眠减少,补觉时易进入REM睡眠,导致睡眠惯性延长。孕妇因雌激素、孕激素升高及能量需求增加,需额外睡眠,但过度嗜睡需警惕妊娠高血压等并发症,建议通过规律作息(如每3-4小时小睡20分钟)缓解。 儿童(3-12岁)需9-12小时睡眠,若长期低于需求,会因睡眠压力累积导致白天持续困倦,影响注意力和记忆力。特殊疾病史(如发作性睡病)患者,因下丘脑分泌素缺乏,即使睡眠充足也可能出现不可抗拒的睡眠发作,需通过药物(如莫达非尼)改善,但需严格遵医嘱使用。

    2025-12-24 12:18:52
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