郭志强

中国医科大学附属盛京医院

擅长:妇科良恶性肿瘤的微创手术治疗,女性输卵管性不孕及宫颈松弛症的手术治疗,多囊卵巢综合征等内分泌疾病及女性不孕等相关疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
  郭志强,副教授,副主任医师,硕士生导师,第三妇科、生殖内分泌病房副主任。现任中国妇幼保健协会微创分会青年委员、中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员、辽宁省中西医结合学会妇科内分泌及绝经专业委员会秘书长、国际妇科内分泌学会中国妇科内分泌学分会委员、中德妇产科学会委员。擅长妇科良恶性肿瘤的微创手术治疗及女性输卵管性不孕和宫颈松弛症的手术治疗,长期从事于对女性生殖内分泌疾病及不孕症相关疾病的基础及临床的研究,并取得了一定的成果,多次参加国内外相关学术会议并发表数篇研究论文,主持多项国际及省市级科研项目。展开
个人擅长
妇科良恶性肿瘤的微创手术治疗,女性输卵管性不孕及宫颈松弛症的手术治疗,多囊卵巢综合征等内分泌疾病及女性不孕等相关疾病的诊治。展开
  • 打胎后要注意什么

    打胎后需从多方面进行护理,包括保证至少2-3周休息、注意饮食营养均衡及避免食用刺激性生冷食物、保持外阴清洁卫生且一个月内禁止坐浴和性生活、观察阴道出血情况(出血异常及时就医)、术后1-2周复查以及进行心理调适,不同年龄女性因自身特点在各方面护理上有不同注意事项。 一、休息与活动 打胎后身体较为虚弱,需保证充足的休息。一般建议至少休息2-3周。在休息期间可进行适当的轻度活动,如产后24小时后可尝试下床轻微活动,促进身体恢复,但要避免剧烈运动和重体力劳动。对于年龄较小的女性,身体恢复能力相对较弱,更需要严格遵循休息的要求,因为过早进行剧烈活动可能影响子宫复旧;而年龄稍大的女性,若本身有基础疾病,如贫血等,也需要更长时间的休息来保障身体恢复。 二、饮食营养 (一)营养摄入原则 要注重饮食营养的均衡,保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等。蛋白质是身体修复的重要物质,可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物。维生素和矿物质有助于身体的恢复和维持正常生理功能,应多吃新鲜的蔬菜和水果。例如,每天可摄入100-150克的优质蛋白质,像1个鸡蛋、100克左右的瘦肉等。对于不同年龄的女性,饮食营养的需求也有差异,青少年女性处于生长发育阶段,可能需要更多的营养来补充身体消耗;而中老年女性可能要考虑自身的代谢情况,适当调整营养摄入的量和种类。 (二)避免食用的食物 应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物,如辣椒、油炸食品、冰淇淋等。这些食物可能会刺激胃肠道,影响身体恢复,甚至可能导致月经不调等问题。 三、个人卫生 (一)外阴清洁 要保持外阴清洁卫生,每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾和内裤,保持外阴干燥。这是因为打胎后宫颈口处于开放状态,容易受到细菌感染,良好的外阴清洁可以降低感染的风险。对于有性生活史的女性,更要注意这一点,而青少年女性可能由于对生殖健康知识了解不足,需要加强这方面的教育和指导。 (二)禁止坐浴和性生活 打胎后一个月内禁止坐浴和性生活,坐浴可能会使污水进入阴道引发感染,性生活则可能导致细菌侵入,引起盆腔炎等妇科疾病。 四、观察阴道出血情况 打胎后会有阴道出血,一般出血时间在7-10天左右,出血量逐渐减少。如果阴道出血量多于月经量,或出血时间超过2周仍淋漓不尽,应及时就医。不同年龄的女性对阴道出血的耐受程度不同,青少年女性可能由于对自身身体变化较为敏感,一旦发现异常应及时处理;而年龄较大的女性可能会因为有一定的生活经验,相对能更早察觉异常情况,但也不能忽视。 五、复查 打胎后一般建议在术后1-2周进行复查,通过B超等检查了解子宫恢复情况,看是否有宫腔残留等问题。对于有多次打胎史或本身有子宫疾病病史的女性,更要严格按照医生要求进行复查,以便及时发现问题并处理。 六、心理调适 打胎对女性的心理可能会产生一定影响,要注意心理调适。家人应给予关心和陪伴,女性自身也要学会调整心态,避免过度焦虑和抑郁。青少年女性可能在心理上更需要家人的耐心疏导,因为她们可能在情感和心理上还不够成熟,而年龄较大的女性可能因为经历相对丰富,但也可能因为打胎带来心理压力,同样需要家人和社会的关心支持。

    2025-11-25 13:47:01
  • 喂奶期间来月经正常吗

    喂奶期间来月经有正常与异常情况,正常者因个体差异等卵巢功能恢复早会来月经,异常者有出血过多、持续过长或伴严重腹痛等表现,正常来月经时母亲需注意外阴清洁休息等,异常时会影响母亲身体,对婴儿影响较小但母亲要保证营养摄入及自身卫生。 喂奶期间来月经是比较常见的情况,是否正常需分情况来看: 一、正常情况 1.个体差异因素 对于部分女性,在喂奶期间卵巢功能恢复较早,可能会出现月经复潮。一般来说,如果女性身体状况良好,没有其他异常表现,如严重的腹痛、大量出血等,喂奶期间来月经是正常的生理现象。这是因为喂奶虽然会对垂体泌乳素的分泌产生影响,进而在一定程度上抑制卵巢功能,但个体之间存在差异,有些女性卵巢功能恢复相对较快,就会出现喂奶期间来月经的情况。例如,一些年轻、身体恢复较好的女性,在产后4-6个月左右可能就会恢复月经,这是正常的生理恢复过程。 从激素水平角度,喂奶时泌乳素分泌增多抑制排卵,但不是所有女性的泌乳素水平都能完全抑制卵巢的周期性变化,部分女性体内激素波动仍可促使子宫内膜周期性脱落,从而出现月经来潮。 二、异常情况 1.出血异常相关因素 如果喂奶期间来月经时出现月经量过多,远远超过正常月经的量,或者月经持续时间过长,超过7-8天仍未干净,这可能是异常情况。例如,可能存在子宫复旧不良等问题。对于产妇来说,产后子宫需要逐渐恢复到非孕状态,如果子宫复旧不好,就可能导致月经期间出血异常。另外,如果月经来潮时伴有严重的下腹部疼痛,影响到日常生活和喂奶,也需要引起重视,可能存在其他妇科疾病,如子宫内膜炎等。 对于年龄较大的产妇,或者本身有一些基础疾病的产妇,如患有子宫肌瘤等妇科疾病,喂奶期间来月经时更需要密切观察月经情况。因为基础疾病可能会影响月经的正常状态,导致喂奶期间来月经出现异常表现。 三、对母婴的影响及注意事项 1.对母亲的影响 喂奶期间来月经一般对母亲身体的影响因人而异。如果是正常的月经复潮,母亲需要注意保持外阴清洁,预防感染,因为月经期间女性的抵抗力相对较低。要选择合适的卫生巾,勤换卫生巾。同时,要注意休息,避免过度劳累,因为喂奶本身就需要消耗较多的体力,月经期间更需要保证充足的休息,以维持身体的正常恢复和乳汁的正常分泌。 如果是异常的月经情况,如出血过多或伴有疼痛等,可能会影响母亲的身体恢复,导致贫血等问题,需要及时就医检查,明确原因并进行相应处理。 2.对婴儿的影响及注意事项 一般来说,喂奶期间来月经对婴儿的影响相对较小。但母亲需要注意的是,月经期间乳汁的质量通常不会有明显改变。不过,母亲要保证自身的营养摄入,因为月经期间身体会有一定的失血,需要通过饮食补充足够的营养,以保证乳汁的营养能够满足婴儿的生长发育需求。例如,母亲可以多吃一些富含蛋白质、铁、维生素等营养物质的食物,如肉类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。同时,母亲在喂奶时要注意个人卫生,喂奶前后要洗手,保持乳房清洁,避免将细菌等带入婴儿口中,影响婴儿健康。 总之,喂奶期间来月经有正常和异常之分,女性在喂奶期间出现月经来潮时,要密切观察自身月经情况,如有异常及时就医,同时注意自身的身体护理和婴儿的喂养相关事项。

    2025-11-25 13:45:41
  • 流产后注意事项

    流产后需从身体恢复与监测、生活方式调整、避孕与生育规划、特殊人群注意事项及心理支持与随访五方面进行管理,具体包括观察出血与腹痛情况、监测激素水平,调整休息、饮食与个人卫生习惯,及时启动避孕并规划再孕间隔,针对高龄、慢性病及多次流产史者采取特别措施,同时提供心理支持并定期随访。 一、身体恢复与监测 1.1.出血观察:流产后阴道出血通常持续7~14天,量应逐渐减少且不超过月经量。若出血超过15天未止、出血量突然增多(如1小时内浸透1片卫生巾)或伴有血块,需立即就医排查子宫复旧不全、妊娠组织残留或感染。 1.2.腹痛评估:轻微下腹坠痛是子宫收缩的正常表现,但若出现剧烈腹痛(需服用止痛药缓解)、腹痛持续超过3天或伴随发热(体温≥37.5℃),提示可能存在盆腔炎、子宫内膜炎等并发症,需通过超声检查和血常规确认。 1.3.激素水平监测:流产后HCG水平通常在2~4周内降至正常,若4周后仍高于5IU/L,需警惕滋养细胞疾病或持续妊娠,需结合超声复查。 二、生活方式调整 2.1.休息与活动:术后24小时内建议卧床休息,之后可逐步增加轻度活动(如散步),但1周内避免提重物(>5kg)、爬楼梯等增加腹压的动作,2周内禁止剧烈运动(如跑步、游泳),以降低子宫脱垂风险。 2.2.饮食管理:每日摄入蛋白质60~80g(相当于300g瘦肉+2个鸡蛋),补充铁剂(如硫酸亚铁)预防贫血,同时增加维生素C摄入促进铁吸收。避免生冷、辛辣食物,以防刺激子宫收缩。 2.3.个人卫生:每日用温水清洗外阴,禁止盆浴和阴道冲洗,术后1个月内禁止性生活,防止细菌逆行感染。 三、避孕与生育规划 3.1.避孕启动时间:药物流产者需在首次月经恢复后开始避孕,手术流产者术后立即可启动避孕措施。推荐使用短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)或宫内节育器,避孕有效率达99%以上。 3.2.再孕间隔:自然流产者建议3~6个月后再孕,人工流产者需等待6个月,让子宫内膜充分修复。若发生2次及以上流产,需进行染色体检查、甲状腺功能检测等病因筛查。 四、特殊人群注意事项 4.1.高龄产妇(≥35岁):流产后需重点监测卵巢功能,通过抗缪勒管激素(AMH)检测评估生育力,若AMH<1.1ng/mL提示卵巢储备下降,建议缩短再孕间隔至3个月。 4.2.合并慢性病者:糖尿病患者需将血糖控制在空腹<7mmol/L、餐后<10mmol/L,高血压患者血压应<140/90mmHg,否则可能影响子宫收缩和伤口愈合。 4.3.多次流产史者:需进行封闭抗体检测、凝血功能检查,若存在抗磷脂综合征,需在孕前开始使用低分子肝素预防血栓形成。 五、心理支持与随访 5.1.情绪管理:约30%的流产女性会出现抑郁症状,表现为持续悲伤、兴趣减退,建议通过认知行为疗法(CBT)或支持性团体干预,必要时使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物。 5.2.定期随访:术后7天、14天、30天需返院复查,内容包括超声检查子宫复旧情况、血常规检测感染指标、妇科检查评估宫颈愈合。若出现异常阴道分泌物(如黄色脓性)、异味,需随时就诊。

    2025-11-25 13:41:27
  • 二胎一直怀不上什么原因

    二胎怀不上需及时到正规医院就诊全面检查,女性涉及年龄致生育力降、排卵障碍(多囊卵巢综合征等)、输卵管因素(炎症等)、子宫内膜异位症、免疫因素,男性有精液异常、性功能障碍、免疫因素,双方还与生活方式、不良嗜好及不明原因不孕相关需查妇科、激素、超声、精液等明确病因并治。 年龄因素:女性的生育能力随年龄增长呈下降趋势,35岁后生育力明显降低。这是因为随着年龄增加,卵子数量减少,质量下降,染色体异常的几率增加。例如,35岁女性自然受孕的几率约为20%左右,40岁则降至5%以下。 排卵障碍:多囊卵巢综合征是常见的导致排卵障碍的原因,患者常表现为月经不规律、肥胖、多毛等。其发病机制与内分泌紊乱有关,体内雄激素水平升高,影响卵泡发育,导致不能正常排卵。通过超声检查可发现卵巢呈多囊样改变,激素六项检查可见雄激素升高、黄体生成素与卵泡刺激素比例异常等。 输卵管因素:输卵管炎症是引起输卵管堵塞或通而不畅的主要原因,如盆腔炎性疾病后遗症。盆腔炎多由不洁性生活、流产后感染等引起,炎症会破坏输卵管结构,影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输,导致不孕。可通过子宫输卵管造影检查来明确输卵管的通畅情况。 子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,如卵巢、盆腔腹膜等。异位的内膜会影响卵巢功能、盆腔内环境,干扰受精卵着床。患者多有痛经进行性加重、慢性盆腔痛等表现,通过腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。 免疫因素:自身免疫性抗体的存在可能影响受孕,如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。抗精子抗体可能会使精子凝集,影响其活动能力;抗子宫内膜抗体则可能干扰胚胎着床。 男性方面 精液异常:精子数量减少(少精子症)、精子活力低下(弱精子症)、畸形精子率高都可能导致不孕。长期吸烟、酗酒、接触有毒有害物质、高温环境等都可能影响精子的生成和质量。通过精液常规检查可以明确精子的数量、活力、形态等情况。 性功能障碍:如勃起功能障碍、早泄等,会影响精子进入女性生殖道。心理因素(如焦虑、抑郁等)、器质性病变(如神经损伤、血管疾病等)都可能导致性功能障碍。 免疫因素:男性自身产生抗精子抗体,会攻击自身的精子,导致精子数量和活力下降。 双方共同因素 生活方式:长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等会影响生殖系统的功能。例如,长期精神紧张会导致内分泌失调,影响排卵和精子的生成。另外,过度肥胖或过度消瘦也可能影响生育,肥胖可能引起内分泌紊乱,消瘦可能导致营养不足,影响生殖激素的正常分泌。 不良嗜好:吸烟、酗酒对生育有明显影响。香烟中的尼古丁等有害物质会影响精子和卵子的质量,酒精会干扰性激素的分泌,影响生殖功能。 不明原因不孕:经过详细检查,男女双方均未发现明显导致不孕的病因,但确实存在不孕情况,约占不孕不育症的10%-15%,其具体机制尚不明确,可能与潜在的免疫因素、卵子质量的微小异常等有关。 如果夫妻双方有二胎一直怀不上的情况,建议及时到正规医院就诊,进行全面的检查,包括女性的妇科检查、激素六项、超声检查等,男性的精液常规检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-25 13:40:14
  • 人流之后需要注意什么

    人流后需注意休息与活动,保证充足休息可适当轻度活动避免剧烈重体力劳动;要保持外阴清洁干燥勤换卫生巾,1个月内禁止盆浴和性生活;饮食要补充蛋白质、摄入富含维生素的食物且避免辛辣油腻刺激性食物;需观察阴道流血情况,若多于月经量、流血超两周伴腹痛发热等要及时就医;术后1-2周复查B超了解子宫恢复情况;人流对心理有影响家人要关心陪伴女性自身要调适心态。 一、休息与活动 人流后身体较为虚弱,需要充足的休息。一般建议术后休息2周左右。在休息期间可适当进行轻度活动,如散步等,但要避免剧烈运动和重体力劳动。这是因为人流会对子宫造成一定损伤,充足休息有助于子宫恢复,过度劳累可能影响子宫收缩,导致阴道流血时间延长等问题。对于年龄较小的女性,身体机能恢复相对较慢,更需要保证足够的休息时间;而对于本身有基础疾病的女性,如贫血患者,休息对于改善身体状况、促进恢复更为重要。 二、个人卫生 1.外阴清洁:要保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾。这是因为术后阴道会有少量流血,容易滋生细菌,保持外阴清洁可预防感染。清洗时要注意由前向后清洗,避免将肛门处的细菌带入阴道。 2.禁止盆浴和性生活:人流后1个月内禁止盆浴,以免污水进入阴道引发感染;同时1个月内禁止性生活,因为此时子宫颈口处于开放状态,性生活容易将外界病菌带入宫腔,引起子宫内膜炎、输卵管炎等妇科炎症。 三、饮食营养 1.补充蛋白质:多吃富含蛋白质的食物,如鸡肉、鱼肉、蛋类、豆类等。蛋白质是身体修复的重要原料,有助于身体恢复。例如,鸡肉中含有丰富的优质蛋白质,易于人体吸收利用。 2.摄入富含维生素的食物:多吃新鲜的蔬菜和水果,如苹果、香蕉、菠菜、西兰花等,以补充维生素和矿物质。维生素C、维生素E等具有抗氧化作用,有助于促进身体恢复,而矿物质如铁等对于预防人流后贫血有帮助。 3.避免食用辛辣、油腻、刺激性食物:这类食物可能会刺激胃肠道,影响身体恢复,同时也可能加重阴道流血等情况。 四、观察阴道流血情况 人流后一般会有少量阴道流血,持续时间通常不超过2周。如果阴道流血量多于月经量,或流血时间超过2周,伴有腹痛、发热等症状,应及时就医。这是因为可能存在宫腔残留、子宫复旧不全或感染等情况。对于年龄较大的女性,身体对异常情况的耐受能力可能相对较弱,更要密切关注阴道流血情况;而对于有过多次人流史的女性,再次出现异常阴道流血时更应警惕宫腔残留等问题。 五、复查 人流后一般建议术后1-2周复查B超,以了解子宫恢复情况,看是否有宫腔残留等异常。通过复查可以及时发现问题并进行相应处理。例如,如果发现有宫腔残留,可根据残留大小等情况决定是药物治疗还是再次清宫等。 六、心理调适 人流对女性的心理可能会产生一定影响,部分女性可能会出现焦虑、抑郁等情绪。家人要给予关心和陪伴,女性自身也要注意调整心态,可以通过听音乐、与朋友倾诉等方式缓解心理压力。因为长期的不良心理状态可能会影响身体的恢复,如导致月经不调等问题。对于性格较为内向的女性,更需要关注其心理状态,及时进行心理疏导。

    2025-11-25 13:38:02
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